急性感染性腹泻处理流程
急性腹泻的正确处理方式
急性腹泻的正确处理方式急性腹泻是常见的疾病，主要症状是排便次数明显增多，一天排3次以上或排泄物呈水样或半流状。
急性腹泻通常由细菌、病毒、寄生虫感染或食物中毒等原因引起。
它的发生不分年龄、性别、职业，是人类生活中普遍现象。
然而，对待急性腹泻时，应该采用正确的处理方式。
首先，对于轻度或中度的急性腹泻，患者需要首先及时休息，避免体力活动，同时饮食上也要做出相应调整，口服一些口服液体或电解质溶液，将利水剂用量适当剂量，达到润肠通便的目的，有助于清除体内有害物质。
此时，也不要进行药物治疗，因为药物所含有的作用成分会导致身体更为虚弱，同时也会影响肠道的自洁功能，加重症状的发生。
其次，急性腹泻症状持续的时间较长，应当就医进行诊治。
病情严重的患者甚至需要住院治疗。
对于此类病人，应进行扩宽抗生素的应用，降低感染率，对症治疗，加强管理，尽量避免交叉感染的产生。
同时，建议病人在这段期间尽量少去公共场合，减少感染的概率。
最后，正确认识急性腹泻，有助于提高自觉性。
我们常常认为急性腹泻是严重的疾病，然而它发生的原因往往是我们自己的不注意或不健康的生活习惯所致，如饮食不规律，在出门时忘记洗手等。
因此，当患上急性腹泻时，不必过分紧张、恐慌，保持健康饮食，养成好的个人卫生习惯，才是缓解病情和预防急性腹泻的关键。
总之，对待急性腹泻，我们可以采用自我调节、就医治疗等多种方法，灵活运用在生活中，以此来尽量避免疾病的产生。
当然，最重要的是按照医生的建议进行治疗，保持健康的生活习惯，才能有效地改善病情，恢复健康。
急性感染性腹泻的补液治疗方案
急性感染性腹泻的补液治疗方案儿童急性感染性腹泻病的治疗原则：预防和纠正脱水电解质紊乱和酸碱失衡、继续适量饮食、合理用药急性感染性腹泻病的补液治疗补液方式分为口服补液、静脉补液和鼻饲管补液。
1.口服补液。
口服补液与静脉补液同样有效，是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。
目前推荐选择低渗口服补液盐（ORSⅢ），配方见表1。
表1 ORSⅢ配方患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水，可予ORS Ⅲ或米汤加盐溶液[每500 ml 加细盐1.75 g（约为1/2啤酒瓶盖）]。
每次稀便后补充一定量的液体(＜6月50 ml，6月～2岁100 ml，2～10岁150 ml，10岁以上儿童按需随意饮用)，直至腹泻停止。
轻至中度脱水：口服补液用量(ml)=体重(kg)×(50～75)，4 h内分次服完。
4h后再次评估脱水情况。
以下情况提示口服补液可能失败，需调整补液方案：① 频繁、大量腹泻（＞10～20 ml/kg·h）；② 频繁、严重呕吐；③ 口服补液服用量不足，脱水未纠正；④ 严重腹胀。
2.静脉补液。
适用于重度脱水及不能耐受口服补液的中度脱水患儿、休克或意识改变、口服补液脱水无改善或程度加重、肠梗阻等患儿。
静脉补液的成分、量和滴注持续时间须根据脱水程度和性质决定。
补液原则为“先浓后淡，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾”（1）第1个24 h的补液。
① 确定补液总量。
应包括累积丢失、继续丢失和生理需要三个方面。
累积丢失根据脱水程度估算（见附表2）；继续丢失一般为20～40 ml/kg·d；儿童生理需要量按照第一个10 kg体重lOO ml/kg，第二个10 kg 50 ml/kg，其后20 ml/kg补给。
第1个24 h的补液总量为轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。
表2 脱水程度评估②确定液体性质。
等渗性脱水一般选择1/2张含钠液，低渗性脱水一般选择2/3张含钠液，高渗性脱水一般选择1/3～1/5张含钠液。
腹泻的应急预案与处理流程
腹泻的应急预案与处理流程背景腹泻是一种常见的消化系统问题，它可能由多种原因引起，包括细菌感染、病毒感染、食物中毒、过敏反应等。
腹泻的发生不仅会影响个体的健康和生活质量，还可能对公共卫生产生负面影响。
因此，制定应急预案和处理流程，以及提供紧急处理措施是非常重要的。
应急预案预防措施- 加强卫生教育：提高公众的卫生意识，包括正确的手卫生、饮食卫生等。
- 消毒措施：保持环境的清洁和卫生，定期消毒公共场所，特别是食品加工与餐饮场所。
- 检测和监测：建立腹泻疾病的监测系统，及时发现和控制疫情。
应急响应- 快速反应：一旦发现腹泻病例，应立即采取行动，防止疫情扩散。
相关部门应及时组织对患者进行治疗和隔离。
- 资源调配：协调医疗资源和人员，确保患者得到及时的治疗和护理。
- 信息发布：及时透明地向公众发布相关信息，包括疫情发展、防护措施等。
处理流程病情评估- 对腹泻患者进行全面的病情评估，包括症状、病史、体征等。
- 判断腹泻是否为急性、慢性或复发性，并确定可能的原因。
治疗措施- 液体补充：腹泻患者易出现脱水，需要补充足够的液体，包括水、电解质溶液等。
- 食物控制：避免摄入刺激性食物和容易引起腹泻的食物，同时提供易消化的食物。
- 抗菌治疗：如果腹泻由细菌感染引起，可能需要使用抗生素进行治疗。
病因调查- 对腹泻患者进行病因调查，包括食物史、疫情调查等，以确定腹泻的原因和传播途径。
- 协调相关部门进行病原学研究和追踪溯源工作，以便采取相应的控制措施。
总结制定腹泻的应急预案和处理流程对于保护公共健康至关重要。
预防措施、应急响应和处理流程的完善，能够有效减少腹泻的发生和传播，保障人民群众的身体健康。
中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南解读
有不洁饮食史，可出现恶心、呕吐等症状。
如轮状病毒肠炎等，可根据流行病学特点和临床表现进行鉴别。
03
02
01
鉴别诊断
03
CHAPTER
急性感染性腹泻病的治疗方法
药物治疗
补液治疗
对于严重脱水的患儿，应立即进行补液治疗，以纠正水和电解质平衡紊乱。常用的补液盐溶液包括口服补液盐和静脉补液盐。
止泻药
脱水
电解质紊乱
营养不良
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诊断标准
每日大便次数≥3次，且呈水样或稀糊状。
大便常规检查无红细胞和白细胞，或有少量红细胞和白细胞。
大便培养阴性或阳性，但与临床症状不相关。
根据病情需要，可进行其他相关检查，如血常规、血生化等。
03
大便培养阳性，可伴有发热等症状。
细菌性痢疾
食物中毒
其他感染性腹泻病
指南的适用范围
制定本指南的目的是为全国各级医疗机构提供一套规范、科学的急性感染性腹泻病诊疗和管理方案，提高临床实践水平。
本指南的意义在于为临床医生提供明确的诊断和治疗指导，帮助医生更好地理解和掌握急性感染性腹泻病的发病机制、临床表现、诊断标准和治疗方案等方面的知识，提高诊疗效果。同时，本指南也有助于推动我国急性感染性腹泻病诊疗和管理水平的整体提升，为保障儿童健康做出积极贡献。
成功案例二
某地区开展儿童急性感染性腹泻病防治项目，通过健康教育、预防接种和改善水质等综合措施，显著降低了该地区的腹泻病发病率。
成功案例介绍
早期诊断和及时治疗是降低儿童急性感染性腹泻病死亡率的关键。医生应提高对该病的认识和警惕性，以便早期发现和干预。
经验教训一
加强医院内部感染控制和预防措施可以有效减少医院感染的发生率。这包括严格执行手卫生、加强病房通风和消毒等措施。
中国儿童急性感染性腹泻诊治指南解读
病毒导致的水样腹泻 推荐应用
侵袭性细菌导致的炎性腹泻 不推荐应用
抗生素相关性腹泻 推荐应用布拉氏酵母菌
添加顺序：双歧杆菌→嗜酸乳杆菌→布拉氏酵母菌 每种添加1-2周
2.9 g
葡萄糖
13.5 g
20 g
张力
1/2张
2/3张
总渗透压
245mmol/L
311mmol/L
ORS配方
（2）静脉补液： 应用于重度脱水
（3）鼻饲管补液
– 推荐应用于无静脉输液条件的重度脱水患儿 – 液体选择ORS，以20ml/(kg.h)，总量不超过120ml/kg – 每1-2小时评估脱水情况
文本
轮状病毒、诺如病毒最为常见
病毒
大肠埃希菌属、弯曲菌属 沙门菌属、志贺菌属常见
细菌
【病原学】
常见
【发病季节】
我国小儿腹泻病每年有2个发病季节高峰
1、 6、7、8月，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌
2、10、11、12月，主要病原为轮状病毒
【临床表现】
类型
发病季节
发病年龄
大便性状
轮状病毒肠炎
秋冬季
6-24个月
水样或蛋花汤，带有少量黏液，无腥臭
致病性大肠杆菌肠炎
夏季
呈蛋花汤样，腥臭，有较多的黏液，偶见血丝或黏胨便
空肠弯曲菌肠炎
全年 夏季为主
6-24个月
黏液或脓血便，有恶臭味
耶尔森菌小肠结肠炎
冬春季
婴幼儿
水样、黏液样、脓样或带血
鼠伤寒沙门菌肠炎
全年 4-9月为主
2岁以下
“喷射”样、水样、黏液样或脓血便
（四）腹泻病因的判断
粪便性状 + 发病季节 + 发病年龄 + 流行情况
成人急性感染性腹泻诊疗专家共识
(一)细菌感染
• 4．副溶血弧菌：是一种嗜盐细菌，人的感染多来 自于海产品及海产品造成的交叉污染，在我国沿 海地区夏秋季散发病例和暴发事件中较为常见。
• 5．沙门菌：是人兽共患菌，有2500多个血清型， 以鼠伤寒和肠炎沙门菌最常见，一年四季都有发 病。污染的动物、植物、加工食品和水都能引起
• 1．霍乱：霍乱弧菌污染水和食物而引起本病传播， 患者和携带者为传染源。
• 2．痢疾：分为细菌性痢疾(志贺菌感染)和阿米巴 痢疾，通过粪一口途径传播，食物、水源、日常 生活接触和苍蝇均可传播，感染主要与环境卫生 条件和个人卫生习惯有关。
(一)细菌感染
• 3．致泻大肠埃希菌：根据致病机制和细菌毒 • 力，引起肠道感染的大肠埃希菌可分为5类： • ①肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC) • 是旅行者腹泻的重要病原菌，产生不耐热的肠毒
(一)临床诊断
• 1．流行病学史：流行病学史可以为病原学诊断提 供一定的参考依据。
• 感染性腹泻病的季节特征和地区特征比较明显， 夏季多见细菌性感染，秋季多见诺如病毒和轮状 病毒性腹泻，冬春季节亦多见各种病毒性腹泻。 养老机构、集体单位或局部地区腹泻病流行或暴 发流行，应首先考虑急性感染性腹泻。
• 近期旅行史是诊断感染性腹泻的重要线索，尤其 是从卫生条件较好的发达地区前往欠发达地区旅 行。
素和(或)耐热肠毒素，导致肠黏膜细胞分泌大量 液体而致腹泻，腹泻物中含大量蛋白质。
(一)细菌感染
• ②肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)，通过侵袭基因编 码的蛋白介导侵袭和破坏肠上皮细胞，引起炎性 反应和溃疡，症状与痢疾很难区分。
• ③肠出血性大肠埃希菌(EHEC)，能产生溶血 • 素、志贺样毒素(或称Vero毒素)等。 • ④肠致病性大肠埃希菌(EPEC)，是引起婴 • 幼儿腹泻最常见的病原之一。 • ⑤肠黏附性大肠埃希菌(EAEC)，其毒力基因编码
医院肠出血性大肠杆菌O157H7感染性腹泻防治应急预案
医院肠出血性大肠杆菌O157H7感染性腹泻防治应急预案一、背景肠出血性大肠杆菌O157：H7是一种引起肠道感染的细菌。
其主要途径为口腔-粪口或食物-粪传播。
感染者主要表现为急性腹泻、腹痛、呕吐和发热。
少数感染者可能发展为严重并发症，如肠出血、溶血性尿毒症综合征和急性肾衰竭等。
面对此类感染，本医院制定了以下应急预案，以提高感染处理效率，保障医务人员和患者的安全。
二、应急预案1.应急预案组织（1）指挥机构：院感部负责组织应急预案的启动和协调工作，成立指挥小组，由院感部主任担任指挥小组组长。
（2）应急响应组：负责采取紧急措施，组织治疗和疫情调查等工作，由院感部相关人员、感染科、传染科、消毒科等组成。
（3）宣教组：负责向患者、医务人员和公众进行相关宣传，提供防治知识和指导，由院感部相关人员、医疗宣教科等组成。
（4）后勤保障组：负责协调医疗资源，提供必要的物资支持，由院感部相关人员、后勤科等组成。
2.应急处理流程（1）急诊处理：对于出现急性腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状的患者，立即进行隔离和稳定。
进行必要的实验室检查，包括大肠杆菌O157：H7的分离和鉴定。
（2）控制传播：对于确诊患者，立即进行隔离治疗，采取严密的防护措施，包括使用个人防护装备、医疗废物的正确处理、消毒隔离病房等。
（3）疫情调查：对于患者的家庭和密切接触者，进行流行病学调查，及时发现病源和传播途径，排查其他潜在感染者。
（4）医务人员培训：对参与病例处理和防治工作的医务人员进行培训，提高其防护意识和操作技能，确保安全规范。
3.物资准备和储备（1）个人防护装备：医院应储备足够的一次性手套、口罩、护目镜、防护服等个人防护装备，确保医务人员的安全。
（2）消毒材料：医院应储备足够的消毒液、消毒剂等材料，保障病区和医疗器械的消毒工作。
（3）检测设备：医院应储备足够的大肠杆菌O157：H7的检测设备和试剂，方便快速检测患者。
（4）床位资源：医院应保留一定数量的隔离病房，用于隔离治疗确诊的患者。
感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB1701中国疾病预防控制中心
感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB 17012—1997~`前言感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。
本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。
为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。
主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感染，较常见的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。
其临床表现均可有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状；处理原则亦相似，但不同病原体引起之腹泻，在流行病学、发病机理、临床表现及治疗上又有不同特点。
有的为炎症型腹泻，有的为分泌型腹泻，最后确诊须依赖病原学检查。
感染性腹泻是我国的常见病和多发病，尤以夏秋季更为多见，制定本标准对本组病的防治有重要意义。
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本组疾病的诊断标准及处理原则。
本标准的附录A是提示的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
本标准由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所及北京医科大学第一医院负责起草。
本标准主要起草人：张树波、陈晶晶、肖东楼、沈宝铨、王勤环。
本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。
1 范围本标准规定了除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断标准及处理原则。
本标准适用于各级医疗卫生防疫机构对此范围的感染性腹泻的诊断及防治依据。
2 定义本标准采用下列定义。
2．1 炎症型腹泻inflammatory diarrhea指病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症而导致的腹泻。
常伴有发热，粪便多为粘液便或脓血便，镜检有较多的红白细胞，如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎等。
2．2 分泌型腹泻secretory diarrhea指病原体刺激肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和／或吸收障碍而导致的腹泻。
病人多不伴有发热，粪便多为稀水便。
镜检红白细胞不多，如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等。
儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)学习
（2020年版）
诊断
➢病程2周以内，大便性状改变，大便次数比平时增多，即 可 诊断急性腹泻病，有发热等感染表现者，应首先考虑 急性感染 性腹泻病。
➢根据大便性状和镜检所见，结合发病季节、年龄以及流 行情况可初步估计病因，病原学检查可协助明确致病原。
➢需同时完善血气分析和血生化，评估有无脱水及其程度、 性质， 以及有无酸碱失衡和电解质紊乱。
抗感染治疗原则
➢水样便腹泻者（排除霍乱后）多为病毒或非侵袭性细菌 感染引起，一般不用抗菌药物。
➢伴明显中毒症状且不能完全用 脱水解释者，尤其是重症 患儿、早产儿、小婴儿和免疫功能低 下者，应使用抗菌 药物。
➢霍乱弧菌引起的 腹泻抗感染药物可用多西环素（8岁以上 患儿）、阿奇霉素、环 丙沙星等。
抗感染治疗原则
➢黏液脓血便者多为侵袭性细菌感染， 应给予抗菌药物； ➢各地致病菌和耐药情况有所不同，病原菌尚未明确时，
应根据本地流行病学情况经验性选择抗菌药物；病 原菌 明确后，根据药敏结果和病情给予针对性抗感染治疗。
抗感染治疗原则
➢病毒是急性感染性腹泻病的主要病原，常为自限性，目 前缺乏特 效抗病毒药物，一般不用抗病毒药物，且不应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用抗 菌药物。
➢寄生虫所致腹泻病少见：蓝氏贾地鞭毛虫和阿米巴感染 可使用甲 硝唑、替硝唑；隐孢子虫感染主要见于免疫功能低下 者，可予大 蒜素等治疗。
➢真 菌 性 肠 炎 应 根 据 病 情 酌 情 停 用 原 用 抗 菌 药 物 ， 并 结 合 临 床 情 况 考虑是否应用抗真菌药物。
感谢聆听！
感染性腹泻应急预案演练方案
一、背景为了提高我单位对感染性腹泻突发事件的应急响应能力，保障员工及公众的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，特制定本演练方案。
二、演练目的1. 提高员工对感染性腹泻的防范意识和应急处置能力。
2. 熟悉感染性腹泻的传播途径、症状识别、报告流程及防控措施。
3. 测试和完善感染性腹泻应急预案的可行性和有效性。
4. 增强各部门之间的协同配合，提高应急队伍的实战能力。
三、演练时间根据实际情况，每年至少组织一次感染性腹泻应急预案演练。
四、演练范围全单位员工、相关部门及协作单位。
五、演练内容1. 感染性腹泻病例报告及应急处置流程。
2. 患者隔离、消毒、防护措施。
3. 疫情信息上报及沟通协调。
4. 群体防控及健康教育。
六、演练步骤1. 演练准备（1）成立演练领导小组，负责演练的组织、协调和指挥工作。
（2）制定演练方案，明确演练目的、范围、内容、时间、地点及人员安排。
（3）组织参演人员开展培训，确保参演人员熟悉演练流程及应急处置措施。
（4）准备演练所需的物资、设备，如防护用品、消毒用品、隔离设施等。
2. 演练实施（1）模拟感染性腹泻病例报告：发现疑似病例后，立即报告给疫情防控领导小组。
（2）病例识别与隔离：对疑似病例进行初步诊断，并采取隔离措施。
（3）消毒与防护：对病例所在区域进行消毒，并做好个人防护。
（4）疫情信息上报：按照相关规定，及时向上级部门报告疫情信息。
（5）群体防控：对密切接触者进行健康监测，并采取必要的防控措施。
（6）健康教育：开展感染性腹泻防控知识宣传教育，提高员工自我保护意识。
3. 演练总结（1）参演人员对演练进行总结，分析演练过程中存在的问题和不足。
（2）演练领导小组对演练进行评估，提出改进措施。
（3）向上级部门报告演练情况，总结演练经验。
七、演练要求1. 参演人员应严格遵守演练纪律，确保演练顺利进行。
2. 演练过程中，确保参演人员的安全。
3. 演练结束后，及时收集演练资料，为今后的演练提供参考。
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病报告
1
2
3
4
初始评
综合治
估
疗
一、初始评估
3、肉眼可 见血便；
2、精神 状态；
.
1、脱 水程度
4、大量腹 泻，包括 频繁和大 量排便；
初始评估
5、持续呕吐，严重 脱水、持续发热； 6、ORT疗效 欠佳；
7、48小时内没有改 善——症状加重且 总体情况恶化；
8、之前12小时内无尿
。
脱水程度
脱水量占人体比重及分级
2.
3.
4.
L/O/G/O
Thank You!
w w w . t h e m e g a l l e r y . c o m
三、综合治疗
饮食 补液
method
止泻
抗感染 其他：解热（布 洛芬、复方氨林巴 比妥、对乙酰氨基 酚）、止吐、抑酸、 缓解腹痛。
饮食治疗
原则：少食多餐（建议 每日6餐）；
一般不需 禁饮食， 如出现较 严重呕吐 者需禁饮 食；
T
补液开始 4小时内 恢复饮食；
少油腻、 易消化、 富含微量 元素及维 生素
复杂性
临床表现多样
病情轻重不一
霍乱
typical characteristic
Description of the contents
到达小肠，粘 附肠粘膜表面， 不侵入上皮细 胞和肠腺；
先泻后吐：无 痛性剧烈腹泻、 喷射样连续性 呕吐；
米泔水样，少 有发热，约 1/3恢复期出 现反应性低热
悬滴试验与制 动试验
急性感染性腹泻诊疗
急性感染性腹泻的定义
2008 2007 2006 2005
• 每天排便3次或3次以上，总量超 过250g，
2004
2003
• 粪便稀薄（含水量超过85%），持续 时间不超过2周。
2002 2001 2000
• 大便性状为稀便、水样便、粘液便和 脓血便，伴有恶心、呕吐、腹痛和发热。
止泻治疗
1、肠粘膜保 护剂：蒙脱石 散、果胶铋、 活性炭。
2、微生态制 剂：益生菌。
3、抑制肠道 分泌：次水杨 酸铋、脑啡肽 酶抑制剂。
4、抑制肠道 动力：洛哌丁 胺、苯乙哌啶。
A
B
C
D
抗感染治疗
首选喹诺酮类药物，次选复方磺胺 甲恶唑；
硝唑尼特对病毒感染有一定疗效。
持续志贺菌、沙 门菌、弯曲菌或 原虫感染； 感染发生在老年 人、免疫功能低 下、败血症患者
00 01 02 03 04 05 06 07
Year
Text in here (unit: %)
阿米巴痢疾
起初为水样泻，很快转变为暗红色果 酱样血便，粘液、粪质多，腥臭味；
.
• 主要位于 回盲部及 升结肠
ONE
THREE
FOUR
• 全身中毒 症状轻
TWO
• 基本病变是肠 道组织的溶解 性坏死；
特殊感染性腹泻病
3
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
大便化验线索：
血清免疫学线索及分子生物学线索
病毒感染
typical characteristic
1
3
4
好发于秋 冬季
2
诺如病毒、B组轮 状病毒、腺病毒、 星状病毒以及某些 呼吸道病毒
多侵犯小肠
初期为粘液便， 后为水样便，一 般无脓血，次数 较多、量较大
细菌感染
季节性
好发于夏秋季
多样性
致病病原种类繁多
Ⅰ度(轻度)
Ⅱ度(中度)
Ⅲ度(重度)
Ⅳ度(极重度)
2%～ 3%
3%～ 6%
7%～ 14%
≥15%
•口渴，少尿， 黏膜干燥，眼窝 凹陷不明显。
• 极度口渴，尿
极少或尿闭，皮 肤黏膜干燥，眼 窝凹陷，轻度乏 力或烦躁不安， 面部潮红，有时 可伴脱水热。；
• 无尿，各种症状 更加明显，眼睛可 见落日状，有精神 失常、幻觉、谵妄、 躁狂，逐渐进入昏 迷，并出现低血容 量休克。
• 常引起死亡。
脱水治疗原则
Before
After
间断、少量、多次 累积丢失量加上继续 丢失量之和的1.5-2 倍 先晶后胶、见尿补钾。
无临床脱水证据 或轻度脱水
给予口服补液 治疗（ORT）：
严重脱水
先快后慢、先 盐后糖
二、病原筛查
1 2
流行病学线索：季节、旅行史、进食史；
临床症状线索：腹痛、里急后重、粪便性状、恶心、 呕吐；
发热伴粘液脓血 便的急性腹泻；
中重度旅行者腹泻。
四、传染病报告
参考文献
1. Andi L. Shane, MD Rajal K. Mody, MD John A. Crump，et al; 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis 2017; 65(12):1963–1973. Silverman MA, Konnikova L, Gerber JS. Impact of antibiotics on necrotizing enterocolitis and antibiotic-associated diarrhea. Gastroenterology clinics of North America. 2017;46(1):61-76. doi:10.1016/j.gtc.2016.09.010. Lei S, Ramesh A, Twitchell E, et al. High Protective Efficacy of Probiotics and Rice Bran against Human Norovirus Infection and Diarrhea in Gnotobiotic Pigs. Frontiers in Microbiology. 2016;7:1699. doi:10.3389/fmicb.2016.01699. 史伟,徐艺,刘杨等.2006-2015年陕西省其他感染性腹泻流行病学特征分析[J]. 西安交通大学学报（医学版）,2017,38(4):544 548. DOI:10.7652/jdyxb 201704015.
病因：
病毒（50%）.
病因分析
细菌
寄生虫和真菌
感染性腹泻诊疗现状
• 1.根据指南应该给予补液的患者，未给予补 液治疗； • 2.根据指南大多数患者应给予ORS补液， 但给予静脉补液； • 3.根据指南不需加用抗菌药物治疗，但实际 使用抗菌药物。
• 基本核心问题：补液、止泻、抗感染
诊疗思路
传染
持续高热、腹部不适、 肝脾肿大、白细胞 低下、玫瑰疹、相 对缓脉
用伤寒沙门菌菌体抗 原O抗原、鞭毛抗原 H抗原、副伤寒甲乙 丙鞭毛抗原测定病 人血清中相应抗体 的凝集效价。抗体 效价O≥1:80、 H≥1:160则认为阳性。
免疫应答
典型表现
肥达反应
寄生虫感染
嗜酸性粒细胞增多 持续性腹泻超过2周 光学显微 镜检测可 发现虫卵、 滋养体、 包囊和卵 囊
志贺氏菌属（菌痢）
- 急+险：高热
、寒战后腹痛 、腹泻；
Conten ts
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外毒素：肠毒素 、细胞毒素、神 经毒素.
内毒素引起发热 、毒血症、休克 Content Content
粘液脓血便、大于10 次/日、量少、左下腹 压痛及肠鸣音亢进
伤寒和副伤寒
全身单核-吞噬系统增 生性反应；