2006年美国疾病控制中心衣原体感染治疗方案
中枢神经系统感染怎样治疗？
中枢神经系统感染怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍中枢神经系统感染的治疗方法，治疗中枢神经系统感染常用的西医疗法和中医疗法。
中枢神经系统感染应该吃什么药。
*中枢神经系统感染怎么治疗？*一、西医化脓性脑膜炎中枢神经系统感染美国疾病控制中心1990年根据1986年五个州和洛杉矶地区的调查认为流感杆菌（haemophilusinfluenzae）是最常见的化脓性脑膜炎的感染源，约占45%，其他有肺炎球菌占18%，脑膜炎双球菌14%。
是那一种感染源感染?与年龄及季节有关。
新生儿（1个月）以B族链球菌为主（如缺乳链球菌）。
婴幼儿（1个月至4岁）以流感杆菌为多。
儿童及一般成人则以肺炎球菌及脑膜炎双球菌多些。
治疗第一步是维持血压及纠正休克，并及时给予抗菌药物。
如临床高度怀疑化脓性脑膜炎，不一定等腰穿或等待腰穿的结果，先根据年龄、季节特点针对性地给予抗菌药物，然后根据CSF化验结果调整药物。
应选择较易进入BBB者，一般都采用静脉给药途径，以期有较高的血药浓度。
新生儿首选氨苄青霉素加广谱头孢菌素，如头孢噻肟（cefotaxime)50mg/kg体重，每6小时1次或头孢三嗪（ceftriaxone；菌必治）50～100mg/kg体重，每12小时1次，均静脉给药。
也可以氨苄青霉素加氨基甙类抗菌素，但要警惕听力或前庭功能受到损害。
婴幼儿用广谱头孢菌素或加氯霉素。
儿童及一般成人则静脉每日给予青霉素（儿童30万U/kg体重，成人2000万U，均分为4小时1次）或予头孢菌素（头孢噻肟2g静脉滴注，每6小时1次，头孢三嗪2g静脉滴注，每12小时1次）。
年龄超过50岁成人除头孢菌素外最好再加氨苄青霉素。
对那些有免疫功能受损或神经外科手术后的病人，根据病情可能需要应用或加用头孢他定（ceftazidime；fortum）或万古霉素。
选择头孢菌素时应选择CSF中浓度较高者或炎症时CSF中能达到治疗浓度者。
常用的有头孢三嗪、头孢噻肟、头孢呋肟等。
治疗衣原体感染特效药
治疗衣原体感染特效药
一、概述
某同事发现自己意外怀孕后就到医院做了检查，主要原因是打算做人流，可是做完白带检查、尿检查及B超检查后发现某同事有衣原体感染的现象，医生建议某同事先治疗再做人流，不然会造成感染加重，还会感染到其它的器官。
因此医生给某同事开了替硝唑胶囊，并且还开了洗液让某同事回家清洗，可是四天后去复查，还是有感染的现象，因此某同事想更换药物治疗，那么某同事想了解治疗衣原体感染特效药。
二、步骤/方法：
1、衣原体感染主要的原因是性行为、当然有些女性分娩后也会造成感染，然而患者在生活中与病人间接接触也会感染上疾病，因此不管男女在生活中都要注意个人卫生，要有良好的卫生习惯，可避免疾病的发生。
2、患者服用的是替硝唑胶囊，治疗疾病的效果并不好，建议患者使用盐酸美他环素胶囊，此药是治疗疾病的良药，也俗称是治疗疾病所特效药。
期间患者还可以阿奇霉素等药共同治疗，并且患者还可以使用阴道栓塞的药辅助治疗。
3、但患者在治疗期间要注意不能同房，在做阴道冲洗时要注意方法，避免过度的冲洗，会造成病情加重，在治疗时患者使用的毛巾、盆类物品要分开，不可共用，可避免传染给人，会把疾病加重。
三、注意事项：
而患者在这段时间里，还要注意饮食，患者要多吃清淡的有营养的食物，因此患者要多吃蔬菜与水果，对于造热上火的食物就要禁止，可避免疾病病情因为饮食不当加重炎症。
淋病
率下降，普通收入阶层发病率增加，大城市感染逐渐下降，中小城市感染增加，淋病从城 市走向农村，农村病人增多。 三，淋病的病理机制 大家知道，正常情况下尿液应该是无菌的，由于尿液不断的冲洗尿道，使浸入的微生物很 难在泌尿道定居，因而，经常喝水，就是对泌尿道很好的保健。 而且，人体内寄生的正常菌群对淋球菌的生长有一定的抑制作用。这些菌群的存在给身体 提供了一些自然抵抗力。粘膜表面存在有乳铁蛋白，铁对淋球菌的生长繁殖是必需的，如 果粘膜中铁的浓度处于低水平时，淋球菌的生长就受到限制。还有，淋球菌在酸性尿中 （pH<5.5）很快被杀死，因而膀胱和肾脏不易被感染，通常情况下，正常人的尿液平均 PH值是6.0，差不多满足这个偏酸的条件，而前列腺液偏碱，含有精胺及锌元素，比较容 易感染淋球菌。 淋球菌特别容易在尿道上皮寄生，主要是因为淋球菌对不同细胞敏感性不同，对前尿道粘 膜的柱状上皮细胞最敏感。淋球菌对单层柱状上皮细胞和移行上皮细胞有亲和力，而且淋 球菌有菌毛，菌毛在这些细胞上有很强的粘附及侵入作用，因此，人体凡是具有单层柱状 上皮和移行上皮细胞的地方，就容易被淋球菌感染。 我们身体的很多腺体以及前尿道、子宫颈管、直肠都是单层柱状上皮，睑结膜、咽部上皮 是复层柱状上皮，淋球菌更喜欢前者；除了柱状上皮，后尿道、膀胱都是移行上皮，淋球 菌对它的敏感性就不如柱状细胞，因而被淋球菌感染的机会比前尿道少。 注意，男性前尿道尿道口的舟状窝粘膜由复层鳞状细胞组成，复层鳞状上皮细胞不易被淋 球菌感染，因此，即使是感染淋病，阴茎流脓的时候，这些脓液主要来源是来自于除了舟 状窝的十几公分的前尿道。 阴道的正常PH值是4.0左右的酸性环境，阴道粘膜、宫颈粘膜是复层鳞状上皮，因此，在 没有阴道炎的时候，淋球菌不容易感染，但如果存在阴道炎，阴道的环境被破坏，就特别 容易合并淋病感染；在子宫颈糜烂的时候，糜烂的部位被单层柱状上皮覆盖，因此，对于
2010年美国疾病控制中心沙眼衣原体感染治疗指南
2010年美国疾病控制中心沙眼衣原体感染治疗指南
樊尚荣; 李健玲
【期刊名称】《《中国全科医学》》
【年(卷),期】2011(014)005
【摘要】1青少年和成人沙眼衣原体（CT）感染1.1诊断妇女泌尿生殖器CT感染可通过测试尿液或宫颈管或阴道拭子诊断。
男性CT尿道感染可通过测试尿液或尿道拭子诊断。
有肛交者直肠CT感染可通过直肠拭子诊断。
【总页数】2页(P464-465)
【作者】樊尚荣; 李健玲
【作者单位】518036广东省深圳市北京大学深圳医院妇产科; 汕头大学医学院【正文语种】中文
【中图分类】R374
【相关文献】
1.2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南（续）--沙眼衣原体感染的诊断和治疗指南 [J], 樊尚荣;周小芳
2.2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南（续）--人乳头瘤病毒感染的诊断和治疗指南 [J], 樊尚荣;刘丹
3.2010年美国疾病控制中心生殖器疱疹治疗指南 [J], 樊尚荣;张慧萍
4.2010年美国疾病控制中心人乳头瘤病毒感染治疗指南 [J], 樊尚荣;彭燕婷
5.2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南与点评 [J], 樊尚荣; 李健玲
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衣原体感染治疗及护理
定期体检： 定期进行身 体检查，及 时发现并治 疗衣原体感 染
01
02
03
04
谢谢
3
减轻心理压力： 帮助患者调整心 态，减轻心理压 力，保持良好的 心理状态
4
提供心理辅导： 针对患者的心理 问题，提供专业 的心理辅导和治 疗，帮助患者走 出心理困境
预防措施
保持个人 卫生：勤 洗手、洗 澡、刷牙 等
避免接触感 染源：避免 与感染者密 切接触，避 免使用感染 者的物品
增强免疫力： 保持良好的 生活习惯， 加强锻炼， 提高免疫力
影像学检查：X线、CT 等
诊断标准：根据临床症状、实验室检查和病 原学检查结果综合判断
衣原体感染的治疗
药物治疗
抗生素：如阿奇霉素、红霉素、四环素等， 01 用于治疗衣原体感染
抗病毒药物：如利巴韦林、奥司他韦等， 02 用于治疗衣原体感染引起的病毒性疾病
免疫调节剂：如干扰素、胸腺肽等，用于 03 提高机体免疫力，辅助治疗衣原体感染
治疗注意事项
01
遵循医嘱：严格遵循医生建议， 按时服药，避免擅自停药或改 变剂量。
02
定期复查：治疗期间定期到医 院进行复查，以便医生了解病 情变化，调整治疗方案。
03
保持卫生：注意个人卫生，勤 洗手，避免与他人共用毛巾、 浴巾等物品。
04
避免性接触：治疗期间避免性 接触，以免传染给他人或加重 病情。
衣原体感染治疗及护理
x
Part One
衣原体感染的 症状
Part Two
衣原体感染的 治疗
Part Three
衣原体感染的 护理
衣原体感染的症状
常见症状
尿道炎：尿频、尿急、尿痛等 宫颈炎：白带增多、异味、瘙痒等 盆腔炎：下腹疼痛、腰酸、月经不调等 前列腺炎：尿道灼热、尿痛、排尿困难等 附睾炎：睾丸疼痛、肿胀、红肿等 眼结膜炎：眼睛红肿、流泪、瘙痒等
衣原体感染如何预防和治疗
衣原体感染如何预防和治疗衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的微生物，广泛存在于自然界中。
衣原体感染是一种常见的感染性疾病，可引起多种疾病，如肺炎、尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等，对人体健康造成较大危害。
因此，了解衣原体感染的预防和治疗方法非常重要。
一、衣原体感染的传播途径衣原体感染主要通过以下途径传播：1、性接触传播：这是衣原体感染最常见的传播途径。
在性生活中，如果不注意卫生，或者性伴侣携带衣原体，就容易感染。
2、间接接触传播：接触了被衣原体污染的物品，如毛巾、浴巾、马桶坐垫等，也可能被感染。
3、母婴传播：孕妇如果感染了衣原体，可能通过产道将衣原体传播给新生儿。
二、衣原体感染的预防1、注意个人卫生保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤要单独清洗，并在阳光下晾晒。
性生活前后要清洗生殖器，避免不洁性生活。
避免使用他人的毛巾、浴巾、马桶坐垫等个人物品。
2、增强免疫力均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、蔬菜和水果等。
适量运动，如散步、跑步、游泳、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力。
保持充足的睡眠，避免熬夜，让身体得到充分的休息。
3、安全性行为固定性伴侣，避免多个性伴侣。
使用安全套，不仅可以避孕，还能有效预防衣原体等性传播疾病的感染。
4、避免接触感染源不去不正规的医疗机构进行侵入性检查和治疗，如刮宫、流产等。
避免接触患有衣原体感染的患者的分泌物。
5、孕妇预防孕妇要进行定期产检，及时发现和治疗衣原体感染。
如果孕妇感染了衣原体，要在医生的指导下进行治疗，以避免传染给胎儿。
三、衣原体感染的治疗1、药物治疗衣原体感染的治疗主要依靠抗生素。
常用的抗生素有四环素类（如多西环素）、大环内酯类（如阿奇霉素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）等。
治疗方案的选择要根据感染的部位、病情的严重程度以及患者的个体情况来决定。
一般来说，治疗需要持续一段时间，以确保彻底清除衣原体。
在治疗过程中，要严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。
衣原体感染
衣原体感染衣原体感染是一种由衣原体（Chlamydia trachomatis）引起的性传播疾病。
衣原体是一种细菌，可以侵犯人体的生殖系统，引起多种症状和并发症。
衣原体感染在全球范围内广泛存在，尤其是在青少年和年轻成年人之间。
本文将介绍衣原体感染的病因、症状、诊断和治疗方法。
病因：衣原体感染主要通过性接触传播，包括阴道、口腔和肛门性行为。
此外，垂直传播也可能发生，即孕妇将衣原体传递给新生儿。
衣原体可以通过粘膜接触传播，病菌进入人体后会侵入宿主细胞内，引起感染。
症状：衣原体感染的症状通常会在感染后1-3周内出现，但有些人可能没有任何症状。
常见的症状包括下腹疼痛、性器官疼痛、尿道分泌物增多、尿道灼痛、性交痛以及月经不规律等。
在女性中，衣原体感染还可能导致宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎等并发症。
在男性中，衣原体感染可能导致尿道炎、附睾炎等并发症。
诊断：衣原体感染的诊断主要通过实验室检测衣原体的存在来确定。
最常用的检测方法包括PCR（聚合酶链反应）和酶联免疫吸附试验（ELISA）。
这些检测方法可以对尿液、生殖道分泌物或宫颈样本进行检测。
治疗：衣原体感染的治疗通过使用抗生素来清除感染。
常用的治疗药物包括阿奇霉素、多西环素等。
医生会根据患者的病情和病史来决定选择何种药物和治疗方案。
同时，感染者应避免性接触，避免传播给其他人，直到感染完全治愈。
预防措施：为了预防衣原体感染的发生，个人应该采取以下预防措施：1. 使用安全套：正确使用安全套可以有效减少性传播疾病的风险。
2. 及时请求医疗咨询：如果怀疑自己感染了衣原体，应该尽早请医生帮助进行诊断和治疗。
3. 定期进行性健康检查：定期进行性健康检查可以发现和治疗性传播疾病。
4. 避免多个性伴侣：减少性伴侣的数量可以降低感染衣原体的风险。
5. 垂直传播的预防：孕妇应该遵循医生的建议，在婴儿出生时进行必要的治疗。
总结：衣原体感染是一种常见的性传播疾病，它可以引起多种症状和并发症。
淋病的流行及治疗新进展
ＰＮ Ｐ Ｇ感染 已超过 ５ 青霉素不作为首选 药物。 ％，
（） 纯 咽 部 淋 球 菌 感 染 ： 孢 曲 松 ，５ ｍｇ ４单 头 ２０
（） １ 宫颈、 尿道 、 肛门直肠淋球菌感染 ： 头胞 曲 单剂量肌注 ； 强力霉素 １０ ｇ 每天两次 口服 ， ０ｍ ， 连 天。羟氨苄青霉素 、 氨苄青霉素和大观霉 素 松２０ ｇ ５ ｍ 单剂量肌注； 头孢克肟 ４０ ｇ ０ ｍ 单剂 口服 ； 续 ７ 或头孢噻肟 ２ 单剂量肌注 ； ｇ 大观霉素 ２ （ ｇ 宫颈炎 对 本病 无效 。 （） 菌 性 眼 炎 ： 等 渗 生理 盐 水 冲 洗 眼部 ， ５淋 用 ４） ｇ单剂量肌注。为预防同时存在衣原体感染 ， 用 冲 ．％红霉 素 或 ２ ％硝 酸 银 上述 药物治疗后 ， 可继续按 非淋球 菌性尿道炎或 每 小 时一次 ， 洗后再 用 ０５ 液外用。系统治疗： ①成人淋菌性眼炎 ： 头孢 曲松 宫颈炎治疗方案用药。 或大 观 霉素 ２ ， 天 两 次肌 注 ； ｇ每 （） ２ 有合并症的淋病（ 包括淋菌性输卵管炎和 ２ ， 天 一次 肌 注 ； ｇ每
作者简介 ： 李建新 ，１７一 ， 泌尿外科主治 医师 ， （９３ ）男， 皮肤性病学硕士研究生 ， 研究方 向： 性传播疾病 。
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文献标志码 ：Ａ
文章编号 ：Ｊ ０ — ０ ７ （０ １ ３ ０ ３ —４ Ｌ ８ ０ ２ ２ １ ）０ — ０ ５ ０
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・临床指南・ 【编者按】 性传播疾病(ST D )已成为妇产科门诊常见病。
不恰当的诊断和治疗,除可造成ST D 并发症或后遗症外,还可引起耐药病原体增多,使治疗更加困难。
美国疾病控制中心(CDC )于2006年8月4日公布了最新的ST D 治疗指南(2006年版)。
CDC 所推荐的几种方案参考了世界范围内的大样本临床试验结果,是从十几种甚至几十种方案中筛选出的最经济、方便和有效的方案。
为指导我国医师对性传播疾病的治疗,北京大学深圳医院妇产科的樊尚荣教授将其译成了中文。
本期重点介绍衣原体感染、人乳头状瘤病毒感染、生殖器疱疹的治疗原则及方案,读者可根据各自医院及患者的情况选择治疗方案。
2006年美国疾病控制中心衣原体感染治疗方案樊尚荣(编译) 译者单位:518036广东省深圳市,北京大学深圳医院妇产科 【关键词】 衣原体;;诊断;治疗 【中图分类号】R 759 【文献标识码】A 【文章编号】1007-9572(2006)17-1431-031 青少年和成人衣原体感染无症状沙眼衣原体(CT )感染在女性和男性中均常见,多表现为非淋菌性尿道炎(NG U )或黏液脓性宫颈炎(M PC )。
很多无并发症的子宫颈沙眼衣原体感染患者已存在上述生殖器官衣原体感染,筛查子宫颈沙眼衣原体感染可减少盆腔炎发生的危险。
生殖器沙眼衣原体感染是最常见的性传播疾病,其严重并发症包括盆腔炎(P I D )、异位妊娠和不孕。
111 诊断 女性泌尿生殖器沙眼衣原体感染可通过检测尿液或宫颈管、阴道拭子来诊断,男性可通过检测尿液或尿道拭子诊断。
对有肛交史的患者直肠沙眼衣原体感染可通过直肠拭子诊断。
衣原体培养和直接免疫荧光分析(DF A )、酶免疫分析(E I A )、核酸杂交测试和核酸扩增检测(NAAT )均可用于检测宫颈和男性的尿道拭子沙眼衣原体。
NAAT 是美国食品药物管理局(F DA )认证用于尿液或阴道拭子最敏感的诊断CT 感染的方法。
大多数测试,包括核酸扩增检测和核酸杂交测试不用于直肠拭子。
衣原体培养尚未广泛开展和用于检测直肠拭子。
对衣原体感染的患者还应测试其他性传播疾病(ST D )。
112 治疗 治疗被衣原体感染的患者可防止其传染给性伴侣。
治疗性伴侣有助于防止患者再感染和感染其性伴侣。
CT 常常和淋病奈瑟菌(NG )感染同时出现。
对妊娠妇女要防止CT 传播给婴儿。
★推荐方案阿奇霉素1g,单次顿服;或强力霉素100mg,口服,2次/d,7d 。
★替代方案红霉素碱500mg,口服,4次/d,7d;或琥乙红霉素800mg,口服,4次/d,7d;或氧氟沙星300mg,口服,2次/d,7d;或左氧氟沙星500mg,口服,1次/d,7d 。
113 随访 除孕妇、症状持续存在或怀疑再感染者外,不推荐对应用推荐方案或替代方案治疗的患者进行随访评价疗效。
对应用培养法评价疗效者,如果在治疗后3周内检测,由于治疗后CT 数量减少,可能出现假阴性结果;应用非培养方法检测,由于死菌持续排出,可出现假阳性结果。
所以,如果需要应在治疗完成3周以后进行疗效评价(判愈试验)。
114 性伴侣管理 指导患者通知性伴侣来评价和治疗。
对患者前60d 内接触的性伴侣进行检查和治疗,嘱其治愈前避免性交。
与患者接触的性伴侣,即使是在60d 之前接触,也应给予检查和治疗。
对不能来院检查的性伴侣,可提供给其抗生素进行流行病学治疗。
有资料显示,这种治疗可以降低CT 感染复发率和持续CT 感染率。
但这种流行病学治疗原则不适用于男男性接触者(MS M )。
对男性CT 感染患者,应书面告知对其性伴侣评价P I D 的重要性。
115 H I V 感染 衣原体感染合并H I V 感染的治疗与无H I V 感染者相同。
2 妊娠期衣原体感染★推荐方案阿奇霉素1g,单次顿服;或羟氨苄青霉素500mg,口服,3次/d,7d 。
★替代方案红霉素碱500mg,口服,4次/d,7d;或红霉素碱250mg,口服,4次/d,14d;或琥乙红霉素800mg,口服,4次/d,7d;或琥乙红霉素400mg,口服,4次/d,14d 。
在妊娠期间禁用依托红霉素(无味红霉素)、强力霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星,但应用阿奇霉素治疗CT 感染是安全和有效的。
随诊:在治疗完成3周后复查评价疗效。
3 婴儿和儿童沙眼衣原体感染新生儿沙眼衣原体感染常来源于围生期母亲子宫颈感染。
在分娩前对妊娠妇女筛查CT 感染能防止新生儿衣原体感染。
对新生儿应用硝酸银或抗生素软膏并不能防止围生期沙眼衣原・1341・体从母亲传播给婴儿,但这种预防措施可预防淋病奈瑟菌眼炎。
311 新生儿衣原体眼炎 出生<30d的新生儿结膜炎应考虑沙眼衣原体感染,如果母亲有CT感染而未治疗更提示新生儿眼炎是由沙眼衣原体感染引起。
31111 诊断 诊断衣原体眼炎的敏感方法包括培养和非培养测试(如DF A、E I A和NAAT)。
标本必须包含结合膜细胞,而不仅仅是分泌物。
诊断为沙眼衣原体感染时不仅需要治疗新生儿,也提示需要治疗患儿的母亲和其性伴侣,并需要对患儿检测淋病奈瑟菌。
★推荐方案红霉素碱或琥乙红霉素50mg・kg-1・d-1,分4次口服, 14d。
不主张单独局部用抗生素治疗沙眼衣原体眼炎。
应用全身治疗者无需再局部用药。
以红霉素治疗年龄<6周婴儿中,有报道口服红霉素与婴儿肥大性幽门狭窄(I HPS)有相关性。
应对用红霉素治疗的婴儿进行随诊,观察有无I HPS症状和体征。
应用其他大环内酯类如阿奇霉素和克拉霉素治疗新生儿感染的资料有限。
有一项小样本研究显示,短疗程应用阿奇霉素(20mg・kg-1・d-1,口服,1次/d,共3d)可能有效。
31112 随诊 红霉素有效率约80%。
可能需要第2个疗程治疗,推荐对婴儿随诊以确定疗效。
同时也需要考虑沙眼衣原体肺炎的可能。
31113 管理母亲和其性伴侣 对沙眼衣原体感染婴儿的母亲及其性伴侣也应该给予评价。
312 新生儿沙眼衣原体肺炎 婴儿沙眼衣原体肺炎主要表现为:(1)重复发生的短促咳嗽和呼吸窘迫;(2)X线检查显示肺充气过度和弥漫性浸润。
患者气喘罕见,通常无典型发热。
外周血红细胞增多(≥400个细胞/mm3)。
在诊断和治疗前应检测沙眼衣原体。
31211 诊断 从鼻咽部采集标本检测沙眼衣原体。
培养是诊断沙眼衣原体肺炎的金标准。
非培养诊断鼻咽部沙眼衣原体感染的敏感性低于眼部。
美国食品药物管理局仅批准DF A测试用于鼻咽部沙眼衣原体感染。
如果采集到气管吸出物或肺活检标本,均应检测沙眼衣原体。
由于沙眼衣原体检测结果不能立即取得,对沙眼衣原体肺炎的治疗常常依据临床和放射学检查。
沙眼衣原体检测结果不仅有助于婴儿疾病的治疗,而且有助于其母亲及其性伴侣的治疗。
★推荐方案红霉素碱或琥乙红霉素50mg・kg-1・d-1,分4次口服, 14d。
31212 随诊 红霉素有效率约80%。
可能需要第2个疗程治疗,推荐对婴儿随诊以决定肺炎是否治愈,一些婴儿沙眼衣原体肺炎在以后儿童期可能出现肺功能异常。
31213 母亲及其性伴侣管理 对沙眼衣原体感染婴儿的母亲和其性伴侣也应该给予评价和按推荐的方案治疗。
31214 沙眼衣原体感染母亲分娩的婴儿 未治疗的沙眼衣原体感染母亲的婴儿有感染沙眼衣原体的高危因素,但没有推荐对这些婴儿应用抗生素预防,对这些婴儿应严密监测,并在需要时治疗。
313 儿童沙眼衣原体感染 围生期沙眼衣原体感染鼻咽腔、泌尿生殖器官和直肠可持续到出生后1年以上。
对性虐待儿童也应考虑沙眼衣原体感染的可能。
31311 诊断 由于非培养方法检测呼吸道标本和肺炎衣原体存在交叉反应,检测生殖器、直肠标本和这些部位的细菌亦会有交叉反应,且非扩增探针测试、E I A和DF A存在假阳性测试结果,故不主张用于儿童沙眼衣原体感染的诊断。
★推荐方案儿童体重<45kg,红霉素碱或琥乙红霉素50mg・kg-1・d-1,分4次口服,14d。
儿童体重≥45kg,但年龄<8岁,阿奇霉素1g,单次顿服。
儿童≥8岁,阿奇霉素1g,单次顿服;或强力霉素100 mg,口服,2次/d,7d。
31312 随诊 必须通过随访确定疗效。
4 病症处理411 男性尿道炎41111 病原体 主要为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。
41112 诊断依据 黏液脓性或脓性分泌物;尿道分泌物革兰染色镜检白细胞≥5个/1000倍;晨首次尿白细胞酯酶阳性或白细胞≥10个/1000倍。
41113 治疗 推荐对这些患者检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体,并根据检查结果治疗。
对不能检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体者针对淋病奈瑟菌和沙眼衣原体应用抗生素经验性治疗,并对其性伴侣进行检查和治疗。
412 非淋菌性尿道炎41211 病原体 主要为沙眼衣原体、解脲脲原体和人型支原体,少见的病原体有阴道毛滴虫和单纯疱疹病毒。
41212 诊断 尿道炎患者尿道涂片未见淋病奈瑟菌可建立诊断,患者诊断一种新类型ST D时需要检测包括H I V和梅毒在内的其他ST D。
41213 治疗 推荐应用敏感度和特异度高的方法检测病原体,特异性诊断可增加患者和其性伴侣对治疗的依从性。
★推荐方案阿奇霉素1g,单次顿服;或强力霉素100mg,口服,2次/d,7d。
★替代方案红霉素500mg,口服,4次/d,7d;或乙琥红霉素800mg,口服,4次/d,7d;或氧氟沙星300mg,口服,2次/d,7d;或左氧氟沙星500mg,口服,1次/d,7d。
41214 随诊 告知患者在完成治疗后仍有症状或再次出现症状时应复查,复查时只有症状而缺乏尿道炎体征及实验室检查无异常者无需重复治疗。
在通常情况下不推荐做微生物学判愈试验。
41215 性伴侣管理 指导患者通知性伴侣来评价和治疗。
对患者前60d内接触的性伴侣进行检查和治疗衣原体感染,嘱其治愈前避免性交。
男性患者持续性疼痛和不适超过3个月应・2341・注意有无慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征。
41216 H I V感染 非淋菌性尿道炎合并H I V感染的治疗与无H I V感染者相同。
41217 复发性和持续性尿道炎 对未按推荐方案治疗或与未治疗的性伴侣有性接触者,如果再次出现症状,按推荐方案重新治疗。
对依从推荐方案治疗并再次出现尿道炎复发,做尿道拭子或晨尿滴虫培养。
部分复发性和持续性尿道炎与耐四环素解脲脲原体感染相关。
★推荐方案甲硝唑2g,单次顿服;或替硝唑2g,单次顿服加阿奇霉素1g,单次顿服。
413 黏液脓性宫颈炎41311 病原体 主要为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。
少见的病原体有阴道毛滴虫和单纯疱疹病毒。
41312 诊断 表现为宫颈管见黏液脓性或脓性分泌物和宫颈接触出血。
推荐应用敏感度和特异度高的NAAT诊断。
对没有条件检测NG和CT者,在除外滴虫感染后,如阴道分泌物白细胞≥10个/1000倍,提示存在与淋病奈瑟菌和沙眼衣原体相关的宫颈炎。