几种特殊类型病原体所致肺炎的诊治
肺炎的定义与分类
肺炎的定义与分类肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要由病原体感染引起，导致肺组织发炎。
它可以影响人们的生活质量，并且在严重情况下甚至可能导致死亡。
了解肺炎的定义和分类是预防和治疗该疾病的重要基础。
本文将介绍肺炎的定义及其分类。
一、肺炎的定义肺炎是指肺部组织出现炎症反应，导致病原体（如细菌、病毒、真菌）的侵袭和感染。
炎症的发生通常会导致肺泡充血、渗出和肺实质损伤。
肺炎的严重程度根据导致炎症的病原体类型、病情和患者的免疫状态而有所不同。
二、肺炎的分类根据病原体种类和感染途径的不同，肺炎可分为多种类型。
主要的分类方式如下：1. 细菌性肺炎细菌是引起最常见肺炎的病原体之一。
其中，肺炎球菌是最常见的致病菌，导致社区获得性肺炎。
其他的细菌，如流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等也可能引起肺炎的发生。
2. 病毒性肺炎病毒也是肺炎的常见病原体之一。
流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等病毒感染都可能引发病毒性肺炎。
3. 真菌性肺炎真菌性肺炎相对较少见，主要是指由真菌感染引发的肺炎。
免疫系统受损的人士更容易患上真菌性肺炎，特别是念珠菌和曲霉菌感染。
4. 特殊类型肺炎除了按病原体分类外，肺炎还可以按其他因素进行分类。
对免疫系统功能低下的个体而言，如艾滋病患者、器官移植术后患者、化疗患者等，肺炎的病因和处理方式可能有所不同。
此外，肺炎还可以根据感染途径进行分类，如通过社区获得、医院获得等方式。
三、结语肺炎作为一种常见疾病，对人们的健康造成了威胁。
了解肺炎的定义和分类有助于我们更好地预防和治疗该疾病。
根据病原体的种类和感染途径的不同，肺炎可以被分为多种类型，包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎和特殊类型肺炎等。
通过对肺炎的分类研究，我们可以更好地掌握疾病的特点和处理方法，提高其防治水平，减少对患者的危害，保障公众的健康。
肺炎的病因与分类及我国重症肺炎的标准
肺炎的病因与分类及我国重症肺炎的标准肺炎是一种由多种病原体引起的肺部感染性疾病。
随着新冠疫情的爆发，肺炎成为广泛关注的热点话题。
本文将探讨肺炎的病因与分类，以及我国对重症肺炎的标准。
一、肺炎的病因肺炎的病因主要包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
其中，细菌性肺炎是最常见的类型，由链球菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌等细菌引起。
病毒性肺炎常见的病原体有流感病毒、冠状病毒等。
此外，真菌和寄生虫也可引发相应的肺炎。
二、肺炎的分类根据肺炎的起源和传播途径，可以将其分为两大类：社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia, CAP）和医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia, HAP）。
1. 社区获得性肺炎社区获得性肺炎是指在社区环境中被感染的肺炎。
其常见病因包括细菌和病毒。
细菌性社区获得性肺炎中，肺炎链球菌是最常见的致病菌。
此外，肺炎支原体、流感病毒等病原体也是常见感染源。
社区获得性肺炎的临床表现包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。
2. 医院获得性肺炎医院获得性肺炎是指患者在入院48小时后发生的肺炎。
此类肺炎通常发生在住院患者、接受呼吸机辅助通气的患者以及接受医源性操作等的患者身上。
医院获得性肺炎常由细菌感染引起，病原体多样性较大，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等多种细菌。
三、我国重症肺炎的标准为了更好地指导和管理重症肺炎患者的诊断与治疗，我国制定了一系列的重症肺炎标准。
1. 重症社区获得性肺炎（Severe CAP）重症社区获得性肺炎是社区获得性肺炎中较为严重的一种类型。
我国对其的标准主要包括以下几个方面：（1）呼吸衰竭：氧合指数（PaO2/FiO2）≤ 250 mmHg；（2）危重度评分：CURB-65评分≥ 3分；（3）伴随器官功能不全：心血管、肾脏等器官功能受损；（4）发热伴有寒战；（5）意识状态改变。
2. 重症医院获得性肺炎（Severe HAP）重症医院获得性肺炎是指在医院获得性肺炎中病情较为严重的一类。
肺炎诊疗常规
肺炎诊疗常规【概述】是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎。
下面根据病原微生物不同分类说明。
1.肺炎链球菌肺炎2.金黄色葡萄球菌肺炎3.革兰氏阴性菌肺炎4.支原体肺炎5.军团菌肺炎6.病毒性肺炎【临床表现】1.肺炎链球菌肺炎：起病急骤、寒战、高热、体温急骤升至39～40℃，稽留热。
痰少，可带血或呈铁锈色痰，患侧胸痛，咳嗽或深呼吸加剧。
感染严重时可伴发休克表现。
2.金黄色葡萄球菌肺炎：常发生于免疫功能缺陷的患者，起病急骤、寒战、高热，胸痛。
脓性痰，量多，带血丝或呈脓血性。
全身中毒症状明显，病情严重者可早期出现周围循环衰竭。
院内感染者通常起病较侵袭，体温逐渐升高。
血源感染者可见皮肤感染灶等。
3.革兰氏阴性菌肺炎：医院内获得肺炎多由革兰氏阴性杆菌所致，在机体免疫力减损时易于发病。
高热、咳脓性痰。
4.支原体肺炎：起病缓慢、病程较长。
出现乏力、咽痛、发热可持续2～3周。
咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，无痰或咳少量粘痰，咳嗽可影响睡眼，体温正常后可能仍有咳嗽。
5.军团菌肺炎：亚急性起病、疲劳、乏力、肌痛、畏寒发热；亦可急性起病，高热、寒战、头痛、胸痛、咳嗽、咳粘痰带少量血丝或血痰。
本病可累及多个器官，早期消化道症状明显，也可现神经症状，重者可出现呼吸衰竭。
6.病毒性肺炎：好发于病毒疾病流行季节，症状较轻，但起病急，常在急性流感或病状尚未消退时，即出现咳嗽，少痰或白色粘液痰，咽痛等呼吸道症状。
小儿及老人易发生重症病毒性肺炎。
【典型体征】1. 肺炎链球菌肺炎：口角及鼻周有单纯疱疹。
早期肺部体征不明显，肺实变期，叩诊呈浊音，触觉语颤增强及可闻及支气管呼吸音、水泡音。
2. 金黄色葡萄球菌肺炎：可无特异性体征，或肺实变体征，呼吸音减弱、管状呼吸音、湿罗音，叩诊浊音。
3. 革兰氏阴性菌肺炎：可无特异性体征，或肺实变体征，呼吸音减弱、管状呼吸音、湿罗音，叩诊浊音。
了解支气管肺炎的临床分类与诊断标准
了解支气管肺炎的临床分类与诊断标准支气管肺炎是一种常见的感染性疾病，主要发生在呼吸道系统中的支气管和肺部。
为了能够正确诊断和治疗支气管肺炎，了解其临床分类和诊断标准是非常重要的。
一、支气管肺炎的临床分类根据支气管肺炎的临床表现、病程和病原体等方面的不同，可以将其分为以下几种类型：1. 社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia，CAP）：这是最常见的一种支气管肺炎类型，主要是指在社区环境中获得的感染。
病原体可能是常见的细菌、病毒或其他微生物，临床表现包括咳嗽、发热、咳痰等。
2. 医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）：这种类型的支气管肺炎是指在住院期间发生的感染，通常发生在入院48小时后。
病原体可能与社区获得性肺炎不同，常见的病原体包括耐药细菌等。
3. 院内肺炎（Nosocomial pneumonia）：这种类型的支气管肺炎是指在医疗机构内发生的感染，包括医院获得性肺炎和其他医疗相关感染。
4. 特殊类型肺炎：此外，还有一些特殊类型的支气管肺炎，如化脓性肺炎、肺脓肿等。
这些类型的肺炎通常是由特定的病原体引起，临床表现也有所不同。
二、支气管肺炎的诊断标准为了准确诊断支气管肺炎，通常需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和病原学检测等几个方面的指标。
1. 临床表现：支气管肺炎的典型症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。
严重的病例可能伴有呼吸困难、全身不适等症状。
2. 影像学检查：胸部X线或CT扫描是诊断支气管肺炎常用的辅助检查方法。
在影像学检查中，可以观察到肺部浸润影、斑片状阴影等特征，有助于确定肺炎的位置和范围。
3. 病原学检测：通过痰液、血液或其他呼吸道样本的病原学检测，可以确定肺炎的病原体。
病原学检测包括细菌培养、病毒核酸检测、抗体检测等。
4. 临床评分：为了辅助支气管肺炎的诊断和严重程度评估，医生通常会采用一些临床评分系统，如CURB-65评分、Pneumonia Severity Index（PSI）等。
肺炎最常见的致病原因
肺炎最常见的致病原因肺炎是指肺部组织发炎所造成的疾病，常见症状包括咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等。
肺炎可以由多种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌或寄生虫等。
以下将详细介绍肺炎最常见的致病原因：1. 细菌感染细菌是引起肺炎最常见的病原体之一。
最常见的细菌病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
这些细菌主要通过空气中飞沫传播或接触传播引起肺部感染。
一般来说，细菌性肺炎出现急性发病、高热、咳嗽、胸痛等症状，需要及时进行抗生素治疗。
2. 病毒感染病毒也是引起肺炎的常见致病原因之一。
流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等都可以引起病毒性肺炎。
病毒性肺炎通常表现为发热、干咳、乏力等症状，严重的病例可能出现呼吸窘迫、呼吸困难等，甚至危及生命。
目前针对流感病毒的疫苗已经广泛接种，可以有效预防流感引起的病毒性肺炎。
3. 真菌感染真菌性肺炎是由真菌引起的肺部感染疾病。
常见的致病真菌包括念珠菌、曲霉菌等。
真菌性肺炎多发生在免疫功能低下的人群中，如艾滋病患者、白血病患者、器官移植等患者。
真菌性肺炎的症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，严重的病例可能出现咯血、肺部感染等情况。
治疗真菌性肺炎主要依靠抗真菌药物。
4. 寄生虫感染寄生虫也是引起肺炎的致病原因之一。
例如囊虫属寄生虫引起的肺孤虫病、钩端螺旋体引起的肺孤虫病等都是寄生虫性肺炎的常见类型。
这些寄生虫感染通常发生在接触感染源后，引起肺部寄生虫虫卵移行至肺部引起炎症。
寄生虫性肺炎的症状包括发热、干咳、咳血等，治疗方法主要依靠抗寄生虫药物。
5. 化学毒物除了微生物感染外，肺炎的致病原因还包括一些化学毒物引起的中毒性肺炎。
例如氨气、氯气、二氧化硫、二氧化氮等化学毒物都可能引起肺部损伤和炎症反应，表现为呼吸困难、胸痛、肺水肿等症状。
对于化学性肺炎的治疗，首先需要迅速将患者转移到清新空气中，消除接触毒物源，同时进行支持性治疗，对症治疗肺部炎症。
综上所述，肺炎的致病原因主要包括细菌、病毒、真菌、寄生虫和化学毒物等。
肺炎的分型及诊断标准
肺炎的分型及诊断标准肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，其病原体可以是细菌、病毒或真菌。
根据临床表现和影像学特征，肺炎可分为不同的类型，并且需要符合一定的诊断标准。
肺炎的分类与诊断标准主要有以下几类： 1.社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia，CAP）是指在社区中获得的肺炎。
根据患者是否需要住院治疗，CAP可分为住院获得性肺炎（hospitalization-acquired pneumonia，HAP）和非住院获得性肺炎（non-hospitalization-acquired pneumonia，NHAP）。
住院获得性肺炎是指在住院期间超过48小时内发生的肺炎，而非住院获得性肺炎是指在社区或医疗机构中获得的肺炎。
2.医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）是指在住院后48小时内发生的肺炎。
通常，此类肺炎发生在入院后接受机械通气、存在呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的患者，或者在入院后48小时内存在医院内其他感染并加重患者病情的情况下发生。
3.卫生保健相关性肺炎（Healthcare-associated pneumonia，HCAP）是指患者接受卫生保健服务后获得的肺炎。
卫生保健服务包括接受抗生素治疗、放射治疗、长期护理、透析、放射性同位素治疗等。
HCAP 的诊断标准主要是与医疗机构相联系，而不仅仅是在医院获得的。
4.特殊类型肺炎（Special types of pneumonia）包括结核性肺炎、真菌性肺炎、中间型肺炎、机会性感染相关性肺炎（opportunisticinfection-associated pneumonia）等。
这些特殊类型的肺炎通常发生在特定的人群中，如免疫功能低下患者、化疗患者或者长期使用免疫抑制剂的患者。
肺炎的诊断主要是通过临床表现、体征和影像学特征来确定。
肺炎的中医诊治
肺炎的中医诊治冯京帅 （北京中医医院顺义医院，北京 101300）什么是肺炎肺炎是一种由不同病原体引起的疾病，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等，通常是呼吸道（特别是上呼吸道）感染的结果。
肺炎可以影响任何年龄段的人，但老年人、幼儿和免疫系统受损的人更容易受到影响，一般症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促和嗜睡等。
治疗方法有抗生素、抗病毒药物等，预防方法包括保持良好的个人卫生习惯、接种疫苗、戒烟、远离有害环境。
从中医角度看，肺炎被认为是一种由外邪入侵肺脏，导致气道阻塞，肺气失司，从而出现咳嗽、咳痰、气急、胸闷等症状的疾病。
该病主要病机为风寒、风热、湿热等邪气侵袭肺脏，导致肺阳失散，气机不畅，痰湿内停，从而出现肺燥热、气滞肺郁等。
肺炎的临床症状肺炎的临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、呼吸困难、发热、乏力、畏寒、全身不适等，严重时可能还会出现胸痛、呼吸急促、氧气饱和度下降等。
不同病原体所引起的肺炎，其临床表现有所不同，如病毒性肺炎可能伴有流感样症状，细菌性肺炎则可能表现为咳浓稠黏液痰等症状，重症肺炎患者可能会出现呼吸衰竭、心脏衰竭等严重并发症。
中医如何诊断肺炎中医诊断肺炎主要依据患者的辨证分型、症状、脉象和舌苔等方面综合分析，根据不同的情况选择相应的治疗方案和中药配方，从而达到清热解毒、祛邪扶正的治疗效果。
辨证分型中医辨证论治是指根据疾病的分型、治疗原则，以及患者的体质、年龄、病情等因素，从而采用相应的中医治疗方法。
在治疗肺炎的过程中，会根据患者的证候、舌苔、脉象等进行辨证论治，选择中药、针灸、拔罐等综合治疗方法。
同时，中医还注重调理患者体内气血阴阳平衡，增强免疫力，预防病情恶化。
中医师会根据病情表现及舌象、脉象等特征，将肺炎分为风寒型、风热型、燥热型、湿热型、相火型等不同类型，然后再选择相应的治疗方案。
观察症状中医诊断肺炎的关键是观察患者症状，如是否存在发热现象：肺炎患者通常会出现发热症状，常常伴随寒战；是否存在咳嗽现象：肺炎患者常常伴随有咳嗽，或干咳，或有痰咳；是否存在呼吸急促现象：肺炎患者可能会感到呼吸急促；是否存在胸痛现象：肺炎患者可能会出现胸痛，通常伴随呼吸困难和咳嗽；是否存在疲乏感：肺炎患者通常会感到疲乏，甚至出现无力、食欲不振和腹泻等症状。
几种不同病原体所致肺炎的特点
内容呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎流感嗜血杆菌肺炎肺炎支原体肺炎衣原体肺炎一、呼吸道合胞病毒肺炎o1岁内婴儿多见o轻者：发热及呼吸困难等症状不重o重者n中低度发热或高热、喘憋明显n肺部体较：中、细湿啰音n X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分出现肺气肿n白细胞总数大多正常二、腺病毒肺炎o多见于6个月~2岁婴幼儿o起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热o咳嗽较剧，阵发性喘憋、呼吸困难、发绀 o肺部体征出现晚，可出现喘憋o胸片改变较肺部体征早o易并发肺气肿三、金黄色葡萄球菌肺炎o多见于新生儿及婴幼儿o起病急，病程重，发展快o中毒症状明显o肺部体征出现早o皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹o易并发脓胸、脓气胸四、流感嗜血杆菌肺炎o4岁以下儿童多见o临床起病较缓慢，病程呈亚急性o全身中毒症状明显n发热、精神萎靡、面色苍白、痉挛性咳嗽、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动和三凹症等。
o肺部有湿哕音或实变体征。
o胸部x线表现多种多样，可为支气管肺炎征象或大叶性肺炎阴影。
五、肺炎支原体肺炎o各年龄段的小儿均可发病o刺激性干咳为突出表现o肺部体征不明显，中毒症状不重o咽、胸、肌痛o多系统损害o X线4种改变六、衣原体肺炎o沙眼衣原体肺炎：n6个月以下婴儿肺炎的重要病因，主要通过母婴垂直传播。
n起病缓慢，类似百日咳样阵咳、肺部有湿哕音。
n胸部x线可见弥漫性间质或小片状浸润，双肺过度充气。
o肺炎衣原体肺炎n5岁以上儿童，发病隐匿，无特异性临床表现。
n早期上感症状，1～2周后咳嗽逐渐加重，可持续1～2个月。
小结呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎流感嗜血杆菌肺炎肺炎支原体肺炎衣原体肺炎Thank you!。
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肺炎支原体及其他特殊病原体肺炎随着病原学、流行病学和临床研究的深入和实验室检测技术的不断进展，诊断支原体、衣原体引起的肺部感染病例日益增多。
此外，由于激素、抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，促使某些病原体如真菌致病作用增强，发病率升高。
本节叙述支原体肺炎、衣原体肺炎和真菌性肺炎的临床表现、实验室检查与治疗进展。
一、支原体肺炎支原体肺炎( )是由肺炎支原体感染引起的呼吸道和肺部的急性炎症。
其患病率约占小儿总肺炎病例的10～30％，其感染最常见于5~19岁的学龄儿童和青少年，近年来其好发年龄有提前趋势且发病率逐年提高，特别是其肺外并发症如脑炎、心肌炎、肝炎以及与小儿哮喘发病的关系已引起临床医生的高度重视。
【病因】支原体是一种能独立生存的最小的病原微生物，自然界广泛分布。
它具有细菌的某些特征，如不需要宿主细胞生存，可在无细胞培养基上生长，对抗生素敏感等。
与细菌不同的是没有细胞壁，故呈球状、杆状、丝状等多种形态，革兰氏染色阴性，对干扰细胞壁合成的抗菌药物有耐药性。
此病全年可发病，以秋冬季多见，每隔3～4年有一次地区性流行，主要通过急性期患者的飞沫经呼吸道传播。
与麻疹、流感相比，其传染性较低，但因其潜伏期长、呼吸道带菌时间长，故家庭成员受感染的机会多，可表现为在数月内相继发病。
感染后的主要临床表现为上感、鼻咽炎、支气管炎，肺炎仅占少数。
大约15％～55％的感染者可无症状。
【发病机制】肺炎支原体感染的发病机制尚未十分明确，目前基本倾向于呼吸道上皮细胞吸附、免疫学发病机制和支原体直接侵入学说。
１．呼吸道上皮细胞吸附学说：病原的吸附作用造成了黏膜上皮细胞的破坏，同时释放一种有害物质过氧化氢，进一步引起组织损伤，这是肺炎支原体的主要致病方式之一。
２．免疫学发病机制：本病发病与体液免疫和细胞免疫均有密切关系。
人体感染后体内先产生，而后产生和，初次感染时抗体效价不高，且无临床症状，此乃隐性感染。
随年龄的增长，可因反复感染致特异性抗体效价逐渐升高，且出现临床症状，这也是年长儿发病率高的原因之一。
由于肺炎支原体抗体与人体某些组织存在部分相同抗原，在感染过程中常出现对脑、肺、红细胞膜、淋巴细胞、心肌细胞的自身抗体，形成免疫复合物，导致多系统的免疫损伤并出现相应的临床表现。
３．支原体直接侵入学说：有人从患儿血液、胸水、中耳分泌物或皮肤水泡中分离出，故认为可能是直接侵入，但目前尚未完全证实与其发病的直接因果关系，有待进一步证实。
【诊断】１．临床表现：支原体肺炎潜伏期长，一般为2～3周，起病可急可缓，症状轻重不一。
大部分患儿起病较缓，咳嗽是本病的突出症状，早期为干咳，以后多咳白色粘痰，少数有黄脓痰，个别患儿痰中有血丝或咯血。
婴幼儿肺部症状较多，表现为喘憋和呼吸困难，大部分患儿有发热，发热程度不一，热型不定，发热的时间较长的可达1～2周，部分患儿有气促、发绀，尤以早期为甚。
严重病例表现似暴发性肺炎，发展迅速，可导致呼吸衰竭而死亡。
肺部体征常缺乏，这是本病的特点之一，少许患儿肺部可听到呼吸音粗糙或干湿罗音，但可迅速消失，无实变体征。
此外，患儿可有咽部水肿、鼓膜炎症、扁桃体渗出和颈淋巴结触痛。
支原体肺炎在呼吸道病变的基础上常并发肺外多系统的损害，尤其是当以肺外并发症为首发症状时，易造成误诊。
其并发症中皮疹多见，发生率为3％～30％，男孩多见。
80％患儿出疹前平均11天左右有上感症状，皮疹形态多样，常为充血性丘疹、斑丘疹或疱疹，多见于发热期，持续约1～2周。
其他损害有神经系统病变：如脑炎、脑膜炎、多发性神经根炎等，占的0.1％，多见于反复感染的免疫低下者。
多数病例先有呼吸道症状，相隔10天左右出现神经系统症状，也有21％的患者直接以神经系统症状起病。
血液方面最常见的是溶血性贫血，中53％～83％的患儿血清直接试验阳性，网织红细胞明显增高。
心血管并发症过去报道少见，近年来，国内外陆续有儿童心脏受累的报道，临床多表现为心肌炎、心包炎、急性充血性心力衰竭等。
另外，肌肉、骨骼、消化道并发症也较常见。
２．辅助检查⑴胸部X线检查：胸片改变显著和肺部体征轻微二者间的不对称为本病的特征之一。
X线表现多种多样，可见点状、片状或云雾状模糊阴影。
病变部位以右下肺占首位，双侧病变少见。
此外，还可见胸腔积液、肺不张及肺脓肿等影像。
还有约30％病例可见肺门淋巴结肿大，易误诊为肺门淋巴结结核，需引起临床医师的高度注意。
⑵白细胞计数可正常或升高，部分患儿嗜酸性粒细胞增加，血沉升高，⑶病原学检查：①病原分离：从患儿痰、咽拭子中培养分离出肺炎支原体。
此法准确可靠，但检出率不高且需时2～3周，难以临床应用。
②血清抗体检测：用发病早期和恢复期双份血清检测血清抗体，升高4倍或以上有诊断意义。
③P1蛋白抗体检测：P1蛋白是支原体的膜蛋白，具有抗原性及粘附因子的作用，支原体感染的急性期、恢复期及感染后5个月时血清中均能测出P1抗体的存在。
④冷凝集试验：支原体感染时大部分患儿出现高滴度的冷凝素，属型，其敏感性和特异性都不理想，目前认为这一试验并不适合支原体肺炎的确诊，仅作为过筛试验。
⑤抗原检测：支原体抗原检测有助于早期诊断，是今后研究的方向，目前国内外已有用、基因探针、单克隆抗体及检测呼吸道分泌物中支原体抗原及的报道。
其中法具有快速、特异性和敏感性高、不存在交叉反应和放射性污染等特点，达到了早期诊断的目的。
但由于支原体感染后可长期寄居于咽部，有时可成为携带状态，因而咽拭子检测的病原体不能直接代表肺部病原体，而血中肺炎支原体不存在携带状态，所以同时用检测血肺炎支原体，则敏感性和特异性均增高，临床价值大。
⑷诊断标准：根据病史、临床表现、胸片，结合上述病原学检查，就可诊断为支原体肺炎。
以下是提出的诊断标准，可供参考：①从喉或鼻咽拭子中分离出支原体；②相当条件下，相距10天以上所取的2份血清的支原体补体结合抗体≥4倍的增高；③使用法侧抗支原体，抗体滴度≥1：80或两份连续血清的抗支原体抗体至少有4倍增高；④冷凝集试验≥1：128加上肺炎支原体补体结合抗体滴度≥1：64．以上4条，任有一条相符，即可诊断。
【治疗】小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗的原则。
包括一般治疗、对症治疗、抗生素应用、免疫制剂的应用以及肺外并发症的治疗等5个方面。
１．一般治疗⑴呼吸道隔离：由于支原体感染可以造成小流行，且患儿患病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久。
因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能的做到呼吸道隔离，以防再感染、交叉感染和小流行。
⑵病情严重有缺氧表现者，或有气道梗阻现象严重者，应及时供氧。
但对本病患者应强调吸入氧的湿化问题，以利分泌物的排出。
２．对症治疗肺炎支原体的突出表现为咳嗽，频繁而剧烈，不仅影响小儿睡眠和休息，同时增加家长的顾虑。
可给予止咳化痰药如甘草合剂、痰易净、沐舒坦等，还可适当给与镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给与小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。
对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如β2激动剂吸入，亦可氨茶碱口服，4～6(．次)，每6～8小时一次。
３．抗生素应用常选用大环内酯类药物，如红霉素、白霉素、螺旋霉素等，其中以红霉素为首选。
该药效果肯定，能消除症状和体征，但清除微生物效果不明显。
常用剂量30～50()，轻者分次口服，重者静脉给药，疗程一般不少于2～4周，停药过早易于复发。
由于此药血药浓度低，细胞及组织浓度也不理想，半衰期短仅1.6小时，易产生耐药，副作用较大，注射药物浓度过大有明显血管剌激性，发生疼痛、静脉炎，且其胃肠道副反应重，许多患儿不耐受。
另外，红霉素对茶碱体内代谢有明显抑制，故喘息或哮喘患儿应用茶碱治疗时，应避免使用该药。
罗红霉素为14环第二代红霉，耐酸、能迅速经胃肠道吸收，血药浓度高而持久，组织药物浓度可能接近但不超过血药浓度，胞内浓度较红霉素高，半衰期为10～13小时。
常用剂量5～8()，分2次口服药，副作用明显少于红霉素。
阿奇霉素（希舒美）为15环大环内酯药，服用后可很快在组织中浓集到比血清水平高的多的浓度，组织半衰期长达68小时，连续服药3天，其组织中可维持高的药物浓度1周，该药副作用更少，为轻微的胃肠反应。
常用剂量10()，顿服，疗程3～5天。
重症可加用利福平10()口服。
４．肾上腺糖皮质激素的应用因为目前认为支原体肺炎是人体免疫系统对支原体作出的免疫反应。
所以，对急性期病情发展迅速而严重，或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。
在肺外并发症的治疗中，据文献报道：合并心脏病的患儿应用有效，而在神经系统并发症、皮肤损害等并发症中的应用仍存在争议。
氢化可的松5～10（．次），静滴；或地塞米松0.1～0.25（．次），静滴；或泼尼松1～2()，分次口服，一般疗程3～5天。
但要注意排除结核等感染。
５．肺外并发症的治疗肺外并发症的出现与否直接影响本病的预后。
当病情迁延不愈，或病情加重时，应想道有肺外并发症的可能。
目前认为并发症的发生与免疫机制有关。
因此，除积极治疗肺炎，控制肺炎支原体感染进展外，可根据病情使用激素，针对不同的并发症采用不同的对症处理办法。
二、衣原体肺炎衣原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物，似细菌具有细胞壁，有相同的繁殖分裂方式，革兰氏染色阴性，核酸兼有ＤＮＡ和ＲＮＡ；似病毒只在细胞内生长。
衣原体属分为沙眼衣原体（，），肺炎衣原体（，），鹦鹉热衣原体（，）和家畜衣原体（，）。
常见引起肺炎的衣原体为和。
【流行病学】该病全世界都有，可散发也可流行。
肺炎主要见于新生儿和小婴儿，3／4的婴儿无热肺炎为所致，多由受染的母亲传染或眼部感染经鼻泪管传入呼吸道。
是5岁以上小儿及成人常见呼吸道感染的病原体，居感染性肺炎的第三或第四位。
人是目前已知的肺炎衣原体的唯一宿主，感染方式是人与人之间通过呼吸道分泌物传播。
【诊断】1．临床表现⑴沙眼衣原体肺炎：症状多在生后3～12周出现，起病隐匿，一般不发热，只有轻度呼吸道症状，如鼻塞、流涕、咳嗽，咳嗽可持续且逐渐加重，出现百日咳样的阵咳，但无回声。
气促为典型症状，偶见呼吸暂停或呼气性喘鸣音。
约50％患儿有患结膜炎病史。
体查肺部可有湿啰音，有时可闻及喘鸣音。
病情迁延，长达数周，多可自愈。
⑵肺炎衣原体肺炎：5岁以下小儿少见，5岁以上者感染率占10％～20％。
其表现与支原体肺炎极相似，起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽喉炎及鼻窦炎为其特点，在感染者多见。
同支原体肺炎一样，肺炎衣原体肺炎可伴随肺外表现，主要有红斑结节、甲状腺炎、脑炎和格林巴利综合征。
2．辅助检查⑴X线检查：肺炎可见双侧弥漫性浸润伴肺过度膨胀：肺炎多为单侧下叶浸润，重症可伴发胸腔积液。
⑵白细胞计数多正常，部分患儿嗜酸性粒细胞增加，血沉升高。