关于小儿腹泻的诊断与治疗课件
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小儿腹泻儿科学课件
胃肠道疾病
如炎症性肠病、克罗恩病等。
病理生理概述
1 水电解质紊乱
腹泻导致机体失去体液和电解质，特别是钠、钾、氯和碳酸氢盐等。
2 肠道功能异常
腹泻可导致肠道摄取、吸收和运动功能受到影响。
临床表现与分类
1
急性腹泻
症状出现突然，持续时间较短，一般在2周内自愈。
2
慢性腹泻
症状持续时间较长，通常超过4周。
3
隐匿性腹泻
症状不明显，但肠道功能受损。
常见的诊断方法
体格检查
医生通过观察、触摸和听诊来评 估病情。
实验室检查
血液、大便或尿液检查可帮助确 定腹泻的原因。
影像学检查
超声波或X射线可ห้องสมุดไป่ตู้查看肠道结 构和功能。
治疗原则和策略
补充体液和电解质
通过口服或静脉输入来纠正水电解质紊乱。
控制病因
针对不同的病因采取相应的治疗措施。
小儿腹泻儿科学课件
欢迎来到小儿腹泻儿科学课件！通过本课件，我们将深入了解小儿腹泻的常 见病因、病理生理、临床表现、诊断方法、治疗原则、预防方法以及常见的 误区和注意事项。
常见小儿腹泻病因
感染性腹泻
常见的病原体包括细菌、病毒和寄生虫。
药物性腹泻
某些药物（如抗生素）可能导致腹泻。
饮食性腹泻
由饮食引起，如过敏反应、乳糖不耐受等。
改善肠道功能
通过调节饮食、使用益生菌等方法来改善肠道功能。
预防小儿腹泻的方法
1 良好的卫生习惯
洗手、饮水卫生等。
2 合理膳食
均衡饮食，避免过多的脂 肪和糖分。
3 接种疫苗
按照免疫程序接种相应的 疫苗。
常见误区和注意事项
误区
如炎症性肠病、克罗恩病等。
病理生理概述
1 水电解质紊乱
腹泻导致机体失去体液和电解质，特别是钠、钾、氯和碳酸氢盐等。
2 肠道功能异常
腹泻可导致肠道摄取、吸收和运动功能受到影响。
临床表现与分类
1
急性腹泻
症状出现突然，持续时间较短，一般在2周内自愈。
2
慢性腹泻
症状持续时间较长，通常超过4周。
3
隐匿性腹泻
症状不明显，但肠道功能受损。
常见的诊断方法
体格检查
医生通过观察、触摸和听诊来评 估病情。
实验室检查
血液、大便或尿液检查可帮助确 定腹泻的原因。
影像学检查
超声波或X射线可ห้องสมุดไป่ตู้查看肠道结 构和功能。
治疗原则和策略
补充体液和电解质
通过口服或静脉输入来纠正水电解质紊乱。
控制病因
针对不同的病因采取相应的治疗措施。
小儿腹泻儿科学课件
欢迎来到小儿腹泻儿科学课件！通过本课件，我们将深入了解小儿腹泻的常 见病因、病理生理、临床表现、诊断方法、治疗原则、预防方法以及常见的 误区和注意事项。
常见小儿腹泻病因
感染性腹泻
常见的病原体包括细菌、病毒和寄生虫。
药物性腹泻
某些药物（如抗生素）可能导致腹泻。
饮食性腹泻
由饮食引起，如过敏反应、乳糖不耐受等。
改善肠道功能
通过调节饮食、使用益生菌等方法来改善肠道功能。
预防小儿腹泻的方法
1 良好的卫生习惯
洗手、饮水卫生等。
2 合理膳食
均衡饮食，避免过多的脂 肪和糖分。
3 接种疫苗
按照免疫程序接种相应的 疫苗。
常见误区和注意事项
误区
小儿泄泻的科普知识PPT课件
抗生素等药物需根据感染类型慎重使用。
谢谢观看
如轮状病毒、诺如病毒等，尤其在冬季更为 常见。
为什么会发生小儿泄泻？
饮食因素
不当饮食、过量食用生冷食物或过敏食物可 能引发泄泻。
父母应注意儿童的饮食习惯，避免引起不适 。
为什么会发生小儿泄泻？ 其他因素
环境变化、心理压力等也可能影响儿童的肠 道健康。
如旅行、入园等都是潜在的风险因素。
何时就医？
什么是小儿泄泻？ 类型
小儿泄泻主要分为急性和慢性两种类型。
急性泄泻通常由感染引起，慢性泄泻则可能与饮 食、过敏等因素相关。
什么是小儿泄泻？ 症状
除了频繁排便外，儿童还可能伴随腹痛、呕吐、 发热等症状。
这些症状可能影响儿童的食欲和活动能力。
为什么会发生小儿泄泻？
为什么会发生小儿泄泻？
感染
病毒、细菌或寄生虫感染是小儿泄泻最常见 的原因。
小儿泄泻的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿泄泻？ 2. 为什么会发生小儿泄泻？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防小儿泄泻？ 5. 如何治疗小儿泄泻？
什么是小儿泄泻？
什么是小儿泄泻？
定义
小儿泄泻是指儿童排便次数增多，且大便稀薄或 水样的现象。
通常情况下，儿童每日排便次数超过3次且大便 质地异常，即可被诊断为泄泻。
何时就医？
严重脱水
如果儿童出现口渴、尿少、皮肤干燥等脱水症状 ，应及时就医。
脱水是小儿泄泻最危险的并发症之一。
何时就医？
持续高热
若儿童伴有持续高热或发热超过48小时，需立即 就医。
高热可能提示有严重感Leabharlann 的风险。何时就医？血便
如大便中出现血迹，必须尽快就医。
谢谢观看
如轮状病毒、诺如病毒等，尤其在冬季更为 常见。
为什么会发生小儿泄泻？
饮食因素
不当饮食、过量食用生冷食物或过敏食物可 能引发泄泻。
父母应注意儿童的饮食习惯，避免引起不适 。
为什么会发生小儿泄泻？ 其他因素
环境变化、心理压力等也可能影响儿童的肠 道健康。
如旅行、入园等都是潜在的风险因素。
何时就医？
什么是小儿泄泻？ 类型
小儿泄泻主要分为急性和慢性两种类型。
急性泄泻通常由感染引起，慢性泄泻则可能与饮 食、过敏等因素相关。
什么是小儿泄泻？ 症状
除了频繁排便外，儿童还可能伴随腹痛、呕吐、 发热等症状。
这些症状可能影响儿童的食欲和活动能力。
为什么会发生小儿泄泻？
为什么会发生小儿泄泻？
感染
病毒、细菌或寄生虫感染是小儿泄泻最常见 的原因。
小儿泄泻的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿泄泻？ 2. 为什么会发生小儿泄泻？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防小儿泄泻？ 5. 如何治疗小儿泄泻？
什么是小儿泄泻？
什么是小儿泄泻？
定义
小儿泄泻是指儿童排便次数增多，且大便稀薄或 水样的现象。
通常情况下，儿童每日排便次数超过3次且大便 质地异常，即可被诊断为泄泻。
何时就医？
严重脱水
如果儿童出现口渴、尿少、皮肤干燥等脱水症状 ，应及时就医。
脱水是小儿泄泻最危险的并发症之一。
何时就医？
持续高热
若儿童伴有持续高热或发热超过48小时，需立即 就医。
高热可能提示有严重感Leabharlann 的风险。何时就医？血便
如大便中出现血迹，必须尽快就医。
小儿腹泻ppt精选课件
04 治疗原则与药物选择
治疗目标设定
缓解腹泻症状
通过药物治疗，减轻或消除小儿 腹泻症状，改善排便情况。
纠正水电解质紊乱
针对腹泻引起的水电解质紊乱， 采取相应治疗措施，维持内环境
稳定。
预防并发症
积极预防和治疗可能出现的并发 症，如脱水、酸中毒等。
药物治疗方案制定
益生菌
通过补充益生菌，调节肠道菌群平衡，改善肠道 功能。
部分患儿伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物 。
发热
脱水
部分患儿可出现发热，体温可波动在37.539℃之间。
由于腹泻和呕吐导致体液丢失，患儿可出 现不同程度的脱水表现，如眼窝凹陷、皮 肤干燥、尿量减少等。
体征检查要点
腹部检查
观察腹部是否膨隆，有无压痛、 反跳痛等。
皮肤黏膜检查
观察皮肤弹性、黏膜干燥程度等， 评估脱水程度。
。
诊断流程图和标准
诊断流程图
根据患儿症状、体征及实验室检查结果，按照一定流程进行 诊断，包括初步诊断、鉴别诊断和确诊等步骤。
诊断标准
结合患儿临床表现、实验室检查结果及流行病学史等信息， 制定相应诊断标准。如大便性状改变、次数增多且伴有发热 、呕吐等症状，同时实验室检查结果支持感染性腹泻的诊断 ，即可确诊。
神经系统检查
观察患儿精神状态、反应能力等， 判断是否合并神经系统症状。
实验室检查结果解读
01
02
03
04
便常规检查
了解大便性状、有无红细胞、 白细胞等，判断是否存在感染
。
血常规检查
了解患儿感染状况及贫血情况 。
电解质检查
了解患儿体内电解质平衡情况 ，如钠、钾、氯等离子浓度。
病毒抗原检测
小儿腹泻病的诊断治疗ppt课件
（1）水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭
性细菌所致，一般不用抗生素，应该合理使用补液疗法，
选用微生态制剂和肠粘膜保护剂。如伴有明显中毒症状不
能用脱水解释者，尤其是对新生儿、婴幼儿、衰弱患儿（
免疫功能低下）和重症患儿亦可酌情选用抗生素治疗。轮
状病毒性肠炎可选用a－1b干扰素或病毒唑。
（2）粘液、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌
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积极做好病原学诊断，病原明确后应按病原学进 行诊断。如菌痢，阿米巴痢疾，霍乱，鼠伤寒沙门 氏菌肠炎，轮状病毒性肠炎，真菌性肠炎……等等。
非感染性腹泻可根据病史，症状及检查分析，诊 断为食饵性腹泻，症状性腹泻，过敏性腹泻，糖原 性腹泻等。脱水程度：一般根据前囟、眼窝、皮肤 弹性、循环情况和尿量临床表现综合分析判断。 （1）轻度脱水：失水量为体重的5%（50ml/㎏）。 精神稍差，皮肤稍干躁，弹性尚可，眼窝和前囟稍 凹陷，哭时有泪，口唇粘膜略干，尿量稍减少。 （2）中度脱水：失水量为体重的5%－10%（50－ 100ml/㎏）。精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干 躁、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少， 口唇粘膜干燥，四肢稍完凉整版，ppt课尿件 量明显减少。 6
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六、 治疗
1、调整饮食：腹泻时进食和吸收减少，而营养
需要量增加（肠粘膜损伤的恢复，发热时代谢旺盛
，侵袭性肠炎丢失蛋白等）如限制饮食过严或禁食
过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延
不愈影响生长发育。应强调继续饮食，满足生理需
要，补充疾病消耗，以缩短腹泻病的康复时间，但
应根据疾病的特殊病理生理状态，个体消化吸收功
小儿腹泻病的诊断、治疗及 进展
小儿泄泻诊断与治疗PPT
症状：大便次数增多、大便性状改变、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等 病因：感染、消化不良、过敏、食物中毒等 诊断：根据病史、临床表现、实验室检查等综合判断
病因：感染、食物 过敏、消化不良、 肠道菌群失调等
分类：急性泄泻、 慢性泄泻、迁延性 泄泻等
症状：腹泻、腹痛 、腹胀、呕吐、发 热等
治疗：药物治疗、 饮食调整、补充水 分等
肠套叠：及时进行手术治疗，防止肠坏死
肠梗阻：及时进行手术治疗，解除梗阻，防 止肠坏死
汇报人：
抗病毒药物：用于治疗病毒 感染引起的腹泻
补液治疗：用于纠正脱水、 电解质紊乱等症状
抗生素：用于治疗细菌感染 引起的腹泻
中药治疗：如藿香正气水、保 和丸等，具有调理脾胃、止泻
等作用
目的：防止脱水，维持电解质平衡 方法：口服补液盐，静脉补液 注意事项：根据病情调整补液速度和量 效果评估：观察尿量、精神状态、皮肤弹性等指标
处理方法：补充水 分和电解质，如口 服补液盐
注意事项：避免一 次性大量饮水，以 免加重病情
原因：长期腹泻导致营养摄入不足 症状：体重下降、生长发育迟缓、免疫力下降等 处理方法：加强营养支持，补充维生素、矿物质等 注意事项：避免过度喂养，保证营养均衡，定期监测生长发育情况
原因：细菌、病毒、真菌等 感染
保持饮食卫生，避免食物 污染
定期监测体重，确保营养 摄入充足
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 保持良好的卫生习惯，勤洗手，保持室内空气流通 避免接触感染源，如病毒、细菌等 定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病
小儿泄泻的并发症及处理方法
症状：口渴、尿少、 皮肤干燥、眼窝凹 陷等
原因：腹泻导致水 分和电解质丢失
单击此处添加副标题
汇报人：
病因：感染、食物 过敏、消化不良、 肠道菌群失调等
分类：急性泄泻、 慢性泄泻、迁延性 泄泻等
症状：腹泻、腹痛 、腹胀、呕吐、发 热等
治疗：药物治疗、 饮食调整、补充水 分等
肠套叠：及时进行手术治疗，防止肠坏死
肠梗阻：及时进行手术治疗，解除梗阻，防 止肠坏死
汇报人：
抗病毒药物：用于治疗病毒 感染引起的腹泻
补液治疗：用于纠正脱水、 电解质紊乱等症状
抗生素：用于治疗细菌感染 引起的腹泻
中药治疗：如藿香正气水、保 和丸等，具有调理脾胃、止泻
等作用
目的：防止脱水，维持电解质平衡 方法：口服补液盐，静脉补液 注意事项：根据病情调整补液速度和量 效果评估：观察尿量、精神状态、皮肤弹性等指标
处理方法：补充水 分和电解质，如口 服补液盐
注意事项：避免一 次性大量饮水，以 免加重病情
原因：长期腹泻导致营养摄入不足 症状：体重下降、生长发育迟缓、免疫力下降等 处理方法：加强营养支持，补充维生素、矿物质等 注意事项：避免过度喂养，保证营养均衡，定期监测生长发育情况
原因：细菌、病毒、真菌等 感染
保持饮食卫生，避免食物 污染
定期监测体重，确保营养 摄入充足
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 保持良好的卫生习惯，勤洗手，保持室内空气流通 避免接触感染源，如病毒、细菌等 定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病
小儿泄泻的并发症及处理方法
症状：口渴、尿少、 皮肤干燥、眼窝凹 陷等
原因：腹泻导致水 分和电解质丢失
单击此处添加副标题
汇报人：
《小儿腹泻病》课件
全年均可发病，以夏秋季高发；发展中国家发病率较高。
02
小儿腹泻病的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的病史、临床表现和实验室 检查进行综合判断，确定腹泻病的病 因和类型。
诊断流程
收集患儿病史、体格检查、实验室检 查和必要的影像学检查，进行鉴别诊 断，确诊病因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
社会参与
鼓励社会各界参与腹泻病的预 防与控制工作，形成全社会共 同参与的良好氛围。
媒体宣传
利用媒体宣传腹泻病的预防知 识，提高公众的防控意识。
国际合作
加强国际合作与交流，共同应 对腹泻病的挑战。
05
小儿腹泻病的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名2岁男孩，因腹泻、呕 吐、发热等症状就诊。
病程记录
患儿腹泻持续5天，每天排 便5-6次，呈水样便或稀便 ，伴有食欲不振和轻度脱 水症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、大便常规、大便培养等，有助于确定病因和指导治疗。
影像学检查
对于部分患儿，可能需要进行腹部X光片、超声等影像学检查，以排除其他器质 性疾病。
03
小儿腹泻病的治疗与护理
药物治疗：抗生素、止泻药等
抗生素
针对由细菌感染引起的小儿腹泻，医 生可能会开具抗生素进行治疗。但需 注意，过度使用抗生素可能会导致肠 道菌群失调，加重腹泻症状。
护理与康复指导
01
02
03
保持清洁
确保患儿的日常卫生，勤 洗手，避免交叉感染。
观察病情
密切关注患儿的病情变化 ，如出现持续高热、严重 脱水等严重症状，应及时 就医。
预防接种
根据医生的建议，按时接 种轮状病毒疫苗，以降低 感染风险。
02
小儿腹泻病的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的病史、临床表现和实验室 检查进行综合判断，确定腹泻病的病 因和类型。
诊断流程
收集患儿病史、体格检查、实验室检 查和必要的影像学检查，进行鉴别诊 断，确诊病因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
社会参与
鼓励社会各界参与腹泻病的预 防与控制工作，形成全社会共 同参与的良好氛围。
媒体宣传
利用媒体宣传腹泻病的预防知 识，提高公众的防控意识。
国际合作
加强国际合作与交流，共同应 对腹泻病的挑战。
05
小儿腹泻病的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名2岁男孩，因腹泻、呕 吐、发热等症状就诊。
病程记录
患儿腹泻持续5天，每天排 便5-6次，呈水样便或稀便 ，伴有食欲不振和轻度脱 水症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、大便常规、大便培养等，有助于确定病因和指导治疗。
影像学检查
对于部分患儿，可能需要进行腹部X光片、超声等影像学检查，以排除其他器质 性疾病。
03
小儿腹泻病的治疗与护理
药物治疗：抗生素、止泻药等
抗生素
针对由细菌感染引起的小儿腹泻，医 生可能会开具抗生素进行治疗。但需 注意，过度使用抗生素可能会导致肠 道菌群失调，加重腹泻症状。
护理与康复指导
01
02
03
保持清洁
确保患儿的日常卫生，勤 洗手，避免交叉感染。
观察病情
密切关注患儿的病情变化 ，如出现持续高热、严重 脱水等严重症状，应及时 就医。
预防接种
根据医生的建议，按时接 种轮状病毒疫苗，以降低 感染风险。
《小儿腹泻》课件
病因与分类
病因
感染、过敏、乳糖不耐受、抗生素使 用不当等。
分类
急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻等 。
病程与预后
病程
病程长短不一，急性腹泻病程通常在1-2周内，迁延性和慢性腹泻可能持续数 月甚至更长时间。
预后
大多数小儿腹泻预后良好，但长期腹泻可能导致营养不良和生长发育迟缓。
02
小儿腹泻的危害
对生长发育的影响
案例二：反复腹泻的小女孩
总结词
反复发作，季节性腹泻，易感染
详细描述
小女孩每到秋冬季节就容易发生腹泻，反复发作。经医生诊断为季节性腹泻，可能与气 候变化、病毒感染有关。通过预防感染、增强免疫力、保持良好的卫生习惯等措施，病
情得到有效控制
突然发病，水样便，脱水症状
VS
详细描述
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，降低病毒和 细菌滋生的机会。
05
小儿腹泻的常见误区
腹泻就是着凉了
总结词
腹泻不一定是着凉引起的，可能是多种原因导致的消化系统 问题。
详细描述
着凉只是腹泻的一个可能原因之一，而并非所有腹泻都是由 着凉引起的。腹泻可能是由于感染、过敏、肠胃功能紊乱等 多种因素导致的。因此，将腹泻简单地归咎于着凉是不准确 的。
腹泻可能导致小儿对维生素和 矿物质的吸收减少，增加营养 不良和贫血的风险。
腹泻可能导致小儿对蛋白质的 吸收减少，影响身体的生长发 育。
对免疫系统的影响
腹泻可能导致小儿肠道菌群失衡，影响肠道免疫系统的正常发育。
腹泻可能导致小儿免疫力下降，增加感染其他疾病的风险，如肺炎、心脏疾病等。
长期腹泻可能导致小儿免疫系统功能异常，增加过敏反应和自身免疫性疾病的风险 。
小儿腹泻ppt课件
小儿腹泻ppt课件
欢迎来到小儿腹泻ppt课件。在这个课件中，我们将深入了解腹泻的定义以及 原因、分类、症状和表现。同时，我们还会讨论小儿腹泻的常见病因和诊断， 并提供治疗方法、注意事项和预防措施。
腹泻的定义
腹泻是一种常见的消化系统问题，指的是大便次数明显增多，质地变稀薄。它可以是短暂的，也可以是持续性 的。
注意事项：保持室内清洁卫生，勤洗双手，避免接触可能感染的物体或食物。
小儿腹泻的预防措施
接种疫苗
接种轮状病毒疫苗和其他相关 疫苗可预防某些病原体引起的 腹泻。
保持卫生
勤洗手，避免接触可能感染的 物体或食物。
合理饮食
确保孩子的饮食均衡，多摄入 富常见的问题，但通过正确的诊断、治疗和预防措施，可以有 效管理和控制。了解腹泻的基本知识和注意事项，可以帮助我们更好地保护 孩子的健康。
腹泻的原因和分类
感染性腹泻
由感染引起的腹泻，例如细 菌、病毒或寄生虫感染。
食物过敏
对某些食物过敏反应引起的 腹泻，例如乳糖不耐症。
药物或抗生素使用
某些药物或抗生素的副作用 导致的腹泻。
腹泻的症状和表现
1 腹痛
腹部不适、疼痛或抽痛。
2 腹泻
大便次数增多，质地变稀 薄。
3 呕吐
吐出胃里的食物或液体。
小儿腹泻的常见病因和诊断
轮状病毒
最常见的小儿腹泻病原体之一。
细菌感染
细菌感染可导致急性腹泻。
寄生虫感染
某些寄生虫感染会引起腹泻。
小儿腹泻的治疗方法和注意事项
1
补充水分
饮用充足的液体，如盐水、果汁或乳制品。
2
控制饮食
避免食用可能引起腹泻的食物，如油腻食物和高纤维食物。
3
欢迎来到小儿腹泻ppt课件。在这个课件中，我们将深入了解腹泻的定义以及 原因、分类、症状和表现。同时，我们还会讨论小儿腹泻的常见病因和诊断， 并提供治疗方法、注意事项和预防措施。
腹泻的定义
腹泻是一种常见的消化系统问题，指的是大便次数明显增多，质地变稀薄。它可以是短暂的，也可以是持续性 的。
注意事项：保持室内清洁卫生，勤洗双手，避免接触可能感染的物体或食物。
小儿腹泻的预防措施
接种疫苗
接种轮状病毒疫苗和其他相关 疫苗可预防某些病原体引起的 腹泻。
保持卫生
勤洗手，避免接触可能感染的 物体或食物。
合理饮食
确保孩子的饮食均衡，多摄入 富常见的问题，但通过正确的诊断、治疗和预防措施，可以有 效管理和控制。了解腹泻的基本知识和注意事项，可以帮助我们更好地保护 孩子的健康。
腹泻的原因和分类
感染性腹泻
由感染引起的腹泻，例如细 菌、病毒或寄生虫感染。
食物过敏
对某些食物过敏反应引起的 腹泻，例如乳糖不耐症。
药物或抗生素使用
某些药物或抗生素的副作用 导致的腹泻。
腹泻的症状和表现
1 腹痛
腹部不适、疼痛或抽痛。
2 腹泻
大便次数增多，质地变稀 薄。
3 呕吐
吐出胃里的食物或液体。
小儿腹泻的常见病因和诊断
轮状病毒
最常见的小儿腹泻病原体之一。
细菌感染
细菌感染可导致急性腹泻。
寄生虫感染
某些寄生虫感染会引起腹泻。
小儿腹泻的治疗方法和注意事项
1
补充水分
饮用充足的液体，如盐水、果汁或乳制品。
2
控制饮食
避免食用可能引起腹泻的食物，如油腻食物和高纤维食物。
3
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（二）感染因素
1.细菌性肠炎：主要通过细菌产生毒素
作用及细菌侵袭性作用为主要发病机制。
产毒性大肠杆菌
在小肠上部，通过 菌毛上的粘附因子
附着到小肠粘膜上进行繁殖
肠毒素
不耐热肠毒素 Labile toxin, LT
激活
腺苷酸环化酶
细胞内ATP
cAMP
耐热肠毒素 stable toxin, ST
激活
鸟苷酸环化酶
侵袭性肠炎发病机制
2.病毒性肠炎
病毒侵入小肠粘膜绒毛上皮细胞并复制
绒毛缩短 粘膜受累，绒毛被破坏 微绒毛肿胀，紊乱并脱落
线粒体、内质网膨胀
双糖酶活性下降
Na-GS偶联载 体减少
双ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（乳糖）吸收减少
葡萄糖、钠 吸收障碍
部分乳糖分解为小分子的乳酸
渗透压增加
消化吸收面积减少 营养物质吸收减少
水样腹泻
病毒性肠炎发病机理
空肠弯曲菌
耶尔森菌
其他：沙门菌、鼠伤寒、变形杆菌、
绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等
真菌：念珠菌、曲霉菌、毛霉菌， 婴儿以白色
念珠菌性肠炎多见。
原虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫
2、肠道外感染：(症状性腹泻）
肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤感 染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。
3、抗生素相关性腹泻
关于小儿腹泻的诊断 与治疗
全球腹泻病概况
➢腹泻病是5岁以下儿童死亡的第二大原因 ➢全球每年约有20亿例腹泻 ➢腹泻病主要影响2岁以下儿童 ➢腹泻是5岁以下儿童营养不良的主要原因 ➢我国儿童腹泻病年发率为1.9次/人/年
2
WHO和联合国儿童基金会专家组联合发布 全球儿童死亡原因报告(2012年5月）
五、临床表现
按病程分类： 急性腹泻：连续病程＜2 周 迁延性腹泻：2周至2个月 慢性腹泻：＞2个月
➢ 国外学者亦有将病程持续2周以上的腹泻 统称为慢性腹泻，或难治性腹泻。
按病情分类：
轻型腹泻
重型腹泻
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轻型腹泻：常由饮食因素和肠道外感染所致。
消化道症状：大便每天10次以下，稀便或水样 便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹痛轻 微。 便检有大量脂肪球。 全身中毒症状：无。 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无。
GTP
cGMP
抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌
肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度
大量水样腹泻
肠毒素引起的肠炎发病机理——以产毒性大肠杆菌为例
侵袭性细菌 在肠粘膜侵袭和繁殖
炎症改变 （充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）
水和电解质不能完全吸收 腹泻
便中WBC, RBC大量增加 严重中毒症状
临床上腹泻是在多种机制共同作用下发生的
（一）非感染因素
食物质、量不当
食物消化吸收障碍而积滞在上消化道 胃酸度下降
肠道下部细菌上移并繁殖
分解食物
发酵、腐败
内源性感染
有机酸（乳酸、乙酸） 肠腔内渗透压增高
胺类
肝解毒功能不全
毒素进入血循环
肠蠕动增强 中毒症状
腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒
饮食不当引起腹泻发生机理
感染性腹泻
病毒、细菌、真菌、寄生虫等
非感染性腹泻
饮食性、气候性、症状性、 过敏性、其他因素。
急性：≤2周 迁延性：2周2月 慢性：>2月
轻度腹泻
仅有大便次、性状改变，无脱水 及水电解质改变或全身症状。
重度腹泻
腹泻同时伴有脱水和电解质改变 或全身感染中毒症状
二、易感因素
1、 消化系统发育不成熟 2、免疫系统发育不成熟,防御功能较差 3、人工喂养 肠炎感染机会比母乳喂养 儿高10倍
3
2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea
25%
18%
23%
15%
10% 4% 5%
急性呼吸道感染 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 其它
Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva.
按脱水程度分： 轻、中、重度 脱水
由于腹泻时水和电解质二者丢失比例不同，造 成体液渗透压变化，导致不同性质脱水。
按脱水性质分： 低渗、等渗、高渗性 脱水
婴幼儿脱水判定标准：
皮肤粘膜干燥程度 皮肤弹性 前囟眼窝凹陷程度 末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、 尿量）
三、病因
1、肠道内感染： 病原经粪—口途径
感染的动物 感染的人
水 食物
易感人群
病毒：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染
引起。 轮状病毒 诺沃克病毒 肠道病毒等（包括柯萨奇病毒、埃可病毒肠、
肠道腺病毒）。
细菌： 致腹泻大肠埃希菌
致病性大肠埃希菌 产毒性大肠埃希菌 侵袭性大肠埃希菌 出血性大肠埃希菌
一、 概念
是一组由多病因，多因素引起的以大便次数增多和 大便 性状改变为特点的儿科常见病，临床上主要是腹泻和 呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
年龄：6个月~2岁 ＜1岁者约占50%。 季节：四季均可发病
病毒性—秋末、春初， 细菌性—夏季 非感染性腹泻 — 各季节。
按病因分 按病程分 按腹泻病情分
重型腹泻
全身感染 中毒症状
消化道症状
腹泻 呕吐 腹痛
发热、精神烦躁 萎靡、嗜睡 、惊厥 昏迷、休克
腹泻加重，大便每天10次以上，有时可有粘液血样便， 呕吐明显，常有厌食，恶心，腹痛和腹胀。
水、电解质及 酸碱平衡紊乱
脱水 代谢性酸中毒 低钾血症、低钙血症
脱水 Dehydration
由于呕吐、腹泻丢失体液和摄入量不足，使体 液总量尤其细胞外液减少，导致不同程度脱水。
一些抗生素可降低碳水化合物的转运和 乳糖酶的水平。 长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道 菌群失调，肠道正常菌群减少，耐药性 金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、 难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大 量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。
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4.非感染性因素：
饮食因素： 食物质和量的变化（过早喂淀粉和脂肪食 物）。 过敏性腹泻：对牛奶或大豆过敏 原发性或继发性双糖酶，主要是乳糖酶缺 乏或活性降低。
气候因素： 冷--肠蠕动增强。 热--消化液、胃酸分泌减少，或口渴 饮奶过多引起消化功能紊乱。
四、发病机制和病理生理
不同病因引起腹泻的机制不同，可通过以下几种 机制共同致病
渗透性腹泻--肠腔内存在大量不能吸收具有渗透活性的
物质
分泌性腹泻--肠腔内电解质分泌过多
渗出性腹泻--炎症所致的 液体的大量渗出 肠道功能异常性腹泻--肠道运动功能异常