膝关节疾病诊断
膝关节病诊断标准
膝关节病诊断标准
膝关节病的诊断标准主要包括临床症状和影像学检查两个方面。
首先，根据临床症状，可以初步判断是否存在膝关节病。
一些常见的症状包括膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
特别是，如果膝关节疼痛持续时间较长，且在活动或休息时都有明显疼痛感，可能是膝关节病的表现。
此外，膝关节的弹响、畸形、肌肉萎缩等也可能是膝关节病的症状。
其次，影像学检查是诊断膝关节病的重要手段。
X线检查可以观察关节间隙是否狭窄、关节面是否平整、关节是否有骨质增生等。
核磁共振成像（MRI）可以更清楚地显示关节内的结构，包括软骨、半月板、韧带等，对于诊断膝关节病具有很高的价值。
综合临床症状和影像学检查的结果，可以较为准确地诊断膝关节病。
如果怀疑自己有膝关节病的症状，建议及时就医，进行专业的检查和诊断。
膝关节骨性关节炎的鉴别诊断 Word 文档
膝闭节骨性闭节炎的鉴别诊疗之阳早格格创做1.膝闭节半月板益伤：有中伤史，伤后闭节痛痛、肿胀，有弹响战接锁局里，膝内中间隙压痛.缓性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明隐.麦氏征战研磨考查阳性.2.髌下脂肪垫益伤：有中伤、劳益或者膝部受凉病史.膝闭节痛痛，下楼梯为甚，膝过伸位痛痛加沉，髌下脂肪垫压痛明隐，膝过伸考查阳性，髌腱紧张压痛考查阳性.X 线膝侧位片，可睹脂肪垫收架的纹理删细，少量可睹脂肪垫钙化阳影.3.髌骨硬化症：膝闭节活动量越大，痛痛越明隐，且有过伸痛，止走无力.膝前侧、下端、内侧、中侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩揩感及痛痛.髌骨研磨考查阳性.4.膝闭节侧副韧戴益伤：正在韧戴益伤部位有牢固压痛，常正在韧戴的上下附着面或者中部.膝闭节呈半伸直位，活动闭节受限.侧圆挤压考查阳性.膝闭节骨性闭节炎的诊疗要领骨性闭节炎是一种缓性闭节徐病，它的主要改变是闭节硬骨里的退止性变战继收性的骨量删死.主要表示是闭节痛痛战活动没有机动，X线表示闭节间隙变窄，硬骨下骨量致稀，骨小梁断裂，有硬化战囊性变.闭节边沿有唇样删死.后期骨端变形，闭节里坎坷没有服.闭节内硬骨剥降，骨量碎裂加进闭节，产死闭节内游离体.骨性闭节炎又喊退止性闭节炎，本量并没有是炎症，主要为退止性变，属闭节提前老化，特地是闭节硬骨的老化.骨性闭节炎代表着闭节的衰老，故称之为老年性闭节炎.广义的骨闭节炎还包罗其余一些无菌性闭节炎徐患.膝闭节骨性闭节炎的诊疗要领：1.反复劳益或者创伤史.2.膝闭节痛痛战收僵，早朝起床时较明隐，活动后减少，活动多时又加沉，戚息后症状缓解.3.后期痛痛持绝，闭节活动明隐受限，股四头肌萎缩，闭节积液，以至出现畸形战闭节内游离体.4.膝闭节伸伸活动时可扪及摩揩音.5.膝闭节正、侧位X照片，隐现髌骨、股骨髁、胫骨仄台闭节缘呈唇样骨量删死，胫骨髁间隆突变尖，闭节间隙变窄，硬骨下骨量致稀，偶尔可睹闭节内游离体.闭键词汇：。
常见膝关节疼痛的简单判断
常见膝关节疼痛的简单判断膝关节疼痛也许是所有关节中最难诊断的病症之一。
它不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起，因而确定膝关节疼痛的病因是对关节外科医师的一种挑战。
也正因为半数以上的膝关节疼痛并非由关节内病损所引起，所以对关节镜外科医师来讲，如何通过术前详细的病史询问和系统的体格检查，对关节疼痛的病因有初步的甄别，显得尤其重要。
这样既可减少关节镜检查的盲目性，也可提高关节镜手术的疗效。
病史术前详细询问病史是诊断任何疾病的重要步骤。
膝关节部位产生的症状往往不具有特异性。
如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起，也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起，甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。
另外，因为膝关节外的病因可引起或表现为膝关节疼痛，应注意关节外症状的询问，如可能引起膝后痛感的腰部，以及可能引起膝内侧症状的髋部等等。
引起膝关节症状的原因常具有提示性。
外伤性原因往往意味着关节内外稳定结构及其它关节内结构的损伤，劳损性原因常常提示肌肉肌腱止点病，退变性原因的意义则更加明了。
具体的受伤机制在诊断膝关节稳定结构损伤时很有价值。
过屈位损伤常常涉及后交叉韧带，过伸位损伤可能先后造成前、后交叉韧带损伤，内旋内翻常造成外侧韧带复合结构和前交叉韧带的损伤，外旋外翻则易造成内侧韧带复合结构和前交叉韧带的损伤，各种不同方向的撞击伤常意味着相应阻滞结构的破坏。
半月板损伤也常与膝部的旋转活动有关。
发病或受伤时间在膝关节疼痛的诊断中也具有重要意义。
半月板损伤在急性期有典型的症状和体征，但是在转为陈旧性以后可能仅有打软腿和关节内异物嵌夹的感觉，对诊断造成困难；前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前痛时常意味着髌股关节的严重退变。
膝关节创伤和疾病的诊断及应用(ppt)
C、临床检查中患者膝关节主动伸直功 能全部或部分丧失，髌骨远侧移位。下 楼梯时感觉不稳，偶可导致跌倒。MRI 结果侧重于断裂的程度，主要诊断是通 过临床功能检查及手术探查。
三、前交叉韧带损伤
1、解剖：长为3-4cm的带状结构，纤维互相 平行，起于胫骨平台前方内侧，止于股骨外 髁内侧面的最后方。胫骨附着的中心点位于 胫骨平台最大矢状径的41%-43%处。如图
4、MRI临床意义：
MRI必须结合全面的临床检查才能得出准确 的诊断。应着重了解受伤史和受伤机制，并 另折膝关节是主观不稳还是客观不稳。MRI 诊断为Ⅰ和Ⅱ级韧带损伤多可保守治疗，Ⅱ 级损伤视关节主观不稳程度和个人要求决定 是否手术。对于一些患者，治疗合并损伤如 半月板破裂，骨软骨骨折、明确的侧副韧带 撕脱骨折要优先于治疗前交叉韧带损伤。
2、正常MRI表现：为界限清楚的直线走向， 各纤维束走向分明，此时T1及T2像均为低信 号，当纤维呈肩形走向时，MRI上为中等强 度的信号。
3、损伤的MRI分级的异常表现：
根据国际上广泛接受的美国医学会对韧带损 伤的分级标准，MRI上将前交叉韧带损伤分 为三级：
A、I级：前交叉韧带实质部的损伤或隐匿损 伤。表现为韧带内T1和T2像上信号增强，韧 带纤维束完整，外形无改变。
膝关节创伤和疾病 的诊断及应用(ppt)
（优选）膝关节创伤和疾病的 诊断及应用
一、髌 腱
1、解剖：成人大约长5-6cm，宽2-3cm，厚 0.5cm，通常情况下，髌腱长度与髌骨长度大 致相等。髌腱最大长度/髌骨最长径，比率为 1.2为基本比率，小于0.8提示髌骨位置过低， 大于1.2提示位置过高。
2、正常MRI表现：边缘清晰，所有序列中均 为很低或为无信号。
3、临床常见的几种疾病和变异MRI表现：
膝关节内游离体疾病的诊断及治疗
膝关节内游离体疾病的诊断及治疗【概述】膝关节内游离体是由于各种原因出现在关节腔内的游离物体。
常见来源是骨关节炎、滑膜骨软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎、外伤性骨软骨碎片等。
【诊断步骤】（一）病史采集要点1.有否外伤史。
2.有否摸到关节内活动物体。
3.有否关节突然疼痛，关节交锁。
（二）体格检查要点1.当游离体不多，而且不在重要部位，部分病人可无阳性体征。
2.当游离体较大，位于髁间窝时，膝关节不能伸直或伸直时疼痛。
3.当游离体位置表浅时，体查可扪及。
（三）辅助检查要点X线照片检查可显示含有骨组织或有钙化的游离体。
并可了解其位置所在。
若游离体单由软骨组织组成，则需MRI 检查。
但对小的软骨性游离体，MRI检查也不能显示。
【诊断对策】（一）诊断要点1.可有或无外伤史。
2.反复膝关节突然疼痛、钝痛，部分患者有关节交锁病史。
3.若患者诉曾摸到关节内活动物体，诊断基本可成立。
4.X线照片检查可显示含有骨组织或有钙化的游离体。
（二）临床分型1.带蒂游离体游离体通过纤维结缔组织与关节囊滑膜或其他结构相连，部分可直接粘连。
这种游离体活动范围很小或根本不活动，很少出现交锁。
2.不带蒂游离体游离体没有蒂，可在关节腔内自由活动，位置不定。
常在某一特定体位或活动时发生交锁，或被摸到。
卡在关节面会引起明显疼痛。
【治疗对策】关节镜下取出游离体是最好的治疗方法。
但操作不熟练时会遇到很多困难。
当游离体较小时，可用冲洗吸引取出。
也可用髓核钳直接取出。
若游离体较大，可夹碎游离体，再逐一取出。
若游离体在后关节囊，需要开后内或后外入路，操作较困难，不易进入。
膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断2讲课文档
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髂胫束肌腱炎 Iliotibial Band Tendonitis
* 髂胫束与股骨外髁的过度摩擦可引起髂胫束肌腱炎 * 也属于过度使用综合征，常见于跑步和自行车运动员 * 髂胫束紧张、足过度旋前、膝内翻以及胫骨旋转都是易感 因素 * 膝关节外侧面疼痛，活动尤其是下坡跑和爬楼梯可加重 * 股骨外上髁 （关节线上约3cm ）压痛 * Noble’s test (+)：病人仰卧位，检查者拇指放在病人股骨 外上髁处，膝关节反复伸屈活动，疼痛通常在膝关节屈曲 30°时最明显 * 可有软组织肿胀和摩擦音 * 无关节积液 * X线摄片阴性
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髌股关节痛综合征
Patellofemoral Pain
Syndrome
* 属于过度使用综合征，典型的病变是髌骨软骨软化 * 轻度到中度的膝关节痛，定位模糊，常在久坐后出现
（“剧院征-theater sign”） * 女性多见 * 可有轻度积液 * 膝关节活动时髌股关节摩擦音 * 挤压髌骨前方可引发疼痛 * 股四头肌抗阻力试验阳性 * 髌骨关节面可有压痛 * X线摄片一般没有异常所见 * 早期退变的表现
– 后交叉韧带 ：后抽屉试
验、Lachman试验、胫骨 后沉征 （posterior sag
sign）
侧副韧带 内侧副韧带 外翻应力试验 0°位 屈曲30°位 外侧副韧带 内翻应力试验 0°位 屈曲30°位
膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断(附图)二
膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断(附图)二股骨头骨骺滑脱 Slipped Capital Femoral Epiphysis* 膝关节的牵涉痛* 儿童和十几岁的少年* 膝关节疼痛的定位不清* 没有膝关节外伤史* 体重超重* 受累髋关节轻度屈曲外旋* 被动内旋和伸直受累髋关节可引发疼痛* 膝关节检查正常* 典型的X线表现为股骨头骨骺移位，临床表现典型但摄片阴性不能排除诊断，此时CT扫描有助于诊断股骨头骨骺滑脱 Slipped Capital Femoral Epiphysis剥脱性骨软骨炎 Osteochondritis Dissecans* 关节内的骨软骨病，病因不明* 关节软骨和软骨下骨变性和再钙化* 最常见于股骨内髁* 模糊的、定位不清的膝关节疼痛* 有晨僵，反复的关节内积液（轻度）* 如有游离体，可发生交锁症状* 股四头肌萎缩* 受累股骨髁关节软骨面压痛* X线平片显示骨软骨病损或关节内游离体* 如怀疑剥脱性骨软骨炎，摄片应包括前后位、后前隧道位、侧位和髌股关节切线位* MRI对于发现病损高度敏感髌股关节痛综合征 Patellofemoral Pain Syndrome* 属于过度使用综合征，典型的病变是髌骨软骨软化* 轻度到中度的膝关节痛，定位模糊，常在久坐后出现（“剧院征-theater sign”）* 女性多见* 可有轻度积液* 膝关节活动时髌股关节摩擦音* 挤压髌骨前方可引发疼痛* 股四头肌抗阻力试验阳性* 髌骨关节面可有压痛* X线摄片一般没有异常所见* 早期退变的表现内侧滑膜皱襞综合征 Medial Plica Syndrome* 容易漏诊* 属于过度使用综合征* 髌股关节内侧的滑膜皱襞由于膝关节过度活动发生炎症水肿* 过度运动后出现膝关节内侧疼痛的急性发作* 在膝关节内侧、关节线前方可触及有压痛、能活动的结节或条索状组织* 一般无关节积液* X线摄片阴性，CT或MRI可显示滑膜皱襞鹅足滑囊炎 Pes Anserine Bursitis* 缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在胫骨近端的内侧面形成联合止点－－鹅足* 过度使用或直接挫伤可引起鹅足滑囊的炎症* 容易与内侧副韧带损伤或内侧间室骨关节炎的疼痛混淆* 膝关节内侧疼痛，反复屈膝伸膝可加重* 内侧关节线的下方压痛* 没有关节内积液* 内侧肌腱止点处轻度肿胀* 外翻应力试验或抗阻力屈膝可引发疼痛* X线摄片一般无异常所见髂胫束肌腱炎 Iliotibial Band Tendonitis* 髂胫束与股骨外髁的过度摩擦可引起髂胫束肌腱炎* 也属于过度使用综合征，常见于跑步和自行车运动员* 髂胫束紧张、足过度旋前、膝内翻以及胫骨旋转都是易感因素* 膝关节外侧面疼痛，活动尤其是下坡跑和爬楼梯可加重* 股骨外上髁（关节线上约3cm ）压痛* Noble’s test (+)：病人仰卧位，检查者拇指放在病人股骨外上髁处，膝关节反复伸屈活动，疼痛通常在膝关节屈曲30°时最明显* 可有软组织肿胀和摩擦音* 无关节积液* X线摄片阴性Hoffa 病Hoffa’s Disease* 病因不明，可能与髌下脂肪垫损伤有关* 损伤后出血、炎性细胞浸润、肿胀、机化，以后可能由于反复的轻微损伤，形成慢性炎症、纤维化、增生肥大* 某些病人的脂肪垫特大，膝关节伸直时凸出于髌韧带两侧，容易遭受挤压，引起炎症和纤维化* 症状为膝前痛* 髌韧带附近和髌股关节可有压痛* X线摄片髌下脂肪垫可有粗糙的钙化阴影韧带损伤 Ligament Injuries* 侧副韧带损伤–内侧副韧带损伤–外侧副韧带（外侧韧带复合体）损伤* 交叉韧带损伤–前交叉韧带损伤–后交叉韧带损伤* 韧带的复合损伤半月板损伤 Meniscal Tear* 发生于膝关节突然旋转损伤，如跑步者突然改变方向* 也可发生于慢性退变过程中，尤其是有膝关节不稳定时* 反复膝关节疼痛，交锁时加重，下蹲或膝关节旋转时可引发交锁* 轻度积液* 关节线压痛* 股内侧肌萎缩* McMurray试验阳性（阴性不能排除诊断）* X线平片阴性* MRIMRI诊断半月板损伤的注意事项* 半月板表面无清晰的连续性中断，不能诊断半月板撕裂。
膝关节常见病的诊断与治疗PPT课件
关节内注射药物
如透明质酸和糖皮质激素， 用于润滑关节和缓解炎症。
物理治疗
康复锻炼
如肌力训练和关节活动度 练习，增强膝关节周围肌 肉力量，改善关节功能。
物理疗法
如热敷、冷敷、电疗和超 声波治疗，可缓解疼痛、 促进血液循环和炎症消散。
矫形器和支具
用于固定和支撑膝关节， 减轻疼痛并保持关节稳定。
手术治疗
关节镜手术
通过微创技术清理关节内病变组 织和修复损伤的软骨。
人工关节置换术
用于严重关节炎或损伤，通过置 换病变的关节面来改善功能。
软组织手术
如韧带重建和半月板修复，用于 修复膝关节周围的软组织结构。
04 膝关节常见病的预防与康 复
预防措施
保持适当的体重
过重会增加膝关节的负担，诱发膝关节疾病。
避免长时间久站或久坐
适时改变姿势，减轻膝关节压力。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，如慢跑、 游泳等，避免剧烈运动。
注意膝关节保暖
避免膝关节受到寒冷刺激，预防关节炎。
康复锻炼
膝关节屈伸运动
在疼痛可忍受的范围内进行膝关节屈 伸运动，逐渐增加运动幅度。
直腿抬高练习
平躺，将腿伸直并抬高，再缓慢放下， 重复多次。
侧抬腿练习
案例二：膝关节半月板损伤的诊断与治疗
诊断
膝关节半月板损伤的诊断主要依据患者的病 史、临床表现和体格检查。患者常有膝关节 疼痛、肿胀、活动受限等症状，体格检查可 发现关节间隙压痛、麦氏征阳性等。MRI检 查是诊断半月板损伤的重要依据。
治疗
膝关节半月板损伤的治疗主要包括保守治疗 和手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、压 迫包扎、抬高患肢等，对于轻度损伤有一定 的效果。手术治疗适用于严重的半月板损伤， 包括半月板缝合术、半月板部分切除术、半 月板全切除术等。
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Steinmann试验
小腿内旋－外侧关节间隙疼痛 小腿外旋－内侧关节间隙疼痛
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伸直试验 仰卧位进行膝关节伸直或轻度过伸可以导致半月板损伤侧的关节间 隙处疼痛。
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膝关节症状与相应疾患
疼痛 久立、久行后疼痛加重，伴或不伴晨僵（退行性关节炎） 休息状态下体位改变或行走方向改变时发生的锐痛，伴或不伴交锁 （活动的关节软骨碎片或半月板碎片) 登高和膝关节深度屈曲时疼痛加重(髌股关节病变)
响声 受伤时听到砰的一声或啪嗒声（半月板或交叉韧带断裂） 膝关节深度屈曲时发出咔嗒声或啪嗒声（活动的髌骨后关节软骨碎片；髌 骨半脱位） 膝关节深度屈曲时不伴疼痛的捻发音（髌骨边缘滑膜增生） 行走时不伴疼痛的捻发音（胫股关节退行性关节炎） 仅在膝关节深度屈曲时才发生的伴有疼痛的捻发音（髌骨软骨软化症）
解剖部位
内侧
中间
外侧
股骨髁 关节线周围 胫骨髁
内侧副韧带损伤 半月板病变 “鹅足”滑囊炎
股四头肌肌腱炎 （跳高者膝） 髌前滑囊炎；双髌 骨
髌韧带炎；髌下滑 囊炎（深浅）
髂胫束炎（跑步者 膝）
肌腱炎和滑囊炎； 半月板囊肿；半月 板病变
股二头肌腱滑囊炎
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髌股关节检查
髌骨研磨试验(在负重运动和抗阻力运动的初始阶段出现捻发音和疼痛）
可诱发疼痛
仰卧位髌骨研磨试验，如有滑车沟处累及则
完该整试ppt 验结果更明显
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内侧副韧带检查
膝关节完全伸直的外翻不稳定： 内侧副韧带（深层和浅层）和前交叉韧带 同时撕裂，严重 外翻不稳定可累及后斜
韧带，后内关节囊和后交叉韧带。
外翻不稳定试验
屈膝20-30°的外翻不稳定：仅有内侧副 韧带（深层和浅层）撕裂
膝关节损伤的诊断
解放军第188医院微创骨科 宋晓斌
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病史采集
受伤前原有的损伤和症状 损伤类型：急性创伤还是慢性反复的轻微
创伤 创伤的方向和严重程度 损伤所致的症状
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受伤类型 单一外力
外翻
前后
前内侧 内翻
外旋 过伸
复合外力 外翻外旋
膝关节损伤的受伤机制分类
特征性表现
膝关节外侧受打击成人常致内侧副韧带损伤，小儿常致 经过内侧骺板的骨折
肿胀 伤后立即出现 （因关节囊、韧带半月板边缘附着部损伤所致的出血；骨 软骨损伤）
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积液 8-24h逐步出现（半月板或关节软骨损伤） 运动后出现，休息后消失（伴退行性病变的慢性损伤）
功能异常
关节滑动、分离或脱位（内侧半月板后角短的边缘性撕裂）
滑动感
（内侧半月板后角陈旧性纵形撕裂）
麻醉后能消失的假性交锁（疼痛或肌肉痉挛）
麻醉后仍存在的假真性交锁（半月板或关节软骨碎片进入关节间隙）
晨僵、活动后消失
（退行性关节炎）
膝软，不能支持
（髌股关节不协调和排列异常；韧带松弛，游离
体或肌肉萎缩）
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体格检查 望诊 膝关节内外翻的程度，膝关节过伸的程度，大腿的周 径，经髌骨中心线的周径双膝关节的活动范围。 触诊 膝关节周围疼痛定位
股四头肌收缩抽屉试验： A.膝关节屈曲90 °并使股四头肌放 松，注意胫骨有向后半脱位; B股四头肌收缩使胫骨前移。
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半月板检查： 研磨试验和挤压试验
半月板研磨试验：McMurray试验 Apley试验 弹跳试验 Steinmann试验
半月板挤压试验：膝关节伸直试验 膝关节内－外翻试验 膝关节外展重力试验 膝关节弹性试验 Helfet试验
机制：膝关节伸直时能推动半月板向前滑动，正常半月板受牵拉一般不出现 疼痛，而受伤的半月板则会出现疼痛。
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膝关节内－外翻试验
单纯伸直膝关节不能引起疼痛，通过外 翻或内翻激发疼痛
外翻－外侧关节间隙疼痛 内翻－内侧关节间隙疼痛
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膝关节外展重力试验-证实外侧半月板前段或中段撕裂
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McMurray试验，使胫骨最大限度屈曲和外旋。 一般情况下，屈曲的膝关节外旋可引起内侧关节 间隙疼痛，而内旋则引起外侧关节间隙处疼痛
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Apley试验 A 轴向牵拉下检查有无韧带损伤（疼痛） B:纵向挤压下检查有无半月板损伤（出现弹响或关节线处疼痛）
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弹跳试验：仰卧位，屈膝130-140°。
前交叉韧带撕裂部位
前抽屉试验
韧带前内部纤维撕裂（膝关节屈曲90 °紧张）
+
韧带后外部纤维撕裂（膝关节伸直时紧张）
－
完全撕裂
+
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Lachman试验 － + +
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后交叉韧带检查： 后抽屉试验、重力抽屉试验、股四头肌收缩抽屉试验
重力抽屉试验（Godfrey椅子试验）： 可见胫骨后沉，髋与膝关节均屈曲 70-80 °
方法：患者应健侧卧位，先轻轻屈曲患膝，然后从屈曲90° 伸直到0°使重力转化为对外侧关节间隙的挤压力，当其 它试验均不能发现异常时该试验往往能引起疼痛和可以反
复出现的咔嗒声。
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膝关节弹性试验
胫骨上端前方受外力打击，胫骨后移，致后交叉韧带损 伤
胫骨内侧受外力打击会致弓状复合体损伤
膝关节内侧受外力打击会伤及弓状复合体和前、后交叉 韧带
可引起内侧半月板单独损伤
虽然膝关节完全伸直时所有韧带均绷紧，但过伸暴力更 易导致前交叉韧带损伤
可以损伤前交叉韧带、内侧副韧带或内侧半月板，也可
以导致髌骨半脱位 完整ppt
站立位髌骨研磨试验
登高动作时髌骨研磨试验
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髌股关节检查
髌骨研磨试验
膝关节伸屈活动时触及髌骨关节检查捻发音
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足部施压可以使症状加重
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髌骨关节面的触诊:
髌骨推向内侧时进行内侧关节面触诊，髌骨推向 内侧时进行内侧关节面触诊。
髌骨软化症的检查：检查 时患膝完全伸直，检查者 向远端推动髌骨并把它压 向股骨，髌骨软化症患者
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外侧副韧带检查
膝关节完全伸直的内翻不稳定： 外侧副韧带和后交叉韧带同时撕裂， 同时可能伴有外侧关节囊、弓状复合
体、前交叉韧带和髂胫束损伤。
内翻不稳定试验
屈膝20-30°的内翻不稳定：仅有外侧 副韧带撕裂，或伴有伴有外侧关节囊、
弓状复合体损伤
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前交叉韧带检查
Lachman试验（屈膝15-20°） 前抽屉试验屈膝90 °屈髋45 °