对比分析X线与CT在膝关节损伤诊断的临床应用价值
膝关节韧带损伤的CT与MRI影像表现及诊断价值
膝关节韧带损伤的CT与MRI影像表现及诊断价值发布时间：2022-12-06T01:46:47.537Z 来源：《健康世界》2022年19期 作者： 范文君[导读] 探究分析膝关节韧带损伤的CT与MRI影像表现及诊断价值。
范文君
安徽省芜湖市第二人民医院 安徽省 芜湖市 241000
【摘要】目的：探究分析膝关节韧带损伤的CT与MRI影像表现及诊断价值。方法：选取于2020年3月至2022年3月，至我院接受检查的疑似膝关节韧带损伤患者共60例，作为本次研究对象。使60例患者均接受CT、MRI以及关节镜检查。对比三种检查的结果。结果：以关节镜检查结果为金标准，在诊断符合率方面，MRI诊断结果与关节镜检查结果无明显差异，其中（P＞0.05），差异无统计学意义。MRI诊断的准确率明显优于CT检查，其中（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在膝关节韧带损伤诊断过程中，采用。MRI诊断具有更高的准确性，同时能为相关医务人员提供更为有效的信息，在实际应用的过程中具有优良的效果，值得进一步的推广与应用。
【关键词】：膝关节韧带损伤；诊断的准确率；影像表现前言
随着社会的不断发展，各行业得到了快速的提升，如：交通运动业、制造业等，同时我国膝关节韧带损伤的病例呈现出上升的趋势，其具有相对较高的发病率，若患者未能得到及时有效的治疗干预，存在极大的可能使其出现肌肉萎缩、创伤性关节炎等情况，严重的威胁着患者的健康。因而早期的准确诊断对患者自身来说具有深远的意义。本文探究分析膝关节韧带损伤的CT与MRI影像表现及诊断价值，详情如下所示。1.资料与方法1.1一般资料
选取于2020年3月至2022年3月，至我院接受检查的疑似膝关节韧带损伤患者共60例，作为本次研究对象。其中男性患者共33例，女性患者共27例，年龄为：26-62岁，平均年龄为：（43.46±2.14）岁。存在29例患者为左膝损伤，存在25例患者为右膝损伤，存在6例患者为双膝损伤。60例患者一般资料对比，均无统计学意义，其中（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法1.2.1CT检查方法
X光、CT和磁共振检查如何选
X光、 CT和磁共振检查如何选大家都知道疾病诊断是进行治疗的前提，只有明确诊断才能够更好地开展治疗，帮助患者恢复健康。
目前影像学检查方法是进行不同疾病筛查与诊断的重要依据，常用的主要有X线、CT、磁共振，那么实际诊断中应该如何选择呢？本文就对X光、CT以及磁共振检查选择问题予以分析。
1.X光检查，您了解多少？X光在不同疾病诊断方面使用历史优势，也是最普遍的使用方法，不管是基层医疗服务机构还是省市医疗服务机构，X光均承担着重要作用，且有着丰富的使用价值。
根据现阶段研究，X光在初步筛查各类疾病方面应用较多，日常生活中我们经常听到胸部X光检查、腹部X光检查、骨关节X管检查、泌尿系统X光检查，这也说明了X光检查方法有着广泛的应用价值。
X光检查操作简单，检查费用较低，能够灵活对多个受检部位进行观察，但是X光检查期间成像不透光，而且获取的是平面资料，无法留下客观记录，虽然能够用于疾病诊断，但是不易分辨细节，这种局限性使得X光检查主要用于初步筛查，初步筛查基础上进一步确定是否采取其他检查措施。
2、CT成像检查，您了解吗？CT是一种计算机断层扫描技术，属于断面成像，X光检查看到的是整个平面，CT检查可进一步了解更多病变位置信息，比如病变区域与邻近组织的密度变化、病变大小、形态、位置等等。
CT早期在各类颅脑疾病诊断方面使用较多，随着使用经验的积累，CT成像检查逐步在全身检查中得到应用，除了常规的CT检查，还可以进行CT血管成像检查、CT增强扫描检查等，通过使用相关对比剂，于常规CT诊断基础上进行动态CT检查，获取更多影像资料，借助三维重建技术获取三维影像资料，保证更加直观、全面的进行病变分析。
CT成像过程中有较高的时间与空间分辨率，因而检查时间较短，同时获取的影像学资料更清晰，诊断价值更高，相应的检查费用也较高。
并不是所有的脏器都能够使用CT检查，同时CT检查中更加注重局部病变检查与处理，全局性检查不及X光，因此上X光检查可以和CT互相配合，通过整体与局部分析，为疾病诊断提供依据。
胫骨平台骨折的X线与CT临床诊断价值
胫骨平台骨折的X线与CT临床诊断价值发表时间：2018-01-26T16:01:45.477Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期作者：温小虎邱资富李元华[导读] CT诊断胫骨平台骨折与X线扫描相比临床诊断价值更高，可以准确诊断各类型胫骨平台骨折。
江西省宁都县人民医院江西宁都 342800 【摘要】目的：探讨胫骨平台骨折的X线与CT临床诊断价值。
方法：选择2016年2月至2017年2月我院接收的胫骨平台骨折患者50例作为本次研究对象，对50例患者依次实施常规X线扫描与螺旋CT扫描诊断，回顾性分析患者的临床影像学资料，对比两种诊断方法对胫骨平台骨折的诊断准确率。
结果：X线扫描对胫骨平台骨折诊断准确率是74%，漏诊率是26%；CT扫描对胫骨平台骨折诊断准确率是100%，CT 扫描对胫骨平台骨折的诊断情况要显著优于X线诊断（P＜0.05）。
结论：CT诊断胫骨平台骨折与X线扫描相比临床诊断价值更高，可以准确诊断各类型胫骨平台骨折，值得临床推广应用。
【关键词】胫骨平台骨折；X线；CT；临床诊断胫骨平台骨折是临床较为多见的一种膝关节外伤骨折，大都是因为摔伤、高处坠落以及交通事故等间接或直接传达暴力造成。
胫骨平台属于膝关节不可或缺的负重结构，关节面需要高平整度，若未能给予及时治疗，患者膝关节功能会受到严重影响，因此必须对胫骨平台骨折患者予以及时诊断和治疗。
临床通常是应用常规X线扫描予以病情诊断，但是因膝关节的复杂结构与常规X线扫描诊断的缺陷，对胫骨平台骨折患者的骨折特征难以全方面地体现，较易发生漏诊，从而影响患者的病情诊断与临床疗效[1]。
近些年因为螺旋CT扫描与三维重建技术的逐渐应用与发展，给临床诊断胫骨平台骨折提供了更为有效的诊断方式，其具有能直观、清楚、多方位以及立体地显现骨折部位特征和分型[2]。
本次研究的主要目的是探讨胫骨平台骨折的X线与CT临床诊断价值，特选择我院50例胫骨平台骨折患者的临床资料予以回顾性分析，详细内容报道如下。
DR、CT与MRI对老年膝关节骨性关节炎的诊断价值分析
DR、CT与MRI对老年膝关节骨性关节炎的诊断价值分析 目的：分析研究DR、CT与MRI对老年膝关节骨性关节炎的诊断价值。方法：选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治并经手术（包括常规手术及关节镜手术）证实的273例老年膝关节骨性关节炎患者，对患者的DR、CT及MRI影像学资料结果进行回顾性研究，比较分析DR、CT及MRI对老年膝关节骨性关节炎的检出情况及诊断价值。结果：DR、CT及MRI对骨质增生的检出率比较差异均无统计学意义（P>0.05），MRI对游离体的检出率明显低于DR和CT，对软骨破坏、关节腔积液、半月板退變及滑膜改变的检出率均显著高于DR和CT，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：DR、CT与MRI对老年膝关节骨性关节炎均具有较高的诊断价值，三种检查方法各有优点，通过将3种检查方法充分结合，对于更详细地了解患者膝关节的病变情况具有十分重要的意义，并对后续治疗方案的选择提供方向。
标签： DR； CT； MRI； 膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是老年人最常见的骨关节疾病之一[1]，在且在我国发病率较高，尤其以绝经后女性发病率最高，引起老年膝关节骨性关节炎的主要原因有创伤、寒冷刺激、过度劳损、骨质疏松及先天性关节异常等[2]，其病因复杂，病程较长，若不及早进行针对性治疗，病情进一步发展严重可影响患者正常行走[3]，对我国广大老年患者的日常生活带来极大的影响，因此，对于膝关节骨性关节炎的治疗一直是临床上研究的热点，目前临床上对于膝关节骨性关节炎的治疗方法众多，主要有药物治疗、关节镜清理术、腓骨近端截骨术、胫骨高位截骨术及人工膝关节置换术等，不同时期的治疗方法不尽相同[4]。因此，尤其需要影像学检查进行诊断，以充分了解患者关节病变情况，并根据病变情况选择相应的治疗方法[5]，目前临床上可供选择的检查方法主要有DR、CT与MRI[6]，为研究DR、CT与MRI对老年膝关节骨性关节炎的诊断价值，笔者所在医院回顾性分析了自2016年1月-2017年1月收治并经手术（包括常规手术及关节镜手术）证实的273例老年膝关节骨性关节炎患者的DR、CT及MRI影像学资料，并进行比较分析，具体报告如下。
用MRI检查和CT检查诊断膝关节损伤的效果对比
用 MRI检查和 CT检查诊断膝关节损伤的效果对比摘要：目的：探讨在膝关节损伤检验中采取MRI和CT两组检验方式的效果及意义。
方法:共在院内选取50例膝关节损伤患者作为研究对象，所有患者均已经过关节镜检查并得出各病症结果，并分别采用CT检查以及MRI检查两组方式进行诊断，对比不同病症实际诊断例数及准确率。
结果：经研究表明，CT检查组共检查出韧带损伤、关节腔积液、骨质改变、半月板损伤各9、5、16、8例，准确率分别为75%、62.5%、94.12%、61.54%，总准确率为76%。
而MRI组以上病症分别检查出11、8、17、12例，准确率分别为91.67%、100%、100%、92.31%，总准确率为96%，数据对比后可见MRI组准确率明显高于CT检查组。
（P＜0.05）。
结论：对于膝关节损伤而言，检验结果的准确率直接关系着后期治疗有效率，而MRI检验所得结果与关节镜检验结果无明显差异，准确率相对较高，能够及时且有效地检验出患者膝关节损伤的病症所在，并为后期治疗提供精确数据信息。
关键词：MRI检查；CT检查；膝关节损伤；效果引言：膝关节作为人体承重部位，在人们直立行走中发挥着至关重要的作用，但是随着年龄增长，膝关节会出现不同程度的磨损，而此类磨损不可避免且无法逆转，这也加速了膝关节的退化，患者会出现半月板损伤、关节腔积液等病症。
与此同时因该关节所承受的负荷较大，因此在外力作用下较易出现损伤。
在此需及时展开诊治，采取合适的诊断方法来为治疗提高相应数据信息，以此来促进患者膝关节功能的恢复，减少各后遗症问题的出现，为患者的生活质量水平提供一定保障。
本次研究对比了CT、MRI两种检验方法的差异表现，具体如下：1资料与方法1.1.一般资料纳入对象为院内收治的膝关节损伤患者，时间在2020年9月~2021年8月区间，随机选取50例，其中男性患者29例，女性患者21例，年龄均在19~58岁区间，平均年龄（38.54±5.11），排除具有其他器质性疾病以及交流不畅患者，所有患者各项资料较为均衡（P＞0.05）。
【综述】膝关节骨关节炎影像学诊断与步态评估进展
【综述】膝关节骨关节炎影像学诊断与步态评估进展摘要膝关节骨关节炎（KOA）是中老年人群中最常见的慢性关节退行性疾病，可以引起膝关节疼痛，及关节活动功能障碍，严重影响生活质量，其发病率逐年上升。
本文主要介绍Ｘ线、CT、MRI、超声等影像诊断方法以及步态分析方法在该疾病评估方面的进展。
通过文献整理分析发现：常规X线是目前基本的和首选的辅助诊断方法，CT、MRI和超声则在KOA辅助检查方法中发挥着重要的作用，借助三维参数测量系统，步态分析技术将有望用于KOA患者快速辅助诊断和康复指导，甚至结合影像学，为患者制定个体化评估和治疗措施。
膝关节骨关节炎(KOA)是一种以膝关节软骨变形和丢失、关节缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节炎疾病，是中老年人群中最常见的慢性关节退行性疾病；40岁以上人群中男性患病率达23.5%，女性患病率达32.8%，女性发病率高于男性，而且总发病率逐年增加。
KOA可以引起膝关节疼痛，使关节活动受限和功能部分丧失。
随着老龄化时代的到来，而且患者对于生活质量的要求越来越高，对该疾病及早发现并治疗显得越发重要。
本文将对X线、CT、MRI、超声传统评估方法以及步态分析技术在临床中的研究与应用进行相关的介绍。
一、X线、CT常规X线摄影是KOA临床诊断中最基本和首选的方法，同时也被用于了解病变进展情况和疗效评估。
KOA的在X线下可表现为：(1)局部关节间隙狭窄；(2)软骨下硬化；(3)骨质增生形成骨赘；(4)关节面下囊肿；(5)关节内游离体；(6)晚期可出现关节半脱位。
早在1957年，Kellgren和Lawrence就提出骨关节炎(OA)的X 线的诊断标准(K/L分级)，并得到普遍认可，如今广泛应用于该病的诊断。
该分类标准分为4级，其分级为：Ⅰ级是疑似OA，有轻度的关节边缘骨质增生；Ⅱ级是轻度OA，有明确的骨质增生，但是关节间隙未变窄或者未明显变窄；Ⅲ级是中度OA，有骨质增生，关节间隙中度变窄；Ⅳ级是重度OA，关节间隙明显变窄，并伴有软骨下骨硬化。
影像学分析在骨骼系统疾病中的应用
影像学分析在骨骼系统疾病中的应用影像学是医学领域中一种非常重要的检查手段，广泛应用于各个疾病的诊断和治疗过程中。
在骨骼系统疾病的分析和诊断中，影像学分析尤为重要。
本文将探讨影像学分析在骨骼系统疾病中的应用。
一、X射线X射线是最基本也是最常用的影像学检查方法之一。
它通过使用针对患者身体的X射线来获取影像图像。
在骨骼系统疾病中，X射线可以清晰地显示骨骼结构，包括骨骼的形态、密度和关节间的关系。
使用X射线可以快速检测骨折、骨质疏松和关节炎等常见骨骼疾病。
二、CT扫描CT扫描是一种通过使用X射线和计算机技术来生成详细的横截面图像的影像学检查方法。
在骨骼系统疾病的分析中，CT扫描可以提供更为精确的图像，以帮助医生判断骨骼结构的问题。
特别是在复杂骨折和骨肿瘤的诊断中，CT扫描可以提供更准确的定位和评估。
三、MRIMRI（磁共振成像）是一种无损的影像学检查方法，使用强大的磁场和无害的射频波来生成详细的图像。
在骨骼系统疾病中，MRI可以提供更加具体和精确的信息，特别是在软组织损伤和关节炎等方面。
MRI可以帮助医生检测脊椎间盘突出、肌腱骨折和关节软骨病变等问题。
四、骨密度检测骨密度检测是一种用于评估骨质疏松症的影像学方法。
通过骨密度检测，医生可以准确地评估患者骨骼的强度和健康状况。
常用的骨密度检测方法包括DXA和QCT。
这些检测方法可以帮助医生及时发现骨质疏松并采取相应的治疗措施。
五、骨扫描骨扫描是一种通过注射放射性物质来评估整个骨骼系统的影像学检查方法。
骨扫描在骨骼系统疾病的早期诊断和骨转移的检测中非常有用。
它可以帮助医生检测骨骼中的任何异常代谢和血液循环，以及骨骼中的炎症或感染。
六、影像学引导下的手术和治疗影像学分析在骨骼系统疾病中不仅可以用于诊断，还可以在手术和治疗过程中提供指导。
例如，影像学引导下的手术可以帮助医生准确定位复杂骨折或骨肿瘤的位置，以及指导手术操作的方向和深度。
此外，影像学技术还可以用于监测治疗效果和术后康复情况。
膝关节结核的影像学诊断
膝关节结核的影像学诊断【正文】一、概述膝关节结核是一种罕见但严重的关节炎，主要由结核杆菌感染引起。
本文将详细介绍膝关节结核的影像学诊断，包括常见的影像学方法、典型的影像学表现以及诊断标准等。
二、影像学方法⒈ X线检查膝关节结核的早期X线检查通常无法显示明显的异常，但随着病情发展，X线片上可出现一些特征性的改变，如关节间隙变窄、骨质破坏及骨囊样病变等。
因此，X线检查在诊断膝关节结核方面具有一定的参考价值。
⒉影像学造影关节造影可以提供关节腔内的详细结构信息，对关节积液、滑膜增生及关节面的改变等有较高的敏感性。
但需要注意的是，关节造影在感染性疾病中的应用存在一定的风险，因此在临床实践中需谨慎使用。
⒊超声检查超声检查是一种无创、非放射性的影像学方法，可以评估关节的软组织结构和血流情况。
在膝关节结核的影像学诊断中，超声检查可对关节积液、滑膜增生及关节囊肿等进行评估，具有一定的临床价值。
⒋ CT扫描CT扫描可以提供更为详细的骨骼结构信息和骨质损伤的准确评估。
对于膝关节结核的诊断，CT扫描可显示病灶的位置、范围和骨质破坏情况，对于确定病变的程度和指导手术治疗具有重要价值。
⒌ MRI检查MRI检查是目前诊断膝关节结核最敏感和特异的影像学方法之一。
MRI可提供多平面和多序列的图像，对关节软骨、骨质、骨髓及周围组织的改变都有很高的分辨率。
在膝关节结核的影像学诊断中，MRI可显示关节积液、滑膜增厚、关节囊病变、软组织渗出等，对于病情的全面评估至关重要。
三、典型影像学表现⒈ X线表现●早期：正常或仅显示轻微的关节积液。
●进展期：关节间隙变窄，出现畸形性骨质破坏，骨囊样病变。
●晚期：骨破坏进一步加重，关节间隙更窄甚至消失。
⒉ CT表现●骨质破坏：可见骨皮质破坏、骨硬化和骨囊样病变。
●滑膜增生：关节腔内可见弥漫性滑膜增厚和滑膜下浸润。
●关节囊变化：关节囊可呈囊肿样扩张。
⒊ MRI表现●骨髓炎：骨髓可出现弥漫性信号异常。
●关节腔积液：关节腔内可见高信号的积液。
膝关节损伤在磁共振和64排螺旋CT的诊断对比
膝关节损伤在磁共振和64排螺旋CT的诊断对比摘要】目的：对比分析磁共振与64排螺旋CT诊断膝关节损伤的临床价值。
方法：对本院于2019年4月-2020年1月收治的65例膝关节外伤患者实施磁共振检查和64排螺旋CT检查，对比两种不同诊断方法的准确率、诊断时间。
结果：磁共振诊断准确率高于64排螺旋CT，结果差异显著（p<0.05）；64排螺旋CT诊断时间少于磁共振（p<0.05）。
结论：相较于多排螺旋CT，磁共振诊断膝关节损伤的临床价值更大，但相对而言，64排螺旋CT操作更加简单方便，这就需要临根据患者实际病情作出合理的选择。
【关键词】磁共振；多排螺旋CT；膝关节损伤临床骨科中，膝关节外伤比较多见，大部分患者都是因为车伤、坠伤或者是运动过度等外力作用所致。
准确诊断是临床有效治疗膝关节外伤的重要前提。
现阶段，磁共振、多排螺旋CT均是临床中比较常用的诊断方法，但是不同诊断方法的优势却各有不同，本研究为了探索最适合膝关节外伤的诊断方法，以65例膝关节外伤患者作为观察对象，对比分析了磁共振与64排螺旋CT的诊断价值，以供临床参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究观察对象为65例膝关节外伤患者，接收时间为2019年4月-2020年1月，包括33例男性和32例女性，年龄19-77岁，均龄（45.5±13.6）岁；21例车伤、14例坠伤、18例运动伤、12例其他。
通过单位医院医学伦理委员会审查。
知情同意且自愿参与，已经签署过研究同意书；经手术证实为膝关节外伤。
排除合并其他疾病、具有检查禁忌症、精神异常、非自愿参与、临床资料缺失不完整的患者。
1.2方法所有患者入院之后，均接受磁共振诊断、64排螺旋CT诊断，其中（1）磁共振诊断方法如下：选择奥泰1.5T核磁共振扫描仪，将患者送入检查室之后，指导患者保持正确的检查体位，自然伸直膝部，尽量外旋20°，层厚参数设置为5mm、矩阵256*256，从足部开始常规SE自旋回波扫描、GRE梯度回波扫描、FSE快速自旋回波扫描、STIR短时反转恢复序列扫描，详细记录冠状位、横断面以及矢状面的扫描图像。
ct和x光的区别是什么？专家这么回答!
ct和x光的区别是什么？专家这么回答!大家经常听说ct检查和x光检查，很显然这是流行的检查方式，但是很多人傻傻的分不清楚这两种，所谓的ct检查，其实就是做计算机断层扫描，这种检查非常精准，目前在医学上被广泛使用，x光检查也是如此，下面详细介绍这两种的区别。
★第一、X光、CT和磁共振的区别X光检查是传统的影像学检查手段，是疾病初筛的首选检查方式。
对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。
另外，X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。
尤其是动力位片检查，目前在国内尚极少能用磁共振替代X光检查的。
X光检查费用低廉，投照量小，适合绝大多数患者常规检查。
CT检查在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。
CTA能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。
而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。
但是，CT扫描限于技术员的专业水平不同及扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致有一定的漏诊率。
另外，CT拍摄动力位相极少运用于临床工作中，而且CT对软组织显像清晰度和分辨率不高。
★第二、X光、CT和磁共振的适应症外伤骨头：粗看X光片，细看CT，核磁看不清；颈椎、腰椎：最佳核磁，次选CT；脑、脊髓：脑梗看核磁，出血看CT，其余包括脑肿瘤大多核磁最佳；胸部：大致了解X光片，细致分析选CT，看肺不选核磁，心脏下面单说；腹部、盆腔：除肠道，脏器一般超声即可，CT、核磁均有各自优势；心脏：高危胸痛患者为排除冠心病可选用CT，看心脏本身用超声即可，核磁更佳。
★第三、哪个更好？关键看拍什么部位X光检查穿透性强，要应用于胃肠道、骨骼系统和胸部检查，能够观察四肢骨骼骨折和关节脱位；可以了解胃肠道穿孔后有无气腹存在，有无肠梗阻；用于了解泌尿道较大的结石及不透光避孕环的形态、位置；此外，X线消化道造影对消化道空腔脏器有很好的诊断价值。
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对比分析X线与CT在膝关节损伤诊断的临床应用价值
作者：陈一明
来源：《中国实用医药》2015年第09期
【摘要】目的探究X线与电子计算机断层扫描（CT）在膝关节损伤诊断中的临床应用价值。
方法膝关节损伤患者220例，入院均行X线、CT检查，将检查结果与手术结果相比较。
结果 X线和CT、手术诊断结果对比，差异均有统计学意义（P0.05）；X线对骨折塌陷距离和劈裂距离测量的准确性均低于CT和手术，差异有统计学意义（P0.05）。
结论 CT较X 线更能直观、全面、准确地反映出膝关节损伤的情况，对手术有着重要的指导意义。
【关键词】 X线；电子计算机断层扫描；膝关节损伤
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.09.052
膝关节承受的负荷较大，外力作用下相对于全身其他关节较易发生损伤，膝关节周围解剖结构复杂且特殊，损伤时常常可合并血管和滑膜损伤，造成关节囊内积血积液、关节肿胀疼痛[1]；合并关节囊内韧带损伤时可引起膝关节不稳定和运动功能障碍[2]；膝关节两端绝大部分成分是骨松质，骨松质在高负荷时易压缩、塌陷造成骨缺损或骨粉碎[3]。
鉴于膝关节损伤时会引起以上并发症，故膝关节的早期明确诊断具有十分重要的意义，目前临床常用的检查手段为X线和CT，为了探究二者的实际价值，本院开展了以下研究。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年1月～2013年6月本院收治的膝关节损伤患者共220例，其中男122例，女98例，年龄最小21岁，最大65岁，平均年龄（38.3±3.5）岁，病程6～36 h，平均病程（23.0±13.2）h，单侧膝关节损伤150例，双侧膝关节损伤70例，按骨折原因：车祸56例、跌打伤90例、高处坠落伤44例、硬物撞击20例、其他原因10例，所有研究对象均被明确诊断为急性膝关节损伤且无其他部位的合并损伤，无合并其他严重疾病者。
1. 2 研究方法所有患者入院后均常规行膝关节的X线和CT检查，根据检查结果统计患者的损伤部位和损伤类型；所有患者均择期行手术治疗，直观地观察膝关节的损伤情况，注意有无骨折、韧带或半月板损伤[4]，如有骨折则测量其劈裂距离，胫骨平台骨折加测骨折面的塌陷距离[5]，将术中所见与X线和CT的结果相比较，观察有无差异。
1. 3 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对文中所得数据进行统计处理。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P
2 结果
2. 1 不同诊断方法的检出率比较 X线和手术的检出符合率为49.4%， CT和手术的检出符合率为95.2%。
X线和 CT、手术诊断结果对比，差异均具有统计学意义（P0.05）。
见表1。
2. 2 不同检查方法对骨折的测量结果 X线对骨折塌陷距离和劈裂距离测量的准确性均低于CT和手术，差异具有统计学意义（P0.05）。
见表2。
3 讨论
膝关节损伤的早期明确诊断对手术治疗和后期康复治疗具有重要的指导意义。
膝关节损伤后，关节囊内渗出液的纤维蛋白含量逐渐增加、血小板聚集使渗出的血液凝固，渗出液由清亮转为黏稠，为细菌的生长和繁殖提供了条件，感染的可能性较大，故需要及时施行清除血肿行抗炎治疗[6]。
合并肌肉肌腱和韧带损伤时，及时行手术修复治疗有助于患者后期的康复治疗，有助于降低后遗症的发生率；合并关节面损伤、骨折时，及时手术治疗对患者膝关节运动功能的恢复有利[7]。
故膝关节的早期诊断和早期治疗决定着患者的预后，临床上常用X 线和CT检查膝关节的损伤部位和损伤情况，本次研究以手术所见为“金标准”，比较分析了X 线和CT在诊断膝关节损伤方面的临床价值。
X线是骨科最常用的检查手段，患者入院后一般常规行骨折部位的X线正、侧位检查。
X 线对关节内积气和骨折的分辨率较好，本次研究表明X线对胫骨平台的检测率为63.04%，对髌骨骨折、浮膝骨折等其他类型骨折的检出率为60.87%，故X线在骨折诊断上仅有参考意义，但是当骨折线模糊或不明显时，就要选择准确性更高的检查手段，如CT。
从表1的结果来看CT对骨折的检出率分别为95.65%、97.83%，均明显高于X线，且与手术所见相同，这说明了CT对骨骼的显像更加清晰，更加直观地反映了骨性结构的损伤情况，因此对骨折塌陷距离和劈裂距离的测量也更加精确（见表2），对手术的指导意义就越大。
X线对韧带和关节囊的分辨率好，本次韧带损伤的检出率为68.42%，而X线对半月板几乎不显像，本次半月板损伤检出率为0，故临床工作中应结合患者的症状和体征行进一步检查，以明确有无骨折外的其他软组织的损伤[8]，从表1的结果看CT对韧带、半月板损伤的检出率明显高于X 线，起到了辅助和补充的作用，从而有助于完善术中操作，韧带的修复有助于膝关节早期进行康复训练，早日恢复膝关节的正常运动功能，减少关节僵硬和活动障碍的发生率。
此外CT 能显示膝关节每个横断面的损伤情况，故与X线相比， CT反应的信息更加全面，可以弥补X线的缺陷和不足，能辅助并完善膝关节的诊断。
综上所述， CT较X线更能直观、全面、准确地反映出膝关节损伤的情况，对手术有着重要的指导意义。
此外应加强影像医生的专业知识和临床技能，以提高诊断的相对准确率，临床医生应结合患者的实际情况评估X线和CT结果，必要时完善其他相关诊断，以达到明确诊断的目的。
参考文献
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[收稿日期：2014-11-21]。