临床生物化学检验基本知识-完整版
临床生物化学检验I-名词解释+小知识点
临床生物化学检验：IFCC定义为“包含对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用”。
临床生物化学检验的主要任务：①②③④急性时相反应、急性时相反应蛋白在急性炎症性疾病如感染、手术、创伤、心肌梗死、恶性肿瘤等，血浆AAT、AAG、Hp、Cp、CRP，以及α1-抗糜蛋白酶、血红素结合蛋白、C3、C4、纤维蛋白原等浓度显著升高或升高；而血浆PA、Alb、TRF浓度则出现相应下降。
这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白（APP），这种现象称为急性时相反应（APR）。
苯丙酮酸尿症（PKU）：是主要由苯丙氨酸羟化酶缺乏引起的常染色体隐性遗传病，因患儿尿液中排出大量的苯丙酮酸等代谢产物而得名。
高尿酸血症：是指37℃时，血清中尿酸含量男性超过420μmol/L，女性超过350μmol/L。
痛风（gout）：是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，由遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍；常伴尿酸性尿路结石。
（仅有高尿酸血症，即使合并尿酸性结石也不称之为痛风）血清中的蛋白质因为都是由氨基酸组成，性质相似，除清蛋白等少数蛋白质有某种特性可利用染料结合法等方法测定外，其他都需制备特异的抗血清，采用免疫比浊法、免疫扩散法、化学发光免疫法、放射免疫法等方法测定。
临床所指的特定蛋白质主要有:Alb、PA、AA T、AAG、Hp、AMG、CER、TRF、CRP，以及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、C4，这14种蛋白质，目前已有国际公认的标准参考物质。
血糖：血糖是指血液中的葡萄糖。
正常人空腹血糖浓度：3.89～6.11mmol/L。
胰岛素样生长因子(IGF) ：是一种多肽，与胰岛素结构相似，主要为IGFⅠ和IGFⅡ。
高血糖症（hyperglycemia）：血糖浓度高于空腹水平上限6.1mmol/L时称为高血糖症。
临床生物化学检验基本知识 ppt课件
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第二章 临床生物化学检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
二、检验工作流程
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
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临床生物化学检验 （第二版）
标准物质是一种特殊试剂，检验人员必须熟悉各种标准物质的 组成、性质、用途以及与患者标本的区别。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
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临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
(四)实验室检测系统
一般认为，完成一个检验项目的测定所涉及的 仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、 质量控制程序等的组合称为检测系统。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
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临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
实验室的设施与环境必须满足工作人员健康和安 全防护的需要，应按照本实验室要求最严格的仪器建 立环境控制限，使照明、能源、水质、通风、灰尘、 电磁干扰、辐射、温度、湿度、消毒、网络、声级和 震级等完全符合检验质量要求。
p 校准 p 标识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
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临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
仪器和设备的标识
u“绿色”标识：经过校准、检定、厂家验收合格或检查功能 正常的仪器，表明该仪器设备为合格状态或正常状态。 u“黄色”标识：有部分缺陷，但不影响检测所需的某项功能， 经过校准、检定或质控仍然合格，表明该仪器设备为准用或 降级使用。 u“红色”标识：仪器设备处于维修状态或损坏、性能无法确 定或经检定／校准不合格，表明该仪器设备为停用状态。
生化检验专科第二章 临床生化检验基本知识
二、标本运送和收检
快 审核
拒收 标本
尽量减少运输和储存时间，尽快处理、送检。 实验室人员在接受标本时应严格执行核对、签收制度， 对检验申请要认真审核，确认标本质量是否符合要求， 待检项目与标本是否相符，避免血少、空管、污染等 情况。 对不能接受的标本应注明拒收原因，并通知临床重 新采集标本。
30～40 50～70 5～10
二、饮食和药物的影响 1. 饮食和嗜好 2. 药物影响
患者准备
安静状态 空腹12小时 停用药物
口服阿斯匹林后对 血小板聚集、GMP-140、TXB2结果影响
80
18
70
16
60
14
50
12
40
10
30
8
20
6
10
4
0
AA
服
TXB2 GMP-140
药 前
服 药 后 4d
“十二五” 职业教育国家规划教材 材
全国高等医药教材建设研究会规划教
第二章 生物化学检验 基本知识
主要内容
第一节 生物化学检验的项目与检验报告单的发放 第二节 生物化学检验的标本 第三节 标本因素对检验结果的影响 第四节 实验室信息管理系统简介
项目选择
解释
开医嘱
标本 病人准备
准备标本
检验医学全流程图
2. 羊水标本的采集
3.浆膜腔积液标本的采集
无菌条件下，临床医师腹腔 穿刺采集。分四管， 每管留 取2~5ml。留取中段液体于 消毒容器内。即时送检及检验。 第一管 细菌学检查 无菌试管 第二管 化学（肝素管）及免疫学检查 如查结核杆菌则约需10毫升。 第三管 细胞学检查（EDTA-K2管） 第四管 不加任何抗凝剂 用于观察有无凝固现象。
临床生物化学检验
早期发现与诊断高脂蛋白血症
血
脂
测
定
协助诊断动脉粥样硬化症
的 评价动脉粥样硬化性心血管疾病患病风险 临
床
意
义
监测评价饮食与药物治疗效果
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胆固醇测定-胆固醇氧化酶法
胆固醇酯+H2O CHE
胆固醇＋游离脂肪酸
胆固醇＋Ｏ2 COD
△4－胆甾烯酮＋H2O2
2H2O2＋4－氨基安替比林＋酚 POD 醌亚胺
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载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义
载脂蛋白 合成场所 分 布
功能
临床意义
Apo-A
肝、肠
HDL
AⅠ激活LCAT 高α脂蛋 AⅡ抑制LCAT 白血症
Apo-B Apo-C
Apo-E
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B100 肝 B48 肠 肝
肝
LDL CM VLDL
VLDL （主要）
HDL
受体识别
➢其结构组成基本一般包括电极（pH、PO2 、PCO2）、进样室、CO2空气混合器、放 大器元件、数字运算显示屏和打印机等部 件，进行自动化分析，其所需样品少，检 测速度快而准确。
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pH 正常值:动脉血pH 7.35～7.45
意义: pH↓:失代偿性酸中毒 pH↑:失代偿性碱中毒
pH(-)
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糖化蛋白
糖化蛋白：
糖类物质通过糖基和蛋白质的氨基酸基团结合 形成的糖基化产物。
影响因素：
糖化蛋白浓度主要受相关蛋白质半寿期及某一 时期内平均血糖水平影响，不受饮食、运动及每 天的血糖波动的影响。
临床意义：
主要用于评估血糖控制效果，不用于诊断。
临床生化检验基本知识
饮食因素
饮食对临床生化检验结果的影响 食物类型和摄入时间对检验结果的影响 饮食对不同生化指标的影响 避免饮食干扰的注意事项
药物因素
药物代谢产物干扰 药物与试剂的化学反应 药物对仪器检测的干扰 药物对检验结果的影响机制
病理因素
病理因素：某些疾 病或病理状态可能 导致生化检验结果 异常
生理因素：年龄、 性别、妊娠、月经 等生理状态对生化 检验结果产生影响
谷草转氨酶 （AST）：反映 肝细胞线粒体损 伤的指标
碱性磷酸酶 （ALP）：反映 肝胆系统疾病的 指标
γ-谷氨酰转移酶 （GGT）：反映 胆道阻塞和肝癌 的指标
肾功指标
尿素氮：反映肾脏功能的重要指 标
尿酸：肾脏排泄的重要物质，高 尿酸血症可能导致痛风和肾结石
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肌酐：评估肾脏滤过功能的指标
临床生化检验的 分类：根据检验 项目可分为常规 检验和特殊检验
临床生化检验的 分类：根据检验 标本可分为血液、 尿液、粪便、脑 脊液等
临床生诊断疾病、监测 病情、评估治疗效果
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临床生化检验的常 用指标
肝功指标
谷丙转氨酶 （ALT）：反映 肝脏损伤的敏感 指标
尿蛋白：肾脏受损的敏感指标， 常见于肾炎、肾病综合征等疾病
血脂指标
总胆固醇：反映血脂水平的重要 指标，正常范围在2.85.17mmol/L
高密度脂蛋白：具有抗动脉粥样 硬化作用，正常范围在1.041.55mmol/L
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低密度脂蛋白：与动脉粥样硬化 关系密切，正常范围在2.073.10mmol/L
临床生化检验基本 知识
临床生物化学检验基本知识
日均值的300％～400％。
(二)患者准备
保持正常饮食习惯
采血前应禁食、烟、酒和各种饮料。
咖啡可使淀粉酶、AST、ALT、碱性磷酸酶、促甲状腺素、 葡萄糖等升高； 酒可使Glu降低，使TG、γ-GT、高密度脂蛋白升高； 抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红 蛋白升高。 患者饥饿过久也可使Glu和蛋白质降低，胆红素增高。
三、特殊生化检验项目
标本原因
较难获得的标本或对标本有特殊要求的检验。
标本数量过少。
技术原因
管理原因
四、检验工作流程
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第二节 临床生物化学
检验质量控制要素
一、实验室外质量控制要素
医生申请 患者准备 标本采集 标本运送和收检
(一)医生申请
针对性
根据不同的诊治目的选择不同的检验项目。
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小结与展望
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第一节 临床生物化学
检验项目与工作流程
一、常规生化检验项目
常规生化检验几乎占到全部生化检验的80%左右。
单个检验
组合检验
(一)单个检验
诊断和治疗：如单测血糖可用于糖尿病的诊断、治疗和调 整胰岛素注射的剂量。 评价某器官的生理功能或对某疾病治疗的监测：如在某个 时段单测血液中孕酮含量可用于确定是否排卵、可对早期 妊娠状况做出评价或用于孕激素治疗监测。
了解体内物质排出量：如24h尿蛋白检测可以比较准确地了
解患者一天内从尿液中丢失的清蛋白量。
(二)组合检验
科学合理的检验项目组合可以向临床医师提供比较全面
的检验信息，缩短检验申请时间，提高实验室的工作效
临床生物化学检验（DOC）
临床⽣物化学检验（DOC）第⼆章蛋⽩质与⾮蛋⽩含氮化合物检验名词解释：氨基酸⾎症：氨基酸、或其中间代谢物、或其旁路代谢物在⾎液中增⾼称之。
氨基酸尿症：⾎浆增多的氨基酸及其代谢物均从肾⼩球滤过超出肾⼩管重吸收能⼒从尿排出。
⾼尿酸⾎症：⾎清尿酸浓度超过参考值上限称为⾼尿酸⾎症，即男性和绝经后⼥性⼤于420µmol/L，绝经前⼥性⼤于350µmol/L。
痛风：⾎液尿酸浓度增⾼到⼀定程度时，可出现尿酸盐结晶形成和沉积，并引起特征性急性关节炎、痛风⽯、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结⽯，即为痛风。
第⼀节概述⼀、⾎浆蛋⽩质功能1.直接在⾎液中发挥作⽤在⾎浆中运载弱⽔溶性物质、维持⾎浆胶体渗透压、组成⾎液pH缓冲系统、参与凝⾎与纤维蛋⽩溶解、⾎浆固有酶在⾎浆发挥作⽤2.需要时进⼊组织发挥作⽤对组织蛋⽩起修补作⽤、组成体液免疫防御系统、抑制组织蛋⽩酶、参与代谢调控作⽤的激素⼆、醋纤膜电泳或琼脂糖电泳分五个区带：⽩蛋⽩、α1球蛋⽩、α2球蛋⽩、β球蛋⽩、γ球蛋⽩（依次为从阴极到阳极，须按顺序记住）分辨率⾼时：可有β1和β2；α2中也可有两条采⽤聚丙烯酰胺凝胶电泳，在适当条件下可以分出30多个区带【⽣理功能】⾎浆蛋⽩质有多种功能，PA即TTR能转运甲状腺激素，并结合携带视黄醇的RBP；ALB是最重要的⾎浆营养蛋⽩和⾎浆载体蛋⽩；AAT是最重要的蛋⽩酶抑制物；AAG是主要的APP；Hp结合Hb并防⽌Hb从肾脏丢失；α2MG也是主要的蛋⽩酶抑制剂；⾎浆铜95％存在于Cp中；TRF携带铁在⾎液中运输；CRP能结合异物并激活补体。
⼆、体液氨基酸（AA）作⽤：合成蛋⽩质，转变为其他含氮⽣物活性物质（⼀）遗传性氨基酸代谢紊乱：氨基酸⾎症，氨基酸尿症（⼆）继发性氨基酸代谢紊乱：见于肝脏和肾脏疾患、蛋⽩质营养不良、烧伤等。
肝功能衰竭时，主要在肝脏降解的芳⾹族氨基酸浓度升⾼，主要在肌⾁、肾及脑中降解的⽀链氨基酸分解未减少，因此出现⽀链氨基酸/芳⾹族氨基酸⽐值（BCAA/AAA⽐值）下降三、嘌呤核苷酸（⼀）嘌呤核苷酸代谢包括腺苷酸（AMP）和鸟苷酸（GMP）嘌呤核苷酸的合成：从头合成途径、补救途径嘌呤核苷酸的分解：终产物是尿酸，⼈类不能再分解（⼆）、⾼尿酸⾎症1.嘌呤代谢紊乱在原发性⾼尿酸⾎症的病因中约占10％，主要原因是嘌呤代谢酶缺陷2.尿酸排泄障碍终尿排出尿酸盐只占滤过量的6％～10％总量约为2.4mmol～3.0mmol/d3.代谢综合征与⾼尿酸⾎症4.⾼嘌呤饮⾷啤酒引发痛风的可能性最⼤，烈性酒次之，葡萄酒基本上不存在这种危险5.各种肾脏疾病6.细胞破坏增多第⼆节常⽤体液蛋⽩质与⾮蛋⽩含氮化合物检测项⽬⼀、体液总蛋⽩测定蛋⽩质时利⽤蛋⽩质特有的结构或性质：①重复的肽链结构；②分⼦中均含有氮原⼦；③与⾊素结合的能⼒；④沉淀后借浊度或光折射测定；⑤酪氨酸和⾊氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收（⼀）双缩脲法（临床常⽤⽅法须掌握原理）【测定原理】蛋⽩质中两个相邻肽键(-CO-NH-)在碱性溶液与⼆价铜离⼦作⽤产⽣稳定的紫红⾊络和物。
检验师生物化学知识点
检验师生物化学知识点
1. 蛋白质化学：包括蛋白质的结构、性质、分类和功能。
了解氨基酸的结构和性质，以及蛋白质的一级、二级、三级和四级结构。
熟悉蛋白质的理化性质，如溶解性、电泳行为和沉淀反应。
2. 酶学：酶的定义、分类和催化机制。
了解酶的命名法和国际系统分类法。
掌握酶促反应动力学，包括米-曼氏方程和酶活性的调节。
3. 糖代谢：了解碳水化合物的分类和结构。
掌握糖酵解、糖有氧氧化、糖原合成和分解的过程及关键酶。
熟悉糖异生和血糖调节的机制。
4. 脂质代谢：包括脂质的分类、结构和功能。
了解脂肪酸的β-氧化、脂肪酸合成和磷脂的合成与降解过程。
5. 核苷酸代谢：了解核苷酸的结构和功能。
掌握嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成与分解途径。
6. 肝功能检查：包括肝功能试验的目的和意义。
熟悉血清酶学指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、胆红素、蛋白质和脂质代谢指标在肝功能评估中的应用。
7. 肾功能检查：了解肾功能试验的目的和意义。
掌握血清肌酐、尿素氮、尿酸等指标在肾功能评估中的应用。
8. 分子生物学技术：包括聚合酶链式反应（PCR）、实时荧光定量 PCR、基因测序等技术的原理和应用。
以上是检验师生物化学的一些重要知识点，涵盖了蛋白质、酶、糖、脂质、核苷酸等方面的内容。
这些知识点对于理解生物体的代谢过程、疾病的发生机制以及实验室检测的原理和结果解释都非常重要。