关节活动范围
关节活动范围的测定
0
前臂旋后：0-90
体位：坐位，上臂置 0 于体侧，肘屈90 前臂 中立位。 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直 移动臂：腕关节掌面
0
关节活动范围：腕关节
- 屈曲：0-90
- 伸展：0-70 - 尺偏：0-55 - 桡偏：0-25
0
0
0
0
腕关节屈曲：0-90
体位：坐位，前臂完 全旋前。 轴心：尺骨茎突 固定臂：与前臂纵轴 平行 移动臂：第二掌骨纵 轴平行
分类：主动运动、被动运动
因关节活动有主动被动之分，ROM分 为主动ROM和被动ROM。 主动ROM：是指作用于关节的肌肉随 意收缩使关节运动时所通过的运动弧。 被动ROM：是指由外力使关节运动时 所通过的运动弧。
ROM测定的目的
ROM测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基 本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度 的指标之一。 主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影 响关节活动的原因；确定关节受限的程度；确定 合适的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择 适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量 关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训 练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提 供客观资料等。
通用量角器
通用量角器
通用量角器使用方法
电子量角器
固定臂与移动臂为2个电子压力传感器，刻度盘 为液晶显示器 重复性好，使用方便，精确度高 将固定臂与移动臂的电子压力传感器与肢体的长 轴重叠，用固定胶带 液晶显示器所显示的数字即为所测关节的活动范 围
指关节测量器
小型半圆形量角器
0
0
胸腰部左/右旋各0-40
体位：坐位，臀部固 定 轴心：两肩胛部连线 与正坐位后背平面的 交点。 固定臂：活动前的后 背平面。 移动臂：两肩胛骨的 切线。
关节活动度的评定
43
二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲
患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角 度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中 线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至 最大范围。
参考值0°～120°(图2-23)。
2021/5/27
45
(二)髋关节伸展
患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘 外。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固 定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴， 伸展髋关节至最大范围。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特 别谨慎：
①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者 服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应； 患者服用肌松弛剂期间．关节运动度可能过大。
中点的部分。
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。
被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
(二)体位
确定关节运动范围的方法：中立位法，即 将解剖学立位(图6-4)时的肢位定为“零”起 始点，
测量旋转度时则选正常旋转范 围的中点作为“零”起始点。
检查者要保证被测者体位舒 适，测量在全关节活动范围不 受限的解剖位上进行。
关节活动度的标准
关节活动度的标准关节活动度是指关节在特定范围内的活动能力。
它是关节功能状态的重要指标之一，对于评估关节的健康和功能障碍的程度具有重要意义。
关节活动度的标准是通过测量关节在各个方向上的可活动范围，然后与正常范围进行比较来确定的。
关节活动度的测量是通过一系列特定的测试和测量工具来完成的。
常用的测试包括测量关节主动活动度和被动活动度。
主动活动度是指由患者自己主动完成的关节运动范围，而被动活动度是指由医生或治疗师辅助完成的关节运动范围。
通过比较这两种活动度可以评估出关节的活动能力。
关节活动度的标准根据不同的关节和不同的年龄群体而有所差异。
下面以常见的四个关节为例，介绍一下它们的活动度标准。
第一个关节是膝关节。
正常人的膝关节的主动伸展活动度为0至130度，屈曲活动度为0至140度。
当膝关节的活动度小于正常范围时，可能说明存在关节僵硬或其他功能障碍。
第二个关节是肩关节。
正常人的肩关节的外展活动度为0至180度，前屈活动度为0至180度，内收活动度为0至75度。
如果肩关节的活动度不足，可能会出现肩周炎等肩关节问题。
第三个关节是髋关节。
正常人的髋关节的屈曲活动度为0至130度，伸展活动度为0至30度，内旋活动度为0至45度，外旋活动度为0至45度。
当髋关节的活动度受限时，可能与股骨头缺血性坏死等疾病有关。
第四个关节是踝关节。
正常人的踝关节的背屈活动度为0至50度，跖屈活动度为0至20度。
如果踝关节的活动度有限，可能会影响到行走和运动的能力。
除了以上常见的关节外，其他关节如手指、腕关节等也有特定的活动度标准。
在评估关节活动度时，还需要考虑个体的年龄、性别、体重等因素的影响。
关节活动度的标准是通过大量的人群数据和研究得出的。
它可以作为判断一个关节是否健康、功能是否正常的依据。
对于康复训练和治疗，关节活动度的评估和监测也是非常重要的。
在康复治疗中，通过不断地恢复和提高关节活动度，可以帮助患者恢复正常功能。
总结而言，关节活动度的标准是通过测量关节在各个方向上的可活动范围来确定的。
关节活动度评定
人体主要关节活动度测量方法
下肢：髋关节——屈曲 伸展 外展 内收 内旋、外旋
膝关节——屈曲、伸展 踝关节——背屈、跖屈
髋关节
屈曲
• 体位：仰卧位，骨盆紧贴床面。
• 中心：股骨大转子。
• 固定臂：与躯干腋中线平行。
• 移动臂：股骨纵轴。
• 运动：下肢在矢状面上，做向靠近头部 的方向的运动。
注意固定骨盆，防止躯干的代偿运动。
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时， 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被 移动
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
腕关节掌屈、背屈
前臂旋前、旋后
肘关节的屈伸
肩关节外展
髋、膝关节屈伸
髋关节内收外展
踝关节背屈、跖屈
• 仰卧位，髋膝关节屈曲 • 一手踝，一手脚掌
• 固定臂：与地面垂直。
• 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突 的连线。
• 运动：旋前，拇指向内侧，手 掌向下转动。旋后，拇指向外 侧，手掌向上转动。防止肩关 节的代偿运动，将上肢固定在 体侧。防止腕关节的代偿，可 以手握铅笔。
• 正常值：旋前0-80°，旋后080°。
腕关节
掌屈、背伸
• 体位：坐位，肩关节适度外展， 肘关节屈曲90°，前臂中立位。
模板中的图片展示页面，您可以根据需要
方法一：更改图片
2. 在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）
1.选中模版中的图片（有些图片与其他对 ，而不是组合）。
2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选
3. 在“替换为”下拉列表中选择替换字体。 4. 点击“替换”按钮，完成。
PPT放映设 置
PPT放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式。 让PPT停止自动播放 1. 单击”幻灯片放映”选项卡，去除“使用计时”选项即可。
关节活动范围评定
关节活动范围评定
第56页
前臂旋前和旋后
关节活动范围评定
第57页
腕关节掌屈和背伸
步骤1
受试者普通 采取坐位
肘屈90° 前臂在桌上 置于中立位
关节活动范围评定
第58页
腕关节掌屈和背伸
步骤2 测量腕关节掌屈 和背伸时轴心
是桡骨茎突
关节活动范围评定
第59页
腕关节掌屈和背伸
步骤3 将量角器 “0”点对准 桡骨茎突
肘屈伸 前臂旋前旋后
关节活动范围评定
第14页
实 践 篇3(腕关节)
腕掌屈背伸 腕桡偏尺偏
关节活动范围评定
第15页
实 践 篇4(髋关节)
髋屈曲
髋伸展
髋外展内收 髋内旋外旋
关节活动范围评定
第16页
实 践 篇5(膝关节)
膝屈曲伸展
关节活动范围评定
第17页
实 践 篇6(踝关节)
踝背屈跖屈
关节活动范围评定
关节活动范围评定
第22页
肩关节屈曲和伸展
步骤5 将量角器 移动臂与 肱骨纵轴平行
关节活动范围评定
第23页
肩关节屈曲和伸展
步骤6
肩关节屈曲 至最大程度
正常活动范围 应是0~180°
关节活动范围评定
第24页
肩关节屈曲和伸展
步骤7
肩关节伸展 称为后伸
正常活动范围 应是0~50°
关节活动范围评定
5. 防止在按摩、运动以及其它康复治疗后马上进行检验。
6. 不一样器械、不一样方法测得关节活动度值有差异，不 宜
相互比较。
关节活动范围评定
第11页
实践篇
肩关节 髋关节 肘关节 膝关节 腕关节 踝关节
人体关节正常活动范围
人体关节正常活动范围一、肩关节上臂下垂为中立位。
关节活动度a前屈：70°-90°b后伸：40°-45°c前屈上举：150°-170°d上举：160°-180°e外展：80°-90°f内收：20°-40°g内旋：70°-90°h外旋：40°-50°二、肘关节与尺桡关节活动范围肘关节中立位为前臂伸直。
a屈曲：135°-150°b过度伸直：10°c旋前：80°-90°d旋后：80°-90°尺桡关节拇指在上为中立位。
a旋前（手掌向下）：80°-90°b旋后（手掌向上）：80°-90°三、腕关节及手部各关节范围腕关节中立位为手与前臂成直线，手掌向下。
关节活动度：a背伸：30°-60°b掌屈：50°-60°c桡侧倾斜：25°-30°d尺侧倾斜：30°-40°拇指：中立位为拇指沿食指方向伸直。
a外展：40°b屈曲：掌拇关节20°-50°。
指间关节可达90°c对掌：不易量出度数，注意拇指横越手掌之程度d内收：伸直位可与食指桡侧并贴手指关节中立位为手指伸直a掌指关节：伸为0°，屈可达60°-90°b近侧指间关节：伸为0°，屈可达90°c远侧指间关节：伸为0°，屈可达60°-90°四、颈椎活动范围中立位为面向前，眼平视，下颌内收a前屈：35°-45°b后伸：35°-45°c左右侧屈：45°d左右旋转：各60°-80°五、腰椎活动范围腰部中立位不易确定a前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰呈弧形。
关节活动度
关节活动度(Range of motion,ROM) 又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运最大弧度。
关节活动有主动与被动之分,关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。
主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧；被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
关节活动范围异常的常见原因包括：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。
关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。
其主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观资料等。
关节活动度（ROM）的评定具体内容ROM评定的工具与规则ROM的测量一、测量工具：量角器、脊柱活动测量（皮尺）。
二、测量方法1、舒适体位2、暴露测量的关节3、确定测量关节的骨性标志4、专人测量5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。
6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂三、测量结果的记录内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等第三节ROM的测量方法一、脊柱（一）颈椎ROM1、颈前屈0 ° -- 45°2、颈后伸0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：下颌角固定臂：肩上3、颈侧屈0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：第七颈椎棘突固定臂：双肩上4、颈旋转0 ° -- 45°体位：仰卧轴心：头顶固定臂：平床面（二）胸和腰椎ROM1、脊柱前屈0°-80°运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM2、脊柱侧屈0°-40°体位：直立位轴心：S1 固定臂：背中线运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离3、脊柱后伸0°-30°体位：直立位轴心：S1 固定臂：体侧中线4、脊柱旋转0°-45°体位：仰卧或直立位轴心：头顶固定臂：平床面二、上肢ROM（一）肩部关节解剖及运动学概要肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。
正常人体关节活动度和测量示意图
正常⼈体关节活动度和测量⽰意图⼈体关节正常活动范围⼀、肩关节上臂下垂为中⽴位。
关节活动度a 前屈：70°-90°b 后伸：40°-45°c 前屈上举：150°-170°d 上举：160°-180°e 外展：80°-90°f 内收：20°-40°g 内旋：70°-90°h 外旋：40°-50°⼆、肘关节与尺桡关节活动范围肘关节中⽴位为前臂伸直。
a 屈曲：135°-150°b 过度伸直：10°c 旋前：80°-90°d 旋后：80°-90°尺桡关节拇指在上为中⽴位。
a 旋前（⼿掌向下）：80°-90°b 旋后（⼿掌向上）：80°-90°三、腕关节及⼿部各关节范围腕关节中⽴位为⼿与前臂成直线，⼿掌向下。
关节活动度：a 背伸：30°-60°b 掌屈：50°-60°c 桡侧倾斜：25°-30°d 尺侧倾斜：30°-40°拇指：中⽴位为拇指沿⾷指⽅向伸直。
a 外展：40°b 屈曲：掌拇关节20°-50°。
指间关节可达90°c 对掌：不易量出度数，注意拇指横越⼿掌之程度d 内收：伸直位可与⾷指桡侧并贴⼿指关节中⽴位为⼿指伸直a 掌指关节：伸为0°，屈可达60°-90°b 近侧指间关节：伸为0°，屈可达90°c 远侧指间关节：伸为0°，屈可达60°-90°四、颈椎活动范围中⽴位为⾯向前，眼平视，下颌内收a 前屈：35°-45°b 后伸：35°-45°c 左右侧屈：45°d 左右旋转：各60°-80°五、腰椎活动范围腰部中⽴位不易确定a 前屈：测量数值不易准确，患者直⽴，向前弯腰，正常时中指尖可达⾜⾯，腰呈弧形。
关节活动度测量
关节活动范围评定多媒体课件拍摄制作上海阳光康复中心前言关节活动范围评定是康复评定技术中的一项重要内容。
本课件介绍的是人体上、下肢主要关节活动范围的评定方法，用于康复治疗专业学生学习这一章节时的辅助教学；也可用于临床康复人员和其他医务人员掌握这项技术的培训教学。
本课件包括理论与实践两部分实践理论关节活动范围定义关节活动范围(range of motion，ROM)是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。
因关节活动有主动与被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的。
关节活动范围定义●主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧。
●被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
决定关节活动范围的因素●关节的解剖结构情况●产生关节运动的原动肌的肌力●与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性关节活动范围评定的主要目的●发现关节活动范围障碍的程度●根据整体的临床表现，大致分析可能的原因●为选择治疗方法提供参考●作为治疗效果的评定手段测量工具1通用量角器为临床应用最普遍的一种工具，量角器的两臂(一臂有刻度，另一臂有指针)由一轴心连接。
测量工具2方盘量角器为一正方形、中央有圆形分角刻度的木盘，其刻度自0点向左右各为180°，中心加一可旋转的指针，后方再加把手构成。
测量方法确定关节活动的起点即“0”点十分重要。
通常对所有关节来说，0°位是开始位置。
对大多数运动来说，解剖位就是开始位，180°是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆。
关节的运动轴心就是这个半圆或运动弧的轴心，所有关节运动均是在0°开始并向180°方向增加。
关节活动范围测量的注意事项1．采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。
2．固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止量角器固定臂移动。
3．通常应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围。
关节活动度(Range of motion ROM)
关节活动度（Range of motion ROM）
实用文档
一、定义
• 关节活动度是指关节活动时可达到的最大 弧度，又称关节活动范围。
• 分为主动活动和被动活动范围。
实用文档
二、关节活动度评定的意义
• 关节活动范围的测定是： • 1、评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本
步骤； • 2、评定关节运动功能损害的范围与程度的
指标之一；
实用文档
三、关节活动度的记录方法
• 1992 年美国骨科医师协会推荐应用中立位 零度法记录关节活动度；
• 原则上人体关节都以解剖学肢位作为0°位 ；
• 角度的记录是以中立位为起始点0°，按该
肢体屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外
旋等各运动平面的两个相反方向记录其活
动的角度；
实用文档
举例
• 例如肘关节的中立( 0°) 位为上臂与前臂 成一条直线，正常屈曲可达145°，伸展可 达5°，记录为145° ～ 0° ～ 5°；
实用文档
• 但是，如肘关节屈曲可达145，伸展差20， 则屈伸范围记录为145° ～ 20° ～ 0° ；
• 当关节强直时，只用两个数字记录，即强 直体位的角度和中立位0°；
• 例如，肘关节强直在屈肘50°位时，则记 录为50° ～ 0°。
实用文档
四、上肢各大关节正常活动范围
• 肩关节（盂肱关节）：
40°；
• 踝关节：
• 背屈0° ～ 20°，跖屈0° ～ 45°； • 内翻0° ～ 40°，外翻0° ～ 40°；
实用文档
六、关节活动度异常的常见原因
• 关节、软组织、骨骼病损所致的疼 痛与肌肉痉挛；
• 制动、长期保护性痉挛、肌力不平 衡及慢性不良姿势等所致的软组织 缩短与挛缩；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、定义与分类
★关节活动度（range of motion，ROM）： 亦称为关节活动范围，是指关节运动时所达到的 最大弧度，常以度数表示。
分类
主动关节活动度（active range of motion， AROM )：指关节主动运动时所通过的运动弧
被动关节活动度（passive range of motion， PROM )：指关节被动运动时所通过的运动 弧
二、评定的意义
通过ROM评定可以判断关节活动的障 碍及程度，为指导治疗和评价疗效提供依据。
三、影响关节活动度的因素
（一）生理因素 1、构成关节的两个关节面的弧度差 2、关节囊的厚薄、松紧 3、关节韧带的强弱、少 4、主动肌、拮抗肌的力量 （二）病理因素 1、关节内异常 2、关节外异常
四、工具及方法
量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致
随着关节远端肢体的移动， 在量角器刻度盘上读出关节活动度
五、关节活动度评定的注意事项
1、明确适应证与禁忌证——关节急性炎症期、骨化性 肌炎患者、关节脱位、骨折未愈合不能进行关节 活动范围测量。
2、采取正确的体位和固定 3、正确摆放角度尺 4、暴露检测部位 5、同时测量主动和被动关节活动度（PROM为主） 6、正确记录、分析测量结果
量角器 通常由圆形或半 圆形的刻度盘、两条臂 组成。分别称为固定臂 和移动臂，二者由一轴 心连接，且有足够的摩 擦力，以防读数时两臂 滑动，影响结果的精确 性。
3．测量方法
用量角器主要用来测量四肢关节。
将量角器的中心点准确对到 关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）
固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行， 移动臂与远端骨的长轴平行