单孔腹腔镜技术在腹部外科应用的早期经验
单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术初步经验
隙 ， 至超过 后鞘 下缘 ， 入腹膜 外 的脂肪 间 隙 经 直 进
动移位 导致复发 。对于直疝 ， 片应放 置于直疝 角 补 的 内侧 ， 并用 １ ２枚 螺钉 进行 钉合 ， ～ 固定 于 耻骨梳 韧
［ 者简 介 ］吴 硕东 （９ ８ ０ ～ ）男 ， 宁 沈 阳人 ， 士 ， 授 ， 究 方 向 ： 创外 科 、 道 外 科 。 作 １５ — ８ ， 辽 博 教 研 微 胆
单 孔 腹 腔 镜 下 完 全 腹 膜 外 腹 股 沟 疝 修 补 术 （ ｔｌ ｔ ａｌ ｏ ｙ
ｅｔ ｐ ｒｏ ｅｌｅｈ ｉｕ ，Ｅ ） 总 结 报 道 如下 。 ｘｒ ｅｉ ｎ ａ ｔｃ ｎｑ ｅＴ Ｐ ， ａ ｔ
１ 资 料 与 方 法
１ 一般 资料 ． １
２０ ０ ９年 １ ２月 一 ２ ｌ ０ ０年 ６月 ． 施 共
前鞘切 口向该 间隙 内置 入 １ １ Ｔ ｏａ ，连接 Ｃ ： Ｔ ｒｃ ｒ ＣＩ Ｏ 充 气机 ． 建立 腹 膜外 操 作 腔 隙 ， 此 套 管放 人 腹 腔镜 。 经
缝 合 前 鞘上 切 口边 缘 与 穿刺 套 管 的 间 隙 ， 以避 免 漏 气 。 用 皮 肤 拉 钩将 脐 部 切 口的 皮 肤 和 皮 下 脂 肪 拉
充 分游离形成 适合放 置补片 的空 间后 ， 将平 片卷 曲后 由腹腔 镜 的 １ ｌＴ ｏａ 内送 入 左手 器械 抓住 补 ０ｍｉ ｒｃ ｒ ｌ 片边 缘 ， 右手器械逐 渐将成卷 的补 片展开铺在 斜疝深 环处 。补 片范 围应超 出疝环 Ｅ边 缘 ４ ６ｃ 以便充分 ｌ ～ ｍ， 与腹 壁接触 固定 ，产生 足够 的抵 抗腹 腔 内压力 的强 度 。对 于斜疝一般 不必钉合 固定疝补 片 ， 但如 果疝环
单孔腹腔镜
患者术后疼痛轻微，恢复顺利，术后3天出院， 无并发症发生。
成功案例二：肾囊肿切除术
患者情况
患者年龄45岁，诊断为右肾囊肿，需要进行肾囊肿切除手 术。
手术过程
采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。 手术时间约2小时，出血量少，术后恢复较快。
术后效果
患者术后疼痛轻微，恢复顺利，术后5天出院，无并发症 发生。
降低并发症发生率
通过技术的改进和经验的积累，降低单孔腹腔镜 手术的并发症发生率。
社会经济效益分析
降低医疗成本ຫໍສະໝຸດ 01单孔腹腔镜手术具有微创、恢复快等优点，有望降低患者的住
院时间和康复成本。
提高医疗资源利用效率
02
单孔腹腔镜手术的普及将有助于提高医疗资源的利用效率，缓
解医疗资源紧张的问题。
促进医学科技发展
03
单孔腹腔镜技术的不断发展和完善将推动医学科技的进步，为
更多患者带来福音。
PART 05
单孔腹腔镜的案例分享
REPORTING
成功案例一：胆囊切除术
1 2 3
患者情况
患者年龄58岁，诊断为胆囊结石，需要进行胆囊 切除手术。
手术过程
采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进 行手术。手术时间约1小时，出血量少，术后恢 复较快。
• 手术过程：采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。手术过程中出现大出血，无法控制。 • 失败原因：手术过程中出现意外情况，导致大出血，最终无法控制出血而中转开腹手术。 • 经验教训：在采用单孔腹腔镜技术进行手术时，需要充分评估患者的病情和手术难度，对于难度较大的手术应该谨慎选择该技术。同时，在手术过程中需要密切观察患者的生命体征和出血情况，及时处理
单孔腹腔镜技术临床应用
单孔腹腔镜技术临床应用目的探讨单孔腹腔镜在临床中的应用效果。
方法选取我院2007年7月～2013年6月收治的100例胆囊病变患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，各50例。
观察组采用单孔腹腔镜技术进行治疗，对照组采用常规腹腔镜手术进行治疗。
比较两组的手术时间、胃肠通气时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及疼痛评分。
结果两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组的术中出血量显著少于对照组，胃肠通气时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组的术后疼痛评分为（1.8±0.7）分，显著低于对照组的（3.4±1.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论单孔腹腔镜手术能够缩短患者的住院时间，更好地促进患者术后康复，值得临床推广应用。
标签：单孔腹腔镜；三孔腹腔镜；胆囊手术；开腹手术随着医疗技术水平的不断提高，胆囊切除术手术方式也由原来单一的开腹发展到今天的多种手术方式并存[1-3]。
腔镜手术属于微创手术，在提倡微创治疗的今天，其在临床中的受欢迎程度越来越高。
腔镜手术能够避免开腹带来的损伤，减少手术创伤，提升手术安全性[4-6]。
如何让患者以最轻微的损伤达到局部和全身内环境最好的调控和稳定的疗效，减少患者的创伤和痛苦，是所有医疗工作者追求的目标，这既是一个难题，也是一个挑战。
以往临床中多以多孔腹腔镜手术为主，但有学者提倡采用单孔腹腔镜对患者进行治疗，以进一步减少手术给患者带来的损伤。
我院在2007年开展了首例单孔腹腔镜手术治疗。
本研究选取本院的胆囊病变患者作为研究对象，探讨单孔腹腔镜在临床中的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2007年7月～2013年6月收治的100例胆囊病变患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，各50例。
单孔腹腔镜技术在外科的应用
பைடு நூலகம்
１ ． 泌 尿 外科 ２ ０ ．２ ２ ０ ７年 Ｒ ｍａ ａ ｎ等 同 道 了 ３例 经 脐 单 孔 腹 报 腔 镜 肾 切 除 术 。 与 Ｒ ｍａ ａ ｎ采 用 单 切 口 多 孑 套 管 针 （ ｏ ａ） Ｌ ｔ ｃ ｒ不 ｒ 同 的 是 Ｄ ｓｉ ｅａ 等 报 道 了 采 用 多 孑 道 单 ｔ ｃｒ完 成 了 经 脐 单 Ｌ ｒａ ｏ 孔 肾 切 除 术 。 ０ ９年 Ｄ ｓｉ 【首 次 报 道 了 使 用 Ｒ ｐ ｒ 的 多 ２０ ｅａ 等 １ ０ ｌ — ｏｔ 孔 道 ｔ ｃｒ 成 高 级 尿 道 成 形 术 ，包 括 ２例 双 侧 肾 盂 成 形 ｒ ａ完 ｏ
增 加潜 在 的并 发症 ， 如出 血 、 穿刺 孑 疝 和 内脏 损 伤 等 ． 影 响 Ｌ 并 术 后腹 部 的美容 效果 。 如何 使腹 部 手术 能在 微小 切 口或 无腹 部 切 口的情 况下 成功 完成 ， 一直 是外 科 医生追 求 的 目标 。
经 自 然 孔 道 内 镜 外 科 （ ａ ｒｌＯ ｆ ｅＴ ａ ｓ ｍ ｎ ｌ ｎ Ｎ ｔ ａ ｒ ｃ ｒｎｌ ｉａ Ｅ — ｕ ｉ ｉ ｕ ｄ ｓｏ ｉ Ｓ ｒｅ ， Ｔ Ｓ 就 是 在 这 种 背 景 下 应 运 而 生 的 。经 ｏｃｐｃ ｕｇ ｒ ＮＯ Ｅ ） ｙ 口、 阴道 、 肠 都 可 以做 到 “ 瘢 痕 ” Ｎ ｃｒ 手 术 ， 因 手 术 直 无 （ ｏｓａ ） 但 人 路 部 位 的 正 常 菌 群 容 易 带 人 腹 腔 造 成 腹 腔 污 染 以 及 操 作 技术 困难 和穿 刺孔 关 闭等 问题 限制 了这 项技 术 的开展 。 孔 单
单孔腹腔镜手术在妇科的应用探讨
中华腔镜外科杂志(电子版)2013年2月第6卷第l期ch i n J L a pa m s c叩i c Su‘ger y(El ect m ni c E di t i on)，Feb兀l ar y2013，V ol6，N0．1。
5。
单孔腹腔镜手术在妇科的应用探讨孙大为·专家论坛·孙大为，男，北京协和医院妇产科教授、主任医师。
毕业于白求恩医科大学-临床医学系，担任《中华腔镜外科杂志(电子版)》等杂志编委。
在多年的临床工作和科研工作中，积累了较丰富的经验．取得了一定的成绩．尤其在子宫内膜异位症的基础和临床研究、妇科肿瘤的治疗、妇科影像学及介入治疗、妇科腹腔镜等方面有较深的造诣。
在子宫内膜异位症的发病机制、临床药物治疗、手术治疗等方面有深入研究。
在国内首先开展在超声波引导下子宫内膜异位囊肿穿刺及乙醇注入的临床治疗，并完成临床效果、机理及安全性的系列研究，为介入治疗开创了新领域，使其成为国内妇科常规治疗方法。
在妇科腹腔镜整形手术方面，以腹膜人工阴道成型为代表，在国内首先开展系统研究。
共同编著《中华妇产科学》、《妇产科超声学》等专著3部。
发表论文30余篇，完成部级科研基金项目3项，获得国家科学技术进步二等奖l项，部市级科学进步二等奖3项。
单孔腹腔镜手术(1a pam endosc opi c s i ngl e si t e sur ger y，L E Ss)在妇科领域里，除具有减轻术后疼痛，促进术后康复的优势外，更由于其减少或隐藏手术瘢痕，满足女性对美容的需求，带给患者更人文的关怀【川。
但目前从文献报告来看，LESs在妇科疾病的应用例数有限，病种不够全面，技术上存在某些重要缺陷，如无法充分缝合等。
尤其在全子宫切除术方面，无法做到完全由单孔腹腔镜完成p阁。
基于此，现结合我院近两年已完成的包括全子宫切除在内的多种妇科手术情况进行探讨．重点介绍我们行LE SS 时缝合操作的经验。
一、临床病例北京协和医院妇科自2012年1月至2013年1月．共完成LE SS32例，手术类型和病变种类见表1，无并发症发生，无失访病例，随访时间14d 至2个月。
单孔腹腔镜技术总结
单孔腹腔镜技术总结
单孔腹腔镜技术是一种新兴的手术方式，相比于传统的多孔腹腔镜手术，具有更小的创伤和更好的美容效果。
以下是单孔腹腔镜技术的总结：
1. 手术原理：单孔腹腔镜技术是通过在腹部开一个很小的切口（通常只有一个孔洞），然后将腹腔镜和其他手术器械插入其中，通过电视屏幕进行手术操作。
这种手术方式可以减少手术创伤和术后疼痛，同时减少术后恢复时间。
2. 手术适应症：单孔腹腔镜技术适用于多种腹部手术，包括胆囊切除术、阑尾切除术、疝气修补术、肠道手术等。
这种手术方式尤其适用于需要微创手术的患者，以及对术后美容效果有较高要求的患者。
3. 手术优点：单孔腹腔镜技术的优点包括手术创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、术后美容效果好等。
由于手术只需要一个切口，因此可以减少腹壁肌肉和神经的损伤，从而减少术后疼痛和恢复时间。
同时，由于只有一个切口，术后瘢痕小，可以满足患者对术后美容效果的要求。
4. 手术缺点：单孔腹腔镜技术的缺点包括操作难度大、手术视野受限等。
由于只有一个切口，手术器械和腹腔镜需要相互配合，操作难度较大。
此外，由于手术视野受限，医生可能需要更多的经验和技巧来操作。
5. 术后护理：单孔腹腔镜手术后，患者需要注意休息、遵医嘱治疗、定期回诊复查。
在恢复期间，患者需要注意饮食调整、适当运动、保持良好的生活习惯等。
总之，单孔腹腔镜技术是一种具有很多优点的手术方式，适用于多种腹部手术。
但是，由于其操作难度较大，需要医生具备丰富的经验和技巧。
因此，在选择手术方式时，应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
单孔腹腔镜手术经验分享护理课件
手术室环境
确保手术室清洁、安静，温度和湿度适宜，为手术创造良好 的环境。
设备检查
检查手术所需设备是否齐全、完好，如腹腔镜系统、气腹机、 电刀等，确保设备正常运行。
术中护理流程
患者准备
核对患者身份信息，了解患者病 史和手术史，协助患者进行手术
体位安置。
器械传递
根据手术需要，准确、迅速地传 递器械，与医生密切配合，确保
疼痛评估
01
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为后续的疼痛管
理提供依据。
疼痛控制
02
根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、
物理治疗等，缓解患者疼痛。
疼痛护理
03
对患者进行疼痛相关知识教育，提高患者对疼痛的认识和自我
管理能力。
并发症预防与处理
出血预防与处理
术后密切观察切口及引流情况，发现出血及时处理，避免失血过 多导致休克。
术前准备
告知患者术前注意事项， 如饮食、沐浴、禁止吸烟 等，并准备好手术所需的 器械和药品。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解患者的心 理状态，缓解患者的紧张情绪，
增强患者的信心。
解释手术过程
向患者解释单孔腹腔镜手术的原理、 过程和注意事项，让患者对手术有 基本的了解。
提供情感支持
鼓励患者家属给予患者情感支持， 让患者在温暖的环境中接受手术。
THANK YOU
感谢观看
手术发展历程
01
02
03
初始阶段
单孔腹腔镜手术最早起源 于20世纪90年代，主要用 于胆囊切除等简单手术。
成熟阶段
随着技术的不断发展和完 善，单孔腹腔镜手术逐渐 应用于更复杂的腹部手术。
经脐单孔腹腔镜手术技巧和方法
经脐单孔腹腔镜手术技巧和方法
经脐单孔腹腔镜手术是一种最新的微创手术技术，其特点是只通过脐部一个小孔进入腹腔进行手术，相比传统的多孔腹腔镜手术，具有更小的创伤和更快的恢复。
具体的技巧和方法如下：
1. 术前准备：在手术前需要进行详细的术前评估，包括病人的身体状况、手术适应证等。
同时要准备好必要的手术器械和设备。
2. 麻醉：经脐单孔腹腔镜手术一般采用全麻，使病人进入无意识状态，以确保手术操作的顺利进行。
3. 切口：通过脐部的切口进入腹腔，一般使用2-3cm的切口，将气腹针引入腹腔，通过给腹腔注入二氧化碳气体，使腹壁和脏器之间产生一定的距离，为手术操作提供更好的视野和操作空间。
4. 插管：在经脐孔位置插入腹腔镜插管，将单孔腹腔镜置于腹腔内，通过该插管进行内窥镜的视觉引导。
5. 手术操作：根据手术需要，通过腹腔镜插入额外的手术器械和工具，进行手术操作。
术中应注意手术器械的选择、操作的准确性和安全性。
6. 结束手术：手术完成后，将插管从孔位中撤出，逐渐减少腹
腔内的气体，关闭切口，并缝合伤口。
7. 术后护理：术后需要密切观察病人的情况，注意伤口的护理和消炎处理。
术后适当的康复训练和休息是促进恢复的关键。
需要注意的是，经脐单孔腹腔镜手术的技巧对医生的经验水平和手术设备的质量要求较高，需要经过系统的培训和实践才能熟练掌握。
同时，术中需要仔细评估手术适应证，避免因技术难度较高而导致手术风险增加。
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５ ３ 例腹部 良 性病患者实行单孔腹腔镜 手术并搜集患者 围手术期数据 指标 。结果 ： ５ 例 中转 为传统腹 腔镜手术 。１ 例穿孔 修补术
患者 出现 了术后并发症 。术后 ２ ４ ｈ Ｖ Ａ Ｓ疼痛评分在 ３分 以下 ， 术后 随访 患者 满意程度 高， 所 有病例未在术 中延长切 口。结论 ： 单
孔腹 腔镜 治疗腹部 良性疾病安全 、 可行 ， 其美容效果令人满 意。 ［ 关键词］ 单孔腹 腔镜 ； 微创手术 ； 腹部外科
Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ— — ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｉ ｎ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｚ ｕ ｏ— －
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吉林医学 ２ ０ １ ４年 ４月第 ３ ５卷第 １ Ｏ期
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临床研 究 ・
单孑 Ｌ 腹腔 镜 技 术 在 腹 部 外 科 应 用 的早 期 经 验
赵作成 ， 邓为 民 （ 天津市滨海新区大港医院普外科 ， 天津 ３ ０ ０ ２ ７ ０ ） ［ 摘 要］ 目 的： 本研究总结单孔 腹腔镜治疗腹部 良性疾病的早期 经验 并评价其 可行性 。方法 ： 由同一 腹腔镜手术 小组对