肺心病合并呼吸衰竭
对52例慢性肺心病患者合并呼吸衰竭的护理
１临床资料
本组 ５ 例患者 ， ３ 例， １ 例 ， ２ 男 ８ 女 ４ 年龄最 大 ８ 岁 ， ９ 最小 ４ ６岁， 平
均７ ． ０ ８岁。５ ２例患者均 有慢性支 气管炎病 史 ， 线示除肺 、胸原发 ｘ 疾患的 Ｘ线征象外 ， 尚有肺动脉 高压和右心 室肥大的征 象。心 电图主 要为 右心肥 大 的表 现 、肺型 Ｐ 波 ， 气分 析 Ｐａ ＜６ ｍ ｍ Ｈｇ、 血 Ｏ， ０ Ｐ Ｃ ０ ａ Ｏ ＞５ ｍｍＨ 符合呼吸 系统疾病分类 标准 。临床表 现有咳嗽 、 ｇ， 咳 痰 、 气急 或 喘 息 ， 吸 困 难 、 紫绀 等 。 呼
禁忌， 输血 制品 、高浓度药物 尤其是 脂肪乳 、完 全 胃肠外营 养后应 及 时冲 管 。 ２ ２ 导管移位 或脱 出 ： Ｉ Ｃ置管 后应妥善 固定 ， ． ＰＣ 采用 无菌敷贴 （＋ ） 张 ， ６ ７ ２ 以穿刺点为 中心 固定导 管。 ２ ３ 机械 性静脉 炎 ： ． 与操作 中损伤血 管内膜 、手 套上滑 石粉末 冲洗干净 、患者 血管条件差 、Ｐ Ｃ Ｉ Ｃ置管后 血流缓慢 、导管在血管 内 异物刺激有关 。给予 患肢抬 高 ， 部用 ５ ％硫酸镁温 热敷 ３ ， 局 ０ 次 每次 ３ ｍｉ ， ０ ｎ 经上述处理 ３ ５ — ｄ后症状 改善。 ２ ４ 穿刺部位 出血 及血肿 ： ． 穿刺毕嘱患者 避免肢体 过度外展及剧 烈活动 ， 局部 加压包扎 ， 注意观察 有无渗血及血 肿 ， 置管 术后 ２ｈ可适 ４ 当握 拳 ， 肢体屈伸活 动。 做 ２ ５ 穿 刺不成功 ： 别患者 出现 交感神经兴 奋 ， ． 个 肾上腺 素分泌增 加， 继而 引起 血管 紧张素 分泌增加 ， 导致 全身血管痉 挛 ， 管腔 缩小与血 管 壁间摩擦力增加 ， 置管 阻力增加 ， 出现送管困难导致 失败ｌ ２ Ｊ 。此时不 可强行推进导管 ， 应暂停 操作 ， 与患者交 谈转移注意 力 ， 同时让助手热 敷 其上臂 ， 从导管 注入温热 的生理盐 水 ， 以解除血管 痉挛 。
老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者观察与护理论文
老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的观察与护理【摘要】目的：探讨老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理疗效。
方法：对2009年7月～2011年6月26例老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的临床治疗和护理措施进行分析，认为严密的病情观察、保持呼吸道通畅、合理的用药及心理护理是老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者康复的关键。
结果：经治疗和护理，患者呼吸衰竭得到了较好的控制，大多数患者病情明显好转。
结论：老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者，应尽早在短期内，保持呼吸道通畅，控制感染，改善心肺功能，控制病情发展，提高治愈率，减少病死率。
【关键词】老年;慢性肺心病; 呼吸衰竭;观察; 护理【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0223- 02目前，生活节奏的加快，生态环境的变化，生活水平的提高，呼吸系统疾病的发生率逐年上升。
老年患者随着年龄的增长，体内各器官功能逐渐出现退行性变，肺活量减少，残气量增加，免疫功能下降，季节变化、寒冷等易诱发呼吸道感染，肺心病合并呼吸衰竭是严重危害老年人健康的常见病、多发病。
在治疗上保持呼吸道通畅，改善通气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留是抢救肺心病合并呼吸衰竭的关键，其中护理是一个重要环节，护理质量的好坏直接关系到患者病情的转归。
现将我院2009年7月～2011年6月收治的26例老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理经验报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2009年7月～2011年6月我院收治的老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者26例，男21例，女5例，年龄65-96岁。
临床表现有咳嗽、咳痰、意识障碍、面色潮红、混合性呼吸困难等。
胸部x线与心电图检查，提示有肺气肿和肺心病。
动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（pao2）＜60mmhg 伴或不伴paco2＞50mmhg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。
肺心病并呼吸衰竭的护理体会 吴瑶
肺心病并呼吸衰竭的护理体会吴瑶发表时间：2015-10-23T16:47:39.627Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：吴瑶[导读] 无锡市锡山医院 214000 肺心病合并呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致机体缺氧，从而引起呼吸困难、紫绀以及精神状态的改变。
无锡市锡山医院 214000关键词：肺心病；呼吸衰竭；护理肺心病合并呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致机体缺氧，从而引起呼吸困难、紫绀以及精神状态的改变。
呼吸衰竭是引起肺心病患者死亡的主要原因，临床病死率高，病情变化迅速，临床护理困难，预后差。
为了提高疗效，探讨合理的护理方法，临床治疗中值得研究。
现就62例肺心病合并呼吸衰竭患者的护理经验报告如下。
1临床资料2012年10月—2014年12月，本科共收治肺心病患者108例，男68例，女40例；年龄48~92岁，平均67岁。
其中并发呼吸衰竭62例，占58%，并发肺性脑病32例，占13%，并发上消化道出血者4例，占3.7%，死亡12例，病死率为11%。
2护理2.1心理护理肺心病患者都有较长的病史，病情反复，故患者常常对治疗缺乏信心，因此，护理人员应耐心疏导，向患者介绍本院效果，以增强患者信心，同时要了解患者的生活习惯，消除患者心理障碍以取得患者合作。
2.2体位的护理肺心病患者心肺功能降低，常出现气短、呼吸困难而采取坐位或半卧位，以减少回心血量，减轻心脏负荷，同时也使膈肌下降，肺活量增加，从而改善呼吸困难。
2.3 呼吸道管理对病情轻者，鼓励患者咳嗽排痰，并协助翻身拍击震荡背部和体位引流，以促进患者排痰，或对患者进行超声雾化吸入，每日2~3次，使其痰液稀释易咳出，对病情重者应给予吸痰，呼吸极度困难者应立即行气管插管或气管切开，确保呼吸道通畅[1]。
2.4氧疗护理氧气疗法是治疗肺心病呼吸衰竭的重要一环，护理人员要认真向患者及家属讲解氧疗的重要性及注意事项，加强巡视，观察用氧效果。
观察肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施综合性护理干预的效果
观察肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施综合性护理干预的效果【摘要】：目的：观察分析肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施综合性护理干预的应用效果。
方法：选择我院2019年1月-2019年12月收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者92例为研究对象，将其按照随机数字表法分为两组：对照组（n=46）和干预组（n=46）。
对照组患者实施常规内科护理，干预组在对照组的基础上实施综合性护理干预措施。
比较两组患者的临床症状缓解时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度，比较两组干预后生活质量评分。
结果：干预组患者干预后生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
与对照组比较，干预组患者的临床症状缓解时间、住院时间、并发症发生率显著降低，护理满意度明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施综合性护理干预的效果显著，可以有效的促进患者康复，提高其生活质量及护理满意度。
【关键词】：综合性护理干预；肺心病；慢性呼吸衰竭；效果To observe the effect of comprehensive nursing intervention in patients with pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure[Abstract] Objective: To observe and analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure.Methods: A total of 92 patients with pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 were selected as study subjects and pided into two groups according to the random number table method: control group (n=46) and intervention group (n=46).Patients in thecontrol group were given routine medical care, and the intervention group was given comprehensive nursing intervention measures on the basis of the control group.The clinical symptom relief time, hospital stay time, complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups, and the quality of life scores after intervention were compared between the two groups.Results: The quality of life scores of patients in the intervention group were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, patients in the intervention group had significantly reduced clinical symptom relief time, length of hospital stay, incidence of complications, and significantly increased nursing satisfaction, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: The effect of comprehensive nursing intervention for patients with chronic respiratory failure combined with pulmonary heart disease is significant, which can effectively promote the rehabilitation of patients, improve their quality of life and nursing satisfaction.【Key words 】: comprehensive nursing intervention;Cor pulmonale.Chronic respiratory failure;The effect肺心病是临床上常见的疾病，一般是由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢性支气管炎所导致的[1]。
肺心病合并慢性呼吸衰竭38例临床护理
能； 如血压下降 、 脉搏细弱 ， 预示会 出现休 克； 若治疗后意识转 清、 皮肤红润 、 出汗减
Ａｂｔ ｃ ０ ｊｃｉ ：ｏｒｓａｃ ｈ ｆ ｃ ｓｒ ｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｅｒｈｔｅｅｅｔ ａ ｖ ｆ
ｏ ｌ ｉａ ｕ ｎ ｒｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗｈ ｕｆ ｒ ｆｃｉ ｃ ｌ ｍｉ ｇｆ ａｉ ｔ ｎ ｎ ｏ ｈ ｅ ｏｓｆ ｅ ｆｏ ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｄ ｃ ｒ ｎ ｃ ｒｍ ｕｍｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔ ｉ ｓ ｎ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒｓ ｉ ｔｒ ｆｉ ｒ ．Ｍｅ ｈ ｄ ｅ ｐ ｒ ｏｙ ａ ｌ ｅ ａ ｕ ｔ ｏ ：Ｍａ ｅ ｎ ｌｓｓ ｋ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｔ ｅ ｃ ｉｉ ａ ｔ ａｍｅ ｔ ａ ｄ ｎ ｒｉｇ ｍｅ ｓ ｎｈ ｌ ｃ１ ｒ ｔ ｎｓ ｎ ｕ ｓ ａ— ｎ ｅ ｎ
论 著 ・临 床 护
Ｃ ＮＥ Ｅ Ｃ０ＭＭ Ｕ ｉ Ｙ Ｄ ＨＩ Ｓ Ｎ ０ＣＴ Ｔ ＯＲ Ｓ
理
肺 心病 合并 慢性 呼 吸衰 竭 ３ ８例 临床 护 理
绀、 肺性脑病 、 肾功能衰竭 、 肝 上消化道 出
杨莉 明
鲜， 根据病情要选择不 同体位。昏迷患者 头转 向一侧 ， 以免咽 喉分泌 物堵 塞气管 ；
Ｃ 排出 ， 持气 道通 畅 ， 真观 察病情 Ｏ 保 认 变化 。当发现患 者注意 力不 集 中、 动、 多 烦躁不安及睡眠颠倒 时 ， 为肺性脑病的先
病。若患者 出现呼吸和脉搏 加快 、 呼吸浅 表或叹息 样呼 吸 ， 提示 有病 情 恶 化 的可
ｕ ｅ ｏ ｅ ３ ａ ｅ ｆ ｕｍｏ ａ ｅ ｒ ｄ ｓ ｒｓ ｆｒｔ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｌ ｎ ｒ ｈ ａ ｉ ｈ ｐ ｙ ｔ —
肺心病患者急性加重期并发呼吸衰竭的临床治疗分析
的不 良反应 发生 ，并且没有加 强不 良反应发生 的风险． 综上所述 １ ３服克 拉霉索治疗 衣原体性 尿道炎疗效 好 ，安全 ，另外该药对 多种性 传播疾 病 病原体有 效 ，可用于 治疗衣原 体性尿道 （ 宫颈炎 ）合 并其他性 传播
疾病的患者 ，具有 一定的临床意义 。
衣原体性 尿道是 目前常见 的性传播疾病 之一 ，主要病 原体是沙 眼 衣原 体。这种病 原体不 仅能引起衣原 体性尿道 炎 ，在男性 还可并 发附
参考 文献 ［ １ 】 王 侠生 ， 廖康 煌 ， 杨国亮． 皮 肤病 学 【 ＭＪ ． 上海： 上 海 科 学技 术 文 献
出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ３ ６ ９ — ３ ７ ２ ． 【 ２ 】 赵辨． 临 床 皮 肤病 学 【 Ｍ］ ． ３ 版． 南京： 江 苏 科 学 技术 出版 社， ２ ０ ０ １ ：
调 整不同的处理方法 ，治疗具有明显 的个体 差异 性 。
阻塞 性肺 气肿４ ６ 例 ，哮喘 １ ６ 例 ，支 气管扩 张８ 例 ，临床 症状 常见为 咳
嗽 、咯痰等 ，伴有不 同程 度的心功能不全 。
１ ． ２方法
常见 的并发症 及处理措施 如下 ：感 染 ：呼 吸道 的感染是 诱发肺 源 性 心脏病产 生呼吸衰竭 的主要原 因 ，气管插管 、泌尿管 插管 、鼻饲 、 气管切开 等开放性 的医疗措施很容 易加重感染 ，当患者 感染时 ，血 常 规 中白细胞 和Ｃ 反 应蛋 白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ） 都会升 高 。Ｃ Ｒ Ｐ 的 测定可 以帮 助 慢 性肺源性 心脏病急性 加重期 的诊 断。感染 的发生 ，能引起全身 出现 炎性 反应综合 征 ，最 终合并多个 器官衰 竭 】 。 因此，积极有 效地控 制 感 染具 有很 重要 的作 用 。慢 性肺源 性心 脏病患 者５ ０ ％ 左 右的患者 都 会 出现 不同程度 的低钠血症 ，严重时可 以导致患者精 神状态 改变 甚至 昏迷 。此时 ，必 须重视和加 强电解质 的补充 ，维持 体内酸碱 平衡 。低 氧血症对 脏器的损伤 非常严重 ，是引起肺 心病并 发症 的最重要 因素之
慢性肺源性心脏病伴呼吸衰竭的护理
参
社 ，９ ８ ９ ． １９ ：６
考
文
献
［ ］ 陈俊青 ， 志平． １ 夏 胃肠 癌根治手 术学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 人 ［ ］ 叶 向红 ， ２ 嵇武 ， 虞文魁， ． 等 重症急性胰腺 炎腹腔镜下置双套管引 流的观察与护理 ［ ］ 中国实用护理杂志 ， ０ ， １８ ）４— ． Ｊ． ２ ５２ （Ａ ： ６ ０
泰 山卫 生 ２ １ ０ １年
第３ ５卷
・
４１・
法 ， 深 吸一 口气 后 用 力 咳 ， 样 主动 咳 嗽 可 加 强 气 吸功率 ， 如 这 机体耗 氧更 甚 ， 弊多利少， 所以在使用过程 管 和支 气 管 的纤毛 上 皮运 动 ， 附着 于管 壁 的分 泌 物 中 ， 使 如剂 量过 大或 给 药过 快 ， 出现 呼吸 过度 ， 可 烦躁 不 便 于 咳 出 ， 利 于 气 体 进 入 肺 泡 ， 维 持 氧 张 力 。 安 ， 色潮红 、 有 以 面 出汗 、 呕吐 、 肉颤动 等不 良反 应 ， 时 肌 此 （ ） ： 常转换 体 位 ， ２转 经 能改 善 肺部 血 液 循 环 ， 证 支 应减量或暂停使用。 保 气 管各 方 面 的引 流 ， 以利 于 支气 管分 泌 物 的排 出 ， 但 ２５ 加 强 营养 支持 疗法 ． 肺 心 病 患者 因长 期 卧 床 ， 对 昏迷 患 者在 翻身 前应 先 吸净 口腔壁 咽部 的分 泌物 ， 活动少 ， 消化功能低下 ， 食欲减退。因此 ， 加强营养支 以免体 位 变动 时痰 液 流 动 堵 塞 呼 吸道 造 成 窒 息 。一 持疗 法 ， 肺 心 病 合 并 呼 吸衰 竭 患者 的康 复 十 分 重 对
鲜， 给予高蛋 白易消化的饮食 ， 多吃蔬菜水果。根据 生 。
肺心病合并呼吸衰竭的应急预案及程序 (1)
肺心病合并呼吸衰竭的应急预案及程序应急预案：
(一)立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。
(二)清除呼吸道分泌物、缓解支气管痊孪。
遵医啊应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。
(三)心电监护、观察患者缺氧情况，并配合医生做血气分析。
(四)遵医嘱应用抗生素，以控制感染。
(五)准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。
(六)护士应严密观察：
1、患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。
2、各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。
3、氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立即报告医生采取措施。
4、患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。
5、患者有无肺性脑病先兆。
(七)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳，护理人员应做到：
1、整理床单，更换脏床单及衣物。
2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
3、指导患者合理饮食。
(八)待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。
程序：
吸氧→通知医生→建立静脉通路一除呼吸道分泌物一心电监护一观察病情一告知家属一保健指导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺心病合并呼吸衰竭患者的应急指引
【应急预案】
（一） 立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉
通路。
（二） 清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛。
遵医嘱应用支气管解痉剂，必
要时给予糖皮质激素。
（三） 心电监护。
观察患者缺氧情况，并配合医生作血气分析。
（四） 遵医嘱应用抗生素，以控制感染。
（五） 准备好各种抢救用品及药品，吸引器，气管插管用物，呼吸兴奋剂等。
（六） 护理人员应严密观察：
1、患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，
节律及深浅度。
2、各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。
3、氧疗效果，如有CO 2潴留加重现象，立即报告医生采取措施。
4、患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。
5、患者有无肺性脑病先兆。
（七） 患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到：
1、整理床单，更换脏床单及衣物。
2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
3、指导患者合理饮食。
（八） 待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效
保健措施，避免或减少急性发作。
【程序】。