放疗的不良反应与防治
放疗常见副作用及处理
放疗常见副作用及处理1.厌食、恶心呕吐恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱。
防治办法：卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。
少食多餐，吃易消化、清淡的食物。
口服维生素B6、灭吐灵等可减轻恶心。
如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。
厌食常为放疗中最早出现的症状之一。
如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。
上述症状较重、处理效果不佳，可考虑输液或停止放疗。
2.发热放疗过程中引起发热的原因有多方面。
放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收；血象下降、免疫功能减退也易合并病毒或细菌感染而引起发热；联合化疗或其他免疫增强药等可使发热加重。
因此出现发热，首先寻因。
低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。
如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，如阿司匹林、解热镇痛剂等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。
如体温持续升高达38.5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素。
3.外周血象下降造血系统对放射线高度敏感，部分患者在放疗中可出现外周血象下降。
原因是放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，向周围血中释放的成熟细胞（包括白细胞、红细胞和血小板）减少，射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。
患者接受放疗时，尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗，如全肺放疗、全骨盆放疗、全腹放疗。
造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降。
白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染甚至败血症，有出血倾向，导致内脏、颅内出血致死亡。
当白细胞小于3×109/L，血小板小于70×109/L时应暂停放疗，升血对症治疗，血象恢复后再开始治疗。
放疗的不良反应与防治PPT课件
心脏
无变化
中枢神经系 统
无变化
无症状但心电 有症状伴心电 对治疗有反应 充血性心衰、 图有客观改变 图有客观改变 的充血件心衰、 心悸或心包疾 或无其它心脏 和放射学发现 心悸或心包疾 病，对非外科 病的心包异常 充血性心衰或 病 治疗无反应的 心包疾病/不 心律失常 需特别治疗 功能完全正常 需家里护理的 需住院治疗的 严重神经损害 （如能工作） 神经症状/需 神经症状 包括瘫痪，昏 伴有轻微神经 护理支持/需 迷，癫病发作 ＞3/周，需住 症状，不需用 激素，抗癫痫 药治疗 药 治疗
9
RTOG/EORTC急性放射反应评分标准
部
位 0
级 Ⅰ
无变化
级 Ⅱ
级 Ⅲ
级 Ⅳ
级
喉
上消化道
无变化
轻、中度声嘶 持续声嘶但能 轻声讲话，喉 明显呼吸困难、 /不需止咳药 发声/牵涉性 痛或牵涉性耳 喘鸣、需气管 的咳嗽/粘膜 耳痛、喉痛、 痛需麻醉药/ 切开的咯血或 水肿 片状纤维修出 融合性纤维渗 需插管 或轻度杓状水 出，明显杓状 肿/不需麻醉 水肿 药/需止咳药 的咳嗽 厌食伴体重下 厌食伴体重下 厌食伴体重下降亚急性或急性 ＞l5%治疗前水肠梗阻胃肠穿 降≤5%治疗 降在＞ 前水平/恶心 5%≤15%治 平或需鼻胃管或孔，需输血的 胃肠外营养支持 但不需止呕药 疗前水平/恶 /恶心和/或呕吐 出血/需胃肠 /不需抗副交 心或呕吐需止 需鼻胃管或胃肠减压或肠管改 感神经药或止 呕药/需抗副 外营养支持/药 道的腹痛 痛药的腹部不 交感神经药或 物不能止的严重 适 止痛药的腹部 腹痛/腹胀(X线 平片证实扩张肠 不适
放疗的不良反应与防治
肿瘤四病区 王佩
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目录
[实用参考]放疗患者的不良反应及护理.ppt
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二、局部反应及护理
• 四、肺部反应及护理 • 1.肺部反应：放疗可引起急性放射性支气管炎和放射性肺损伤。 • （1）急性放射性支气管炎：一般发生在放疗后3-4周，可出现刺激性
干咳、低热、咳嗽、胸闷等，伴感染时可出现高热。 • (2)晚期放射性肺损伤：一般在放疗后2~3个月出现，主要是肺纤维化
引起的。可表现为咳嗽和肺功能减退，逐渐出现胸痛、呼吸困难、肺 部听诊可出现干、湿哕音，感冒是常见的诱发因素。 • 2,护理要点 • (1)用药护理：遵医嘱给予患者止咳或止咳药，氧气吸入和雾化吸入等。 • (2)对症处理：避免受凉和感冒，选用敏感的抗生素对症处理，严重者 必须停止放疗，并使用激素和支气管扩张药。 • (3)生活指导：嘱其注意保暖，保持病室内空气流通，多卧床休息。
二、局部反应及护理
• 二、口腔粘膜反应及护理： • 1.口腔黏膜反应：一般于放疗3~4周开始出现，尤其以头面部放疗者更为明显，
开始患者自觉轻微口干，痰液黏稠，随着治疗的进展，症状逐渐加重，可表 现为完全口干、明显的味觉改变、口腔黏膜充血水肿、片状白膜、糜烂出血， 严重者甚至伴有脓性分泌物等感染症状。 • 2·护理要点 • (1)口腔护理：用软毛牙刷刷牙，定期使用漱口液漱口，鼻咽癌患者坚持使用 鼻咽冲洗。 • (2)局部用药：依据患者口腔局部的情况，可按医嘱局部采用康复新、西瓜箱、 口腔溃疡合剂等促进溃疡愈合。如果进食感觉明显疼痛，根据医嘱在进食前 给予复方甘露醇口服液(甘露醇+利多卡因+地塞米松+庆大霉素)口服或利多卡 因稀释液局部喷药或含漱，起到止痛抗感染的效果。 • (3)饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食。注意少 量多餐，尽量以半流食或流食为主，避免油炸、过硬、过热、过咸等粗糙刺 激性的食物。同时，多食新鲜水果和蔬菜，多饮水，禁烟忌酒。
放疗护理问题及措施
放疗护理问题及措施
放疗是一种常见的肿瘤治疗方式，但对患者的身体和生活都会产生不同程度的影响。
以下是一些常见的放疗护理问题及措施：
1. 皮肤反应：放疗会造成皮肤受损，如干燥、红肿、痒、疼痛等。
护理人员需要定期检查患者的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥、涂抹特殊的保湿剂或药膏，并告知患者避免在放疗区域使用刺激性的化妆品或香水。
2. 食欲减退：放疗可能影响患者的口腔黏膜和消化系统，导致食欲下降。
护理人员应该鼓励患者多喝水、多吃小而频繁的餐食，以及提供富含蛋白质和营养物质的食物。
3. 疲劳感：放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感。
护理人员需要了解患者的能力和限制，协助患者制定适合的锻炼计划、休息时间和活动量，保持患者积极的心态。
4. 情绪变化：放疗可能会对患者的情绪产生影响，如焦虑、抑郁、情绪波动等。
护理人员应该给予患者情感上的支持和安慰，鼓励患者与家人朋友交流，寻求心理咨询或支持团体的帮助。
5. 感染风险：放疗可能导致患者免疫系统下降，容易感染。
护理人员需要教育患者保持良好的个人卫生、避免接触感染源、定期接种疫苗等。
总之，放疗的护理需要护理人员根据患者的病情和身体状况，制定个性化的护理计划，提供全面的护理服务，协助患者尽可能地减少不良反应和提高治疗效果。
放疗副作用的预防和治疗
放疗副作用的预防和治疗一.放射性食管炎1．1%普鲁卡因100ml,地塞米松10mg,庆大霉素24万u,胃复安20mg+生理盐水100ml,数次/日。
2．利多卡因10ml,20%甘露醇250ml,庆大霉素40万u,地塞米松10mg制成利多卡因混淆液，每次10ml，食前半小时迟缓吞下，逐日3次。
3．鸡蛋清+庆大霉素8万u在水杯中调匀，逐日早餐后及睡前服。
4. 改良方案：甘露醇250mL，利多卡因5mL，地塞米松5mg，Vb12 0.1mg，可加庆大霉素3支，每天饭前服用10mL。
（史密斯提供）4．中药防治：①滋阴清热，解毒止痛，常用：生地30克，玄参15克，麦冬10～15克，天花粉20克，石斛20-30克，金银花15克，野菊花10克，水煎服，逐日一次，逐步饮服。
②决明子30克，生甘草10克，热开水泡代茶饮，少量频服。
③白菊花5克，麦冬5克，金银花5克，胖大海1个，生甘草5克，热开水泡代茶饮，少量频服。
具有清热解毒，养阴止痛之功。
二、放射性直肠炎1．鸦片酊合剂保留灌肠：鸦片酊0.5ml，颠茄酊0.5ml，庆大霉素12万U，地塞米松1.5mg，加米汤至30ml，保留灌肠，2次/日，一般7～10次。
2．思密达保留灌肠：①思密达6克加50ml温开水灌肠，每晚1次，7～20天，一般7～10次。
思密达混淆液自行配制，思密达6克、维生素B12针剂0.5毫克、地塞米松5～10毫克加温开水至30～40ml,混匀后保留灌肠，1～2次/日,灌注时间最短者7天,最父老21天,年夜大都为14天。
一般在便后或睡前1次，取左侧卧位，先将导尿管插入肛门6～9cm，再将混匀的思密达混淆液抽吸到50ml打针器内，迟缓注入直肠。
术毕嘱取俯卧位30～60分钟,以使药液充实接触直肠肠壁。
患者治疗时期增强撑持治疗,进食高营养无渣饮食,连结年夜便畅达,积极防治便秘。
②思密达3克，云南白药2.5克，地塞米松5～10毫克配成混淆液保留灌肠。
思密达混淆液保留灌肠是治疗放射性直肠炎安全、有用的要领。
肿瘤放化疗的不良反应及护理要点
肿瘤放化疗的不良反应及护理要点对于大多数肿瘤患者来说，放化疗是一种非常重要的治疗方式。
近几年来，随着化疗技术的快速发展，人们也不再谈化疗而色变。
然而，在化疗过程中，往往容易出现一些不良反应，让患者对此感到不适。
下面将为大家介绍一些关于肿瘤放化疗的不良反应及其护理要点。
1.脱发在化疗过程中，脱发是一种较为常见的不良反应。
护理要点：患者在洗发时，水温不宜过高，尽量避免使用刺激性产品，如乙醇或香水等；不宜长时间高温吹发；可佩戴棉质材料，且柔软舒适的帽子；尽量少接触高温环境，比如开烤箱门等；患者在外出时，可选择佩戴假发，并且每隔10-14天左右，进行一次假发清洗，一旦感到任何不适，也可以使用头巾或围巾代替。
1.恶心呕吐肿瘤患者在化疗过程中，恶心呕吐也是一种常见的不良反应，将会严重影响到患者的心理和生理等方面，导致食欲减退，出现紧张焦虑等负面情绪等，严重情况下还会造成电解质紊乱，使后续化疗难以顺利进行，同时也会对药物疗效产生不良影响。
护理要点：在开始化疗前，应严格遵循医嘱使用异丙嗪、地塞米松等药物；可以将橘子皮或生姜等，放置在患者鼻子处，口含话梅等开胃零食等；可采取深呼吸动作，以此来缓解恶心呕吐的症状；在给药前2-3小时，可适量进食，化疗前30分钟，不宜进食。
1.周围神经病变最常见症状就是手脚麻木。
护理要点：患者在用药时，应注意佩戴手套，以免接触到金属物品或是床档，否则容易受到刺激，造成肢端麻木等；在洗漱时，建议患者最好是使用温开水，吃水果时，也要在加温后食用；在炎热季节，尽量不吹风扇或空调，在寒冷季节，也要做好保暖工作，特别是手脚的保暖，可穿戴厚袜子和手套。
1.色素沉着当患者出现色素沉着时，无须过于担心，停药一段时间后，这种症状就会逐渐消退。
护理要点：建议患者应尽量减少日常照射的时间，需要外出时，可使用防晒服，防晒伞，或是在身体暴露部位涂抹无刺激性的防晒霜等；患者也需要多吃一些新鲜的蔬菜水果，能够对黑色素的生成起到一定的抑制作用，同时还能起到氧化还原的作用。
放疗常见副反应及护理
放射治疗中或治疗后常见的副反应及护理方法相关宣教1、皮肤反应：各种类型的外照射治疗均可使被照射的皮肤产生不同程度的反应，开始有红、肿、热及微痒等反应，随后肤色可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性脱屑。
放疗期间的皮肤护理应：避免用肥皂水清洗或摩擦，不可使用化妆品或随意涂抹药物或粘贴膏药，以免加重皮肤反应。
轻微的痒感，不可用指甲瘙抓，以减少对皮肤的刺激及破损，可根据医嘱用药。
避免过度的日光照射，避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦。
治疗部位如有伤口未愈合，须经医师检查后，再决定是否继续治疗。
治疗所引起的皮肤颜色变深，随着时间的延长，大多会自然消退。
2、急性腮腺肿胀：通常在头颈部放疗1～2天后即可出现，护理上应避免酸、辣等刺激性食物，加强口腔卫生和休息。
3、口腔粘膜反应：是头颈部放疗最常见的副反应。
表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血，分泌物减少，口干，疼痛、溃疡，进食困难。
应注意保持口腔清洁，勤漱口、饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙，应进软食，勿食过冷、过硬、过热食物，禁辛辣刺激性食物，戒烟酒，遵医嘱用药。
4、恶心、呕吐：有此情形应选择清淡易消化的食物，少量多餐，严重时可服用医师的处方药。
5、喉咙及食管处疼痛：此时应根据情况啜取冰凉、柔软的食物，有助减轻疼痛不适。
6、咳嗽：原因可能为治疗时气管分泌物增加而引起，主管医师可按照情节轻重给予药物处理。
7、上肢水肿：乳癌患者腋下淋巴结区常因手术及放射治疗后引起淋巴回流障碍，引起患侧上肢水肿，因此在治疗后仍需患侧功能锻炼及自我保护和检查。
8、腹泻：一般在治疗后2～3周出现，此时应服用清淡、低渣的饮食，避免进食产气的食物，如豆类品或牛奶。
另服用医师的处方药亦可改善症状。
9、膀胱炎：鼓励多喝水及服用医师的处方药。
10、骨髓抑制：使血小板、白细胞下降，出现全身乏力和出血点。
所以在放疗期间应至少一周查一次血象，监测血细胞的变化，及早对症治疗以保证治疗的顺利进行。
可多进食动物肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等食品，同时遵医嘱用药。
放疗常见不良反应及处理
放疗常见并发及处急性放射反应一般经对症处理或停止放疗后多可逐步恢复；放疗的后期反应一旦发生，则不容易恢复，故以防止为主。
1. 放疗不良反应的预防措施（1）放射野内局部做好准备，如拔除严重龋齿、控制病灶的局部感染以及伤口愈合等。
（2）注意患者是否伴有可能增加正常组织放射敏感性的因素，如曾接受化疗、糖尿病、动脉硬化等。
（3）精心设计放疗计划最关键，特别注意相邻野间热点问题（即放射剂量重叠）和各种正常组织的耐受量，严重不良反应如放射性截瘫必须避免。
（4）放疗期间密切观察病情变化，及时处理急性放射反应。
2．放疗不良反应的治疗原则?激素可以减少渗出，防治炎症进一步扩展。
对于开放部位（如肺）的放疗不良反应，多伴有细菌感染，抗生素的使用有助于控制放疗不良反应。
大量维生素可促进代谢。
并积极对症处理，以减轻患者症状，另一方面避免急性反应转向后期反应。
一、全射反应? 主要是一系列的功能紊乱与失调，表现为疲乏无力、虚弱、低热、食欲下降、恶心呕吐、睡眠障碍等。
予扶正益气、安神、营养支持、补液等对症处理。
1、放射性皮肤损伤，l 、2 级皮肤损伤，可继续放疗，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦刺激，外用比亚芬；3、4 级皮肤损伤，喷洒“金因肽”，必要时应停止放疗；伴感染者抗生素治疗。
2、骨髓抑制（一系或三系减少），升白药物（G-CSF 或GM-CSF）、?rhEPO 、IL-11 、生血中医药治疗，加强营养，防治感染、出血，必要时成分输血。
二、中枢神经系统并发症1、放射性急性脑水肿，甘露醇、速尿、皮质激素治疗。
放射性脑功能减退及智力下降，神经营养药、A TR细胞色素G脑血管舒张剂、活血化淤中医药治疗。
2、放射性垂体损伤（垂体功能低下、垂体危象、垂体卒中），根据内分泌检查予激素替代治疗。
3、放射性癫痫，保持呼吸道畅通，防止咬伤、骨折，予苯巴比妥钠、地西泮治疗。
4、放射性脊髓损伤（为严重放射并发症，一旦发生难以治愈，以预防为主，脊髓剂量控制<45Gy22-/25F），对症应用大量维生素、神经营养药物、皮质激素，高压氧治疗等。
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挛
伴血块的肉眼血
尿
无症状但心电 有症状伴心电 对治疗有反应 充血性心衰、
图有客观改变 图有客观改变 的充血件心衰、心悸或心包疾
或无其它心脏 和放射学发现 心悸或心包疾 病，对非外科
病的心包异常 充血性心衰或 病
治疗无反应的
心包疾病/不
心律失常
需特别治疗
功能完全正常 需家里护理的 需住院治疗的 严重神经损害
（如能工作） 神经症状/需 神经症状 包括瘫痪，昏
伴有轻微神经 护理支持/需
迷，癫病发作
症状，不需用 激素，抗癫痫
＞3/周，需住
药治疗
药
治疗
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/10
RTOG/EORTC急性放射反应评分标准
部 位0
级Ⅰ 级Ⅱ 级Ⅲ 级Ⅳ 级
白细胞计数 ≥4.5 3.0～＜4.5 2.0～＜3.0 1.0～＜2.0 ＜1.0
巩膜充血/流 生素处理角膜 炎/客观的视
泪增加
炎的中度结膜 力或视野减少
炎/需人工泪 /急性青光眼/
液的干眼症/ 全眼球炎
伴有畏光的虹
膜炎
RTOG/EORTC急性放射反应评分标准
部
位0
级Ⅰ 级Ⅱ 级Ⅲ 级Ⅳ 级
耳 唾液腺
咽和食管
无变化 无变化
无变化
伴红斑疼痛的 需用药治疗的 有渗出或湿性 耳聋
外耳道炎，可 的中度外耳道 的严重外耳道
不适
或腹痛
肠环）
改道的腹痛或
里急后重
轻度干咳或用 需麻醉药、止 麻醉药、止咳 严重呼吸不足
力性呼吸困难 咳药的持续咳 药无效的严重 /持续吸氧或
嗽/轻微活动 咳嗽或休息时 辅助通气
时呼吸困难 呼吸困难/有
临床或放射学
证据的肺炎/
需间隙吸氧或
激素治疗
RTOG/EORTC急性放射反应评分标准
部 位0
级Ⅰ 级Ⅱ 级Ⅲ 级Ⅳ 级
有继发性干性 炎，浆液性中 炎，症状性听
脱皮，但无需 耳炎．经检查 力下降，非药
药物治疗
物性耳鸣
轻微口干/轻 中度口干，粘 完全口干 急性唾液腺坏
度粘稠唾液/ 稠唾液/明显
死
轻度味觉改变 味觉改变
如金属味/这
些改变不反映
进食习惯的改
变如进食时增
加用水
轻微吞咽困难 中度吞咽困难 严重吞咽困难 完全阻塞，溃
级Ⅰ 级Ⅱ 级Ⅲ 级Ⅳ 级
下消化道 肺
无变化 无变化
不需药物处理 需抗副交感神 需胃肠外营养 急性或亚急性
的大便次数增 经药的腹泻/ 支持的腹泻或 肠梗阻，窦管，
加或习惯的改 不需卫生纸的 需卫生纸的出 穿孔和需输血
变/不需
粘液排出/需 血/腹胀(X线 的出血/需胃
止痛药的直肠 止痛药的直肠 平片证实扩张 肠减压或肠管
需一般的止痛 /麻醉药镇痛/ 脱水或体重下 疡，穿孔，窦
药或/非麻醉 流质
降＞15%/需
道
药镇痛/需半
胃饲或静脉输
流饮食
液
RTOG/EORTC急性放射反应评分标准
部
位0
级Ⅰ 级Ⅱ 级Ⅲ 级Ⅳ 级
喉 上消化道
无变化 无变化
轻、中度声嘶 持续声嘶但能 轻声讲话，喉 明显呼吸困难、
/不需止咳药 发声/牵涉性 痛或牵涉性耳 喘鸣、需气管
明显红斑/ 斑状湿性脱 皮/中度水 肿
融合性湿性 脱皮/凹陷 性水肿
溃疡/出血/ 坏死
黏膜 眼
无变化 无变化
红斑/轻微 疼痛不需止 痛药
斑状粘膜炎 性浆液渗出 炎/中度疼 痛需止痛药
融合纤维粘 膜炎/严重 疼痛需麻醉 药
溃疡，出血 或坏死
轻微结膜炎可 伴有或不伴有 伴有角膜溃疡 失明（单侧或
伴有或不伴有 需用激素或抗 的严重的角膜 双侧）
（×109/L）
血小板计数
（×109/L）
中性粒细胞 绝对值
（×109/L）
血红蛋白 （g/L）
＞130 ≥1.9
90～＜130 50～＜90 25～＜50 ＜25 或自 动出血
生殖泌尿
心脏
中枢神经系 统
无变化 无变化 无变化
小便次数或夜 小便或夜尿间 小便或夜尿间隔需输血的血尿
尿两倍于治疗 隔超过1 个小 小于 1个小时/ /不是继发于
前水平/不需 药物治疗的小 便困难、尿急
时醉尿的急/需小、局便膀部胱困麻痉难、需 药 难 胱频治。痉繁疗盆挛定的腔/伴时小痛或麻便、不醉困膀尿 疡 性道 或 膀血 坏 胱块 死 阻、 的 塞溃 急
急性放射反应
在放疗第1～90日 内发生的放射损伤 （又称急性损伤、 急性反应）
晚期放射反应
在放疗第90日后发 生的放射损伤（又 称后期损伤、后期 反应）
放射反应的评估
• 美国放射肿瘤学研究组（RTOG）和欧
（EORT）发
洲放射肿瘤学会
分标准
布了急性放射反应评
反应评
（1992年）和晚期放射
评 分标
分标准（1987年），
放疗的不良反应与防治
肿瘤四病区 王佩
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目录 1 放疗的不良反应 2 不良反应的防治
概述
• 任何治疗措施都有利有弊，放射治疗亦不 例外，但总体来讲放疗的不良反应较小， 比手术、化疗易接受。
--放疗不良反应的程度与照射剂量、 照射体积的大小、个人对放射线 的敏感程度以及是否运用化疗有关。
不良反应范围
全身反应
主要是一系列 的功能紊乱与 失调，表现为 乏力，虚弱多 汗，低热，食 欲下降，恶心 呕吐，睡眠欠 佳，以及骨髓
抑制。
Text
放疗不 良反
应范围
Text
局部反应
因照射部位不 同而异，如放 疗局部的皮肤 反应，口腔食 管黏膜反应， 肺部反应，消 化系统反应， 泌尿系统反应
等。
不良反应时间
放疗不良反应 发生时间
平或需鼻胃管或孔，需输血的 胃 /需恶鼻肠心胃外和管营/或或养呕胃支吐肠持出 减血 压或/需肠胃管肠改
感神经药或止 呕药/需抗副 外营养支持/药 道的腹痛
痛药的腹部不 交感神经药或 物不能止的严重
适
止痛药的腹部 腹痛/腹胀(X线
不适
平片证实扩张肠
环）
RTOG/EORTC急性放射反应评分标准
部 位0
准是用来评价放射治
评估放射反应注意
Ⅰ 将疾病和治疗引起的体征和症 状区分开来。
Ⅱ
必须准确评价患者治疗前的基 线。
Ⅲ 所有3、4或5级反应必须经主 要医师确认。
Ⅳ 任何引起死亡的毒性为5级。
RTOG/EORTC急性放射反应评分标准
部 位0
级Ⅰ 级Ⅱ 级Ⅲ 级Ⅳ 级
皮肤
无变化
点或片状红 斑/脱毛/干 性脱皮/出 汗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小
的咳嗽/粘膜 耳痛、喉痛、 痛需麻醉药/ 切开的咯血或
水肿
片状纤维修出 融合性纤维渗 需插管
或轻度杓状水 出，明显杓状
肿/不需麻醉 水肿
药/需止咳药
的咳嗽
厌食伴体重下 厌食伴体重下 厌食伴体重下降亚急性或急性
降≤5%治疗 降在＞
＞l5%治疗前水肠梗阻胃肠穿
前水平/恶心 但不需止呕药 /不需抗副交
5%≤15%治 疗前水平/恶 心或呕吐需止