单孔腹腔镜下胆囊切除术

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术疗效观察

ｅｏｅｙｔｃｏｔｏｔｉｉｌｓａ：ｃｍｂｎｄｒｎｖｇｎｌｎｈｌｃｓｅｔｍｙｗｈｕｖｓｂｅｃｒｏｉｅｔｓａｉａａｄｉａ
９ｉ。未放置引流管，０ｍｎ术后无胆漏、出血、口切
ｔｓｕｂｉｌｐｈｊ．Ｅｄｓｐ，０７９１）９３１．ｒｎｍｉａａｐａｌｅ［］ｎｏｏｙ２０，（０：１－５ｃ９
３讨论
ｇｒ：ｖｌｉｎｕｅｔｔｕ［］ｕｒ，０８５（）ｅｅｏｔｎａｄｃｒｎｓｔＪ．Ｅｒｏ２０，４５：ｙｕｏｒａｓＵｌ
１２１２００— Ｏ９．
［］ＲｍｉＨ，ｉｔ－，ａｕＨ，ｔ１ｉｌｏｐｒｓｐ４ｅｚＦＫｒＴＫｋＪｅａｎｅｒｌａｃｙｎａｌＩｎ．ＳｇｐｔａｏｏｉｃｌｅａｓｇｒＪ．Ｃｌｅｔｉ２０，０８：３２．ｏｒｔｒｙ］ｏｒａＤｓ０８１（）８－６ｏｃｌｕｅ［ｏｃｌ，２８
［ＣｎｓＤｓｉ３ａｅ３Ｄ，ｅａＭＭ，Ａｏｅ１ｒｎｕｉｃｌｉｌｏｔｕ－／ｎＭ，ｔ．Ｔａｓｍｂｌａｎｅｒｓｒａｉｓｇｐ
感染等并发症，清醒后即可进流食，术后第２天出院。术后复查切口愈合良好，瘢痕极隐蔽而不易察觉，患者满意。
（收稿日期：０００ — ２１－３１４）
经自然腔道内镜外科手术的优点是术后腹壁不留手术瘢痕、疼痛轻、复快，这项技术难度极大，恢但

腹腔镜单孔胆囊切除术中的舒适护理

李宏杰，朱峰，家坤，．ＬＳ程等ＥＩＡ中和（竞争）抑制法检测ＨｅｂＢＡ试剂盒共系统检测ＨｅｇＢＡ结果分析．临床和实验医学
杂志，２０，（０：１２４０７６１）－．．
ｌ３
蒋涛．乙肝两对半检测结果用酶标仪与肉眼观察的比较．中国免疫学杂志，０１７专刊）４．２０，１（：８
（收稿日期：０９０ — １２０ — ９２）
・
临床护理・
腹腔镜单孔胆囊切除术中的舒适护理
山西省中西医结合医Ｆ００１）￣（３０２传统的胆囊切除术由于术后种种原因常引起患者不适的阴继华李红梅刘晓荣
站立或活动时不能低于腹部切口。引流管不能受压扭曲折叠，
感觉，我科近几年来开展了腹腔镜单孔胆囊切除术，采用舒
适护理，使患者不适感降低，收到了很好的效果，现报告如下。
１资料与方法
保持引流通畅。严密观察并记录色、、。量性 ④排尿护理：术后
做好心理疏导，消除患者床上排尿的紧张心理，创造利于患者小便的隐蔽环境和体位，尽量减少痛苦不适。排尿困难时予以
２１术前舒适护理：．注重语言交流，减轻患者的心理压力。护士应与患者沟通，向患者做必要的解释，耐心讲解手术方法、目的、必要性、安全性，并请已做过腹腔镜单孔胆囊切除术的患者现身说法，介绍术中、术后感受，以解除不必要的顾虑。
取积极、力所能及的正常活动。及时处理由于疾病或药物不良反应引起的各种躯体上的不适。２３出院指导：．保持伤口敷料清洁干燥，指导患者选择低脂、高糖、高维生素易消化饮食，油腻食物及饱餐，忌肥胖者应适

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术67例报告

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术67例报告陈友康;达瓦晋美;罗亦刚【摘要】Objective; To explore the operative method and feasibility of transumbilieal single-port laparoscopic cholecystectomy (TUSLC) using common laparoscopic instruments. Methods: Clinical data of 67 patients who underwent TUSLC with ordinary laparo-seopic instruments from May 2010 lo Apr. 2011 were retrospectively analyzed. ResultejThree cases were converted to three-port laparoscopic cholecystectomy. 64 cases of TUSLC were successful. There were no any complications such as wound bleeding, hile duel injury, or bile duct stricture after operation. The surgery time was 65 to 145 min,the average was 82.4 min. Conclusions;TUSLC using ordinary" laparoseopie instruments is not only safe and effective,but inexpensive and beautiful with non-scarring for the patients, if surgeons master the laparoscopic cholecysteclomy expertly. Thus,this kind of operation is worth promoting in primary hospitals.%目的:探讨使用普通腹腔镜器械施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及可行性.方法:回顾分析2010年5月至2011年4月使用普通腹腔镜器械为67例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:3例中转三孔法腹腔镜胆囊切除术,64例成功施行经脐单孔腹腔镜手术；手术时间65～145 min,平均82.4 min.术后无创面出血、胆管损伤、胆管狭窄等并发症发生.结论:在熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的基础上,使用普通腹腔镜手术器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、有效,基本不增加患者的医疗费用,同时可达到腹壁无疤痕的效果,值得在基层医院推广应用.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2012(017)007【总页数】3页(P500-502)【关键词】胆囊切除术,腹腔镜;普通腹腔镜器械;经脐;单孔【作者】陈友康;达瓦晋美;罗亦刚【作者单位】西藏自治区人民医院,西藏拉萨,850000;西藏自治区人民医院,西藏拉萨,850000;西藏自治区人民医院,西藏拉萨,850000【正文语种】中文【中图分类】R657.4自1987年法国里昂妇科医师Mouret成功开创首例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)以来，腹部外科手术经历了革命性变化［1］。

丝线悬吊胆囊及肝圆韧带的单孔腹腔镜胆囊切除术66例体会

离胆囊床。其是靠近胆囊壶腹部的游离；游离尤但靠近胆囊底部的胆囊床时，仍需要胆囊抓钳的辅
助，因为此时胆囊颈和壶腹部已翻起靠近前腹壁，对胆囊底部无牵拉作用。一点在胆囊床的长径较这
大时尤为突出。
胆囊切除术，以避免出现胆管、管损伤等严重器械的不断开发，用利
丝线悬吊胆囊及肝圆韧带的单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，常规的经脐单孔腹腔镜胆与囊切除术相比较，露胆囊三角充分，效避免了暴有手术器械之间的相互干扰。因而明显降低了单孑腹Ｌ腔镜胆囊切除术的风险和操作难度，高了单孔腹提腔镜胆囊切除术的安全性。明显缩短了手术时间，不失为易于推广的实用技术。在上腹壁增加的４个针眼，合后肉眼看不到瘢痕，全达到了“ 瘢愈完隐痕 ” 目的，常规单孔腹腔镜胆囊切除术同样具的与有良好的美容效果。
参考文献
脐部的自然褶皱，脐单孔腹腔镜胆囊切除术越来经
越得到临床医师的重视。由于单孔手术时手术器械
容易互相干扰，上手术视野较窄，一术式的安加这
全性及可行性较常规腹腔镜手术明显降低，这项使技术的普及率及推广受到较大影响。为此，少腔不镜外科医师采用另加针孔抓钳等改良的方法Ｌ。在５］ “ 隐瘢痕 ” 理念下，合手术安全性、行性、的结可微创、推广性等要求，者开展了７号丝线悬吊肝易笔圆韧带及胆囊壶腹部行单孑腹腔镜胆囊切除术。Ｌ

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术10例体会

于杰，李留峥，向春明，李恒，黄峰麟，徐雷升
６５０）７８０（临沧市人民医院肝胆胰外科，云南临沧
［要］目的摘
探讨经脐单孑腹腔镜胆囊切除术的可行性．方法１Ｌ０例胆囊疾病患者（８例息肉，２例结
石）行经脐腹腔镜胆囊切除术，采用脐部做一２０ｍ弧形切口，应用脐部操作装置建立腹腔镜操作通道并维持．ｃ
切口瘢痕美观、微创，尤其适用年轻女性患者，但操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大，需严格选择适应症．
ＥｘｐｒｅｃｓｏＴｒｎｓｅｉｎｅｆａｕｍｂｌｃｌＳｎｇｅＰｏｔＬａａｏｃｐｉｉｉａｉｌｒｐｒｓｏｃ
ＣｈｏｌｙｔｃｏｙｉＴｅｎｅｃｓｅｔｍｎＣａｓｓｅ
ＹＵＪ，ＬｉｉｅＩｕ—ｚｅｇＸＩＬｈｎ，ＡＮＧＣｕｈｎ—ｍｉｇＬｌ，ＨＵＡＮＧＦｎｎ，ＩＨｅｅｇ—ｌｉＸＵＬｉｈｎｎ，ｅ —ｓｅｇ
气腹完成胆囊切除．结果９例手术均获成功，１例手术失败．第１例手术时间为１５ｍｎ６ｉ，后续８例手术时间
约５ —１０ｒｉ，平均７ｉ．１０ｎ１ａ５ｍｎ例操作失败改行３孔法腹腔镜胆囊切除．未放置引流管，无出血及胆漏等并发症发生，均于术后２ｄ出院．术后随访脐部无明显手术瘢痕．结论［关键词］经脐手术；单孑；胆囊切除术；腹腔镜Ｌ［中图分类号］Ｒ５．ｌ［６７文献标识码］Ａ［４文章编号］１０ —４０（ＯＯ１ —０８ —００３７６２Ｌ）０４３１经脐单孑腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，Ｌ

单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术的效果对比分析

单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术的效果对比分析研究背景腹腔镜技术在我国已有20余年的历史,在普外科各类手术中的应用已获广泛肯定。

近几年,随着广大微创外科医生手术经验的积累,以及手术器械的进一步研发和生产,单孔腹腔镜手术成为国内外腹腔镜外科医师关注的热点。

与传统腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜手术是微创理念的进一步升华及实践,具有多方面的优势。

对于患者来说,虽然传统的腹腔镜手术已经有患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短、腹部无大的手术疤痕等优点,但有些患者腹部仍能看出几个小的疤痕,对于非常爱美的患者,传统腹腔镜手术仍然难以接受,尤其未婚女性患者,更不愿让以后的丈夫看出一点蛛丝马迹。

单孔腹腔镜技术除了传统腹腔镜手术的优点外,术后几乎看不出疤痕(包括脐部),更符合"NO SCAR手术”的理念,不知情者,不会认为她们被做过手术,极大地满足了一些患者的心理要求,也是其意义的真正所在。

对于医院和术者来说,由于医院开展了新技术,能满足一些患者的要求,对医院的宣传搭建了很好的平台,吸引更多的患者前来就医。

新技术对于医师是机遇也是挑战,他们要不断学习新理论、新知识、动脑筋、想办法、设计器械等以完成自己的设想,使自己在诸多方面得到提高。

新技术成功开展以后,医师发表文章、取得科研成果等成绩也会接踵而至。

浙江省人民医院微创外科是卫生部内镜与微创医学培训基地,承担着培养各地腔镜微创外科骨干力量的任务,这要求我们要更加积极的引进新技术新方法,相信随着专用手术器械的进一步完善,加上我们的临床实践,此技术的难度会逐渐降低,适应证会放宽,更利于推广应用,从而提升我院在腔镜微创技术领域的影响。

浙江省人民医院是国内较早开展腹腔镜手术的单位之一,已经广泛开展了腹腔镜手术,比如腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜胰十二指肠切除术等等,积累了大量腹腔镜下解剖分离,消化道重建的经验,并配备有先进齐全的腹腔镜设备及经验丰富的由手术医生。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术43例

ｏｃｒｅｎｉｉｎｌｈｒｉｎ１ａｅｃｕｒｄｆｔｌｕｆｃｉｎｏｉｃｓｏａ．Ｎｏｂｌｒｌａａｅ，ｃｕｄｉｃｓｏａｅｎａａｄｃｓｏｃｒｅａｉｅａｔｆｎｉｉｎ１ｑｏｉａｙｅｋｇｉ
ｓｖｒａｈｓｏｏｐｒ—ａｌａｄｒｅｅｅｄｅｉｎｆｅｉｇｌｄｅ．Ｔｈｍｅｎｐｒｔｅｉｗａ５． ± ３７ｂｅａｏｅａｉｔｖｍｅｓ８５２．ｍｉｕｅ（８１５ｎｔｓ２－１
ｍｎｔｓ．Ｔｅｍａｏｍｆｉｒｏｅａｉｌｄｌｓｗｓ５３８６ｌ（－０１．Ｔｅｍｅｎｉｕｅ）ｈｅｎｖｌｅｏｎａｐｒｔｅｂｏｏａｕｔｖｏｓ１．± ．ｍ３７ｍ）ｈａ
ｓｃｅｓｕｌｎ４ａｅ．Ｏｎａｅｗａｒｎｆｒｅｏ３ｐｒｓｌｐｒｓｏｉｈｌｃｓｅｔｍｙｂｃｕｅｏｕｃｓｆｌｉ２ｃｓｓｙｅｃｓｓｔａｓｅｒｄｔ－ｏａａｏｃｐｃｃｏｅｙｔｃｏｅａｓｆｔ
出现切口脂肪液化，经换药后愈合外，其余病例伤口愈合良好，痕隐蔽不易发现，容效果满瘢美
意。随访５９个月，１无胆漏、出血、管损伤等严重并发症。胆结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安
全可行．具有 “ 瘢痕 ” 恢复快等优势，是对技术要求较高，须严格选择病例，无、但必设备不断改进，

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合发表时间：2011-10-19T15:50:05.857Z 来源：《求医问药》2011年第8期供稿作者：张玲燕朱雪琴李海英[导读] 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效、微创的新技术。

张玲燕朱雪琴李海英（浙江省台州医院浙江临海 317000）【摘要】目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合。

方法：通过对30例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，总结了手术室器械准备、巡回护士配合、器械护士的配合。

结果：30例手术的平均手术时间虽较多孔时间长，但术中失血少，术后无出血、胆漏及切口感染等并发症发生，住院时间短。

结论：对患者进行心理护理取得合作及物品准备周全,术中熟练的手术配合能保证手术顺利进行。

【关键词】单孔；胆囊；手术配合【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B随着腹腔镜技术的快速发展和人们对美的追求，促使临床医师开展了“经自然腔道内镜外科技术”的研究。

经脐腹腔镜手术利用脐部皮肤皱褶这一天然结构，实现了腹壁“无疤痕”的美容要求[1]。

我院自2009年8月开始尝试行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，取得了良好的手术效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料本组30例中男9例，女21例。

23～63岁,平均39.3岁。

胆囊结石18例，胆囊息肉12例。

病例选择标准为胆囊良性病变，无急性炎症和腹部手术史。

1.2 手术方法术前准备及麻醉同常规腹腔镜胆囊切除术。

30例患者均采用全麻，并取头高30度并向左侧倾斜30度体位。

建立气腹后，于脐孔下缘做一1.5 cm弧形切口，直视下逐层切开腹壁各层进入腹腔，并于此切口置入单孔穿刺装置，使用5 mm腹腔镜及直弯操作器械。

用电凝钩打开胆囊系膜前后层，解剖胆囊三角，充分游离胆囊动脉、胆囊管，分别上结扎钉夹闭并用超声刀切断，用超声刀将胆囊自胆囊床剥离。

取出标本，皮下缝合脐部各切口。

2 结果本组30例手术均获成功。

手术时间41～103min，平均约53min，术中无出血，未放置引流管。