5.《放疗常见不良反应及处理》
肿瘤科放疗常见并发症及处理方法

肿瘤科放疗常见并发症及处理方法放射治疗是肿瘤科常用的治疗手段之一,通过使用高能射线来杀死肿瘤细胞。
然而,放疗也可能导致一些并发症。
本文将介绍肿瘤科放疗常见的并发症以及相应的处理方法。
一、照射区域皮肤反应放疗过程中,皮肤是最容易受到影响的部位之一。
照射区域皮肤反应可能包括红斑、瘙痒、干燥、脱发、水肿等症状。
为了缓解这些不适,可以采取以下处理方法:1. 保持皮肤清洁干燥,避免使用有刺激性的皂液、香皂等;2. 使用温和而保湿的洗护品,如温和的清洁剂和无刺激性的保湿霜;3. 避免刮洗照射区域的皮肤,以免加重刺激;4. 避免在照射区域使用化妆品,以防诱发皮肤过敏反应;5. 如果出现水肿,可以使用冷敷或局部轻柔按摩缓解水肿症状。
二、放射性食管炎放射性食管炎是一种较为常见的放疗并发症,主要表现为进食困难、胸痛、吞咽困难等症状。
针对放射性食管炎,可以采取以下处理方法:1. 控制饮食,选择软食或利于消化吸收的食物;2. 避免食用辛辣、硬质或粗糙的食物,以免刺激食管黏膜;3. 避免进食过热或过冷的食物,以免刺激食管黏膜;4. 如果出现胸痛,可以咨询医生,合理使用药物缓解疼痛;5. 增加饮水量,保持体内水分充足,有助于缓解症状。
三、放射性膀胱炎放射性膀胱炎是肿瘤科放疗常见的并发症之一,患者可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。
以下是处理放射性膀胱炎的方法:1. 增加饮水量,保持体内水分充足,有助于稀释尿液;2. 避免摄入刺激性食物和饮料,如咖啡、茶、辣椒等;3. 防止便秘,避免便秘加重膀胱刺激;4. 合理使用药物,可以咨询医生选择适当的药物缓解尿频、尿急等症状;5. 根据医生建议,进行相关的物理疗法,如电疗等,以提供症状缓解。
四、放射性肺炎放射性肺炎是放疗后常见的并发症,患者可能出现咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状。
以下是处理放射性肺炎的方法:1. 避免吸烟及与二手烟接触,以减轻呼吸道刺激;2. 注意保持良好的室内通风,保持空气新鲜;3. 遵循医生的指导,合理使用药物,如支气管扩张剂等;4. 保持体力活动,适当进行呼吸锻炼,有助于改善肺功能;5. 定期进行复查,及时监测肺功能和病情进展情况。
放疗不良反应诊断标准

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放疗后的不良反应

放疗后的不良反应许多肿瘤对放射线照射敏感,应用放疗则能起到很好的疗效,但是放疗的不良反应也不容小觑。
下面是店铺为你整理的放疗后的不良反应的相关内容,希望对你有用!放疗后的不良反应其肠道反应常见有腹泻、腹痛;泌尿系统有尿频、尿急。
还可见皮肤损害。
远期可以发生肠梗阻、肠瘘、放射性肠炎。
女性直肠阴道瘘尤为多见。
患者放疗期间,可加用免疫治疗。
关于放疗种类、剂量和方法,应由手术、病理和放疗科医生共同研究决定。
放疗后的正确护理一、心理护理应及时掌握病人的思想动态,耐心解释放疗的进程、作用及可能发生的反应,使病人消除紧张感和不必要的顾虑,保持良好的心理状态。
二、饮食护理选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性食物。
由于放射线引起的许多反应,类似热毒之邪伤阴耗气的表现,故在放疗中可多食用一些益气养阴的食物,如西瓜、梨、桃、葡萄、乌梅、银耳、芦根等。
三、注意血象变化放疗中有可能使患者血象下降。
临床上一般每两周验血常规、血小板一次;对大面积放射野照射的病人,需每周验血两次。
如白细胞下降到2*10(9)/L以下应停止放疗,并可服用补气补血的中药。
若白细胞低于1*10(9)/L应采取隔离保护措施,并可输给小剂量的鲜血,且病室每天用紫外线消毒两次。
四、照射野皮肤护理保持照射野皮肤清洁干燥,禁贴胶布和涂抹刺激性药物,勿用肥皂擦洗。
避免照射野皮肤受机械物质刺激,如粗糙毛巾,衣领磨擦等,头颈部可用柔软光滑的绸巾保护,忌用手抓痒或剥皮。
避免阳光照射,禁用热水袋热敷,保持照射野标记清晰完整。
皮肤Ⅰ度反应,即干性脱皮,可不处理或涂少量鱼肝油软膏。
皮肤Ⅱ度反应,即湿性脱皮,则用暴露疗法,外涂康复新。
禁用刺激或含金属的药物。
一旦有局部感染,应及时使用全身或局部的抗菌消炎药物。
若溃疡已结痂,痂皮不能用手抠除,应让其自然脱落。
放疗后晒太阳可以吗放疗后是可以适当的晒太阳的,建议放疗配合服用中药效果较好,中药活血化瘀,清热解毒,软坚散结,减轻放疗毒副作用,逐步减少放疗用量,有效抑制癌细胞生长扩散。
[实用参考]放疗患者的不良反应及护理.ppt
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二、局部反应及护理
• 四、肺部反应及护理 • 1.肺部反应:放疗可引起急性放射性支气管炎和放射性肺损伤。 • (1)急性放射性支气管炎:一般发生在放疗后3-4周,可出现刺激性
干咳、低热、咳嗽、胸闷等,伴感染时可出现高热。 • (2)晚期放射性肺损伤:一般在放疗后2~3个月出现,主要是肺纤维化
引起的。可表现为咳嗽和肺功能减退,逐渐出现胸痛、呼吸困难、肺 部听诊可出现干、湿哕音,感冒是常见的诱发因素。 • 2,护理要点 • (1)用药护理:遵医嘱给予患者止咳或止咳药,氧气吸入和雾化吸入等。 • (2)对症处理:避免受凉和感冒,选用敏感的抗生素对症处理,严重者 必须停止放疗,并使用激素和支气管扩张药。 • (3)生活指导:嘱其注意保暖,保持病室内空气流通,多卧床休息。
二、局部反应及护理
• 二、口腔粘膜反应及护理: • 1.口腔黏膜反应:一般于放疗3~4周开始出现,尤其以头面部放疗者更为明显,
开始患者自觉轻微口干,痰液黏稠,随着治疗的进展,症状逐渐加重,可表 现为完全口干、明显的味觉改变、口腔黏膜充血水肿、片状白膜、糜烂出血, 严重者甚至伴有脓性分泌物等感染症状。 • 2·护理要点 • (1)口腔护理:用软毛牙刷刷牙,定期使用漱口液漱口,鼻咽癌患者坚持使用 鼻咽冲洗。 • (2)局部用药:依据患者口腔局部的情况,可按医嘱局部采用康复新、西瓜箱、 口腔溃疡合剂等促进溃疡愈合。如果进食感觉明显疼痛,根据医嘱在进食前 给予复方甘露醇口服液(甘露醇+利多卡因+地塞米松+庆大霉素)口服或利多卡 因稀释液局部喷药或含漱,起到止痛抗感染的效果。 • (3)饮食指导:嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食。注意少 量多餐,尽量以半流食或流食为主,避免油炸、过硬、过热、过咸等粗糙刺 激性的食物。同时,多食新鲜水果和蔬菜,多饮水,禁烟忌酒。
放射治疗的常见并发症及处理对策

放射治疗的常见并发症及处理对策(一)放射性肺炎1.定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后,在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤;表现为炎性反应,称为放射性肺炎(radiation pneumo-nitis)。
2.放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中,肺组织往往受到一定剂量的照射,而肺是一个放射敏感的器官,因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化,两者是一个病程的两个阶段,急性者常发生于放疗后1—3个月内,慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2,剂量达60~70Gy时,不一定发生急性放射性肺炎,照射野面积大于100cm2,剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小,只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外,上呼吸道感染常为其诱因,慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3.急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显,临床症状较严重,常表现为低热、干咳、胸闷,较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染,体检在受照肺可闻及罗音,有肺实变的表现,部分病人可闻及胸膜摩擦音,有胸水的临床表现,较严重者出现急性呼吸窘迫,甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高,x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界,与照射野范围相似。
4.慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢,呈隐匿发展,在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关,也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状,或仅有刺激性咳嗽,咳白色泡沫痰,有时胸闷,少数病人有临床症状,合并肺部感染时可发热。
放疗护理问题及措施

放疗护理问题及措施
放疗是一种常见的肿瘤治疗方式,但对患者的身体和生活都会产生不同程度的影响。
以下是一些常见的放疗护理问题及措施:
1. 皮肤反应:放疗会造成皮肤受损,如干燥、红肿、痒、疼痛等。
护理人员需要定期检查患者的皮肤情况,保持皮肤清洁、干燥、涂抹特殊的保湿剂或药膏,并告知患者避免在放疗区域使用刺激性的化妆品或香水。
2. 食欲减退:放疗可能影响患者的口腔黏膜和消化系统,导致食欲下降。
护理人员应该鼓励患者多喝水、多吃小而频繁的餐食,以及提供富含蛋白质和营养物质的食物。
3. 疲劳感:放疗会消耗患者的体力和精力,导致疲劳感。
护理人员需要了解患者的能力和限制,协助患者制定适合的锻炼计划、休息时间和活动量,保持患者积极的心态。
4. 情绪变化:放疗可能会对患者的情绪产生影响,如焦虑、抑郁、情绪波动等。
护理人员应该给予患者情感上的支持和安慰,鼓励患者与家人朋友交流,寻求心理咨询或支持团体的帮助。
5. 感染风险:放疗可能导致患者免疫系统下降,容易感染。
护理人员需要教育患者保持良好的个人卫生、避免接触感染源、定期接种疫苗等。
总之,放疗的护理需要护理人员根据患者的病情和身体状况,制定个性化的护理计划,提供全面的护理服务,协助患者尽可能地减少不良反应和提高治疗效果。
颅内肿瘤放疗护理问题及措施

颅内肿瘤放疗护理问题及措施颅内肿瘤是指生长在颅内的肿瘤,它可能会对患者的生活和健康造成严重影响。
放疗是一种常见的治疗方法,它利用高能量的辐射来破坏肿瘤细胞,从而减少肿瘤的大小和数量。
然而,放疗也会带来一些副作用和并发症,因此在进行放疗时,护理工作显得尤为重要。
本文将就颅内肿瘤放疗的护理问题及相应的措施进行探讨。
一、放疗的常见副作用。
1. 皮肤反应,放疗可能会导致患者出现皮肤红肿、脱屑、瘙痒等症状,严重时还可能会出现烧灼感和溃疡。
这些皮肤反应会影响患者的生活质量,因此护理人员需要及时采取措施。
2. 恶心和呕吐,放疗可能刺激患者的消化系统,导致恶心和呕吐的症状。
这会影响患者的饮食和营养摄入,甚至会引发脱水和营养不良。
3. 疲劳,放疗会消耗患者的体力和精力,导致疲劳感加重。
长期的疲劳会影响患者的生活和工作,甚至会加重抑郁情绪。
4. 脱发,放疗会破坏患者的毛发细胞,导致脱发的症状。
这会影响患者的外观和自尊心,也会给患者带来心理负担。
5. 脑功能障碍,放疗可能会对患者的大脑造成一定的损伤,导致记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。
二、护理措施。
1. 皮肤护理,护理人员应根据患者的皮肤情况,选择合适的护理产品进行护理。
对于有皮肤破损的患者,应及时进行伤口清洁和换药,避免感染的发生。
2. 饮食护理,护理人员应根据患者的恶心和呕吐症状,调整患者的饮食结构和食物种类,避免刺激性食物的摄入。
对于出现脱水和营养不良的患者,应及时进行补液和营养支持。
3. 精神护理,护理人员应关注患者的情绪变化,及时进行心理疏导和支持。
对于出现抑郁情绪的患者,应及时进行心理治疗和药物治疗。
4. 头发护理,护理人员应帮助患者选择合适的头发护理产品,保持头发的清洁和滋润。
对于脱发的患者,应给予理解和支持,帮助患者调整心态。
5. 脑功能训练,对于出现脑功能障碍的患者,护理人员应进行认知训练和康复训练,帮助患者恢复大脑功能。
三、护理注意事项。
放疗身体会有什么反应

放疗身体会有什么反应放疗,即放射治疗,是一种常见的癌症治疗方式之一。
该疗法是通过高能量的X射线来杀死肿瘤细胞,从而达到治疗癌症的目的。
然而,放疗虽然对治疗癌症有很大的帮助,但是其本身也会引起一定的身体反应。
今天,我们就来详细地探究一下放疗身体反应的各种情况。
1.放疗后疲劳癌症患者在接受放疗疗程期间,身体会不停地被高能量的X射线照射,这样的照射不可避免地会损伤正常细胞,同时也会激活身体的免疫系统。
这些都会导致患者在接受治疗后出现疲劳的情况。
患者不用过分担心,因为其实这种疲劳会随着治疗的结束而逐渐消失。
在治疗期间,患者可以通过适当的运动和饮食来缓解疲劳。
2.放疗后皮肤炎症放疗的疗程会导致局部皮肤受损,当肿瘤细胞被歼灭时,正常组织细胞也会受到伤害。
这种伤害最明显的表现就是炎症反应,因此患者在接受治疗后就会出现皮肤红肿、痛感、瘙痒和脱皮等现象。
为了缓解这种情况,患者可以涂抹适当的药物或者使用保湿霜来保护自己的皮肤。
3.放疗后恶心、呕吐放疗的疗程是会对患者的肠胃系统造成影响的,因此患者在接受治疗的期间很可能会出现恶心、呕吐等症状。
其中,会出现多次恶心和呕吐的情况称为化疗反应。
对于这种情况,可以尝试采取一些药物来缓解症状,避免剧烈的运动和过度的饮食刺激。
4.放疗后脱发使用放疗治疗癌症不可避免地会对正常细胞产生损伤,其中就包括毛发细胞。
因此,有很多患者在接受放疗治疗的期间会出现脱发现象。
对于这种情况,患者可以使用一些药物或者戴上假发来遮盖脱发的部位。
总的来说,放疗这种治疗方式对于治疗癌症起到了很重要的作用。
但是它也会对身体产生一定的影响,特别是对那些长时间接受治疗的患者。
在接受放疗治疗的期间,患者应该采取正确的饮食习惯、进行适当的运动以及积极的放松心态,尽可能地缓解治疗造成的副作用。
治愈癌症需要很长的时间,并且需要患者和医生共同为之努力。
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放疗常见并发症及处理
急性放射反应一般经对症处理或停止放疗后多可逐步恢复;放疗的后期反应一旦发生,则不容易恢复,故以防止为主。
1.放疗不良反应的预防措施
(1)放射野内局部做好准备,如拔除严重龋齿、控制病灶的局部感染以及伤口愈合等。
(2)注意患者是否伴有可能增加正常组织放射敏感性的因素,如曾接受化疗、糖尿病、动脉硬化等。
(3)精心设计放疗计划最关键,特别注意相邻野间热点问题(即放射剂量重叠)和各种正常组织的耐受量,严重不良反应如放射性截瘫必须避免。
(4)放疗期间密切观察病情变化,及时处理急性放射反应。
2.放疗不良反应的治疗原则激素可以减少渗出,防治炎症进一步扩展。
对于开放部位(如肺)的放疗不良反应,多伴有细菌感染,抗生素的使用有助于控制放疗不良反应。
大量维生素可促进代谢。
并积极对症处理,以减轻患者症状,另一方面避免急性反应转向后期反应。
一、全射反应主要是一系列的功能紊乱与失调,表现为疲乏无力、虚弱、低热、食欲下降、恶心呕吐、睡眠障碍等。
予扶正益气、安神、营养支持、补液等对症处理。
1、放射性皮肤损伤,l、2级皮肤损伤,可继续放疗,保持皮肤清洁干燥,避免摩擦刺激,外用比亚芬;3、4级皮肤损伤,喷洒“金因肽”,必要时应停止放疗;伴感染者抗生素治疗。
2、骨髓抑制(一系或三系减少),升白药物(G-CSF或GM-CSF)、 rhEPO、IL-11、生血中医药治疗,加强营养,防治感染、出血,必要时成分输血。
二、中枢神经系统并发症
1、放射性急性脑水肿,甘露醇、速尿、皮质激素治疗。
放射性脑功能减退及智力下降,神经营养药、ATP、细胞色素C、脑血管舒张剂、活血化淤中医药治疗。
2、放射性垂体损伤(垂体功能低下、垂体危象、垂体卒中),根据内分泌检查予
激素替代治疗。
3、放射性癫痫,保持呼吸道畅通,防止咬伤、骨折,予苯巴比妥钠、地西泮治疗。
4、放射性脊髓损伤(为严重放射并发症,一旦发生难以治愈,以预防为主,脊髓剂量控制<45Gy22-/25F),对症应用大量维生素、神经营养药物、皮质激素,高压氧治疗等。
三、头颈部并发症
1、周围神经损伤(包括脑神经、交感神经干和神经节、腰骶神经丛),预防为主,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等。
2、放射性耳损伤(听力下降、鼻咽癌根治性放疗后2年耳聋发生率可达55%,再程放疗87-91%、中耳炎),对症改善局部循环、抗感染。
3、放射性鼻损伤(鼻粘连、放射性鼻炎、鼻出血),对症鼻腔冲洗、滴鼻液,出血予填塞,止血措施无效可做同侧颈外动脉结扎止血。
4、放射性眼及附件损伤(结膜炎、角膜溃疡或穿孔、晶体混浊、视力下降、全眼球炎、失明等),放射性白内障。
泪道冲洗、涂金霉素眼膏,高压氧舱、皮质激素治疗,白内障手术。
5、放射性口腔黏膜炎,金因肽喷于口腔黏膜,洗必泰含漱剂漱口。
6放射性口腔干燥症,保持口腔卫生、舒雅乐催涎剂、中成药养阴生津、清热利咽等。
7、放射性龋齿,放疗前拔除病牙,保持口腔卫生,使用含氟牙膏,放疗2年内不能拔牙。
8、放射性颌骨坏死,放疗前洁牙、拔除病牙,早期对症高压氧、抗生素治疗。
9、放射性甲状腺损伤(甲减、甲状腺结节、弥漫性甲状腺肿),定期甲功测定,甲状腺素治疗等。
10、放射性颞颌关节障碍,无特效疗法,放疗期间和放疗后坚持开口锻炼。
放疗性头颈部软组织纤维化,重在预防,放疗期间和放疗后坚持颈部锻炼。
四、胸部并发症
1、放射性食管损伤(急性黏膜炎、溃疡、穿孔、狭窄、瘘道),行软质无刺激性饮食,对症抗炎、激素、止疼治疗;穿孔、形成瘘道者行鼻饲、胃造瘘、支架、肠外静脉营养;狭窄者予对症扩张或内镜下置入支架。
2、放射性肺损伤(急性肺炎、慢性肺纤维化、咯血),予通畅气道,吸氧、祛痰和扩张支气管;皮质激素、抗生素治疗,重症按呼吸衰竭给予人工辅助通气。
垂体后叶素治疗咯血。
3、放射性心脏损伤,预防为主,对症吸氧、营养心肌、强心、激素、利尿、止痛、心包穿刺。
4、臂丛神经损伤,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等。
五、腹部并发症
1、放射性胃损伤(黏膜糜烂、溃疡、出血、穿孔),对症止吐、抗溃疡治疗,对穿孔、严重出血者行外科治疗。
2、放射性肝炎,保肝药物,治疗腹水。
3、放射性胰腺损伤(内外分泌功能不全)萄多酚促胰腺细胞增殖治疗,对症予胰酶、胰岛素及支持治疗。
4、放射性肾损伤,预防为主,降压、利尿、透析等对症支持治疗,无特殊治疗。
放射性肾上腺损伤,抗氧化、抗自由基、改善微循环药物治疗,激素替代治疗。
六、盆部并发症
1、放射性直肠损伤,调整饮食,对症予止血、止泻、消炎止痛,收敛、黏膜保护剂如思密达等;症状严重者暂停放疗,补充静脉营养及应用肾上腺皮质激素、抗生素。
2、放射性膀胱输尿管尿道损伤,膀胱炎予抗感染、止血、消炎对症治疗,膀胱冲洗;膀胱严重挛缩手术治疗,瘘道形成手术治疗等,输尿管狭窄、尿道梗阻行手术治疗。
3、子宫宫颈放射性损伤(疼痛、出血、坏死、溃疡等),对症予止痛药物、激素替代、输血、清创等,严重外科手术、子宫切除等。
4、外阴放射性损伤(萎缩、疼痛、溃疡、阴道口狭窄等),对症行激素软膏、止痛药物、清创术、扩张阴道口、植皮、手术处理等。
5、睾丸腺放射性损伤(不育、睾酮水平低下),维生素E、睾酮替代治疗。
6、卵巢腺放射性损伤(月经不规律、早绝经、不育、雌二醇水平降低)雌激素替代治疗。
7、腰骶神经丛神经损伤,预防为主,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、
高压氧治疗等。
七、儿童放射性损伤(脊柱畸形可行骨科矫正手术,发育异常、生长迟缓根据临床检查予激素替代等治疗,无特殊疗法)。
八、其他
1、放射性肌损伤(肌力下降、肌萎缩、疼痛、水肿),无理想治疗方法、预防为主。
2、放射性骨、关节损伤(骨生长抑制、骨折、骨髓炎伴骨坏死,关节破坏、关节间隙变窄、僵硬、强直、活动受限和疼痛),重在预防,功能锻炼、预防感染和外伤、手术治疗。
3、放疗后继发癌症(放射性白血病,第二实体肿瘤如甲状腺癌、肉瘤、骨肉瘤等)治疗同原发肿瘤。