胆囊良性疾病行单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

胆囊良性疾病行单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

发表时间：2019-06-12T16:32:46.193Z 来源：《医药前沿》2019年11期作者：李盛郝洲华（通讯作者）[导读] 运用单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变，术中出血少、手术时间短、取标本时间缩短，患者感受疼痛的程度减轻，术后并发症减少。（华中科技大学医院外科湖北武汉 430074）【摘要】目的：探讨及比较胆囊良性疾病患者行单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法：选取本院2017年3月-2018年3月收治并确诊的72例胆囊良性疾病患者，采用随机数字表法分为观察组及对照组，对照组采用传统腹腔镜下胆囊切除术，共30例患者；实

验组采用经脐部单孔腹腔镜手术，共42例患者。比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、标本取出时间）、术后情况（疼痛程度）、并发症的发生。结果：观察组患者的手术时间、出血量、标本取出时间、V AS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。同时在术后并发症比较，观察组并发症发生率（2.38%）低于对照组（16.67%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：运用单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变，术中出血少、手术时间短、取标本时间缩短，患者感受疼痛的程度减轻，术后并发症减少。

【关键词】胆囊良性疾病；单孔腹腔镜；传统腹腔镜；胆囊切除术【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0099-02 伴随人们生活水平提高及饮食结构改变，胆囊良性病变成为常见疾病，如：胆囊结石、胆囊息肉等[1]。与此同时，众多患者对于损伤小、恢复快的微创医学要求逐步提高，从传统的腹腔镜手术逐渐进展为单孔腹腔镜手术[2]，在提升治疗效果的同时，也进一步减少了不良反应及并发症的发生，本临床研究旨在探讨及比较胆囊良性疾病患者行单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的临床疗效，现总结如下。

1.资料与方法 1.1 一般资料

选取本院2017年3月-2018年3月收治并确诊的72例胆囊良性疾病患者，所有患者均符合诊断标准[3]，采用随机数字表法分为观察组及对照组，对照组：采用传统腹腔镜下胆囊切除术，共30例患者，年龄31～71岁，平均（53.71±7.42）岁，男性16例，女性14例。实验组：采用经脐部单孔腹腔镜手术，共42例患者，年龄33～73岁，平均（54.66±7.31）岁，男性20例，女性22例。排除标准[4]：①合并肝内胆管结石；②急性炎症期间；③严重免疫缺陷、严重内科合并症。④妊娠。所有患者交待治疗方案，签署知情同意书，经本院医学伦理委员会批准。两组患者一般情况比较，如：年龄、性别比、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测指标[5-6]

比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、标本取出时间）、术后情况（疼痛程度，采用V AS量表评价，总分10分，分数越高，疼痛越严重）、并发症的发生。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果 2.1 术中情况比较

两组患者比较，观察组患者的手术时间、出血量、标本取出时间、V AS评分优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

3.讨论

胆囊良性病变的手术治疗中，胆囊切除术是技术成熟的手术方式[7]，随着腹腔镜手术的不断进展，众多患者从微创手术中获益，术中出血少、术后恢复快，在保证了手术安全及治疗疗效的同时，也兼顾了患者对于美观的需求，但是传统的腹腔镜手术已经无法完全满足现代社会患者的需求，单孔腹腔镜手术应运而生，运用一个开口，导入手术器械进行手术操作、切除病灶[8]。本临床研究显示，单孔腹腔镜手术的观察组患者手术时间、出血量、标本取出时间、V AS评分明显优于传统腹腔镜手术的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时在术后并发症比较，观察组并发症发生率（2.38%）低于对照组（16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。分析可能原因在于，单孔腹腔镜对于腹腔暴露于空气的范围及时间更短，对于消化系统的影响较小，减少了污染，缩短了恢复时间，打孔的数量减少，减少了并发症的发生。

虽然与传统腹腔镜手术比较，单孔腹腔镜手术具有较多优势[9]，如：术中出血少、手术时间短、取标本时间缩短，患者感受疼痛的程度减轻，术后并发症减少等。但是该手术对术者技术水平的要求较高，需要术者在熟练掌握手术操作技巧以及微创手术技巧，同时要合理选择病例，才能准确、有效、安全的运用该手术方式，真正让患者受益。

综上所述，在熟练掌握手术技巧以及适应症的前提下，运用单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变，术中出血少、手术时间短、取标本时间缩短，患者感受疼痛的程度减轻，术后并发症减少，具有较高临床应用价值。

【参考文献】

[1]李红伟,段旭宁,王前,等.经脐单孔与多孔腹腔镜治疗胆囊良性疾病的临床对比分析[J].山西医科大学学报,2017,48(4):385-387.

[2]王洪政.经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜胆囊切除的比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(7): 802-804.

[3]尹剑辉,张力君,徐林,等.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术有效性及安全性比较的Meta分析[J].中外医学研究,2016,14(28): 5-9.

[4]李健,陈红兵,李解生,等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术51例分析[J].中国基层医药,2013,20(7): 1011-1012.

[5]张卫东,金峰,陆炜鑫.吊线法单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗胆囊疾病的疗效和安全性分析[J].中国普外基础与临床杂志,2017,24(3):312-316.

[6]曾华东,徐继威,李舒凡,等.传统腹腔镜胆囊切除术与经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效对比[J].吉林医学,2016,37(8):1918-1920.

[7]谢炜,肖林康,张雷,等.单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除对胆囊良性疾病的疗效对比分析[J].第三军医大学学报,2015,37(19):1989-1992.

[8]何涛,潘杰,董嘉天,等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术44 例分析[J].实用医学杂志,2013,29(8):1305-1307.

[9] Joseph M，Phillips M Ｒ，Farrell T M，et al．Single incision laparoscopic cholecystectomy is associated with a higher bile duct injury rate:

a review and a word of caution［J］．Ann Surg，2012，256(1) : 1-6．