关节活动度练习(rom练习)

• 如出现关节疼痛或肌肉肿胀，并持续24 小时，则说明用力过度。
遇到以下情况应避免牵拉：
• 近期有骨折 • 牵拉中有骨性阻挡 • 急性炎症 • 血肿 • 肌肉的紧张增加了关节的稳定性或增加
了关节功能性（如四肢瘫似的屈指肌紧 张）
复习题
• 关节活动度练习的注意事项与禁忌证？ • PNF中收缩——放松技术的操作方法？ • 关节功能牵引的方法、重量和时间？ • 简述常用关节活动度练习方法。
挛缩和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延 长。
rom练习方法
• 被动运动 • 助力运动 • 主动运动 • 抗阻运动
被动运动——主动活动有困难时
• 关节可动范围内的活动
由经过专门培训过的治疗人员或护理人员 完成的被动运动。 要求：全方向、大范围、慢速度。
维持关节活动范围时，每天活动1~2遍， 每遍让所有关节至少全范围活动3次。
织粘连
被动运动
• 关节牵引
• 应用力学原理，通过机械装置，使关节 和软组织得到持续牵伸，胶原结缔组织 产生塑性延长，从而解除肌肉痉挛和改 善关节挛缩。
被动运动 关节牵引
• 方法： 受累关节近端肢体固定，在远端肢体按需要
的方向（屈、伸、内收、外展、内旋、外旋）用适当 重量进行牵引。
• 重量：一因其可耐受的酸胀感，但无显著疼痛或肌肉
关节活动度练习
关节活动度练习(rom练习)
• rom练习 通常是在关节可达到的无痛范围 内进行的活动，主要用以防止挛缩和粘连形成， 恢复和改善关节功能，广泛用于骨折固定后、 关节脱位复位后、关节炎和肢体瘫痪等。
• 基本原则 逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。 • 目标 利用反复多次或持续一定时间的牵拉
已有功能障碍时，应达现有最大范围，终 点稍用力略有超过，每日坚持数遍，逐步恢复 rom。
被动运动
• 关节松动术（JM）
• 利用关节的生理运动和附属运动活动病 人的关节
• 常用手法：牵引、挤压、旋转、滚动、 滑动和快速推压
• 可缓解痉挛、减轻疼痛、消除软组织粘 连
被动运动
• 推拿
• 常利用推、揉、棍等手法使肌肉放松 • 用弹拨、刮法缓解肌肉痉挛和松解粘连 • 补充：（火罐）移罐法可有效解除软组
谢 谢！
痉挛为度。
• 时间：每次牵引15min左右，每日数次。1疗程
10~20天，上肢一般需要2~4疗程，下肢需更长时间。
• 注意事项：禁止暴力牵引，避免韧带损伤。禁止引
起显著疼痛，避免肌肉拉伤。牵引时间不宜过长，避 免引起组织缺血。患者应充分放松，以达最佳效果。
被动运动
• 持续被动运动（CPM）
• 利用简单机械或电动活动装置，使术后 肢体能进行早期、持续性、无Biblioteka 范围内 的被动运动。抗阻运动
• 利用PNF技术中的维持——放松技术和收缩— —放松技术可有效的使关节活动度增大。
• 方法：使患侧肢体达运动范围的极限端点，然 后进行拮抗肌的等长抗阻收缩，维持6~10秒 钟，收缩已缩短的肌肉，然后逐渐地放松，再 进行主动肌收缩或被动移动肢体达到比运动前 更大的活动范围。
注意事项
• 训练时病人应处于舒适的体位，如果允 许的话，应脱去影响活动的衣服。操作 要缓慢有节律的在ROM内进行，并注意 病人的疼痛反应，避免牵拉已经过度活 动的关节。
助力运动
• 人力导引：治疗师根据病人具体情况， 沿着关节活动的方向帮病人活动。
• 器械训练：根据杠杆原理，利用器械为 助力，带动活动受限的关节进行活动。
• 悬吊练习：利用挂钩、绳索和吊带等网 架装置将拟活动的肢体悬吊起来，使其 在失重力的前提下进行主动活动。
助力运动
• 滑轮训练：利用滑轮装置和绳索，通过 健侧肢体帮助患侧肢体运动，优点是活 动幅度易掌握，病人愿意接受。
• 水中运动：水中运动是助力活动中增加 ROM的较好练习方法，利用水的浮力， 是严重无力的肌群无需使用多大的力即 可进行活动，而在一般情况下，无支持 和帮助是很难完成的。
主动活动
• 常用各种徒手体操，可根据病人关节活 动受限的方向和程度，编制有针对性的 动作，内容由简单到复杂，形式多样。
• 可改善血液循环、牵拉挛缩组织、松解 粘连，有利于保持和增加关节活动度。