小儿漏斗胸手术治疗

［ｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｘｌｒｈｕｇｃｌｘｅｉｃｏｎｅｃｅｔｎｃｉｒｎ－ｓｒｃ］ｂｅｔｏｅｐｏｅｔｅｓｒｉｐｒｎｅｆｕｎｌｈｓｉｈｌｅ．ＭｅｈｄＦｖａｉｔｕｄｒｅｔｄｆｄＡｖａｅｅｆｄｔｏｓｉｐｔｎｓｎｅｗｎｉｅｅｅｍｏｉ
［摘要］目的例。结果探讨小儿漏斗胸治疗经验。法方应用胸骨翻转术治疗５例，中伴有肺囊肿、间隔缺损各１；骨上举术３其房例胸３ｚＪ漏斗胸应在２岁后尽早手术，漏斗胸无伴存疾病小儿胸ＪＬ￣对
维普资讯
医药￣０７年４月第９卷第２２０
・
Байду номын сангаас论
著・
小儿漏斗胸手术治疗
于奇，继彪，韩刘永靖，宇，陶张俊峰，疏元善（解放军第１５医院胸心外科，０安徽合肥２０３）３０１
除合并１肺炎、例气胸外，余病例矫形满意。结论例１其
骨上举术可取得良好的矫形效果；伴存相对简单易处理的疾病可一期手术，效果满意。
［关键词］漏斗胸；骨上举；形术胸矫
中图分类号：Ｒ５．６５１文献标识码：Ａ文章编号：１７ —７Ｘ（０７０—０８０６２２１２０）２０９ —２
Ｓｕｇｃｌｔｅｔｅｆｆｎｎｌｃｓｎｃｌｅｒｉａｒａｍｎｔｏｕｅｈｅｔｉｈｉｄｒｎ
ＹＵ，ＨＡＮｉｂａＱｉＪ —ｉｏ，ＬＩＹｏｇｒｎＵｎ — ｇ，ＴＡＯｉＹｕ，ＺＨＡＮＧｎｆｎＪｕ～ｅｇ，ＳＨＵａ —ｈｎ（ｐｒｍｅｔｏａｄｉｔｏａｉｒｅｙ・ＹｕｎｓａＤｅａｔｎｆＣｒｏｈｒｃｃＳｕｇｒｔｅ１５ｈＨｏｐｔｌｏＰＬＡ，ｉｈ０ｔｓｉａｆＨｅ２０３，ｈｉＣｈｎ３０１Ａｎｕ，ｉａ
ｗｉｈｓｅｎｕｒｏｖｒａｈｒｙ—ｈｒｅｔｒｍｌｖｔｏｎ，ｉｗｈｃｈ，ｏｎｃｍｐｉａｅｗｉｈｃｇｉａｔｔｒｏｔｎｅｎｄｔｉｔｔｅｓｅｎｕｅｅａｉｎｉｅｏｌｃｔｄｔｏｎｅｎｔｌｐｕｌｏｎｙｃｓｄａｎｈｍａｒｙｔａｎｏｔｅｒ
２结果
术治疗。我科１９９２年３月至２０年３月共手术矫治小０５儿漏斗胸３８例，效果满意。现报告如下。
１资料与方法１１一般资料．本组３８例，３男１例，７例；女年龄２～
ｗｉｒｅｉｌｓｐａｅｅｔＲｅｕｔＥｘｅｔｏｅｃｓｓｏｉｔｄｐｅｍｏｉｎｎｔｅｆｐｅｍｏｈｒｘ，ｓｔｓａｔｒｒｈｐｄｃｔａｔｒａｅｔｌｆｃ．ｓｌｓｈｄｃｐｎａｅａｓｃａｅｎｕｎａａｄａｏｈｒｏｎｕｔｏａａｉｆｃｏｙｏｔｏｅｉｅｆｃｓｗｅｅａｑｉｄｏｈｒｃｓｓｏｃｕｉｎＣｈｌｒｎｗｉｕｎｌｈｓｈｕｄｂｕｇｒｓｅｒｙａｏｓｂｅａｔｒｔｅｒｗｏｆｅｔｒｃｕｒｔｅａｅ．Ｃｎｌｓｏｅｉｅｔｆｎｅｅｔｓｏｌｅｓｒｅｙａａｌｓｐｓｉｌｆｈｙａｅｔｄｈｃｅｖａｓｏｄ．Ｗｈｎｆｎｅｈｓｔｏｔｃｒｅａｅｉｅｓｓｉｈｌｒｎ，ｓｅｎｍｌｖｔｎｃｎａｈｅｅ３ｅｃｌｎｒｈｐｄｃｅｆｃ，ｅｒｌｅｕｎｌｃｅｔｗｉｕｏｒｌｔｄｄｓａｅｎｃｉｅｈｄｔｒｕｅｅａｉａｃｉｖｘｅｌｔｏｔｏｅｉｆｅｔｏｅｗｈｎｃｍｐｉａｅｔｔｅｓｍｐｅｄｓａｅｅｏｌｔｄｗｉｏｈｒｉｌｉｅｓｓ，ｍａｏｃｒｎｕｒａｍｅｔｔｇｔｅｔｔｒｕｅｅａｉｎ，ｃｎａｓｂａｎｃｈｙｈｍｏｈｏｏｓｔｅｔｎｏｅｈｒｗｉｓｅｎｍｌｖｔｈｏａｌｏｏｔｉ
ｓｔｓａｔｙｅｆｃ．ａｉｆｃｏｒｆｅｔ
［ｅｏｄ￣ＦｎｅｃｅｔＳｅｎｍｌａｉｎＯｒｈｐｄｃ－ｙｗｒｓＫｕｎｌｈｓ；ｔｒｕｅｅｔ；ｔｏｅｉｓｖｏ
漏斗胸是一种小儿常见先天性胸壁畸形，畸形因较重压迫心脏和肺，响呼吸和循环功能故需尽早手影

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漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术

漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术漏斗胸是一种比较常见的胸廓畸形，其特征是胸骨和肋骨向内凹陷，形成一个凹入的“漏斗”形状。

这种畸形虽然不会对生命健康造成直接危害，但会给患者带来诸多身体和心理的困扰。

对于严重影响患者身心健康的漏斗胸，手术矫正是一种有效的治疗方法。

其中，一条钢板完成的矫正术在近年来得到了广泛应用和肯定。

漏斗胸的矫正手术通常有很多种方法，如螺钉固定术、异物植入术等。

而一条钢板完成的矫正术是一种比较常用的方法。

该方法是把一条适宜长度和宽度的钢板放置在漏斗胸的内侧，通过外科手术将钢板固定在胸骨和肋骨上，使胸廓得到矫正。

这种手术矫正术的具体步骤如下：首先，患者在麻醉下进入手术室，由专业的医疗团队进行手术准备。

接下来，医生会根据患者的情况，选择合适的钢板进行手术。

钢板一般采用生物材料制成，其具有较高的强度和耐腐蚀性。

手术开始后，通过小切口将钢板放置在胸骨和肋骨的内侧。

钢板的选择和放置需要医生根据患者的情况和具体病变范围进行操作。

在放置完毕后，医生会使用螺钉或其他固定材料将钢板和胸骨、肋骨进行固定，以确保钢板不会移位。

在手术过程中，医生需要根据患者的具体情况，调整钢板的位置和角度，使其能够完全贴合胸廓，达到最佳的矫正效果。

手术时间一般为2-3小时，视病情而定。

术后恢复期一般需要1-2周。

在恢复期间，患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提起。

同时，医生还会指导患者进行一些特定的康复训练，以帮助胸廓的重新塑形。

一条钢板完成的矫正术相对于其他方法，具有一些明显的优势。

首先，该方法操作简单，手术时间短，患者容易接受。

其次，钢板的固定性能好，能够保持胸廓稳定，减少术后的并发症。

此外，钢板还可以在一定程度上调整和塑形，以实现更好的矫正效果。

然而，一条钢板完成的矫正术也存在一些潜在的风险和不确定性。

术后可能出现暂时性的胸廓肿胀和疼痛，部分患者可能会出现钢板移位或感染等并发症。

此外，手术后的效果也需要长时间的恢复和塑形过程，个体差异也可能导致效果不尽相同。

非胸腔镜辅助的Nuss手术治疗小儿漏斗胸

均在非胸腔镜辅助下完成。２例为对称型，为非对称型。结果ｌ２例
２３例顺利完成手术，中平均术非胸腔
出血＜０ｍ，出现少量气胸及皮下气肿，守治疗后消失。术后平均住院６２ｄ矫形效果２例２ｌ５例保．，ｌ为优，良。所有患者术后均获随访，访１～ｌ月，无明显不适，钢板移位。结论２例随４个均无
待进一步观察。
镜辅助下改良的Ｎｓ手术安全易行，ｕｓ创伤小，术时间，期效果远
［键词］漏斗胸；ｕｓ术；腔镜关Ｎｓ手胸中图分类号：６５１Ｒ５．文献标志码：Ａ文章编号：６２２１２１）６００－３１７ — Ｘ（０００－５００７
ａｙｓｍｍｅｒｃｐｅｔｓｅｅｖｌｍ．ＲｅｕｔＴｈｐｒｔｎｉｌｐａｉｎｓｔｉｃｕｘａａｕｓｌｓｅｏｅａｉｎａｌｔｅｔｗｅｅｓｃｓｕｌｙａｃｍｐｉｈｅｗｉｈｏｒｕｃｅｓｆｌｃｏｌｓｄｔｔｅｏｅａｉｅｔｍｅｒｎｉｇｆｏ３ｔｉｕｅｈｐｒｔｖｉａｇｎｒｍ５ｏ６２ｍｎｔｓ，ａｄｔｅａｅａｅｂｏｄｌｓｓｌｓｈａ１Ｐｅｕ — ｎｈｖｒｇｌｏｏｓｗａｅｓｔｎ２０ｍ．ｎｍｏｔｏａｎｄｐｕｎｄｒｃｕｒｄｉａｉｎｓ，ａｄａｌｒｓｌｅｙｅｐｃａｒａｍｅｔＴｈｖｒｇｏｐｉｈｒｘａｎｅｌｏｅｍａｏｃｒｅｎ５ｐｔｅｔｎｌｅｏｖｄｂｘｅｔｎｔｔｅｔｎ．ｅａｅａｅｈｓ —

Nuss手术治疗漏斗胸21例15

Nuss手术治疗漏斗胸21例摘要】目的探讨Nuss手术对漏斗胸的治疗。

方法男16例，女5例；年龄7～17岁，平均10.6岁。

所有患者均为单纯漏斗胸初次手术。

19例为对称型，2例为非对称型。

Haller指数平均5.1，最大9.6，最小3.4。

采用全麻单腔气管插管行Nuss手术。

结果 21例患者均顺利完成手术。

术后平均住院6.2d。

术后1～3个月复查钢板均固定良好。

矫形效果19例优秀，2例良好。

结论 Nuss手术治疗漏斗胸近期效果良好。

漏斗胸(pectus excavatum,PE)是常见的胸廓发育畸形之一。

既往纠治漏斗胸的手术方法有多种，如胸骨上举术(Ravitch术)、胸骨翻转术等，手术创伤大，胸部切口疤痕明显。

近年Nuss术被广泛开展，我科自2008年9月至2011年6月开展Nuss手术纠治漏斗胸21例，其中胸腔镜辅助20例，无胸腔镜辅助1例，所有病例均取得了良好的近期效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1 临床资料本组21例，男16例，女5例；年龄7～17岁，平均10.6岁。

所有患者无明显临床症状，均为单纯漏斗胸初次手术。

术前行胸部CT及心脏超声检查，评价漏斗胸严重程度、胸腔脏器受压情况及有无合并心脏畸形。

19例为对称型，2例为非对称型。

Haller指数平均5.1，最大9.6，最小3.4。

所有病例心脏超声检查未见明显异常。

1.2 手术方法手术采用单腔气管插管静脉复合麻醉，平卧双臂外展位。

在胸廓表面测量双侧腋中线的长度，选择合适尺寸的钢板并调整其弯曲度，取两侧腋前线至腋中线间漏斗最低点水平横切口2.5cm分离肌层至肋骨表面。

切口前方至最高点做长2～3cm肌层下隧道，经右侧胸腋中线第7肋间切口穿刺置人5mm trocar，置入胸腔镜，嘱麻醉师暂停呼吸机通气，肺部分萎陷后，胸腔镜直视下用特制导引器从右侧切口经肌层下隧道肋骨最高点入胸，沿胸骨后穿过纵隔至对侧胸腔从左侧对应点出胸，在导引器头端用系带拴住已塑形好的特制钢板凸面向后拖过胸骨后方，至右侧导引器入口处出胸腔，调整好钢板位置，用翻转器将钢板翻转18°。

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸[摘要] 目的探讨非胸腔镜辅助下nuss手术矫治漏斗胸的初步经验。

方法 2008年5月～2012年2月笔者所在科室采用非胸腔镜辅助的nuss手术矫治漏斗胸25例，年龄3～19岁，均在非胸腔镜辅助下完成，部分胸骨凹陷较重病例剑突下小切口辅助完成，24例为对称型，1例为非对称型。

结果 25例均顺利完成手术，无术中并发症，手术时间35～60 min，术中出血量为3.5为重度），本组患者haller指数3.15～7.45，其中轻度2例，中度13例，重度10例，对称型24例，非对称型1例，16例无明显症状，8例有不同程度活动后胸闷，气促，心悸，术前x线片、心电图检查，存在反复呼吸道感染病史6例，10例心电图提示不完全右束支阻滞，st-t 改变3例。

1.2 手术方法全部患者均采用气管插管麻醉，平仰卧位，双上肢外展90°，术前测量双侧腋中线之间的长度，在此距离减1～2 cm，当作备选钢板的长度，用折弯器将钢板塑形，使其弧度与预想抬举高度一致，用记号笔标记胸骨凹陷最低点，及与其相平的两侧肋骨最高点（作为钢板穿入、穿出胸壁处），在其对应的双侧腋中线作纵形切口，长约2 cm，逐层切开肌肉至肋骨表面，手指在肋骨表面钝性游离至胸骨旁凹陷开始的部位，先用长血管钳分离肋间肌，穿通器经此处紧贴胸肋关节，缓慢向胸骨凹陷处扩展，紧贴胸骨最低点在胸骨后穿过纵隔，达对侧最高点，穿出肋间，将塑型好的钢板与穿通器相连，引导钢板通过胸骨后隧道，用翻转器将钢板翻转180°，使胸廓畸形得以矫正，将两端钢板套上固定器，妥善固定，凹陷较重的患儿在剑突下作2 cm长的横切口，用手指钝性充分游离胸骨后间隙，以手指引导穿通器穿过胸骨后方，增加手术安全性，对1例不对称型患儿采取个性化塑型钢板矫正。

1.3 疗效评价对手术疗效评定，采用国内上海儿童医学中心鲁亚南等[2]专家提出的nuss手术效果评定标准：矫形效果分4个等级，优良：达到对称性纠正，无残余胸骨凹陷；良好：达到或未达到对称性纠正，残余胸骨凹陷程度小于术前的20%；一般：残余胸骨凹陷程度为术前的20%～50%；较差：残余胸骨凹陷程度大于术前的50%。

胸腔镜Nuss漏斗胸微创矫治术远期疗效

胸腔镜Nuss漏斗胸微创矫治术远期疗效摘要】目的总结胸腔镜漏斗胸微创矫治术(Nuss手术)治疗小儿漏斗胸效果，介绍临床经验。

方法 2005年7月～2012年9月胸腔Nuss漏斗胸微创矫治术治疗漏斗胸满2年以上并取出支撑架患者83例，年龄3～21岁，平均12.7岁。

其中对称性凹陷畸形58例，非对称性25例。

结果 83例均顺利完成两次手术，没有严重的并发症和死亡率。

早期并发症包括3例气胸，1例经穿刺抽气治愈，2例没有特殊处理而自行吸引。

术后疗效评价：优71例(85.5%)，良10例(12.0%)，一般2例(2.4%)。

结论胸腔镜Nuss漏斗胸微创矫治术手术时间短，出血少，创伤小，并发症少，效果满意，是一种操作简便、安全、可靠的治疗方法，值的推广。

【关键词】漏斗胸 Nuss手术胸腔镜【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0053-01手术矫形是严重漏斗胸唯一有效的治疗，1998美国的Nuss[1]首先报道了45例微创漏斗胸矫正术，因其无需截骨，手术简单，时间短，出血少，创伤小、矫形效果满意、术后胸部弹性好等优点，得到众多医生和患儿家长的欢迎，并迅速得到广泛推广应用而被称为Nuss手术。

我科于2005年7月～2012年9月共施行胸腔镜Nuss手术治疗漏斗胸112例，已有83例术后满2年患者取出支撑板，取得了满意的矫形效果，其远期效果报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组Nuss漏斗胸微创矫治术后2年以上并已取出支撑板的患者83例，男66例，女17例；年龄3～21岁，平均12.7岁；对称性凹陷畸形58例，非对称性25例。

术前常规作心电图、胸正侧位片、超声心动图、胸CT、肺功能等检查，以了解心肺情况并除外合并心肺畸形。

根据胸片及胸CT片计算胸廓Haller指数（Haller index，HI）及漏斗胸指数(Funnel index，FI )[2, 3]。

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸

随访４～１月，均１８个平０个月。结论
非胸腔镜辅助Ｎｓ手术具有切１小而隐蔽、术时间短、ｕｓ３＇手出血少、活动早、手术
创伤小、无手术瘢痕、矫形效果好等优点，中注意掌握要点，术未发生危险并发症，手术方法安全可行，值得推广。【关键词】Ｎｓ手术ｕｓ漏斗胸儿童非胸腔镜辅助
ｔｒｃｄｒ．ｅｕｔＴｅｐｏｅｕｅｗｓｃｍｐｅｄｓｏｌｉｌｔｅ２ｐｔｎｓｈｐｒｔｇｔｅｗｓ０— ５ｍｉｍｅｎ，５ｍｉ）ＴｅｈｐｏｅｕｅＲｓｌｈｒｃｄｒａｏｌｅｍｏｔｙｎａｌｈａｅｔｅｓｔｈ２ｉ．Ｔｅｏｅａｎｍａｉｉ３５ｎ（ａ４ｎ．ｈ
ｉｔｏｅａｉｌｏｓｗｓｎｒｐｒｔｅｂｏｄｌｓａＯｍ（ｅｎ８ｍ）ｏｐｉａｉｓｎｌｄｄｐｓｐｒｔｅｎｕｏｈｒｘｉ２ｐｔｎｓｓｂｕａｅｕｍｐｙｅａｖｏ５～１ｌｍａ，１．Ｃｍｌｔｎｃｕｅｏｔｅａｖｅｍｔａａｉｔ，ｕｃｔｏｓｅｈｓｍａｃｏｉｏｉｐｏｎｅｎ
ＭｅｈｄＡｌｔｅｏｅａｉｎｒｅｆｒｄｕｄｒｅｅａｎｓｈｓａｗｉｎｏｒｃｅｌｎｕａｉｎ．Ａｒｎｅｅｓｎｉｉｎｗａｄｎｅｃａｅ－ｔｏｓｌｈｐｒｔｓｗｅｅｐｒｍｅｎｅｎｒｌｅｔｅｉｔｅｄｔａｈａｔｂｔｏｏｇａｈｉｏｔａｓｖｒｅｉｃｓｏｓｍａｅｉａｈｌｔｒｌｃｅｔｗａ１ａｈｓｌ．Ａｔｅａｓｐｓｅｎｅｈｔｒｕｆｍｈｉｈｈｒｃｃｃｖｔｔｏｔｔｏａｏｃｐ．Ｔｅｈａｓｔｍｅｖｒｔａｓｓｅｌｂｒｗａａｓｄｕｄｒｔｅｓｅｎｍｒｔｅｒｇｔｔｏａｉａｉｗｉｕｈｒｃｓｏｅｈｎｔｅｂｒｗａｕｄｏｅｏｒｉｅｏｙｈｔｅｓｅｕｔｈｏａｏｉｏｈｔｒｍｏｔｅｎｒｌｐｓｔｎ．Ｔｅｂｒｗａｘｄｗｔｉｔｒｌｃｓａｏｅｙｕｉｇｔｔｂｌｉｇｂａｓｈａｓｒｍｏｅｅｒｆｒｎｍｉｈａｓｆｅｉｈｂｌｅａｏｔｌｂｎｓｂｓｎｗｏｓｉｚｎｒ．Ｔｅｂｒｗａｅｖｄ２ｙａｓａｔｉａａｉｅ

胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸25例

【摘要】
徐
迪
贺晓伟
目的总结胸腔镜辅助下Ｎｕｓｓ手术治疗／Ｊ漏斗胸的初步经验。方法对２例漏斗胸患儿（３例为对称］Ｌ，５２
型，２例为非对称型漏斗胸）行胸腔镜辅助下Ｎｕｓ术治疗。结果ｓ手
中线做一０５ｃ切口放入胸腔镜，用扩展钳沿着．ｍ前面已经选定的肋间的凹陷起点进入胸腔，在胸骨后方分离出一通道至对侧的凹陷起点处穿出。水平移动扩展钳扩大通道，握住扩展钳的两侧，反复进行胸壁的按压塑型。将扩展钳用双１０号丝线连接
然后用２０微乔通过３个小孑缝合在肌肉上固定，－Ｌ对侧直接缝在肌肉上。关闭切口，在胸腔镜切口放置胸腔闭式引流。
２结果
手术治疗。１９９８年Ｎｓｕｓ报道了微创漏斗胸矫正
术，现已成为治疗漏斗胸的常用术式。２００６年以
福建医药杂志２１０２年４月第３４卷第２期
ＦｊｎＭｅ，Ａｐｉ２１，Ｖ１３ｕｉａＪａｌｒ０２ｏ．４ｌ
・
１５１・
胸腔镜辅助下Ｎｕｓ术治疗／Ｊ漏斗胸２ｓ手］Ｌ￣５例
福建省立医院ｄＪ￣科（州３００）高晓芸，Ｌｌ，福５０１
２５例患儿均顺利完成手术，其中，７例术后出现气胸，

改良Ravitch术治疗小儿漏斗胸32例

切除剑突．手指充分分离胸骨后间隙，便胸骨上抬及减用以少胸骨后牵拉．勿戳破胸膜。在胸骨凹陷开始处的前面 “ Ｖ” 形切开胸骨前板，留后板，胸骨向上抬起使胸骨平直，保将用７号丝线纵形缝合胸骨切开处２３针。依据胸骨上抬高度及～肋软骨截骨后对合情况，持胸廓两侧对称，次切除凹陷保依肋软骨．原凹陷最重处用Ｋｒｈ针横穿胸骨，后两边弯在ｅｓ然成 “ 形．在正常肋软骨上，肋问肌固定Ｋｒｈ针，后Ｃ” 担用ｅｓ然分别对合、缝合肋软骨，骨后放置负压引流管，两侧胸大胸将
［献标识码】Ｃ文
【章编号】１７ — ２０（０９）５（一５ — １文６３７１２００ａ）２５０
心电图异常等，常导致心肺功能损害口２＿。漏斗胸引起的左心１结构及心脏收缩功能损害，随年龄增加越明显叫。施矫形术实后减轻或消除了凹陷部对心脏的压迫，心功能得以改善同使。手术年龄在３５岁最佳，时肋软骨病高发阶段已过，～此骨质硬度适合手术矫治．儿已能很好配合术后护理。胡廷患泽等［认为此时期患儿心肺功能损害轻，６１也心理冲击不大，胸廓塑形能力强，青少年期手术对患者的心理影响大，而同时手术范围也较儿童期广泛。

Nuss术治疗小儿漏斗胸的护理

上述并发症发生。
１１一般资料．
选择２００５年在我院行Ｎｕｓ术的１ｓＯ例患
３２２呼吸道护理胸腔镜术中易致肺部受压，部膨胀．，肺不良易造成肺不张和低氧血症，同时患儿胸部内置钢性支撑架，痛使患儿不敢呼吸和有效咳嗽排痰。术前充分做好深疼呼吸及有效咳嗽的训练，后鼓励患儿深呼吸运动及有效咳术嗽。在疼痛可承受的情况下，护理人员指导和帮助下患儿在
线片、Ｔ显示胸骨改变情况；２胸骨外观效果；３患儿和Ｃ（）（）家属的满意度；４胸廓饱满度、展性和弹性＿。（）伸】］１３评判标准．若胸部Ｘ线片、Ｔ显示胸骨复位理想；Ｃ胸
下床活动，差者，并发症发生。无无
３护理

转动胸腰、翻滚，醒时进行深呼吸锻炼。手术后第１２不清、
３１术前护理．
天可在搀扶下起床，于椅子，疼痛可承受的情况下起床坐在漏斗胸患儿及家长的精神负担重、理心活动，后第３天在极少帮助下起床活动，髋仰卧。患儿术屈在无需帮助下可自行行走时，可出院。本组患儿下床活动即时间为：术后２ｄ６术后３ｄ４例，例。

改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸

低，表现为活动耐力差，活量低，肺易发生心悸及呼吸系统感
Ｈｉｒａｅ指数（ａｅｉｅ），ｌＨｉｒｎｘＪ本组ＨＵｒｌｄａｅ指数３１．１—１．１其４２，
中轻度７例（ａｅ指数＜．５，Ｈｉｒｌ３２）中度ｌ２例（ａｅ指数３２Ｈｉｒｌ．５
一
６・０
西南军医２１０２年１月第１４卷
第１期
ＪｕｎｌｆｌａｙＳｎｉｏｔｗｓＣｉａＶ１１Ｎｏ１Ｊｎ，０２ｏｒａｏｉｒｕＭｉｔｎＳｕｈｅｔｈｎ，ｏ．４，．，ａ．２１医师：医学专业，０１２（４：６２１，７２）２．
经过不断完善和改进，Ｎｓ手术成为治疗漏斗胸的标准术使ｕｓ
式，国内得到广泛应用。２０在０９年９月一００年１，２１２月我们
开展了无胸腔镜辅助、钢板单侧固定的矫形板置入胸骨抬举术（即改良的Ｎｓ手术）ｕｓ治疗ｔ．漏斗胸３ＪＩ，Ｌ４例，所有病例均取得良好的近期效果。现总结如下。
满意。结论
非胸腔镜辅助下改良Ｎｓ手术安全易行、ｕｓ创伤小、手术时间短、术后恢复快、近期矫形效果好。
文献标识码Ｂ
［关键词］儿童；漏斗胸；ｕｓＮｓ手术；非胸腔镜［中图分类号］Ｒ６５１５．［文章编号］１７７９（０２０－００３６２— １３２１）１０６４３漏斗胸是最常见的ＡＪ胸壁畸形，，Ｌ其发病率约０１～．％０３，．％男性较女性多见，男女之比４１Ｊ：¨ 。随着患儿的生长发

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