肺炎衣原体
肺炎衣原体的检测及临床意义
肺炎衣原体的检测及临床意义一、生物学形状1. 形态染色肺炎衣原体的原体形态多样，电镜下可呈现典型的梨形，平均直径为0.38 μm。
肺炎衣原体包涵体不含糖原，故碘染色阴性。
2. 培养特性鸡胚对肺炎衣原体不敏感，因此一般不用鸡胚传代，而HL和Hep-2 细胞株较易分离和传代，但在第一代细胞培养中很少形成包涵体，离心能促进肺炎衣原体对细胞的感染。
3. 抗原与分型肺炎衣原体具有属特异性抗原和种特异性抗原，属特异性抗原主要为细胞壁的脂多糖和分子质量为39.5 kD 的主要外膜蛋白；种特异性抗原为98 kD 的主要外膜蛋白。
肺炎衣原体只有一个血清型。
4. 基因组TW-183 株基因组全长1225 935 bp,G+C摩尔分数为40.57%，无质粒、前菌体和转座子样序列存在。
AR-39 株的基因组全长1 229 858 bp,G+C 摩尔分数为40.6%，研究还发现AR39株基因组中存在前噬菌体，不同来源的TWAR 株具有94%以上的DNA 同源性，与沙眼衣原体和警鹅热衣原体基因组的DNA 同源性均小于10%。
5. 抵抗力抵抗力较弱，易受各种理化因素的影响。
对药物的抗菌谱类似于其他衣原体,对磺胺类耐药。
二、微生物学检验1. 标本采集由于痰液标本对培养细胞有毒性，因此，临床上通常采集咽拭子。
也可用气管镜采集气管内痰液或肺泡灌洗液。
接种细胞培养的标本宜用膜式滤菌器除去杂菌，不加抗生素。
若进行血清学试验，可取患者的外周血。
2. 标本直接检查2.1 显微镜检查姬姆萨染色或免疫荧光 McAb 染色检测肺炎衣原体包涵体及原体，方法简便，但阳性率较低。
2.2 核酸检测采用PCR 技术检测肺炎衣原体DNA，不仅敏感性高，且可与其他两种衣原体进行区分3. 分离培养与鉴定目前通常采用细胞培养法，取咽拭子或下呼吸道标本，接种Hep-2 细胞或Hela229 细胞，再用肺炎衣原体McAb直接或间接法荧光染色，以是否出现包涵体而作出结论性报告。
什么是肺炎衣原体感染？
什么是肺炎衣原体感染？
肺炎衣原体感染(chlamydiapneumoniainfection)是由肺炎衣原体引起的感染性疾病，主要引起成人及青少年的非典型肺炎，亦可引起支气管炎、咽炎及扁桃体炎等急性呼吸道感染。
本病的发生及流行，热带国家地区高于北部发达国家，有的地区5～14岁年龄组发病率高于成年人。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.0026%
易感人群：5～14岁年龄组发病率高于成年人
传染方式：呼吸道传播
并发症：心肌炎脑膜炎心内膜炎
治疗常识就诊科室：内科呼吸内科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：7-15天
治愈率：65%
常用药品：依托红霉素片罗红霉素分散片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）
温馨提示讲究集体和个人卫生房间要开窗透气，应强化对环境公共卫生的管理和监督。
尽量避免到人多的公共场所。
小孩肺炎衣原体感染怎么治疗呢？【母婴健康常识】
小孩肺炎衣原体感染怎么治疗呢？
文章导读
\n 最近有很多朋友问到了肺炎感染的问题，前不久我们有讨论了关于，肺炎支原体感染的治疗方案。
那么今天我来回答一下，肺炎衣原体感染的治疗方案，希望能帮助到大家更清楚的了解到肺炎这一疾病的更多症状，也希望大家能够区分这两次的解析，一定要对症下药哦。
肺炎衣原体感染是由肺炎衣原体引起的感染性疾病，主要引起成人及青少年的非典型肺炎，亦可引起支气管炎、咽炎及扁桃体炎等急性呼吸道感染。
据统计在引起肺炎的病因中是继肺炎球菌、流感嗜血杆菌之后引起社区获得性肺炎的第三位主要病原体。
肺炎衣原体感染疾病详解
疾病名：肺炎衣原体感染英文名：chlamydia pneumonia infection缩写：别名：衣原体肺炎感染疾病代码：ICD：A74.8概述：肺炎衣原体感染(chlamydia pneumonia infection)是由肺炎衣原体引起的感染性疾病，主要引起成人及青少年的非典型肺炎，亦可引起支气管炎、咽炎及扁桃体炎等急性呼吸道感染，据统计在引起肺炎的病因中，是继肺炎球菌、流感嗜血杆菌之后引起社区获得性肺炎的第三位主要病原体。
美国报告每年发病约30 万例，而鹦鹉热衣原体引起的肺炎仅约 150 例。
香港亦有类似报告，在呼吸系统感染的患者中，检测血清肺炎衣原体抗体阳性率为 54.8%，严重感染者为24.8%，抗体效价多≥1∶256，而鹦鹉热衣原体抗体之阳性率仅为0.9%，且多为非近期感染。
此外亦发现肺炎衣原体感染与冠心病、心肌梗死及扩张型心肌病等心血管疾病及脑血管疾病等的发生明显相关。
流行病学：1.传染源为患者及无症状病原携带者，后者数量多且不易察觉，故在本病传播上更重要。
2.传播途径经呼吸道传播。
3.人群易感性及免疫力人群普遍易感，隐性感染率高，儿童血清抗肺炎衣原体 IgG 抗体阳性率较低大约10%，10 岁以后迅速上升，且持续多年，许多国家统计成人半数以上血清中可检出抗-肺炎衣原体 IgG 抗体，其阳性率男性高于女性，亦可有健康病原携带者。
但感染后免疫力差，抗体滴度可迅速下降，以后再次感染又出现高滴度抗体，故认为本病不仅感染十分普遍，且再感染及反复发作相当常见。
4.流行特征本病的发生及流行，热带国家地区高于北部发达国家，有的地区 5～14 岁年龄组发病率高于成年人。
发病可有散发和流行交替出现的周期性，散发发病3～4 年后，可有2～3 年的流行期，此间可发生短期暴发。
本病可在家庭、学校或军队中流行，在美国、英国、芬兰、挪威、丹麦及瑞典等国家均有本病流行或暴发流行的报导。
我国 1963 年即有此病原体感染。
肺炎衣原体感染-疾病研究白皮书
肺炎衣原体感染-疾病研究白皮书第一部分肺炎衣原体感染-疾病概述 (2)第二部分肺炎衣原体感染-疾病的病因分析 (4)第三部分肺炎衣原体感染-疾病的主要症状及临床表现 (6)第四部分肺炎衣原体感染-疾病的发展趋势分析 (8)第五部分肺炎衣原体感染-疾病患者的分布情况 (10)第六部分肺炎衣原体感染-疾病的鉴别诊断 (13)第七部分肺炎衣原体感染-疾病的权威治疗医院与机构 (15)第八部分肺炎衣原体感染-疾病的临床治疗方案 (17)第九部分肺炎衣原体感染-疾病的护理方案 (19)第十部分肺炎衣原体感染-疾病的科学管理 (21)第一部分肺炎衣原体感染-疾病概述肺炎衣原体感染-疾病概述引言肺炎衣原体感染是一种由肺炎衣原体引起的呼吸道传染病。
肺炎衣原体是一种革兰氏阴性细菌，属于衣原体科，是引起多种感染的主要病原体之一。
本文将对肺炎衣原体感染的病原学、流行病学、临床表现、诊断方法、治疗和预防措施进行综述，以增进对该疾病的了解和防控措施。
病原学肺炎衣原体是一种侵入性细菌，其特点是生命周期中有两种形态：元体和囊体。
在宿主细胞内，肺炎衣原体以囊体形态存在，通过寄生宿主细胞，并引起细胞的内吞作用，进而形成内质网和溶酶体融合的寄生囊体，进行生命周期的复制。
当寄生囊体释放到细胞外后，可转变成元体形态，以侵袭新的宿主细胞。
流行病学肺炎衣原体感染主要通过空气飞沫传播，近距离接触和污染的水源等途径传播。
一般来说，感染率在冬季和春季较高，尤其在儿童和老年人中更为普遍。
该疾病在全球范围内都有发病，但在人口稠密、环境条件相对较差的地区，其流行病学特点更为突出。
临床表现肺炎衣原体感染的潜伏期一般为1至3周。
患者最初表现为类似普通感冒的症状，如发热、咳嗽、流涕和喉咙痛等。
随后可能出现肺部感染症状，如胸闷、气促和咳嗽咳痰。
严重感染可导致肺炎、支气管炎、中耳炎等并发症。
诊断方法肺炎衣原体感染的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。
常见的实验室检查包括咽拭子和呼吸道分泌物的培养、聚合酶链反应（PCR）等。
儿童衣原体肺炎的诊疗方案
儿童衣原体肺炎的诊疗方案衣原体肺炎是由沙眼衣原体或肺炎衣原体所致的肺炎。
【诊断要点】(1)沙眼衣原体肺炎:①多见于＜6 个月婴儿,缓慢起病。
②出生后3～12周后出现鼻塞、流涕、气急、频繁咳嗽,有的酷似百日咳样阵咳。
③可同时患有眼结膜炎或有眼结膜炎病史。
④肺部可闻及哮鸣音或湿啰音。
⑤起病5～6d后衣原体IgM 抗体阳性为诊断依据。
⑥X 线检查呈间质性炎症改变或肺气肿改变。
(2)衣原体肺炎,多为5岁以上儿童,与支原体肺炎相似,起病缓慢,一般症状较轻,常伴咽喉炎、鼻窦炎。
(3)鹦鹉热衣原体肺炎:①症状重,有发热、不适、乏力、食欲缺乏、头痛、咽痛、关节肌肉痛等。
②咳嗽初为干咳,渐加剧,咳血丝痰或脓痰,呼吸困难明显。
③早期常无肺部体征,后期有局限的湿啰音或实变征。
④常累及其他器官,如脑膜、心内膜、肝、脾、肺等。
⑤X 线检查早期显示毛玻璃样阴影的间质性肺炎改变,从肺门向外下延伸,亦可见点状、斑片状浸润阴影及肺气气肿。
【治疗要点】(1)一般治疗:保持病室空气新鲜及适当温度(18～26℃)、湿度(相对湿度60%)。
保持呼吸道通畅,翻身、拍背,及时清理呼吸道分泌物,供给足量水分和营养,饮食应富含蛋白质和维生素且清淡易消化。
(2)对症治疗:①镇咳、祛痰、解痉,常选用伤风止咳糖浆、溴己新、氨溴索、沙丁胺醇、α-糜蛋白酶雾化吸入等。
②氧疗,鼻导管吸氧0.5～1L/min,氧浓度＜40%;面罩或头罩给氧,氧流量2～4L/min,氧气浓度50%～60%。
③镇静,烦躁患儿应使用镇静药。
(3)抗感染治疗:首选大环内酯类抗生素,可选用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素;也可用氯霉素连续口服2～3周,重症可静脉滴注用药。
【处方】【注意事项】注意阿奇霉素、红霉素的不良反应。
肝、肾功能不全者慎用。
罗红霉素、克拉霉素对衣原体感染也有效。
肺炎衣原体感染健康宣教PPT课件
某些快速检测方法可以在短时间内得出结果。
如何诊断肺炎衣原体感染？ 影像学检查
有时需要进行胸部X光检查，以观察肺部情况。
影像学检查有助于排除其他类型的肺炎或并发症 。
肺炎衣原体感染的治疗
肺炎衣原体感染的治疗
抗生素治疗
通常使用大环内酯类或四环素类抗生素进行治疗 。
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与感染 者密切接触。
在流感季节，尽量减少到人多的地方。
如何预防肺炎衣原体感染？ 疫苗接种
虽然目前没有专门针对肺炎衣原体的疫苗，但接 种流感疫苗可以减少感染风险。
定期接种疫苗有助于提高整体免疫力。
如何预防肺炎衣原体感染？ 健康生活方式
保持均衡的饮食、适度的锻炼和充足的睡眠，增 强身体免疫力。
肺炎衣原体感染的症状 儿童症状
儿童的症状可能更为普遍，如发热、咳嗽和食欲 不振。
家长需特别关注儿童的健康状况，并及时就医。
如何诊断肺炎衣原体感染？
如何诊断肺炎衣原体感染？ 临床评估
通过医生的临床评估和病史采集，初步判断是否 感染。
医生会询问症状持续时间、接触史等信息。
如何诊断肺炎衣原体感染？ 实验室检查
治疗方案应根据医生的建议进行，不要自行用药 。
肺炎衣原体感染的治疗 对症治疗
可使用退烧药、止咳药等缓解症状。
保持充足的水分摄入，有助于病情恢复。
肺炎衣原体感染的治疗 护理建议
患者应多休息，保持室内空气流通，避免烟尘和 刺激物。
良好的生活习惯对恢复健康至关重要。
如何预防肺炎衣原体感染？
如何预防肺炎衣原体感染？ 个人卫生
感染的高发期通常是在秋冬季节。
肺炎衣原体感染的症状
肺炎衣原体肺炎疾病详解
疾病名：肺炎衣原体肺炎英文名：chlamydia pneumoniae pneumonia缩写：别名：疾病代码：ICD：J16.0概述：肺炎衣原体(TWAR 株)(1965 年台湾分离株TW-183 和1983 年华盛顿分离株AR-39)是目前临床上最常引起呼吸道感染的一种衣原体种，目前仅有一种血清型，属严格的人类病原体，不存在动物中间宿主。
流行病学：血清流行病调查显示人类的肺炎衣原体感染是世界普遍性的，与人口密度有正向关系。
儿童感染率在20%左右，随着年龄的增加感染率迅速上升，青壮年可达50%～60%，老年70%～80%。
感染率没有性别差异，四季均可发生。
肺炎衣原体传染途径是通过呼吸道分泌物的人-人传播。
因此，在半封闭的环境如家庭、学校、军队以及其他人口集中的工作区域可存在小范围的流行。
肺炎衣原体的感染还可能与哮喘、冠心病及动脉粥样硬化的发病、慢性阻塞性肺疾病的急性发作和恶化有关。
目前，肺炎衣原体已是继肺炎双球菌和流感嗜血杆菌之后引起社区获得性肺炎的主要病原体，与嗜肺军团菌和肺炎支原体一起成为社区获得性肺炎的三种非典型病原体，占社区获得性肺炎的 10%～20%；我科调查了呼吸道感染的病原学分布情况，肺炎衣原体急性感染率占23%。
病因：肺炎衣原体(TWAR 株)(1965 年台湾分离株TW-183 和1983 年华盛顿分离株AR-39)是目前临床上最常引起呼吸道感染的一种衣原体种，目前仅有一种血清型，属严格的人类病原体，不存在动物中间宿主。
发病机制：肺炎衣原体由上呼吸道吸入，侵入鼻咽等黏膜后，首先引起局部组织炎症细胞的浸润性病变，病原体在单核巨噬细胞中繁殖，进而通过血行扩散。
病变明显多发于肺等下呼吸道，炎性病变由肺门逐步扩大，表现为小叶性及间质性肺炎，多发于肺下部。
伴随肺部的早期炎性反应，呈现多形核白细胞浸润及肺泡的纤维素样渗出，可见肺泡腔充满液体，肺泡壁和肺间质呈明显增厚，可发生水肿、出血及坏死。
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治疗
肺炎衣原体肺炎首选红霉素，亦可选 用多西环素或克拉霉素，疗程均为14～21 天。阿奇霉素0.5g/d，连用5天。氟喹诺酮 类也可选用。对发热、干咳、头痛等可对 症治疗。
Any question？
酶联免疫吸附试验（ELISA） 其原理为固相载体吸附的抗原或抗体与 待测抗体（抗原）结合，再与相应酶标记抗 原（抗体）反应，生成酶标记的抗原抗体复 合物，根据酶催化底物生成有色产物量计算 抗体（抗原）量，由于ELISA具有快速，敏 感，简便，易于标准化等优点，成为最广泛 应用的方法之一。
核酸检测方法 1.PCR技术
猪 衣 原 体
四种衣原体的性状比较
性状 自然宿主 主要人类疾病 沙眼衣原体 人、小鼠 沙眼 性传播疾病 幼儿肺炎 圆、椭圆 + 18 >90% <10% 敏感 肺炎衣原体 人 肺炎 呼吸道感染 梨形 － I (TWAR 株) >90% <10% 不敏感 鹦鹉热衣原体 兽类衣原体
鸟类、低等哺乳类
牛、 0.2~0.5μm
能通过细菌滤器
含DNA及RNA两种核酸
具有类似于革兰阴性菌的细胞壁
专性细胞内寄生
二分裂法繁殖
具独特的发育周期
对抗生素敏感
发育周期
原体（elementary body，EB) ：不能增殖、具
感染性的颗粒。
始体（initial body IB) 或称网状体（reticulate
2.微量免疫荧光（MIF）
采用特异性Cpn抗原，检测特异性Cpn抗体（IgM， IgG，IgA），原发感染时，IgM于发病后2-3周出现， IgG于6-8周出现，而 IgA反应较弱或不出现；重复 感染时， IgG常在1-2周出现，且效价较高，而IgM 没有或效价很低。 诊断标准:急性感染时，双份血清抗体效价升高4倍 或以上 或 IgM ≧1：16， IgG〉1：512；既往感 染时， 1：16≦ IgG ≦ 1：512。 MIF是目前Cpn感染诊断最常用且最敏感的血清 学方法，其结果被认为是检测Cpn感染的“金标准”， 但缺点是费时费力，结果可靠性 依赖于抗原的制备 和检测者的个人经验。故而仅用于少数研究实验室 使用。
肺炎衣原体感染的实验室诊断方法 *病原体分离培养技术
*核酸检测技术
*血清学诊断技术
病原体分离培养技术 Cpn的抵抗力弱，对室温或冰冻敏感， 难以从临床标本中分离培养成功，且传代也 困难。故而此法已逐渐被其他快速检测方法 取代。
血清学检测方法
1.补体结合试验（CFT）
其原理是用免疫溶血机制做指示系统，来 检测另一系统抗原或抗体的试验。此方法灵 敏度高，结果显而易见，易于普及。但试验 参与反应的成分多，影响因素复杂，操作步 骤繁琐。
肺炎 呼吸道感染 圆、椭圆 － 不明 14%~95% <10% 不敏感
原体形态 包涵体糖原 血清型 DNA
与相同衣原体种 同源性 与不同衣原体种
圆 － 3 88%~100% 不敏感
对磺胺的敏感性
肺炎衣原体的发现
肺炎衣原体是1989年确定的一种严格 真核细胞内寄生的原核细胞微生物，根据 2004年公布的伯杰氏细菌分类学手册，已更 名为肺炎嗜衣原体，是衣原体属的一个新种。
肺炎衣原体
Chlamydia pneumonia （Cpn）
*衣原体的概述
*肺炎衣原体的发现
*肺炎衣原体感染的病因及发病机制 *肺炎衣原体感染的临床表现 *肺炎衣原体感染的实验室检查及其他检查 *肺炎衣原体感染的诊断和鉴别诊断 *肺炎衣原体感染的治疗
衣原体概述
衣原体(Chlamydia)
衣原体是一类严格真核细胞内寄生，具有独 特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生 物。
最初分离的两株病原体：1965年自一 名台湾小学生眼结膜中分离得到的一株 TW-183（Taiwan-183）。1983年自美国西 雅图一位急性呼吸道感染病人的咽部分离 出另一株AR-39（acute respiratory-39)， 后发现这两株衣原体为同一菌株，乃命名 为TWAR。
肺炎衣原体感染的
作为分子生物学方法，具有快速，简便，灵 敏的优点，是Cpn诊断的发展方向。 2.PCR-EIA法
此法是一种快速又简便的酶免疫测定法，可 提高PCR对Cpn DNA的扩增检测效率。
诊断和鉴别诊断
肺炎衣原体感染缺乏特异的临床表现， 确诊主要依据有关病因的特殊实验室检查， 如病原体分离和血清学检测。应结合呼吸 道和全身症状、X线检查、病原学和血清 学检查作综合分析。由于如肺炎患者应用 β-内酰胺类抗菌药物治疗无效，患者仍 旧干咳时应警惕肺炎衣原体感染。
病因和发病机制
肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物。引起 人类肺炎的还有鹦鹉热衣原体。
肺炎衣原体形态不一，原体致密呈球状，直 径约0.2～0.4μm。网状体直径约0.51μm，是衣 原体的增殖型，没有感染力。
肺炎衣原体是一种人类致病原，属于人人传播，可能主要是通过呼吸道的飞沫传染， 也可能通过污染物传染。年老体弱、营养不良、 COPD、免疫功能低下者易被感染。感染后免疫 力很弱，易于反复。
可从痰、咽拭子、咽喉分泌物、支气管肺泡灌 洗液中直接分离肺炎衣原体。也可用PCR方法对呼吸 道标本进行DNA扩增，还可用血清检测肺炎衣原体抗 体。
咽拭子分离出肺炎衣原体是诊断的金标准。
X线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为主。 可有少到中量的胸腔积液，多在疾病的早期出 现。肺炎衣原体肺炎常可发展成双侧，表现为 肺间质和肺泡渗出混合存在，病变可持续几周。 原发感染的患者胸片表现多为肺泡渗出，再感 染者则为肺泡渗出和间质病变混合型。
body RB) ：细胞内的具有增殖能力但无感染
性的颗粒。
衣原体分类
衣原体科
衣原体属(3个种)
嗜衣原体属 (6个种)
肺 炎 嗜 衣 原 体 鹦 鹉 热 嗜 衣 原 体 兽 类 嗜 衣 原 体 猫 嗜 性 衣 原 体 流 产 嗜 衣 原 体 豚 鼠 嗜 性 衣 原 体
沙 眼 衣 原 体
鼠 衣 原 体
肺炎衣原体感染的 临床表现
易引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦 炎等。起病缓慢，临床症状与肺炎支原体 相似，表现为发热、寒战、肌痛、干咳， 非胸膜炎性胸痛，头痛、不适和乏力。少 有咯血。一般症状较轻。 肺炎嗜衣原体与冠心病、动脉粥样硬 化等慢性病的发生密切相关。
实验室检查
和
其他检查
血白细胞正常或稍高，血沉加快。