心包疾病病人的护理
心包引流护理常规
心包引流护理常规
一、主要护理诊断
1.感染：与插管有关。
2.生活自理能力缺陷：与插管后床上活动有关。
3.潜在并发症：心脏压塞
二、观察要点
术后密切观察患者的体温、血压、呼吸、心律及心率
的变化，重视患者主诉，观察引流液的色、质、量等。
三、护理措施
1.可在床上适当活动，但动作宜轻柔，防止引流管脱出或移位，
满足患者生活需要（如床上排便、洗漱等）
2.保持伤口周围皮肤清洁、干燥，避免污染伤口。
如有红、肿、
痛、流
液体等立即通知医生，予换药或采取进一步措施，防止伤口感染。
3.监测生命体征的变化，特别是体温，如有发热，应通知医师，
必要时遵医嘱予抗生素，控制感染。
4.如有憋气等不适，可给予氧气吸入。
5.术后48小时内可给予持续心电监护，防止各种心律失常的
出现。
6.严密观察引流管道是否通畅（即管内液面是否随呼吸而上下
波动；如无波动，可用手轻轻挤压引流管，若仍没有反应，要及时通知医师。
7.每日记录24小时出入量，特别要严格记录引流量，夜班总
结完引量后应用胶布在引流瓶上做标记并交班。
同时观察引流液的颜色。
8.插管期间多巡视病人，并向病人解释引流的目的、意义，缓
解病人紧张情绪。
9.拔管前应向病人解释，减轻病人心理负担，每日引流量少于
30ml可拔管。
拔管后伤口消毒，并于纱布敷盖。
防止污染，伤口愈合前禁止擦洗。
心包疾病病人的护理
1.听诊时为清楚地听到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是A.端坐位B.坐位且身体后仰C.坐位且身体前倾D.右侧卧位E.左侧卧位[答案] C[解析] 心包摩擦音于坐位前倾体位、深吸气最为明显，屏住呼吸不会消失。
2.患者，女，30岁。
4个月前出现胸闷，2个月前有低热、盗汗，近3周劳累后自觉促入院治疗。
体格检查：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次/分，律齐，无杂音。
肝肋下2.5cm，肝颈静脉回流征阳性。
诊断为右心衰竭，行超声心动图示心包大量积液。
目前最主要的处理措施是A.给予利尿剂B.心包穿刺抽液C.口服地高辛制剂D.胸部X线检查E.血清病毒抗体测定[答案] B[解析] 患者出现右心衰竭，表明积液对心脏产生了重度压塞，治疗措施为心包穿刺抽液，从而解除心脏压塞和减轻大量渗出液引起的压迫症状。
3.心包炎患者做出下列表述时，护士还需进行健康教育的是A.“医院的饭太淡，我自己带了几个咸鸭蛋”B.“我的身体正在恢复，要每天吃点肉和鱼”C.“每天饭菜量必须足够，不能饿着”D.“我每天都要多吃一些新鲜水果”E.“要多吃蔬菜，不然会便秘”[答案] A[解析] 心包疾病患者的健康指导：①注意休息，加强营养，增强机体免疫力；②进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，限制钠盐摄入；③注意防寒保暖，防止呼吸道感染④坚持足够疗程的药物治疗，注意药物不良反应，定期随访肝、肾功能。
4.患者，男，60岁。
因“发热1周，胸闷气急，呼吸困难”入院，B超提示心包积液，医师给予心包穿刺。
术中护理不正确的是A.嘱患者勿剧烈咳嗽B.抽液过程中随时夹闭胶管C.第一次抽液量不超过100mlD.抽出鲜血时立即停止抽液E.记录抽出液体量、性质[答案] C[解析] 心包穿刺术的术中护理措施：①嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸；②抽液过程中要注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔；③抽液要缓慢，第一次抽液量不超过200ml，若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液，观察有无心脏压塞征象，准备好抢救物品和药品；④记录抽出液体量、性质，按要求送化验；⑤注意观察患者的反应，如有无面色苍白、头晕、脉搏、血压、心率、心电图的变化，有异常应及时协助医师处理。
急性心包填塞的护理措施
急性心包填塞的护理措施1、严密观察病情正确识别心包填塞，患者入院时表现四肢湿冷，心率加快。
血压下降，提示心排血量下降，胸部发闷，完善相关检查，心脏彩超检查示大量心包积液，提示有可能会出现心包填塞。
立即推抢救车、除颤仪至病人床旁，给予病人高流量氧气吸入，即面罩吸氧，氧流量6升/分。
密切关注血压，心率，血氧饱和度变化，保持环境安静，指导患者卧床休息，外出检查2次，一次腹部X线检查，一次胸部CT检查。
外出检查在医生和护士陪同下，携带监护仪，氧气筒及抢救药品，CT示心包填塞立即给予病人心包穿刺置管，引流血性液体25ml ,患者胸闷减轻。
2、做好心理护理患者胸闷、四肢湿冷，有濒死感，患者及家属紧张、焦虑、恐惧，心理护理至关重要。
多与病人沟通，护理操作紧凑，忙而不乱，缓解病人紧张情绪，使其配合治疗。
穿刺前向患者及家属告知心包穿刺的目的、注意事项，检查中如何配合，签署穿刺知情同意书。
3、穿刺前准备用物准备：心包穿刺包、5ml注射器，利多卡因，50ml注射器、无菌敷贴、无菌手套、防逆流引流袋。
抢救物品准备：抢救车、除颤仪、负压吸引器，监护仪，床旁超声仪。
环境准备：环境安静、拉起帘子。
关注血压、心率。
4、穿刺中配合协助医生将患者取合适体位，B超下选择穿刺部位，嘱患者不要咳嗽，深吸气，以免损伤心肌。
操作过程中，除配合医生穿刺外，还要密切观察患者意识、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化。
重视患者有无出现室性早搏现象，患者未述不适，医生回抽25ml血性液体。
回抽过程中嘱患者缓慢抬高床头、变换体位等尽量抽出心包内的积液，胸闷减轻，导管连接防逆流引流袋，U型固定，注明时间、外漏长度，引流通畅。
5、穿刺后护理术后嘱患者卧床休息，协助患者取舒适的卧位。
持续心电监护，密切观察患者的意识、生命体征变化，有无其他不良反应。
观察有无穿刺点渗血或渗液。
记录生命体征、穿刺时间、抽取的液量及性质和病情变化。
确保引流管通畅，避免扭曲、受压、打折，观察引流液的性质、颜色及量，做好记录。
心包穿刺护理要点
心包穿刺护理要点
1. 哎呀，心包穿刺后一定要注意观察病人状态呀！就像你时刻关注着自己最宝贝的东西一样。
比如，看看病人有没有呼吸困难等不舒服的表现，这可不能马虎啊！
2. 嘿，穿刺部位的护理很重要哦！就好像呵护一朵娇嫩的花朵一样。
要保持清洁干燥，别让它受到任何污染，不然出问题了可就麻烦啦！想想看，如果不注意会咋样？
3. 别忘了协助病人保持合适的体位呀！这就如同给一个小婴儿摆好舒适的睡姿。
让病人舒服了，恢复才会更快呀，难道不是吗？
4. 要关注引流管的情况呀，那可是关键呢！就跟看着水管有没有漏水一样仔细。
要是引流管出问题了，后果可能很严重，你说呢？
5. 对病人的心理护理也不能少哇！好比给一颗受伤的心送上温暖。
多和病人聊聊天，让他安心，心情好了病才好得快呢，不是吗？
6. 定期测量生命体征可不能忘哇！这就像给机器做定期检查一样重要。
随时了解病人的情况，有问题及时发现，这多关键呀！
总之，心包穿刺后的护理每一项都马虎不得，只有用心做好每一点，才能让病人尽快康复呀！。
心包疾病
心包疾病心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎。
按病情进展，可分为急性心包炎（伴或不伴心包积液）、慢性心包炎、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。
临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。
一、急性心包炎急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等因素引起。
心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症，故被原发疾病所掩盖，但也可以单独存在。
病因急性心包炎的病因：1、急性非特异性2、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体3、肿瘤：原发性、继发性4、自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、贝赫切特病、艾滋病；心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性如普鲁卡因胺、青霉素等。
5、代谢疾病：尿毒症、痛风6、物理因素：外伤、放射性7、邻近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。
●发病机制心包腔是由壁层和脏层构成的一个封闭囊袋，正常心包腔内约含50 ml液体，心包液来自脏层心包，通过壁层心包经胸导管和右淋巴导管排出。
急性炎症反应时，心包的壁层与脏层之间产生由纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物，此时为急性纤维蛋白性心包炎。
当渗出物中的水分增多时，称为渗液性心包炎，多为浆液纤维蛋白性呈黄而清的液体，渗出液也可为脓性或血性。
液量100--500 ml，可多达2—3升。
当渗液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，影响心室舒张期充盈，使心搏量降低，动脉收缩压下降。
同时，心包内压力增高也影响血液回流到右心，使静脉压升高，从而出现急性心脏压塞的临床表现。
●临床表现1、症状急性心包炎常见症状为心前区痛和呼吸困难。
（1）心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，缓慢进程的结核性或肿瘤性心包炎疼痛可能不明显。
疼痛可位于心前区，性质呈尖锐性，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；疼痛也可为压榨样，位于胸骨后。
心包积液护理常规
心包积液护理常规【护理评估】1、发病情况询问病人是否有心前区疼痛，疼痛的性质如何，是否与呼吸、咳嗽、体位有关，是否放射至其他部位，有无其它伴随症状，以前是否曾有类似发作，休息或含服硝酸甘油后是否缓解。
因心前区疼痛的性质与心肌梗死的疼痛类似，在病史评估中应注意收集有关方面资料。
2、症状及体征评估病人是否有呼吸困难，出现的时间及程度；是否有声嘶、干咳或吞咽困难；是否有上腹部闷胀不适、下肢水肿、奇脉等。
3、心理社会评估心包炎病人大多数存在原发疾病，而且原发疾病病情凶险（如化脓性感染）、预后较差（如肿瘤）、病程长、治疗费用高，给病人家属带来沉重的经济负担，并由此产生一系列的心理和社会问题。
4、辅助检查超声心动图对诊断心包积液准确性高。
见液性暗区可确诊，还可动态观察心包积液的量及作为心包穿刺定位。
心包穿刺对抽出的液体进行化验检查，可以帮助了解心包炎的病因。
【护理问题】1、气体交换受损与肺淤血、肺或支气管受压有关。
2、疼痛：胸痛与心包炎症有关。
3、体液过多渗出性、缩窄性心包炎有关。
4、体温过高与心包炎症有关。
5、营养失调一一低于机体需要量。
6、焦虑与病因诊断不明、病情重、疗效欠佳有关Q【护理措施】1、急性期卧床休息，根据病情帮助采取半卧位或前倾卧位，提供床上小桌依靠，保持舒适。
根据缺氧情况调节氧流量。
协助病人满足生活自理需要。
2、控制输液速度，防止加重心衰。
3、提供舒适安静的环境和良好的服务，使病人保持平静的心情。
4、做好心包穿刺术的配合与护理术前护理：说明手术的意义和必要性，解除思想顾虑，必要时用少量镇静剂。
开放静脉通道，备静脉用阿托品，以备术中发生迷走反射。
行B超检查，确定积液量与穿刺部位。
术中护理：嘱病人勿咳嗽或深呼吸；抽液过程中注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。
抽液要缓慢，第一次抽液量不宜超过100~200ml,若抽出鲜血，立即停抽，密切观察有无心脏压塞征象，准备好抢救器材和药品。
记录抽液量、性质，按要求留标本送检。
心包疾病病人的护理方法是什么？
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生活常识分享心包疾病病人的护理方法是什么？
导语：现在的医学是越来越发达了，所以有很多的方法可以治疗心包疾病，但是不管哪种的治疗方法都是需要依靠一些护理的方法，这样才可以完完全全的
现在的医学是越来越发达了，所以有很多的方法可以治疗心包疾病，但是不管哪种的治疗方法都是需要依靠一些护理的方法，这样才可以完完全全的起到治疗效果的，才可以完全的避免疾病的复发，那么各位心包疾病患者该用什么样的方法来护理自己的身体呢？下面我们就一起来看看。
【症状护理】
1.心包积液时，做好心包穿刺术准备并做好病人的解释工作，协助医师进行心包穿刺及术后护理。
2.呼吸困难者应给予半卧位或前倾卧位，以及氧气吸入。
3.手术治疗应积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。
4.合并水肿时要做到：
(1)遵医嘱给予利尿剂、强心药等治疗，并观察疗效、准确记录24小时出入量。
(2)指导病人饮食，以低钠食物为主。
(3)抬高水肿的下肢，穿宽松的衣服，保持床单位的整洁
(4)病情允许，适当进行活动，经常变换体位。
【一般护理】
1.卧床休息，取半卧位。
2.胸痛明显者可遵医嘱给予止痛药。
镇静剂。
3.及时做好降温护理，更换病人衣裤，定时测量体温并做好记录。
4.给予持续低流量吸氧。
36系统精讲-循环系统-第十节-心包疾病病人的护理
1.下面哪种说法对于急性心包炎是错误的A.急性心包炎是心包脏层与壁层间的急性炎症B.病毒、细菌、自身免疫反应、物理因素均可以引起C.心包炎常是某种疾病的一部分表现或为某种疾病的并发症D.根据急性心包炎病理变化，可以分为纤维蛋白性或渗出性两种E.急性心梗是急性心包炎最难处理的并发症【答案】:E【解析】:考察急性心包炎的特征。
急性心包炎是心包脏层与壁层间的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。
心包炎亦常是某种疾病的一部分表现或为某种疾病的并发症，为此常被原发病掩盖，但也可独立表现。
根据急性心包炎病理变化，可以分为纤维蛋白性或渗出性两种。
复发性心包炎是急性心包炎最难处理的并发症。
2.我国缩窄性心包炎最常见的原因是A.结核性B.病毒性C.化脓性D.创伤性E.放射性【答案】:A【解析】:考察缩窄性心包炎的病因。
缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因以结核性心包炎为最常见，其次为化脓或创伤性心包炎。
少数病人与急性非特异性心包炎、心包肿瘤及放射性心包炎等有关，也有部分病人其病因不明。
3.按照病情的发展过程。
心包疾病不包括A.急性心包炎B.感染性心包炎C.慢性心包积液D.粘连性心包炎E.缩窄性心包炎【答案】:B【解析】:考察心包炎的分类。
按病情进展可分为急性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。
病因可分为感染性心包炎和非感染性心包炎。
4.患者男性，40岁，患急性心包炎、心包积液2月余，近几日出现咳嗽、活动后气促，有心绞痛样胸痛。
体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。
考虑诊断为A.急性心包炎B.缩窄性心包炎C.亚急性心包炎D.渗出性心包炎E.纤维蛋白性心包炎【答案】:B【解析】:考察缩窄性心包炎的临床表现。
常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。
可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促，可有心绞痛样胸痛。
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心包疾病病人的护理
发表时间：2010-12-06T15:06:12.520Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：陈秋平倪秀兰陶丽华韩松
[导读] 探讨心包疾病患者的临床护理效果
陈秋平倪秀兰陶丽华韩松 (黑龙江省农垦总局九三分局中心医院 161441)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0240-02
【摘要】目的探讨心包疾病患者的临床护理效果。
方法收集我院2008年1月-2010年6月收治的心包积液患者6例的临床资料进行回顾性分析。
结果 6例心包积液患者通过治疗，均康复出院。
结论对症治疗、耐心护理、是此类病人康复的关键。
【关键词】心包疾病护理
心包疾病是心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性反应和渗液以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。
临床主要表现为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。
急性心包炎主要表现为心前区疼痛、呼吸困难、发热；治疗上采取对症止痛，心包穿刺可解除心脏压塞症状以及减轻大量渗液引起的压迫症状。
一、临床资料
本组8例恶性心包积液病人系2008年1月至2010年6月，我科收住院治疗患者，男5例，女3例，年龄25~60岁。
二、护理措施
1.气体交换受损与心包积液、心脏受压、肺淤血有关。
(1)呼吸状况监测：观察呼吸困难的程度，有无呼吸浅快、发绀，血气分析结果如何。
(2)体位：根据病情帮助病人采取半卧位或前倾坐位，提供床上小桌依靠，并保持舒适。
协助病人满足生活自理需要。
(3)给氧：根据缺氧程度调节氧流量，观察用氧效果。
(4)输液护理：控制输液速度，防止加重心脏负荷。
(5)预防感染：嘱病人避免受凉，防止呼吸道感染，以免加重呼吸困难。
(6)必要时，可行胸腔或腹腔穿刺放液，以改善呼吸与循环功能。
2.体液过多与渗液性心包炎有关。
(1)记录出入量，定期测量体重，腹围与下肢周径，供观察利尿效果的参考。
(2)用利尿药期间，除注意观察利尿效果外，应经常观察有无低钠、低钾的临床表现，如恶心呕吐、乏力、腹胀、痉挛性肌痛等。
必要时，检测血钠、血钾水平。
(3)洋地黄类药物的应用问题，一般不用此类药物，除非患者合并有心房颤动，且心室率明显增快。
(4)积极治疗病因，争取早日手术。
(5)必要时，可行胸腔或腹腔穿刺放液，以改善呼吸与循环功能。
(6)心包穿刺术的配合与护理：配合医师行心包穿刺或切开引流术，以缓解压迫症状或向心包腔内注射药物达到治疗的目的(详见附后)。
3.营养失调——低于机体需要量与结核，肿瘤等病因有关。
(1)评估营养状况，定期测量体重，检测有关营养的指标。
(2)饮食通常给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
有水肿时，宜给低盐饮食，个别有严重腹水而利尿效果不佳者应给无盐饮食，另给钾盐(代盐)或钠盐每日0. 5～2. 0g，供调味之用。
(3)静脉营养支持：对于严重营养不良的病人，应协助医生进行静脉营养治疗。
(4)注意增进患者的食欲，保持口腔清洁，提供舒适的进餐环境，避免不良刺激。
4.体温升高与炎症有关。
(1)保持病房空气新鲜，嘱患者卧床休息。
(2)遵医嘱使用抗生素及抗病毒等药物，并观察药物的疗效及不良反应；采取物理降温措施。
(3)定时测量体温并记录，观察热型。
结核病引起的心包炎多见于稽留热，常在午后或劳动后体温升高，入睡后出汗(盗汗)，可进一步行结核菌培养。
化脓性感染引起的心包炎多见于弛张热，可行血液检查，感染者常有白细胞计数增加及红细胞沉降率增快等炎症反应。
(4)摄取高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质食物，嘱患者饭前漱口，以免口臭等影响食欲，保证营养，增强抵抗力。
(5)为患者行心包穿刺时严格执行无菌操作，防止感染加重或二重感染。
(6)安慰病人，耐心做好解释工作。
5.疼痛与心包炎性渗出有关。
(1)由于每个人忍受疼痛的限度及表达疼痛的方式有所不同，护士应常与患者进行有目的的交谈，了解病人疼痛部位及程度，从而不断评估病情。
(2)对患者疼痛的描述予以肯定，否则易加重患者的心理负担。
适时向患者解释疼痛的原因及应对方式，以缓解患者不必要的紧张情绪。
对于轻中度疼痛的患者，可根据患者各自嗜好选择自己喜欢的音乐、碟片或电视节目来欣赏，以分散注意力，也可采用局部按摩松弛肌肉，改善血液循环。
(3)遵医嘱予以药物止痛，但应注意药物的量及给药途径。
6.向病人讲解监测血培养、行心包穿刺目的，以及抗结核治疗疗程长、联合用药的特点，积极配合治疗；与病人多交流，了解病人及家属的心理状态，向病人简要介绍病情和进行必要的解释，告知急性心包炎经积极治疗，大多数可以痊愈，仅少数会演变成慢性缩窄性心包炎，给予病人及家属心理安慰，使病人产生安全感。
三、讨论
1.加强个人卫生，预防各种感染。
心包炎病人机体抵抗力下降，应注意充分休息，加强营养。
给予高热量、高蛋白、高维生素的易消
化饮食，限制钠盐摄入。
注意防寒保暖，防止呼吸道感染。
2.告诉病人必须坚持足够疗程的药物治疗(如抗结核治疗)，勿擅自停药，防止复发。
注意药物不良反应，定期随访。
结核性心包炎在院外行抗结核治疗时，应定期检查肝、肾功能。
3.对缩窄性心包炎的病人应讲明行心包剥离术的重要性，解除其思想顾虑，尽量接受手术治疗。
参考文献
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