经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎
经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜阑尾切除术对比研究
急性 阑尾 炎是常见病多发病 ，外 科手术 治疗是首 选 头低脚高 ，左倾 ｌ０—１５度 ，监视器 位于患 者右下方 。取
方案 。１９８３年德 国 Ｓｅｍｍ…实施 首例腹 腔镜阑尾切除手 脐下 ２．０～２．５ ｃｍ切 口，切开皮肤 、皮下及腹 直肌前鞘 ，
“三孔法 ”腹 腔镜 阑尾 切除 患者 ３５例 临床资 料 ，报告 如 １．４ 观察指标 观察记 录两组 手术时 间、出血量 、术后
下 。
疼痛 、肛 门排气时间 、术后 住院天数 、并发 症 。术后疼 痛
１ 资料与方法
评价 采 用 视 觉 模 拟 评 分 法 ＶＡＳ评 分 系 统 （分 为 ０～１０分 ，０分为无痛 ，３分 以下 为 有轻 微疼 痛 ，４—６分
为疼痛 尚能忍受 ，７～１０分为难以忍受 的强烈疼痛 ）。 １．５ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ统计 软件包 （１６．０版 ）统 计分析 ，计数 资料采 用 卡方 检 验 ，计 量 以 （均数 ±标 准 差 ）表示 ，采取 两样本 ｔ检验 。Ｐ＜０．０５表示差异有统计 学 意 义 。
２２例 ，女 性 １３ 例 ，年 龄 １５ ～７４ 岁 ，平 均 年 龄
术 （１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ，ＬＡ）。 由于腹 腔镜 阑尾 切 往侧方牵拉腹直肌 ，切开腹 直 肌后鞘 及腹 膜进人 腹 腔。
除具有切 口小 、创 伤轻 、术后 恢复 快 、并 发 症少 ，手术 中 置人 单 孔 腹 腔 镜 器 械 通 道 ，建 立 气 腹 ，压 力
【摘要】 目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术 的安全性及临床应用价值。方法 选择该 院 ２０１２年 ｌ１月 至 ２０１３年 ３月经 脐单孔 腹 腔镜 阑尾切 除术 患者 ３６例 （单孔 组 ），并 随机选 择该 院 同期 常 规“三孔”法腹腔镜阑尾切除术患者 ３５例（对照组 ），比较两组患者的临床资料。结果 两组患者均在 腹腔镜下完成手术 ，无 中转开放 ，单孔组术中 １例患者阑尾根部穿孔，１例慢性阑尾炎急性发作伴严重 粘连 ，改 后 切 ＩＺｌ感 染 １例 ，盆腔脓 肿 １例 。两 组手 术 时间 、并 发症 、出血 量及住 院时间差 异均 无统计 学 意义 。但单 孔组 组患 者术后 疼痛 、肛 门排气 时 间优于对 照组 ， 差异 有统 计学 意义 （Ｐ＜０．０５）。结 论 经 脐 单 孔腹 腔 镜 阑尾 切 除 术安 全 ，效果 可 靠 ，有 利 于术 后 器官 功 能恢 复 ，值得 临床 推广 。
腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎临床疗效观察
腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎临床疗效观察摘要】目的:分析小儿阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术的临床效果.方法:选取我院患儿６４例作为研究对象,按照不同手术方法分为两个组别,其中对照组(开腹阑尾切除术)、试验组(腹腔镜阑尾切除术)各３２例.观察临床疗效,比较并发症发生情况.结果:试验组手术时间、肛门排气时间、住院时间短,术中出血量少;患儿术后并发症发生２例(６．３％),低于对照组的８例(２５．０％).P＜０．０５,差异有统计学意义.结论:腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎疗效确切,和开腹手术相比,具有恢复时间短、术后并发症少的优势,有利于改善患儿预后,值得优先选用. 【关键词】小儿阑尾炎;腹腔镜;阑尾切除术;并发症【中图分类号】R７２６．５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０４１－０２阑尾炎是临床上多见的急腹症,及时治疗处理能够避免发生并发症,从而改善预后效果.小儿阑尾炎考虑到生理解剖特点,一经确诊应该及时实施手术方案[１].近年来随着微创技术的发展,腹腔镜手术因其创伤小、恢复快的优点取得良好效果.本文选取我院收治的患儿进行分析,探讨了临床应用价值,详细报告如下: １资料与方法１．１一般资料选取我院就诊的阑尾炎患儿６４例,纳入时间段为２０１２年６月至２０１５年６月,按照不同手术方法分为对照组和试验组,每组３２例.在对照组中,男性１９例(５９．４％),女性１３例(４０．６％);年龄处于３－１２岁阶段内,平均(７．４±１．５)岁;阑尾炎类型:单纯性１５例、化脓性１１例、坏疽穿孔性６例.在试验组中,男性１７例(５３．１％),女性１５例(４６．９％);年龄处于２－１３岁阶段内,平均(６．８±１．７)岁;阑尾炎类型:单纯性１７例、化脓性８例、坏疽穿孔性７例.两组患儿的一般资料差异不明显,可以比较(P＞０．０５).本研究经医院伦理委员会批准,患儿家长知情同意,能够积极配合医师操作. １．２临床诊断标准(１)依据?实用儿科学?[２],患儿经临床检查、超声检查后确诊,实验室检查显示白细胞、中性粒细胞计数增多,满足手术指征.(２)排除严重呼吸疾病患儿,内分泌疾病患儿,心肝肾功能不全患儿. １．３治疗方法１．３．１对照组行开腹阑尾切除术,患儿取仰卧位,麻醉方式为气管插管全身麻醉.手术切口选择在麦氏点或右侧腹直肌,阑尾切除后,使用生理盐水纱布将腹腔内的渗液清除干净,常规缝合手术切口.对于腹腔积液较多的患者,可以留置引流管,术后预防性使用抗生素.１．３．２试验组行腹腔镜阑尾切除术,患儿术前禁食禁饮,将膀胱排空,不留置胃管、导尿管,手术体位和麻醉方式同对照组一致.于脐下缘穿刺建立气腹,二氧化碳压力控制在１２mmHg,置入腹腔镜作为观察孔;分别在左右麦氏点切口作为操作孔,置入手术器械.进入腹腔后首先常规探查,明确阑尾病变,并确定是否存在其他病变,存在脓液首先吸除干净.使用分离钳提拉阑尾,使用超声刀将阑尾动静脉、系膜离断,使用套圈器在阑尾根部进行套扎;然后切断阑尾,残端组织不包埋、进行超声凝固.对于阑尾周围存在脓液,使用分离钳在间隙进行分离,吸除脓液并扩大创面.对于化脓坏疽性阑尾,切除后观察根部并采用顺行法、逆行法处理系膜.将阑尾组织装进橡胶袋,于trocar 取出,进行病理检查.使用生理盐水冲洗腹腔,根据实际情况留置引流管.完成后解除气腹,缝合腹壁切口,术后预防性使用抗生素.１．４观察项目和指标[３](１)观察两组患儿的手术治疗指标,以手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量作为代表.(２)观察术后并发症情况,做好准确记录,常见并发症如切口感染、腹腔残余感染、肠梗阻、腹腔脓肿等. １．５统计学方法分析软件采用SPSS１８．０版本,文中计数资料采用(n,％)表示、采用χ２检验;计量资料采用(x－ ±s)表示、采用t检验.P＜０．０５视为差异有统计学意义. ２结果２．１手术治疗指标比较由数据可知,试验组患儿手术时间、肛门排气时间、住院时间短,术中出血量少,和对照组比较差异明显,具有统计学意义(P＜０．０５).结果见表１.表１两组在手术治疗指标上的比较(x－±s)３讨论小儿阑尾炎是儿科常见的急腹症,数据调查显示发病率会随着年龄的增长而不断提高,其中７岁以上占所有患儿病例的６６％左右[４].考虑到患儿对病症描述不清,且临床检查时存在不配合情况,容易造成误诊、漏诊,造成不良后果.因此,经确诊后需要实施早期手术.从手术适应症上来看,腹腔镜阑尾切除术和开腹手术相一致,且不会受到肥胖、阑尾位置的影响.相比之下,手术优势体现在以下几点[５]:第一,手术切口小、手术视野宽广,探查阑尾病变更加简单,对肠管的刺激小,有利于术后肠功能的恢复.第二,阑尾组织在取出时使用标本袋,能够避免切口污染,术后冲洗可以防止出现残余脓肿.第三,患儿家长普遍对开腹手术存在拒绝心理,且满意程度低,容易引起医患纠纷.当然,由于患儿腹腔小,会对手术操作空间产生一定限制,因此对腹腔镜手术提出了更高的要求.具体来说,医师在术中要注重以下关键点:一是合理选择操作孔,一般经麦氏点切口可以减少感染的发生;二是充分暴露出阑尾根部,阑尾系膜、阑尾残端的处理要求精细化,避免造成周围脏器损伤;三是术毕彻底冲洗腹腔,将腹腔脓液清除干净,必要时留置引流管或持续冲洗.本次研究结果显示,３２例试验组患儿术后并发症发生率为６．３％,低于对照组的２５．０％,和敖建平等人的研究数据接近[６].且患儿术中出血量少、手术和恢复时间短,差异有统计学意义.综上,腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎疗效确切,和开腹手术相比,具有恢复时间短、术后并发症少的优势,有利于改善患儿预后,值得优先选用.参考文献[１]刘磊,封志强．经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在小儿外科的应用[J]．腹腔镜外科杂志,２０１０,１５(０１):１８－１９．[２]吴瑞萍,胡亚美,江载芳．实用儿科学[M]．第７版,北京:人民卫生出版社,２００８,０３(０４):１１７１．[３]田鹏,王旺河．腹腔镜及开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎２６８例[J]．世界华人消化杂志,２０１０,１８(０８):８４８－８５０．[４]刘金有,余静．腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床应用[J]．现代医药卫生,２０１０,２６(１５):２２６５－２２６７．[５]余东海．腹腔镜治疗小儿阑尾炎１４８例分析[J]．临床外科杂志,２０１１,１９(１０):７０４－７０６．[６]敖建平,黄学平,陈川,等．小儿腹腔镜阑尾切除与传统阑尾切除术的对比研究[J]．检验医学与临床,２０１２,０９(１５):１８３４－１８３５．。
经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(3)1资料与方法1.1一般资料选择2018年11月~2019年11月收治的急性阑尾炎患者60例,按手术单、双日随机分为观察组和对照组各30例。
两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、就诊时间、术后病理类型、基础疾病等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
见表1。
1.2方法对照组患者取平卧位,给予气管插管并经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析肖康明(南方医院增城分院,广东增城511340)摘要:目的探讨经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效差异。
方法选取我院收治的急性阑尾炎患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。
对照组给予三孔腹腔镜阑尾切除术治疗,观察组给予经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组手术指标、生化指标、生活质量。
结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门排气、住院时间、术中出血量、住院费用及术后进食时间均短(少)于对照组(P<0.05);两组术后7天IL-6、CRP、CO、Cor及EP水平均高于手术前(P<0.05);观察组术后7天IL-6、CRP、CO、Cor及EP水平均低于对照组(P<0.05);两组手术后7天QOL评分均高于手术前(P<0.05);观察组手术后7天PH、RP、BP、GH、VT、SF、RE 及MH评分均高于对照组(P<0.05)。
结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术用于急性阑尾炎患者中手术创伤较小,降低炎症因子水平,有助于患者生活质量的提高,值得推广应用。
关键词:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术;三孔腹腔镜阑尾切除术;急性阑尾炎中图分类号:R574.61文献标识码:B文章编号:1011￣8174(2021)03￣0414￣02表1两组一般资料比较(x±s)n男/女(n)年龄(岁)病理类型(n)就诊时间(n)体质量指数(kg/m2)阑尾病史有/无(n)单纯型化脓型坏疽型<48h48~72h>72h对照组观察组303011/1910/2040.2±8.238.5±11.156141311111819755625.6±3.534.4±3.913/1715/15行全身麻醉。
经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜行阑尾切除术临床疗效对比分析
经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜行阑尾切除术临床疗效对比分析摘要】目的：比较经脐单孔腹腔镜阑尾切除术（SPLA）与传统三孔腹腔镜阑尾切除术(CLA)的临床效果。
方法：对我院2018年1—12月收治的120例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术不同治疗方式，将其均分为对照组(CLA组)和观察组(SPLA组)。
对照组采用三孔腹腔镜阑尾切除术治疗，观察组采用经脐单孔腹腔阑尾切除术治疗。
对两组的手术时间、术中出血量、术后第一次排气时间、术后切口疼痛程度评分、术后腹壁切口美容满意度评分、术后并发症的发生率等指标进行对比分析。
结果：与对照组相比，观察组在手术时间(54.5±9.5 vs 52.3±8.7)、术中出血量(16.2±3.1 vs 15.5±2.3)、术后第一次排气时间(1.6±0.7 vs 1.78±0.6)、术后住院时间(3.2±0.8 vs 3.5±0.9)等方面无统计学差异(p均＞0.05)。
观察组与对照组相比术后疼痛评分(2.5±0.9 vs 4.4±1.8)及术后并发症发生率(6.7% vs 16.7%)明显偏低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全、可行，且术后疼痛和术后并发症更少。
【关键词】阑尾切除术；经脐单孔腹腔镜；三孔腹腔镜【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）19-0093-02近年来，微创外科技术随着社会医疗水平不断提高，腹腔镜技术也在临床广泛推广和普及。
腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术相比，具有术中创伤小、术后康复快、住院时间少等，是阑尾炎手术治疗目前主要的手术方式[1]，而在此基础上又发展了经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，其经脐唯一切口显著降低了术后疼痛程度，也降低了术后切口感染、术后炎症性肠梗阻等相关并发症的发生率[2-3]。
经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术
临床论著经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术段栩飞 周诗琼 卞红强 周 欣 罗正利 左楚清(武汉市儿童医院微创腹腔镜外科,武汉 430016) 【摘要】 目的 探讨经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的可行性。
方法 2005年2月～2006年2月对76例小儿急性阑尾炎、化脓性阑尾炎采用经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术。
脐环下、右侧缘2个0.5c m切口,置入2个外径5.5mm troca r,腹腔镜下找到阑尾,夹住阑尾中段,解除气腹,连接两切口,逐层进腹,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外,采用常规开腹阑尾切除的方法处理阑尾及系膜。
结果 手术时间15～40m i n,(20.6±6.4)m i n;术后排气时间4～18h,(1210±3.5)h。
术后切口全部一期愈合。
1例术后1个月出现线头异物反应,换药取出线头后治愈,脐部亦未见明显瘢痕。
74例随访2～14个月,(7.3±3.6)月,脐部未见切口瘢痕。
结论 经脐孔腹腔镜小儿阑尾切除术治疗小儿单纯性、化脓性阑尾炎可行。
【关键词】 阑尾切除术; 小儿; 腹腔镜辅助 中图分类号:R726.1;R656.8 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)02-0160-02Tra n s um b i lica lL a pa r oscop i c2a ssi sted Appendec to m y i n C h i ldr en D uan Xufei,Z hou Shiqio ng,B ian Hongqiang,et a l.Depa rt m ent of Genera l Surgery,Children’s Hospital o f W uHan,Wuhan430016,China【Abstra c t】 O b ject i ve To ex p l ore the feasibility of transu m bilical laparoscop i c2assist ed appendec t omy in children. M ethods F r om February2005t o February2006,transu mbilical laparoscop ic2assisted appendec t o m y wa s pe rfor med on76children with acute or su ppurativ e appendic itis.Afte r t wo0.52c m incisi ons were m ade a t the infe ri or and rig ht2late ral m argins of t he u mbilical ring,t wo troca rs si zed5.5mm in outer diamete r were inserted int o the abdo m ina l cavity.Under a laparoscope,the appendix wa s de tec ted and c li pped a t the m iddle pa rt.After the pneu mo p erit oneu m wa s evacua ted,the t wo inc isions we re connec t ed,and the wh ole appendixwas pulled out.T hen,appendecto my was perfor m ed usi ng the traditi onal me th od. Re s u lts In this series,the m ean o pe ra ti on ti me was (20.6±6.4)m in(range:15-40m in),and the mean po st ope rativ e fl a tulence2relief ti me was(1210±3.5)h(range:4-18h). In all the pa tients,the surgical wound healed pri ma rily.One mont h after the ope rati on,one patient dev e l oped sut ure foreign b ody reacti ons,and was cured without scars a r ound the hil um after the suture ma t e rial was remov ed.T he74pa tients we re foll o wed up for 2-14months[mean,(7.3±3.6)months],none of the patients had inc ision s ca rs in the u mbilical area. C onc lusi on Transu mbilical laparoscop i c2assist ed appendec t o m y is feasibl e in children with si mple su ppurative appendic itis.【Key W or ds】 Appendect omy; Chil dren; L aparoscopic2a ssisted 腹腔镜阑尾切除术(laparoscop ic appendect om y, LA)的开展比腹腔镜胆囊切除术大约早4年,但远不如腹腔镜胆囊切除术普遍、广泛,主要原因是许多外科医生认为LA操作繁杂、手术时间长,而且传统开腹阑尾切除术(open appendect om y,OA)多主张将盲肠提出切口,腹腔外阑尾切除。
经脐单孔腹腔镜阑尾切除术35例临床体会
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经 脐 单 孔 腹 腔 镜 阑尾 切 除 术 ３５例 临床体 会
庞 辉 （广西钦州市 中医 院外科 ，钦州市 ５３５０００）
【关键词】 单孔腹腔镜 ；阑尾切除术 ；经脐人路 【中图分类号】 Ｒ ６５６．８ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７３－６５７５（２０１３）０４－０４９５－０２
部 ，圈套器套 扎阑尾 根部 ，切 除阑尾 由 １０ ｒ ａｉｎ戳孔取 出， 例 ，保证 了手术顺利进行 ，对Ｔｒｉｐｏｒｔ后 ，标本送 病理 检查 ，吸干净腹 腔 内积液 或 如穿孔性 阑尾炎我们仍首选传统开腹手术。
积血。检查阑尾残端 及 系膜无 活动 出血 ，停止 气腹 ，以
传 统开腹 阑尾切 除术后 手术切 口疼痛 、感 染 、脂肪
可吸收线间断缝合腹 直肌前 鞘及皮下组织 ，皮 内缝合皮 液化 、切 口裂开 、切 口愈 合延 迟、肠粘 连 、肠梗 阻等并发
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Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｕｇ，２０１３，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．４
结合笔 者经验及文献报道 ，经脐单 孔腹腔镜 阑尾切 除术 的主要 手术 适应 证 为 ：①无 腹部 手术史 ；②急 性 单纯性阑尾 炎 ；③ 急性 化脓 性 阑尾 炎早 期 ；④ 慢性 阑尾 炎及 急性发 作者 。而坏 疽或 穿孔 性 阑尾炎 、腹 腔 内感 染严 重或阑尾周 围脓肿 、阑尾周 围肠 管粘连严重者均 不 宜选 择经脐单 孔腹 腔镜切 除术 。我 们严 格选 择手术 病
１．１ 一般 资料 本组 ３５例 阑尾炎患者 ，其 中男 ２３例 ， 下床活动 ，术后平均住 院时 间（２．５士１．２）ｄ；术后病 理
传统器械行改良单孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用
传统器械行改良单孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用作者：任峰来源：《现代养生·下半月版》 2014年第5期任峰明水县康盈医院黑龙江省明水县 151700【摘要】目的：针对临床经脐的传统器械改良为单孔腹腔镜并实施阑尾切除术的疗效进行探讨。
方法：收集2008 年4 月-2010年4 月期间的40 例阑尾炎患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术的相关资料，并对术后疗效进行总结。
结果：40 例患者手术都顺利完成，手术时间在20-68 分钟之间，平均为34.5 分钟。
住院时间在3-11 天之间，平均为4 天。
其中，34 例患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术非常成功，1 例患者中转为开腹手术，1 例患者实施双孔腹腔镜阑尾切除术，2 例实施三孔腹腔镜阑尾切除术。
术后产生切口感染患者有3 例。
对28 例患者进行3-16 个月的术后随访，平均为10 个月，都没有产生出血、腹腔残余感染、阑尾残端瘘等并发症。
结论：采用传统器械经脐实施改良单孔腹腔镜阑尾切除术比较安全方便可靠，患者较少产生并发症，只是需要较丰富的操作经验。
对于手术适应证要严格掌握，确有需要时及时对戳孔进行增加或中转为开腹手术。
【关键词】阑尾炎；阑尾切除术；单孔腹腔镜手术1 前言在普外科临床中，阑尾炎是一种比较常见的多发疾病，常规标准治疗方法都是采取开腹阑尾切除术。
随着近年来微创技术的发展，腹腔镜阑尾切除术日益成熟。
腹腔镜阑尾切除术具有微创、美观、并发症少、术后恢复快、安全等明显优点。
收集2008 年4月-2010 年4 月期间的40 例阑尾炎患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术的相关资料，现将具体情况总结如下。
2 资料及方法2.1 患者资料收集阑尾炎患者40 例，其中有26 例男患者，14 例女患者；年龄在7-65 岁之间，平均年龄为31.8 岁；病程3-72 小时，平均为12.5 小时。
上述患者都存在腹痛，伴有呕吐恶心症状；都是右下腹压痛或伴随肌紧张及反跳痛。
经脐单孔腹腔镜阑尾炎手术患儿的护理
经 我 院 医 生保 守 治 疗 及 规 范 化 护 理 ，３ ８例 患 者 均 逐 渐 痊 愈 出 院 ，无 １例死 亡 。
３ 讨 论
积极有效的保守治疗 配合 规范化 护理 （ 一般护 理 、病情 观察 、用药护理、对 症 护理、心理 护理、健康 指导 ） 提高 了
急性胰腺炎患者的痊愈率 ，促进患者康复。
２ 护 理 方法
腔镜技术在临床 的广泛应用 ，单 孔腹腔镜 在阑尾炎 手术治 疗 上 ，因其切 口小 、不 留瘢痕、美观 、创伤小 、住院周期短 、康 复快 等优势 ，使传统 的手术方式受到了挑战，得到了越来越多
作者单位 ：４ ０ ５ ５ ０ ３河南省郑州市儿童医院普通外科
２ １ 术 前 护 理 ．
２ 结果
咪替 丁：给药时速度不宜过快 ，应密切观察患者有无异常表现 和不适主诉。（ ）抑肽 酶：注意有无过敏现象 。（ ）加 贝酯 ： ３ ４ 静脉滴注速度不宜过快 ，勿将药液注入血管外 ，多次使用时要 更换 注射部位 ，药 液应现配 现用 。 （ ）抗 生素 ：早期 用药 ， ５ 注意有无并发真菌感染 ，注意加强 口腔护理 ，并定期作大小便
真 菌培 养 ，以 助诊 断 。
１２４ 对症护理 （ ） 由于呕吐患者 可能 出现 不 同程 度的 ．． １ 脱水 ，应根据情况 、年龄和心肺功能调节输液速度 ，及时补充 所丢失的液体和电解质 ，纠正酸碱失衡 。 （ ）加强病情 监测 ， ２ 正确采取预防重要脏器功能衰竭 的护理措施 ，一旦发生脏器功 能衰竭 ，按相应护理常规进行。 （ ）高热时 ，适量 补充 液体 ， ３ 调节室温 ，给予头部冰敷、乙醇擦浴等物理 降温措施 ，必要时
报告 道 下 。 １ 临床 资 料
本组 ２ ２例患儿 ，其 中男 １０例，女 １２例 ；年 龄 ６～１ ７ ７ ０ ４ 岁 ，平均 ９岁 ；单 纯性 阑尾 炎 ８ ３例 ，化脓 性阑尾 炎 １６例 ， ３ 坏疽性阑尾炎 ５ ３例 。２２例 患儿均采用 单孔腹腔镜 行 阑尾切 ７ 除术 ，经过术 前 的精心准备 与术后针对 性 的护理 ，均痊 愈 出 院，平均住院时间 ６ 。 ｄ
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经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎
发表时间：2018-07-13T15:59:18.223Z 来源：《健康世界》2018年10期作者：韩超
[导读] 观察分析采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的临床效果
哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的观察分析采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的临床效果。
方法选取我院2016年1月-2017年10月收治的慢性阑尾炎患者92例作为本次的研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组46例。
对照组患者实施常规的阑尾切除术进行治疗，研究组患者实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术进行治疗。
比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气恢复时间、住院时间、术后疼痛评分（VAS）以及术后并发症发生率。
结果研究组患者术后并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。
与对照组比较，研究组患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎患者可以有效的减轻手术对患者造成的创伤，减少术后并发症的发生，有效的促进患者的术后恢复。
关键词：慢性阑尾炎；经脐单孔腹腔镜阑尾切除术；常规阑尾切除术；临床效果
慢性阑尾炎属于临床常见病、多发病。
其发病率较高，主要表现为腹痛，多呈间歇性的反复发作，如患者未能得到及时的治疗或治疗不当，很可能会引发腹膜炎等病变，对患者的身体健康极为不利，严重影响患者的正常生活和工作，因此，临床上应对慢性阑尾炎进行积极有效的治疗[1]。
本文观察比较了经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与常规阑尾切除术治疗慢性阑尾炎患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年10月收治的慢性阑尾炎患者92例作为本次的研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组46例。
其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄14-75岁，平均年龄（55.2±8.4）岁。
对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄16-78岁，平均年龄（55.5±8.9）岁。
两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2手术方法
两组患者确诊后均择期行手术治疗，对照组患者实施开腹阑尾切除术进行治疗，术前做好各项准备，排空膀胱，进入手术室后取膀胱截石位，麻醉方法采用连续硬膜外麻醉，按照常规开腹方法进行切除操作。
研究组患者实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术进行治疗，操作步骤为：取头低脚高左侧卧位，麻醉方法与对照组相同，在脐上缘做1个切口，置入气腹针，建立气腹，压力在10～12 mmHg之间，然后将气腹针撤出来，在切口中央位置放置1根0.5 cm套管，置入腹腔镜，分别在切口的两端各放置相同规格套管，探查腹腔情况，并定位阑尾病变，使用分离钳在阑尾根部的系膜做1个分离孔，并夹闭系膜和血管，使用电凝刀离断系膜，夹住阑尾根部并切除阑尾，通过套管去除切除的阑尾，观察创面是否存在出血，如果没有出血则清除腹腔内的脓性液体和积液，并常规留置引流管，对切口进行皮下缝合处理，使其恢复原有形态。
1.3观察指标
比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气恢复时间、住院时间、术后疼痛评分（VAS）以及术后并发症发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后并发症发生率比较
如表1所示，研究组患者术后并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]
3 讨论
慢性阑尾炎在临床上比较常见，近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性阑尾炎的发病率也随之升高。
开腹切除治疗慢性阑尾炎具有切口大、术后愈合慢、并发症发生率较高等缺点，并且还会在一定程度上影响外形美观度[2]。
近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜切除术作为微创手术，在临床上应用逐渐广泛，通过这一途径进行手术治疗有助于减小手术切口，减轻患者痛苦，降低手术创伤给患者造成的损伤，有利于减轻患者痛苦，促进术后切口愈合和机体的恢复。
经脐单孔腹腔镜阑尾切除术不仅具有上述优势，并且还可以减少手术操作穿刺孔数，术后切口可以隐藏在肚脐中，无瘢痕，降低切口对于外观美容的影响[3]。
本次研究结果显示，研究组患者术后并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%；与对照组比较，研究组患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及VAS评分均明显降低；两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎患者可以有效的减轻手术对患者造成的创伤，减少术后并发症的发生，有效的促进患者的术后恢复。
参考文献：
[1]卢林生，谢春梅，卢俊彦.采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的效果[J].当代医学，2017，23（34）：112-113.
[2]王英飞，林永利，朱冰.采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的效果[J].中国当代医药，2017，24（1）：23-25.
[3]孟凡强，宁武，牛晋卫，等.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎58例[J].中华普通外科杂志，2013，28（6）：421-423.。