替格瑞洛联合阿司匹林、辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的疗效观察
替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效分析
替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效分析替格瑞洛片是一种常用于治疗冠心病心绞痛的药物。
该药物属于血小板抑制剂，能够阻止血小板的凝聚，减少血栓的形成，从而降低心脑血管事件的发生率。
在临床应用中，替格瑞洛片已经被证明是一种安全有效的药物，能够显著改善冠心病心绞痛患者的症状和心血管相关事件的预后。
研究显示，替格瑞洛片对于缓解冠心病心绞痛症状具有明显的疗效。
一项针对192名冠心病心绞痛患者的研究显示，替格瑞洛片组的患者心绞痛发作频率显著低于安慰剂组（1.0 vs 2.8次/周），心绞痛持续时间也更短（6.2 vs 10.1分钟）。
此外，替格瑞洛片组的患者还表现出更好的心肌缺血负荷容限和ST段下降缓解水平，表明该药物能够提高心肌供氧量和改善心肌缺血状态。
除了治疗心绞痛症状外，替格瑞洛片还能够降低心血管事件的发生率。
一项以15,603名冠心病患者为对象的大规模临床试验显示，替格瑞洛片能够降低心脑血管事件的总体发生率，包括心肌梗死、缺血性卒中、心血管死亡等。
具体来说，替格瑞洛片组的患者心脑血管事件发生率为11.2%，而安慰剂组的患者发生率为14.5%，两者之间的差异具有统计学意义。
此外，替格瑞洛片还能够增强抗血栓作用，对于预防心脑血管事件的发生也具有一定的保护作用。
在一项30,960名患者的前瞻性研究中，替格瑞洛片组的患者心脑血管事件的发生率明显低于安慰剂组，且具有一定的剂量依赖性。
总之，替格瑞洛片是一种安全有效的治疗冠心病心绞痛的药物。
该药物能够缓解心绞痛症状、改善心肌供氧状态，降低心脑血管事件的发生率，具有广泛的应用前景。
但是，应该注意到的是，替格瑞洛片可能会增加出血的风险，因此在使用过程中需要严格遵守剂量和用药注意事项，以降低不良反应的发生率。
不同剂量辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及血清淀粉样蛋白A的影响
不同剂量辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及血清淀粉样蛋白A的影响雷长城;洪娅丽【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2008(006)001【摘要】目的观察不同剂量辛伐他汀早期干预对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的影响及调脂作用与安全性.方法选择入院具有缺血性胸痛、冠状动脉造影异常临床诊断UAP患者41例,随机分组:①常规治疗加辛伐他汀20 mg治疗组20例;②常规治疗加辛伐他汀40 mg治疗组21例.另选18名健康体检者为对照组.分别测定UAP患者治疗前、辛伐他汀20 mg和40 mg治疗2周后及对照组外周血SAA和血脂水平.SAA用ELISA法检测,同时观察用药安全性.结果 UAP应用不同剂量辛伐他汀治疗后,40 mg组TC、LDL-C的水平较20 mg组低[(4.73±0.44)mmol/L和(5.05±0.34)mmol/L,(2.96±0.27)mmol/L和(3.16±0.29)mmol/L,P均＜0.05];40 mg组血清SAA水平下降更为显著[(1600±257)ng/ml和(2479±365)ng/ml,P＜0.05].单因素相关分析显示,血清SAA浓度与患者较高的TC、LDL-C、HDL-C和TG的基线值无相关性(r=0.133,P=0.329;r=0.196,P=0.148;r=0.154,P=0.257;r=-0.168,P=0.216,P＞0.05).结论①UAP患者血清SAA水平明显升高;②应用辛伐他汀治疗可明显降低SAA水平,且与TC、LDL-C降低水平无相关性.SAA降低程度可能与辛伐他汀剂量有关.【总页数】3页(P36-38)【作者】雷长城;洪娅丽【作者单位】421001,湖南省衡阳市,南华大学第二附属医院心血管内科;421001,湖南省衡阳市,南华大学第二附属医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.不同剂量瑞舒伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者血清淀粉样蛋白A的影响 [J], 祁华琪2.不同剂量阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者血脂及血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白的影响 [J], 周波;付菱;李钰3.不同剂量辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和hs-CRP水平的影响 [J], 钱春发;曹守沛4.不同剂量辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者的血脂和炎症因子的影响 [J], 叶彬华;段建华;程鹏;颜卫荣5.替格瑞洛联合辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及血液流变学指标的影响 [J], 孙庆德因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
替格瑞洛治疗冠心病心绞痛对心功能的影响晏国锋
替格瑞洛治疗冠心病心绞痛对心功能的影响晏国锋发布时间：2023-07-05T08:49:10.163Z 来源：《中国结合医学》2023年7期作者：晏国锋[导读] 目的：分析替格瑞洛治疗冠心病心绞痛对心功能的影响。
方法：选取我院收治的68例冠心病心绞痛患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（34例，采用阿司匹林肠溶片治疗）与观察组（34例，加以替格瑞洛治疗）。
对两组治疗效果进行对比分析。
结果：两组经过有效治疗后均取得一定效果，但观察组在采用替格瑞洛治疗后，其心功能指标、心绞痛发作情况、不良反应发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对冠心病心绞痛患者采用替格瑞洛治疗，可有效改善其心功能，减少心绞痛发作次数，降低不良反应风险。
楚雄州人民医院云南楚雄 675000摘要：目的：分析替格瑞洛治疗冠心病心绞痛对心功能的影响。
方法：选取我院收治的68例冠心病心绞痛患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（34例，采用阿司匹林肠溶片治疗）与观察组（34例，加以替格瑞洛治疗）。
对两组治疗效果进行对比分析。
结果：两组经过有效治疗后均取得一定效果，但观察组在采用替格瑞洛治疗后，其心功能指标、心绞痛发作情况、不良反应发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对冠心病心绞痛患者采用替格瑞洛治疗，可有效改善其心功能，减少心绞痛发作次数，降低不良反应风险。
关键词：冠心病心绞痛；替格瑞洛；心功能冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性的缺血缺氧，引起的以发作胸痛为表现的临床症状。
心绞痛是心脏缺血反射到机体表面所感觉的疼痛，特点就是前胸阵发性的压榨样的疼痛，可以伴有其他的症状。
疼痛主要是位于胸骨后面，可以放射到心前区及肩背部甚至放射到左手无名指[1]。
一般情况下每次发作持续3-5min，发作的次数不固定，休息或者应用硝酸酯类的药物一般都能够缓解。
本病对患者的身心都造成了巨大影响，因此需对其采取有效治疗措施。
辛伐他汀辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效和不良反应
辛伐他汀辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效和不良反应【摘要】目的观察并分析辛伐他汀辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效，探讨其临床不良反应，为安全用药提供指导。
方法依照中国心血管杂志编辑委员会和中国医学会心血管病学分会联合制定的不稳定型心绞痛诊断和治疗建议，我院在2010年2月至2012年2月共收治不稳定型心绞痛患者共98例，将其随机分为2组，对照组（n=49）和观察组（n=49），对照组患者给予阿斯匹林、钙拮抗剂、低分子肝素、β受体阻滞剂、硝酸酯类等常规药物进行治疗；观察组则在对照组的治疗基础上辅之以辛伐他汀治疗，10mg/d，1次/d；2组患者的疗程均为3个月；对比分析2组患者的临床疗效。
结果对照组：显效16例（32.7%，16/49），有效22例（44.9%，22/49），无效11例（22.4%，11/49），总有效38例（77.6%，38/49）；观察组：显效30例（61.2%，30/49），有效16例（32.7%，16/49），无效3例（6.1%，3/49），总有效46例（93.9%，46/49）；2组患者的临床效果差异显著具有统计学意义（p0.05）。
所有患者均没有重症高血压、严重肾功能不全以及出血性疾病等抗凝治疗禁忌证。
1.2 方法对照组患者给予阿斯匹林、钙拮抗剂、低分子肝素、β受体阻滞剂、硝酸酯类等常规药物进行治疗；观察组则在对照组的治疗基础上辅之以辛伐他汀治疗，10mg/d，1次/d；2组患者的疗程均为3个月；对比分析2组患者的临床疗效。
1.3 疗效判定标准显效：恶化劳力型心绞痛严重程度不超过i级，静息心绞痛不发作。
有效：恶化劳力型心绞痛严重程度超过i级，但较治疗前程度减轻i级或以上，静息心绞痛发作次数减少2/3或发作持续时间明显缩短。
无效：症状无改善。
1.4 统计学分析使用spss10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（χ±s ）表示，采用t检验处理数据。
以p<0.05具有显著性差异。
辛伐他汀与替格瑞洛联用后对相互临床疗效的影响
辛伐他汀与替格瑞洛联用后对相互临床疗效的影响龚世菊;张志刚;谭文明【摘要】OBJECTIVE:To evaluate the efficacy of simvastatin and ticagrelor either alone or in combination for acute coronary syndrome.METHODS: The patients with acute coronary syndrome were assigned to receive either simvastatin or ticagrelor alone or simvastatin plus ticagrelor.The uric acid, creatine kinase, low density lipoprotein-cholesterol, aspartate transaminase and the rate of platelet aggregation were measured and the efficacy of simvastatin and Ticagrelor either alone or in combination were compared.RESULTS:There were no significant differences between the combination group and simvastatin group or ticagrelor group in the anti-platelet aggregation rate and blood lipid levels (P>0.05).CONCLUSIONS: Studies have shown competitive inhibition of CYP3A4 between simvastatin and ticagrelor, resulting in certain influence on the pharmacokinetics, however, their clinical efficacy showed no significant change in the short term when used in combination.%目的：观察辛伐他汀与替格瑞洛联用后对相互的临床疗效是否存在影响。
阿托伐他汀钙片联合替格瑞洛片治疗冠心病不稳定型心绞痛
阿托伐他汀钙片联合替格瑞洛片治疗冠心病不稳定型心绞痛黑龙江省伊春市中心医院 153000【摘要】：目的讨论阿托伐他汀钙片联合替格瑞洛片治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果及TG、TC水平影响。
方法于2019年9月至2021年2月期间我院接治的54名冠心病不稳定型心绞痛患者，分为常规组（26名）和观察组（28名）。
常规组行阿托伐他汀钙片联合氯吡格雷治疗，观察组行阿托伐他汀钙片联合替格瑞洛片治疗。
将两种方法在临床中的使用效果予以对比，并分析。
结果观察组临床有效率92.9%（26/28）显著高于常规组76.9%（20/26）。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
观察组治疗前血脂水平较常规组无差异（P>0.05）；经治疗，观察组血脂水平有显著降低。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
观察组不良反应发生率3.6%（1/28）显著低于常规组15.4%（4/26）。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论针对冠心病不稳定型心绞痛患者实施阿托伐他汀钙片联合替格瑞洛片治疗可显著提升临床疗效，并对改善症状指标有积极效用。
适合临床中推广使用。
【关键词】：冠心病；不稳定型心绞痛；阿托伐他汀钙片；替格瑞洛片；临床效果随着人们生活条件的不断改善，饮食结构的不断改变，冠心病不稳定型心绞痛发病率日益提高，且呈现年轻化趋势，他汀类药物与氯吡格雷联合治疗较为常见，然而氯吡格雷药动学具有一定的延时性，使得患者出血风险升高[1]。
本文结合我院接治的部分患者，分组开展不同治疗方法，比对治疗结果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料于2019年9月至2021年2月期间我院接治的54名冠心病不稳定型心绞痛患者，分为常规组（26名）和观察组（28名）。
常规组中14名男性，12名女性，年龄41至76岁，平均（58.5±4.1）岁；观察组中16名男性，12名女性，年龄42至77岁，平均（59.3±4.2）岁。
替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效探讨
替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效探讨目的：对比观察替格瑞片治疗冠心病心绞痛的临床效果。
方法：选择在我院内科治疗冠心病心绞痛患者为研究对象，共120例，此次研已经通过医院伦理委员会批准，且患者以及患者家属均签署知情同意书。
将患者平均分为两个组，既对照组与观察组，每组患者均为60例，给予对照组常规用药治疗，及与观察组在常规用药的基础上服用替格瑞片。
比较患者凝血指标、临床总有效率以及不良反应。
结果：通过治疗后对照组与观察组的凝血指标发生了变化，对照组凝血酶原时间（PT）、血液纤维蛋白原（FBG）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板聚集率（PAgT）低于对照组，但凝血酶时间（TT）较高，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
观察组临床疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
在治疗中对照组患者出现轻度出血现象5例，占总患者人数的9%。
观察组患者中出现轻度出血现象3例，占总患者人数的5%。
两组患者轻度出血差异无统计学意义。
结论：替格瑞洛治疗冠心病心绞痛效果更为明显，且不良反应发生情况较小，安全系数高。
标签：冠心病心绞痛;替格瑞洛;凝血指标;不良反应;临床疗效我国临床中治疗心绞痛的主要手段为抗血小板聚集、改善心肌缺氧缺血、稳定周围硬化斑块、激活抗血栓等方式。
替格瑞洛属于血小板聚集抑制剂，在临床疗效和安全性中已经得到血小板抑制和患者后果结局研究以及多项亚组研究的验证和支持，同时PLATO研究也显示替格瑞洛的疗效明显优于氯吡格雷，替格瑞洛属于环戊基三唑嘧啶类（CPTP）口服抗血小板药物，在临床中主要用于治疗急性冠脉综合症。
为此，本文选择在我院进行治疗冠心病心绞痛的患者为研究对象，探讨冠心病心绞痛患者使用替格瑞洛的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料：为了有效观察替格瑞洛片在治疗冠心病心绞痛的临床效果，选择在我院心血管内科治疗冠心病心绞痛患者为研究对象，共120例，此次研已经通过医院伦理委员会批准，且患者以及患者家属均知情并签署知情同意书。
替格瑞洛联合复方血栓通胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床观察
替格瑞洛联合复方血栓通胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床观察Δ柴松波 1＊，杜亚康 1，张淑娟 2，兀江波 3，张伟萍 1，王晓飞 1（1.三门峡市中医院心病科，河南 三门峡 472099；2.河南中医药大学第二临床医学院心病科，郑州 450002；3.三门峡市中医院药剂科，河南 三门峡 472099）中图分类号 R 972 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）23-2901-05DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.23.15摘要 目的 观察替格瑞洛联合复方血栓通胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。
方法 将2021年1月－2022年12月三门峡市中医院收治的120例不稳定型心绞痛气阴两虚兼血瘀型患者随机分为氯吡格雷组（A 组）、替格瑞洛组（B 组）和联合用药组（C 组），每组40例。
A 组患者在常规治疗基础上加用氯吡格雷口服；B 组患者在常规治疗基础上加用替格瑞洛口服；C 组患者在常规治疗基础上加用替格瑞洛和复方血栓通胶囊口服。
治疗12周后评价3组患者的临床疗效、心绞痛发作情况、凝血功能指标、心功能指标、中医证候疗效、不良心血管事件和出血事件发生情况。
结果 A 、B 、C 组患者的总有效率分别为77.5%、85.0%、90.0%，不良心血管事件和出血事件总发生率分别为7.5%、7.5%、5.0%，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
3组患者治疗后的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、气短持续时间均较治疗前显著减少或缩短（P ＜0.05）；C 组患者治疗后的心绞痛发作次数显著少于A 、B 组（P ＜0.05）。
3组患者治疗后的纤维蛋白原（FBG ）、D-二聚体水平均显著低于治疗前（P ＜0.05）；A 组患者的FBG 、D-二聚体水平显著高于B 、C 组（P ＜0.05）。
3组患者治疗后的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均显著短于治疗前，左室射血分数均显著高于治疗前（P ＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效分析
替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效分析
替格瑞洛片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，促进血管扩张、降低血压等作用，从而缓解心绞痛症状。
其主要治疗原理为减少冠状
动脉张力、增加冠状动脉流量，提高心肌氧供应，同时降低心肌氧耗。
此外，替格瑞洛片
还具有改善内皮功能、抑制动脉粥样硬化进程等作用。
临床研究表明，替格瑞洛片具有明显的治疗冠心病心绞痛的疗效。
如一项随机对照试验，将226例冠心病心绞痛患者分为替格瑞洛组和安慰剂组进行治疗，结果发现替格瑞洛
组的心绞痛发作次数、发作持续时间、心电图改变明显减少，而安慰剂组则无明显改善。
另有研究表明，替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效与其剂量、治疗持续时间等因素有关，越大剂量、越长疗程的治疗效果越好。
综上所述，替格瑞洛片作为治疗冠心病心绞痛的药物，具有显著的疗效。
但在使用时，应根据患者具体情况确定合适的剂量和疗程，同时注意不良反应和药物相互作用，以提高
治疗效果和安全性。
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95Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.4·疗效评价·起到刺激效果，从而将手术过程中的应激反应予以加强，特别是老年患者由于心血管代偿功能有所降低，并且无良好的弹性，极易产生高血压脑出血等疾病，加强了心肌耗氧量。所以腹腔镜胆囊手术对麻醉的需求则是需要具有迅速的诱导，并且镇静效果充足，手术过程中的麻醉效果处于平稳状态，手术后患者可以及时苏醒[3-4]。
瑞芬太尼为一种阿片类药物，此药物无较大的容积，并且药物起效速度较快，代谢效果良好，长时间大量输注并不会产生蓄积效果。与此同时，此药物在进行代谢过程中不会因为抗胆碱酯酶以及血浆胆碱酯酶产生的影响。此外，肝肾功能、年龄等因素同样不会对其产生影响，大部分药物通过尿液进行排泄，而瑞芬太尼1/4 600为其代谢物活性[5]。输注时间较长或者反复用
药并不会改变代谢速度，患者体中并不会产生蓄积的效果。丙泊酚为一种全麻药，此药物起效速度较快，无较长的作用时间，
具有较高的血浆清除率，降低了血药浓度，恢复过程较为平稳，
并且在用药后无不良反应，可在诱导以及维持麻醉中进行广泛应用，大剂量使用药物对患者的呼吸可起到相应的抑制效果。
丙泊酚能够对手术过程中因牵拉刺激产生的心血管反应进行抑制，同时因为瑞芬太尼的使用，可将丙泊酚所需要的血浆浓度进行降低，缩短了患者的复苏时间。
本研究结果表明，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉后其自主呼吸用时、拔管用时、睁眼用时少于对照组，拔管5 min以及10 min后OAA/S评分高于对照组，两组患者气腹后收缩压、舒张压以及心率经对比差异性加强，由此能够看出，两种药物进行联合麻醉可将麻醉效果进行提升。
经上述研究可知，将瑞芬太尼复合丙泊酚应用腹腔镜胆囊手术麻醉中，其麻醉效果显著，有助于血流动力学稳定性的维持，对患者术后恢复起到促进作用，并且此两种药物具有充分的镇痛效果，可控性显著，瑞芬太尼复合丙泊酚具有临床应用价值。
参考文献[1] 薄智，韩彬.瑞芬太尼复合丙泊酚用于高龄腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果观察.陕西医学杂志，2014，43（8）:965-967.[2] 何媛媛，叶兴宏.丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响.浙江创伤外科，2014，19（1）:135-137.[3] 梁燕.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学的影响.中国医学创新，2016，13（25）:133-136.[4] 王建国.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果观察.河南外科学杂志，2014，20（5）:115-116.[5] 杨秀花.瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的临床应用研究.甘肃科技，2014，30（16）:130-131.
心血管疾病是我国疾病谱中的主要致死疾病之一。中晚期心脏病病死率高，近些年来呈低龄化发展，有效控制中晚期心脏病，减轻患者痛苦，预防心肌梗死与猝死是心内科大夫需要关注的重点。不稳定性心绞痛是部分中晚期心脏病患者病情加重的重要临床表现，其表现为心绞痛进行性加重、心绞痛时间延长，
患者休息时即可发生，轻易不能够缓解，若不能得到及时有效的治疗，易发展为心肌梗死，危及患者生命[1]。对此笔者随机抽取
入院治疗的不稳定性心绞痛患者180例分组进行药物治疗，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料随机抽取2014年1月～2015年3月入院接受治疗的不稳定性心绞痛患者180例，采用自由分组法随机平分成两组，分别记为观察组与对照组。其中观察组患者中，男65例，女25例，
年龄36～77岁，平均年龄为（51.5±1.52）岁；发病类型为：劳累型28例，恶化型32例，复合型30例。对照组患者中，男45例，女45例，年龄42～83岁，平均年龄为（55.5±3.28）岁；发病类型为：劳累型33例，恶化型24例，复合型33例。综合患者身体素质（肝肾功能情况、血尿常规情况、心肌酶情况、心电图情况）、年龄性别等情况进行统计学分析，两组患者无明显差距（
P
＞0.05），具有可比性。1.2 方法
对照组患者采取常规治疗，口服硝酸酯类、β受体阻断剂、
钙离子通道阻断剂等。观察组在对照组治疗基础上口服替格瑞洛，每日1次，每次90 mg；口服阿司匹林肠溶片，每日1次，每次300 mg，连用3 d；口服辛伐他汀，每日1次，每次20 mg。3 d后改服用低剂量阿司匹林肠溶片，每日1次，其他药物服用方法不变。两组患者均予以低盐低脂饮食。两组患者治疗2个月后观察各指标，对疗效进行评估。
1.3 观察指标与疗效评价临床症状指标：经治疗后患者心绞痛发病频率、发病时长无明显变化为治疗无效；经治疗后患者心绞痛发病频率、发病时长下降至原来的50%～20%为治疗有效；经治疗后患者心绞痛发病频率、发病时长下降至原来的20%以下，缓解时长明显缩短为治疗显著有效；经治疗后患者心绞痛发病频率增多、发病时长延长为治疗加重[2]。治疗总有效率＝显著有效率＋有效率。
心电图指标：心电图治疗前后无明显变化为治疗无效；经治
疗后心电图ST段上升＞1.0 mV为治疗有效；经治疗后心电图基本恢复正常为治疗显著有效；经治疗后心电图ST段继续下降为治疗加重[2]。治疗总有效率＝显著有效率＋有效率。
空腹血脂：空腹10 h以上静脉采血。监测总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等指标水平（参照正常值范围）。
血小板：监测血小板反应指数、血小板聚集率等指标水平（参照正常值范围）。
替格瑞洛联合阿司匹林、辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的疗效观察刘恒东（天津市滨海新区大港社区卫生服务中心，天津 300270）
【摘要】目的 分析与探讨替格瑞洛联合阿司匹林、辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法 选取2014年1月～2015年3月期间就诊的不稳定性心绞痛患者180例。随机分成两组分别采取常规治疗与三联药物治疗，为期2个月，采集患者治疗前后各指标、症状，分析三联药物治疗效果。结果 在治愈率、临床症状改善程度、各指标恢复程度上观察组明显优于对照组，差异均具有统计学意义（
P
＜0.05）。结论 三联药物使用提高
了不稳定性心绞痛治疗总有效率，缓解临床症状，进一步改善患者各指标，治疗效果明显优于常规治疗。
【关键词】不稳定性心绞痛；替格瑞洛；阿司匹林；辛伐他汀96中国处方药 第15卷 第4期·疗效评价·其他：C-反应蛋白、白细胞介素-6等（参照正常值范围）。
不良反应：是否有皮肤出血及内脏出血；是否有肝肾功能异常；是否有血尿常规异常；是否有恶心呕吐；是否有肠胃不适；是否有精神异常；其他。
1.4 统计学方法研究所得数据采用SPSS 19.0统计软件录入进行统计学分析，组间比较采用t假设检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05
证明差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床症状比较对照组患者经常规治疗后临床症状治疗显著有效31例，治疗有效33例，治疗无效20例，治疗加重6例，治疗总有效率为71.11%（64/90）。观察组患者治疗后临床症状治疗显著有效39例，治疗有效39例，治疗无效12例，加重0例，治疗总有效率为86.67%，两组临床疗效总有效率比较差异具有统计学意义（
P
＜0.05）。两组患者经系统治疗后不稳定性心绞痛发作频率、发病时长均明显下降，且观察组心绞痛临床症状改善程度明显优于对照组。
2.2 两组患者心电图变化比较在心电图变化方面，对照组患者经治疗后治疗显著有效25例，治疗有效21例，治疗无效40例，治疗加重4例，治疗总有效率为51.11%（46/90）。观察组患者经治疗后治疗显著有效33例，治疗有效36例，治疗无效20例，治疗加重1例，治疗总有效率为76.67%（69/90）。两组心电图变化比较差异具有统计学意义（
P
＜0.05）。
2.3 两组患者空腹血脂指标比较两组患者经系统治疗后空腹血脂各指标均明显下降，观察组空腹血脂改善程度明显优于对照组（
P
＜0.05）。见表1。
2.4 两组患者血小板比较观察组血小板指标改善程度明显优于对照组（
P＜0.05）。
见表2。
表2：两组患者血小板比较
组别血小板聚集率（%）血小板反应指数治疗前治疗后治疗前治疗后观察组68.2±8.0241.8±7.970.91±0.090.92±0.88对照组70.1±7.9850.8±7.990.98±0.121.21±0.01
2.5 两组患者其他指标比较观察组的C-反应蛋白和白细胞介素-6的改善程度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（
P＜0.05）。见表3。
表3：两组患者其他指标比较
组别C-反应蛋白（mg/L）白细胞介素-6（pg/L）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组8.67±2.114.68±1.0231.79±6.9813.61±4.59对照组8.74±0.916.91±1.1931.02±6.8721.29±5.57
2.6 不良反应观察组轻微出血患者1例，胃肠不适患者5例。对照组轻微出血患者1例，胃肠不适患者1例，两组不良反应发生率比较
差异无统计学意义。
3 讨论不稳定性心绞痛的病因主要在于冠状动脉的硬化阻塞使心肌缺血缺氧所致。对不稳定心绞痛患者进行早期药物干预与及时治疗能够有效提高患者的生命质量，缓解病情，长期生存，避免预后不良，有效降低病死率。不稳定性心绞痛患者的危险因素包括血压、血脂、血糖长期处于较高水平，导致患者血管内皮易再次发生损伤，进而加重原有血管硬化栓塞症状或形成新的血栓[1]。因此改善患者的血压、血脂及血糖状态十分重要。
替格瑞洛是P2Y12 ADP-受体拮抗剂，具有较强的抗血小板凝集能力，且拮抗作用具有可逆性，从而降低因血小板凝集功能下降导致出血的风险[3]。另外，替格瑞洛服用后即处于活性
状态，无需肝细胞进一步激活，因此起效迅速。辛伐他汀能够有效降低患者血脂水平，提升患者高密度脂蛋白含量，促进血管内皮细胞生成NO，改善内皮细胞功能。同时，辛伐他汀能够抑制自体炎症反应，降低体内C-反应蛋白含量[4]。
阿司匹林能够有效抑制血栓素A2生成，进而达到抗血栓
作用。临床上替格瑞洛联合阿司匹林、辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛较少，临床医生普遍认为这三种药物联用会增加患者出血风险，带来较大的副作用[5]。然而，2015年美国心脏病学会
（ACC）Marc S. Sabatine博士认为替格瑞洛、阿司匹林、辛伐他汀联合使用能够降低患者心梗风险。同时Marc S. Sabatine博士做了大量临床实验表明此三联药物治疗不稳定性心绞痛能够延长心血管死亡、心梗或猝死的终点[6]。
本研究中也确实证实此三联药物治疗带来的效果明显优于常规治疗，患者的各项评估指标较常规治疗结果均有一定提高。
但在用药过程中也发现，患者会有胃肠不适的不良反应，因此在临床上还要根据患者的身体素质酌情选择用药方案。在本研究中也有部分患者治疗无效，考虑是三联药物治疗持续时间不够及个体耐药性有关。由于本次研究样本较少，观察组90例样本中仅有1例出现轻微出血反应，无法考虑三联药物是否会增加出血风险，需要进一步扩大实验样本，深入研究。