各种类型肺炎特点及病原体分析总结
肺部感染的常见病原体分析
肺部感染的常见病原体分析肺部感染是指细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的肺部疾病。
肺部感染的常见病原体包括细菌、病毒和真菌。
下面将对这些常见的病原体逐一进行分析。
1.细菌感染：细菌性肺炎是肺部感染最常见的类型之一、最常见的细菌性肺炎病原体是肺炎链球菌（包括肺炎链球菌和变形链球菌），它们通常引起社区获得性肺炎。
其他常见的细菌病原体包括流感嗜血杆菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等。
这些细菌可以通过呼吸道飞沫传播，进入肺部引起感染。
2.病毒感染：病毒性肺炎是肺部感染的另一常见类型。
病毒性肺炎多由呼吸道病毒引起，包括流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和冠状病毒等。
其中，冠状病毒是近年来引起全球关注的病原体，有些亚型可以引起严重急性呼吸综合症（SARS）和中东呼吸综合症（MERS）。
病毒性肺炎通常通过呼吸道飞沫传播，具有较强的传染性。
3.真菌感染：真菌性肺炎相对较少见，但在免疫功能低下或存在基础疾病的患者中较常见。
最常见的真菌病原体是念珠菌属，包括念珠菌和假丝酵母菌。
其他真菌如组织胞浆菌、曲霉、毛霉等也可以引起肺部感染。
真菌感染通常通过吸入真菌孢子引起，患者的免疫系统状况是一个重要的影响因素。
尽管细菌、病毒和真菌是肺部感染的常见病原体，但还有其他常见的病原体。
例如，麻疹病毒可以引起麻疹并导致肺炎，支原体也是常见的肺部感染病原体之一、此外，吸入进入呼吸道的异物、化学物质和尘埃也可以引起肺部感染。
对于不同病原体引起的肺部感染，治疗方法有所不同。
对细菌感染，抗生素通常是主要的治疗方法。
对病毒感染，一般没有特效药物，常规治疗主要是对症治疗，如保持水分和营养供给、镇痛退热等。
对于真菌感染，抗真菌药物是主要的治疗方法。
此外，疫苗接种、个人卫生习惯的养成、呼吸道保湿等也有助于预防肺部感染的发生。
总之，肺部感染的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等。
及时诊断和治疗是预防并控制肺部感染的关键措施。
此外，加强个人卫生习惯、增强免疫力，也是预防肺部感染的重要手段。
不同病原体肺炎特点
Mycoplasmal ＞5y
chlamydia trachomatis
Chlamydia pneumoniae
1～3m ＞5y
体温高、咳嗽重、其他系统 不明显
变化明显且表现各异
白细胞正常CRP可增高
无热或低热，呼吸增快，阵发 性不连贯咳嗽
偶及干、湿啰音，甚至 捻发音和哮鸣音
双侧间质性或小片状浸润
白细胞正常，CRP不高
• 恶化时出现脓胸、脓气胸体征
金黄色葡萄球菌肺炎
辅助检查
• WBC：明显升高，以中性升高为主，可 见中毒颗粒；也可表现为WBC下降
• CRP：明显升高 • 病原：痰涂片、血、脓液培养阳性 • 胸片：支气管肺炎→斑点，结节影→脓肿、
大泡、脓胸、纵隔气肿等 • 特点：多变（快）、多形、多发、存在久
金黄色葡萄球菌肺炎
• 保持呼吸道通畅：吸痰、雾化 • 解除呼吸困难：糖皮质激素 • 抗病毒：干扰素 • 合并细菌感染时给予抗生素 • 对症：镇静、平喘 • 支持：吸氧、补液
腺病毒肺炎
病原体：腺病毒（ADV） 病理生理 • 支气管、肺泡间质、肺泡壁炎症 • 大片实变 • 支气管、细支结构破坏 • 换气、通气障碍
腺病毒肺炎
治疗
• 抗生素原则：宜早、足量、足程、静滴、不轻易更换、联合 • 药物选择：MSSA、MSCNS首选苯唑青霉素、氯唑青霉素，备选第
1～2代头孢菌素MRSA、MRCNS首选万古霉素或联合用利福平 • 激素 • 并发症：闭式引流 • 支持治疗
肺炎支原体肺炎
病原体
• 肺炎支原体
病理生理
• 黏附→产生毒素→ 免疫损伤
大部分轻症，发热、咳嗽
不明显
多为单侧下叶浸润，也可 广泛单侧或双侧性病灶
肺炎病原体及传播途径分析
肺炎病原体及传播途径分析一、肺炎病原体的介绍1.1 病原体分类和特征肺炎是一种常见的呼吸道感染，其病原体主要包括细菌、病毒和真菌等。
其中，最常见的肺炎细菌有链球菌、肺炎克雷伯杆菌等；常见的肺炎病毒有流感病毒、冠状病毒等。
二、不同肺炎的传播途径2.1 细菌性肺炎传播途径细菌性肺炎主要通过空气飞沫传播，当患者咳嗽或喷嚏时，微小的呼吸道分泌物中含有大量致病细菌，可通过空气悬浮颗粒进入他人的呼吸道而引起感染。
2.2 病毒性肺炎传播途径病毒性肺炎也以空气飞沫传播为主要途径。
不同类型的呼吸道感染性冠心骨料亦有所不同，在密切接触和分享用具的情况下，也可能通过手部传播。
2.3 真菌性肺炎传播途径真菌性肺炎主要通过空气中的孢子传播。
这些孢子通常存在于土壤、植物和霉菌等环境中，并且可以通过呼吸进入人体。
三、传播途径与防控策略3.1 接触传播在微生物学危险的环境中，人们直接接触污染源导致感染的几率较高。
为了预防和控制呼吸道疾病，保持清洁、勤洗手，并避免与患者密切接触非常重要。
3.2 空气飞沫传播这是最常见的病原体传播途径之一。
在预防和控制呼吸道疾病时，必须遵循相关指南，使用口罩、保持社交距离、避免去人员密集的公共区域等措施。
3.3 生物气溶胶传播部分致命呼吸道感染性冠心骨料可以通过生物气溶胶传播。
为了避免感染，需要在室内保持良好的通风条件，并戴上合适的防护设备。
3.4 水和食品传播虽然肺炎主要是呼吸道感染，但有些细菌和病毒也可以通过水和食品传播。
因此，在饮用水和食品的消费中，要注重卫生，避免食用未经处理的污染水源和食品。
四、肺炎疫苗与预防策略4.1 病原学为基础的肺炎疫苗目前存在多种基于不同病原体而开发的肺炎疫苗，如链球菌肺炎、流感等。
这些疫苗通过培养或改造特定的致病菌或毒素来激发机体免疫系统产生抗体，进而提供有效的预防措施。
4.2 预防性行为策略在预防肺炎方面，公众应该采取一系列预防行为，包括勤洗手、正确佩戴口罩、保持社交距离、定期养成通风的好习惯等。
肺炎归纳总结
肺炎归纳总结肺炎（Pneumonia）是一种常见的呼吸系统感染疾病，它主要发生在肺部，导致肺泡受损和充满炎性渗出物。
本文将对肺炎进行归纳总结，包括其概述、病因、致病菌、临床表现、诊断、治疗措施以及预防方法等内容。
一、概述肺炎是一种广泛发生于全球的疾病，不同年龄段的人群都可能受到感染。
其临床特征主要包括咳嗽、发热、胸痛以及呼吸困难等症状。
根据病原体的不同，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎以及非典型肺炎等类型。
二、病因肺炎的病因复杂多样，常见的病因包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物。
其中，最常见的细菌性肺炎病原体是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。
病毒性肺炎的常见病原体包括流感病毒、RSV病毒和冠状病毒等。
三、致病菌不同类型的肺炎由不同的致病菌引起。
肺炎链球菌是最常见的细菌性肺炎致病菌；流感病毒是最常见的病毒性肺炎致病病毒；而真菌性肺炎常由白色念珠菌等真菌引起。
四、临床表现肺炎的临床症状多样，从轻度的感冒症状到严重的肺泡坏死和呼吸衰竭。
常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛以及呼吸困难等。
五、诊断肺炎的诊断主要依靠患者的病史、体格检查以及相关的实验室检查。
常见的实验室检查包括血常规、C-反应蛋白、胸部X线或CT等。
此外，进行痰液培养或血培养有助于确定具体的病原体。
六、治疗措施肺炎的治疗主要包括药物治疗和支持性治疗。
细菌性肺炎一般采用抗生素治疗，根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
病毒性肺炎常用抗病毒药物进行治疗。
支持性治疗包括休息、充足的水分摄入、热量摄入以及氧气治疗等。
七、预防方法预防肺炎的关键在于提高自身免疫力以及采取相应的预防措施。
这包括接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，保持良好的生活习惯，避免烟草和酗酒等不良行为。
此外，保持良好的室内通风、勤洗手、避免近距离接触呼吸道感染者也是有效预防肺炎的方法。
综上所述，肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，了解其概述、病因、致病菌、临床表现、诊断、治疗措施和预防方法对于预防和处理肺炎具有重要意义。
临床肺泡性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等肺炎病理特点、最初形态、影像发展期表现、常见致病菌及要点总结
临床肺泡性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等肺炎病理特点、最初形态、影像发展期表现、常见致病菌及要点总结肺炎是终末气道肺泡和肺间质的炎症, 可由病原微生物、理化原因、免疫损伤、过敏及药物所致，以细菌性肺炎最常见。
根据生理解剖位置分为肺泡性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎。
肺炎病理特点1.肺泡性肺炎：细支气管没有炎症，肺泡内有炎性渗出，连成大片，肺泡间隔不增厚/或增厚。
2. 支气管肺炎：细支气管壁增厚，炎症细胞浸润，围绕细支气管周围肺泡有渗出，呈岛状，附近有少量的肺泡正常，远处有大量的肺泡正常。
3. 间质性肺炎：是形式多样的非肿瘤性的弥漫性肺实质病变，由不同程度的炎症和纤维化相结合破坏肺组织所致。
组织损伤最开始的位置在肺间质，包括位于上皮与内皮之间的间隙，邻近结构如含气空间、气道，及血管等常常被累及。
间质性肺炎可以是特发性的，或者继发于一些列不同病因，包括胶原血管疾病，尘肺，感染及吸烟。
肺炎最初形态1.腺泡：肺腺泡是肺终末支气管远端的结构单位，由Ⅰ级呼吸细支气管供应，包含肺泡管和肺泡。
它的构成部分都参与气体交换，故它是最大的气体交换单位（肺的基本功能单位）。
肺腺泡直径大小约6~10 mm。
一个次级肺小叶含有3~25 个肺腺泡。
2. 腺泡结节：正常腺泡在CT 上并不显影，当腺泡因炎症渗出时显影，称其为腺泡结节。
腺泡结节提示肺泡性肺炎。
2.树芽征是胸部薄层CT 扫描发现的一个征象，是小叶中央细支气管被黏液、脓液或液体等填充并扩张，形成类似树芽般的阴影。
树芽征提示支气管肺炎，是支气管肺炎最初的纵切形态。
4. 围绕小叶中心细支气管结节是支气管肺炎最初的横切形态，并且支气管外的渗出稍增多。
5. 间质性肺炎4 种形态：影像发展期表现1. 肺泡性肺炎：由多个肺小叶组成亚段或段的片状影，严格按解剖区域出现。
2. 小叶性肺炎（支气管肺炎）：以支气管为中心的小片状影。
3. 间质性肺炎：最初只在肺的局部出现，发展时范围扩大，但还没有占据全肺。
肺炎病理知识点总结
肺炎病理知识点总结一、病因1. 细菌性肺炎：最常见的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、痰抗支原体、肺炎杆菌等；2. 病毒性肺炎：常见的病原体有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等；3. 真菌性肺炎：包括念珠菌、曲霉菌、肺球孢子菌等；4. 寄生虫性肺炎：主要由肺囊虫、肺吸虫引起。
二、发病机制1. 细菌性肺炎：细菌侵入呼吸道后，引起局部炎症反应，导致肺实质损害，出现渗出和渗出性病变；2. 病毒性肺炎：病毒感染后，呼吸道上皮细胞受损，肺泡内渗出物增加，导致炎症和水肿；3. 真菌性肺炎：真菌侵入肺部后，激活宿主的炎症反应，引起肺实质损害；4. 寄生虫性肺炎：寄生虫寄生在肺部组织内，导致肺组织损害和炎症反应。
三、病理变化1. 细菌性肺炎：肺实质出现渗出和渗出性病变，肺泡内充满浆液性渗出物，可形成肺实变；2. 病毒性肺炎：病变表现为肺泡水肿，炎症细胞浸润和坏死，可伴有出血和渗出；3. 真菌性肺炎：真菌在肺部形成肺内病变，炎症反应严重，可导致组织坏死和肉芽肿形成；4. 寄生虫性肺炎：寄生虫在肺部寄生会引起肺组织损害和炎症反应，可伴有肺实变和空洞形成。
四、临床表现1. 细菌性肺炎：典型症状有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等；2. 病毒性肺炎：临床表现类似感冒，包括发热、咳嗽、流涕、乏力等；3. 真菌性肺炎：症状轻重不一，包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等；4. 寄生虫性肺炎：呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
五、治疗1. 细菌性肺炎：青霉素、头孢类、庆大霉素等抗生素为首选治疗药物；2. 病毒性肺炎：目前尚无特效治疗药物，以对症治疗为主；3. 真菌性肺炎：抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑等为首选治疗药物；4. 寄生虫性肺炎：抗寄生虫药物如多巴胺、左旋咪唑等为首选治疗药物。
总的来说，肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，病理知识点涉及病因、发病机制、病理变化、临床表现和治疗等方面。
对这些知识点的深入了解有助于及时发现和治疗肺炎，减少疾病对患者的危害。
肺炎的病理学特征及不同病原体的区别
肺炎的病理学特征及不同病原体的区别引言肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是肺组织的炎症反应。
肺炎可以由不同的病原体引起，包括细菌、病毒和真菌等。
不同的病原体导致的肺炎在其病理学特征上可能存在一定的差异。
本文将探讨肺炎的病理学特征以及不同病原体引起的肺炎之间的区别。
一、肺炎的病理学特征肺炎的病理学特征通常包括以下几个方面：1. 肺炎炎症反应肺炎的主要特征是肺组织的炎症反应。
炎症反应可表现为肺组织的红、肿、热、痛以及功能障碍等。
炎症反应的程度取决于病原体的侵袭程度、宿主免疫系统的反应以及其他相关因素。
2. 肺部病变肺炎导致肺部病变的形成，其中最常见的是肺泡和支气管的病变。
肺泡病变包括肺泡壁的水肿、坏死、出血以及炎性细胞浸润等。
支气管病变则表现为支气管黏膜的炎症反应，包括支气管的水肿、坏死以及痉挛等。
3. 炎症细胞浸润肺炎导致炎症细胞如中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等的浸润。
这些炎症细胞参与了肺组织的炎症反应和修复过程。
不同的病原体可能导致不同类型的炎症细胞浸润。
4. 病原体定位不同病原体导致的肺炎可能有不同的病原体定位。
例如，细菌引起的肺炎可能主要定位于肺泡和支气管壁，病毒引起的肺炎可能主要定位于肺泡上皮细胞，而真菌引起的肺炎可能主要定位于肺间质。
5. 伴随病变肺炎可能伴随其他病变的发生，例如肺栓塞、脓胸等。
这些伴随病变可能对肺炎的病理学特征有一定的影响。
二、不同病原体引起肺炎的区别不同病原体引起的肺炎在其病理学特征上存在一定的差异，主要体现在以下几个方面：1. 组织损伤程度不同病原体导致的肺炎在肺组织损伤程度上可能存在差异。
例如，细菌引起的肺炎通常会引起肺组织明显的坏死和出血，而病毒引起的肺炎则可能导致肺泡上皮细胞的损伤和脱落。
2. 炎症细胞类型不同病原体引起的肺炎在炎症细胞类型上可能有所区别。
细菌引起的肺炎常伴有中性粒细胞的浸润，而病毒引起的肺炎可能伴有淋巴细胞和浆细胞的浸润。
3. 炎症反应程度不同病原体导致的肺炎可能在炎症反应程度上存在差异。
常见各型肺炎的鉴别要点
常见各型肺炎的鉴别要点肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，可由多种病原体引起。
不同类型的肺炎在症状和治疗方法上存在差异，因此及早准确鉴别各型肺炎对于正确治疗和预防传播至关重要。
本文将介绍常见各型肺炎的鉴别要点，以帮助读者更好地了解和预防肺炎。
一、病毒性肺炎病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部疾病，常见的病毒有流感病毒、冠状病毒等。
这类肺炎通常具有以下特点：1. 症状：发热、咳嗽、喉咙痛、乏力等，症状较轻。
2. 传播途径：通过飞沫传播。
3. 预防方法：注重个人卫生，勤洗手，避免接触患者和人多拥挤场所。
二、细菌性肺炎细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部疾病，常见的病原菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
这类肺炎通常具有以下特点：1. 症状：发热、咳嗽、胸痛、咳痰等，症状较重。
2. 传播途径：通过空气飞沫传播，也可通过接触患者咳嗽、打喷嚏后的手部传播。
3. 预防方法：加强体育锻炼，增强免疫力，养成良好的卫生习惯。
三、真菌性肺炎真菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部疾病，主要包括念珠菌肺炎和曲霉菌肺炎。
这类肺炎通常具有以下特点：1. 症状：发热、咳嗽、气促、胸痛等，症状较轻。
2. 传播途径：通常通过呼吸道吸入真菌孢子感染，也可通过接触患者体液传播。
3. 预防方法：保持室内空气流通，避免潮湿环境，避免过度使用抗真菌药物。
四、支原体肺炎支原体肺炎是由支原体感染引起的肺部疾病，属于常见的非典型肺炎。
这类肺炎通常具有以下特点：1. 症状：持续性咳嗽、咳痰、发热等，症状较轻。
2. 传播途径：通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触患者口鼻分泌物传播。
3. 预防方法：保持良好的卫生习惯，避免接触患者及其分泌物，提高自身免疫力。
五、结核性肺炎结核性肺炎是由结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于慢性传染病。
这类肺炎通常具有以下特点：1. 症状：慢性咳嗽、咳痰、盗汗、体重减轻等，症状较重。
2. 传播途径：通过患者咳嗽、打喷嚏等方式飞沫传播。
3. 预防方法：接种结核菌素皮肤试验，隔离患者，注意空气流通。
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各种类型肺炎特点及病原体分析总结病原学诊断1．4．1微生物标本检测应在抗菌药物使用前，同时进行常规血培养和呼吸道标本的病原学检查(痰涂片及痰培养)。
凡合并胸腔积液并能够进行穿刺者，均应进行胸水病原检测，插管患者可进行抽吸物培养。
目前细菌学的标准为呼吸道分泌物细菌计数>10^5CFU／mL，肺泡灌洗液>10^4CFU／mL及防污染毛刷>10^3CFU／mL即可判定阳性结果。
1．4．1．1痰标本要求①采集：尽量在抗菌药物治疗前采集标本。
嘱患者先行漱口，并指导或辅助其深咳嗽，留取脓性痰送检。
无痰患者检查分枝杆菌和肺孢子菌可用高渗盐水雾化吸人导痰。
真菌和分枝杆菌检查应收集3次清晨痰标本。
②送检：尽快送检，不得超过2h。
延迟送检或待处理标本应置于4℃保存，保存的标本应在24h内处理。
③实验室处理：挑取脓性部分涂片作G染色，镜检筛选合格标本(鳞状上皮细胞<10个／低倍视野，多核白细胞>25个／低倍视野，或二者比例<1：2.5)。
1．4．1．2血培养标本要求①采集：尽量在抗菌药物治疗前采集，避免静滴抗菌药物的静脉处采血，不应从留置静脉或动脉导管取血。
以正在畏寒、寒颤前0.5h为佳或停用抗菌药物24h后。
每例患者采血2次／d，间隔0.5～1h；必要时次日再做血培养2次。
采血量要足够，培养基与血液之比10：l为宜。
②送检：采血后应立即送检(最好2h之内)，室温下保存标本。
血培养出现阳性结果即考虑有临床意义(除外污染)。
1．4．1．3肺泡灌洗对于有条件的医院，还可以用肺泡灌洗液(BALF)进行涂片、培养及分子生物学诊断。
对于厌氧菌、肺孢子菌，采用支气管BALF标本进行检查的阳性率可能更高。
1．4．1．4病毒分离从呼吸道样本中分离出流感病毒为流感实验室检测的“金标准”。
在流感流行季节，对于流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的患者建议也做病毒分离。
1．4．1．5肺炎支原体(MP)分离培养法MP细胞分离培养法一直被认为是MP感染诊断的“金标准”，传统的细胞培养法临床已基本不用，多为科研及回顾性诊断。
快速培养法是近年来兴起的一种检测手段，利用MP生长代谢的酸性产物使培养基液体中指示剂颜色发生改变来判断MP生长。
24～48 h即可出结果，但对于真菌及耐药菌而言，易有假阳性出现。
1．4．1．6真菌的微生物标本及检测标本应为新鲜、合格标本。
其检测手段包括真菌涂片、培养技术。
气道分泌物(包括经口、气管插管、支气管肺泡灌洗、保护性标本刷等手段获取的标本)直接镜检，细胞学检查有无菌丝、孢子并进行真菌培养。
1．4．2尿检及血清学检测1．4．2．1尿检推荐CURB一65评分2分以上肺炎均需进行肺炎链球菌尿抗原检测，3～5分患者均需进行军团菌尿抗原检测。
推荐所有重症肺炎患者需要检测军团菌尿抗原。
国内临床上多应用血清抗体检测法检测军团菌，由于军团菌抗体通常在发病2～3周才产生，且20％～30％患者不产生抗体，故尿抗原检测法是诊断军团菌肺炎的一线方法，有助于早期诊断。
1．4．2．2血清学抗体检测采集间隔2～4周急性期及恢复期的双份血清标本，特异性IgM升高对诊断有参考价值，特异性抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊断意义。
主要用于非典型病原体抗体(军团菌、肺炎支原体及肺炎衣原体)或呼吸道病毒特异性抗体滴度的测定。
阳性标准如下。
1、军团菌抗体检测：通常需急性期及恢复期双份血清，抗体呈4倍或以上增长，且效价≥1：128；或单份血清抗体效价≥1：256时，考虑军团菌感染。
2、MP检测：MP抗体检测方法主要包括酶联免疫吸附试验(ELISA)、颗粒凝集试验、补体结合试验、间接免疫荧光试验等，目前多采用颗粒凝集法测定IgM抗体，国内研究显示，颗粒凝集法的敏感度可达90％以上，特异度86％以上，显著高于ELISA和冷凝集试验。
采集间隔2—4周急性期及恢复期的双份血清标本，抗体滴度呈4倍或4倍以上变化(增高或降低)，同时MP抗体滴度(补体结合试验)≥l：160对MP感染早期有诊断意义。
MP感染还可检测MP—IgA抗体，其出现较IgM稍晚，持续时间长，特异度高。
另外，国内临床上仍有使用冷凝集素试验检测MP，其优点为简单、快速，阳件标准为≥l：32。
但其敏感度、特异度较差。
3、肺炎支衣原体(CP)抗体检测和沙眼衣原体(CT)抗体检测：原理同MP，确诊CP急性感染应强调双份血清(间隔2周)，恢复期抗体滴度上升4倍或下降至原来的1／4有诊断价值；单份血清特异度IgM 抗体滴度持续升高也有诊断价值，这包括CP—IgG>1：512、CT—IgM>1：64。
4、病毒检测：检测流感病毒特异度IgM和lgG抗体水平。
动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊断意义。
1．4．2．3血清学抗原检测病毒抗原检测：可作为早期快速诊断的初筛方法，快速抗原检测方法可采用免疫荧光的方法，检测呼吸道样本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物中的黏膜上皮细胞)，使用单克隆抗体来区分甲、乙型流感，一般可在数小时以内获得结果。
其他还有胶体金试验，一般能在10—30 min获得结果。
对快速检测结果的解释应结合患者的流行病史和临床症状综合考虑：在非流行期，阳性筛查结果有可能是假阳性；在流行期，阴性的筛选检测结果可能是假阴性；这两种情况均应考虑使用RT—PCR或病毒分离培养做进一步确认。
真菌检测：G试验对除隐球菌和接合菌以外的侵袭性真菌感染的诊断有参考价值，血液标本G试验连续2次阳性具有参照意义。
血液或支气管BALF隐球菌抗原阳性对于隐球菌感染具有诊断学意义。
半乳甘露聚糖抗原对侵袭性曲霉感染的诊断有重要参考价值，血液标本GM实验(ELISA)连续2次吸光度指数(GM I)值>0．8或单次GM I 值>1．5具有参照意义。
1．4．3核酸检测等分子诊断学进展1．4．3．1病毒PCR的敏感度和特异度较高，是流感病毒、禽流感病毒、鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒、冠状病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒等呼吸道病毒感染快速诊断的首选方法。
以RT—PCR(最好采用real time RT—PCR)法检测呼吸道样本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的病毒核酸。
病毒核酸检测的特异度和敏感度最好，且能快速区分病毒类型和亚型，一般能在4～6 h获得结果。
1．4．3．2 肺炎支原体及肺炎衣原体已用于临床，可作为早期快速诊断的重要手段。
1．4．3．3 军团菌可用于早期诊断，但尚未在临床推广。
1．4．3．4 结核分枝杆菌商业诊断产品已被WHO推荐用于肺内及肺外结核的检测。
1.肺炎链球菌肺炎为“典型”的肺炎，引起高热、寒战、咳嗽、胸痛、锈色痰，可有疱疹、胸膜炎、心包炎、脑膜炎，可有典型实变征，胸片早期纹理增多、浅淡渗出影，典型者出现叶、段分布的均匀密度增高影。
2.金黄色葡萄球菌肺炎危险因素有皮肤疾病、静脉导管、其他异物（例如人工关节、心脏起搏器）、近期外科手术。
以血行感染为主，也在流感后出现，可有严重的脓毒症及多个脏器损害表现，可有皮肤红斑、休克。
影像上出现双肺周边多发小结节、肺脓肿，也可有肺气囊肿、气胸、脓胸。
3.病毒性肺炎多流感季节发病，开始为全身倦怠等全身症状，有起疱或起疹，咽痛、发热、白细胞减少等，可迅速出现呼吸困难、咯血。
影像早期表现为磨玻璃样渗出性改变、小斑片影，发展成比较广泛的病变，形成间质 -实质均明显的病变磨玻璃影、实变影等。
4.军团菌肺炎为严重肺炎的一种，主要表现为头痛、咳嗽、高热、寒战、胸痛，部分患者合并少量血性痰。
肺外症状明显，早期阶段表现为消化系统症状和神经系统症状，包括腹痛腹泻、恶心呕吐、头痛、嗜睡等。
部分患者还会出现一系列并发症，包括心包炎、心内膜炎、休克、心肌炎、急性肾功能衰竭等。
影像特点是常以多种形态阴影并存，其分布是以多叶多段为特征的，而且病变区常合并肺的间质纤维化，空洞及胸腔积液也比较多见。
5.肺孢子菌肺炎发病常较隐匿、平缓，多为逐渐加重的呼吸困难，干咳或痰少，低热和全身不适，肺部听诊常表现为正常，淋巴细胞计数多减少。
CT影像特征主要是碎石路征、网状磨玻璃影、磨玻璃状改变、双肺云雾样。
6.肺炎克雷伯杆菌肺炎有风险因子如糖尿病、肝硬化等，一般是气道感染，多表现为大叶性肺炎，症状重，容易休克。
偶尔血行感染，多引起肝脏、肾脏、颅内、眼部感染。
7.衣原体肺炎为年幼或老年人，症状多较轻，多支气管肺炎，同时上呼吸道与下呼吸道感染，传染力强，潜伏期短，易聚集发病。
8.支原体肺炎是常见的肺炎类型，主要通过空气传播，流行性较小，传染缓慢，患者痊愈后，被传染者再发病。
大多发生于儿童群体以及青年群体，症状较轻，多有肺外表现如关节疼、皮肤过敏等，可牵连各个器官包括神经系统。
X线表现为自肺门向外呈扇形或放射状延伸的局部纹理增粗增多，同时可见大小不等的斑片影，边缘模糊，在胸片上描述为云雾状、蒙面纱样、游走性阴影改变等，呈典型间质性肺炎改变。
CAP病原体的推测1.从CAP类别开始如前所述，依据症状、体征、年龄、免疫功能、胸部影像学将CAP分为间质型肺炎、肺泡型肺炎及支气管肺炎，并进一步分类，如间质型肺炎要区分有无免疫抑制，其中免疫正常者又按年龄分类等，大部分可推测到相应的病原体，这是最重要的方法。
2.按照具体疾病的特征（1）患者基础疾病：一些基础疾病易出现某些病原体的感染，如糖尿病时结核、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、毛霉；糖皮质激素使用后奴卡菌、肺孢子菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、李斯特菌、隐球菌、结核；脾切除后肺炎链球菌；艾滋病时肺孢子菌、结核、带状疱疹、巨细胞病毒；肝硬化时肠内菌、白色念珠菌、创伤弧菌与产气单孢菌。
（2）病原体侵入途径：明确病原体侵入途径时，高度考虑相应病原体，如有特殊疫区旅行史时应考虑此特殊传染病；甲流后期感染致病菌为金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌；肝硬化患者被鱼刺伤出现休克应考虑创伤弧菌与产气单孢菌；接触鼠类提示出血热；皮肤疖肿或留置导管提示金黄色葡萄球菌；呕吐误吸提示口腔或肠内菌感染。
（3）影像表现：有些病原体可能出现影像上的特异性改变，如大叶性肺炎最常见病原体是肺炎链球菌，其他有肺炎克雷伯杆菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌和偶见的肺炎支原体；游走性病变考虑曲霉、寄生虫等。
又如前述，金黄色葡萄球菌、肺孢子菌等各有特异性。
（4）特殊表现：①肺脓肿：肺部出现脓肿即为肺脓肿，可提示病原体：㈠单个脓肿，应考虑占位性病变（吸入物阻塞或肿瘤），病原体为厌氧菌。
如果无异物吸入的因素，还应考虑以下病原菌：曲霉、毛霉、奴卡菌。
㈡多个脓肿，为血行感染，下叶多见，多为金黄色葡萄球菌。
㈢肺野周边脓肿提示金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、白色念珠菌、奴卡菌、毛霉、结核、放线菌。