外科常用吻合和缝合技术课件
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外科缝合术PPT课件
剪线应在明视下进行，可单手或双手完成 剪线动作。
24
为了防止结扣松开，须在结扣外留一段线 头，丝线留1－2mm，肠线及尼龙线留3－ 4mm，细线可留短些，粗线留长些，浅部留短 些，深部留长些，结扣次数多的可留短，次数 少可留长些，重要部位应留长。
留下线头的长短，剪刀与缝线的倾斜角度 越大，留的线头越长。
37
术后处理
1.根据全身情况输液或输血。 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉
注射气性坏疽抗毒血清。 清创术
4.抬高伤肢，促使血液回流。 5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出
血等。 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24～48
小时内拔除。 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，
进行处理。 38
39
40
41
谢谢！
42
2019/11/30
.
43
外科缝合技术
1
缝合(suture)是将已经切开或外 伤断裂的组织、器官进行对合或重建 其通道，恢复其功能。是保证良好愈 合的基本条件，也是重要的外科手术 基本操作技术之一。不同部位的组织 器官需采用不同的方式方法进行缝合。
2
学习目的和要求：
1、掌握各种用缝合技术 2、掌握剪线、拆线技术 3、学会缝合中常用器械的正确使用方法
戴手套后即可清理伤口。
对浅层伤口，可将伤口周围不整皮肤缘切除0.2～0.5cm，切面止血
，消除血凝块和异物，切除失活组织
血管清创术
和明显挫伤的创缘组织（包括皮肤和皮下组织等），并随时用无菌盐水 冲洗。
34
对深层伤口，应彻底切除失活的筋膜和肌肉（肌肉切面不出血，或用 镊子夹镊不收缩者，表示已坏死），但不应将有活力的肌肉切除，以免 切除过多影响功能。为了处理较深部伤口，有时可适当扩大伤口和切开 筋膜，清理伤口，直至比较清洁和显露血循环较好的组织。
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为了防止结扣松开，须在结扣外留一段线 头，丝线留1－2mm，肠线及尼龙线留3－ 4mm，细线可留短些，粗线留长些，浅部留短 些，深部留长些，结扣次数多的可留短，次数 少可留长些，重要部位应留长。
留下线头的长短，剪刀与缝线的倾斜角度 越大，留的线头越长。
37
术后处理
1.根据全身情况输液或输血。 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉
注射气性坏疽抗毒血清。 清创术
4.抬高伤肢，促使血液回流。 5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出
血等。 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24～48
小时内拔除。 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，
进行处理。 38
39
40
41
谢谢！
42
2019/11/30
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外科缝合技术
1
缝合(suture)是将已经切开或外 伤断裂的组织、器官进行对合或重建 其通道，恢复其功能。是保证良好愈 合的基本条件，也是重要的外科手术 基本操作技术之一。不同部位的组织 器官需采用不同的方式方法进行缝合。
2
学习目的和要求：
1、掌握各种用缝合技术 2、掌握剪线、拆线技术 3、学会缝合中常用器械的正确使用方法
戴手套后即可清理伤口。
对浅层伤口，可将伤口周围不整皮肤缘切除0.2～0.5cm，切面止血
，消除血凝块和异物，切除失活组织
血管清创术
和明显挫伤的创缘组织（包括皮肤和皮下组织等），并随时用无菌盐水 冲洗。
34
对深层伤口，应彻底切除失活的筋膜和肌肉（肌肉切面不出血，或用 镊子夹镊不收缩者，表示已坏死），但不应将有活力的肌肉切除，以免 切除过多影响功能。为了处理较深部伤口，有时可适当扩大伤口和切开 筋膜，清理伤口，直至比较清洁和显露血循环较好的组织。
外科各种缝合图解
22合法（6类 10种缝合法）1、 单纯间断缝合法1 一针一线缝合： 用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
2 8 字缝合：分为外 8字、内 8 字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱 和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、 单纯连续缝合法1 单纯连续缝合： 缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合2 连续锁边缝合： 连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁 边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合用于血管吻合。
缝合后创缘呈内翻对合。
从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进 针，内面出针；一般用于胃肠吻合 1 连续内翻2 荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的 组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接 拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章 ，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； 出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针 继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后 1／3 弧处），将针完全拔出，由第一助 手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
3、 间断外翻缝合： 1 横褥式缝合2 直褥式缝合 连续外翻缝合： 间断内翻缝合： 连续内翻缝合：4、 5、 6、 ⑴、 节）缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
常见外科缝合方法PPT课件
常见外科缝合方法
外科实验室 蔡龙秋
2020/10/13
1
一、单纯缝合
▪ 单纯间断缝合 最常用 用于皮肤、皮下及 肌肉等组织的缝合
▪ 8字缝合 又叫双间断缝合 多用于肌腱断裂 缝合
▪ 单纯连续缝合 多用于腹膜缝合 ▪ 连续锁边缝合 用于胃肠道后壁吻合
20
▪ 连续内翻缝合 ：胃肠道吻合的前壁全层缝 合
2020/10/13
汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日
5
▪ 间断内翻缝合：胃肠道吻合的浆肌层缝合 ▪ 荷包缝合：阑尾残端包埋
2020/10/13
3
三、外翻缝合
▪ 水平外翻 ▪ 垂直外翻 用于松弛皮肤的缝合 ▪ 连续外翻 ▪ 外翻缝合多用于血管吻合
2020/10/13
4
谢谢您的指导
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.
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外科实验室 蔡龙秋
2020/10/13
1
一、单纯缝合
▪ 单纯间断缝合 最常用 用于皮肤、皮下及 肌肉等组织的缝合
▪ 8字缝合 又叫双间断缝合 多用于肌腱断裂 缝合
▪ 单纯连续缝合 多用于腹膜缝合 ▪ 连续锁边缝合 用于胃肠道后壁吻合
20
▪ 连续内翻缝合 ：胃肠道吻合的前壁全层缝 合
2020/10/13
汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日
5
▪ 间断内翻缝合：胃肠道吻合的浆肌层缝合 ▪ 荷包缝合：阑尾残端包埋
2020/10/13
3
三、外翻缝合
▪ 水平外翻 ▪ 垂直外翻 用于松弛皮肤的缝合 ▪ 连续外翻 ▪ 外翻缝合多用于血管吻合
2020/10/13
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《外科缝合术》课件
2
内脏器官的质地和结构各异，因此内脏缝合需要 根据不同器官的特点选择合适的缝合方法和技术 。
3
内脏缝合的关键在于选择合适的缝线和材料，以 及掌握正确的缝合技巧，以避免术后并发症的发 生，如出血、感染、瘘等。
血管缝合
血管是人体血液循环系统的重要组成部分，因此血管缝合也是外科缝合术中的重 要应用之一。
血管缝合需要使用特殊的缝线和材料，如无创伤缝线、血管吻合器和移植片等。 血管缝合的关键在于选择合适的缝线和材料，以及掌握正确的缝合技巧，以避免 术后并发症的发生，如血栓形成、狭窄和出血等。
04
外科缝合术的注意事项与并发症
注意事项
01
无菌操作
在缝合过程中，必须严格遵守 无菌操作，以减少感染的风险 。
2
皮肤缝合的方法有很多种，包括单纯间 断缝合、连续缝合、皮内缝合等。选择 合适的缝合方法对于伤口的愈合和美观 都至关重要。
3
皮肤缝合的关键在于选择合适的缝线和 针，以及掌握正确的缝合技巧。在缝合 过程中，需要注意避免感染和血肿等并 发症的发生。
内脏缝合
1
内脏器官在人体内起着重要的生理功能，因此内 脏缝合也是外科缝合术中的重要应用之一。
伤口评估
评估伤口的大小、深度、位置以及是否存在感染 或组织损伤。
准备缝合材料
选择合适的缝合针、线、剪刀和镊子等工具，确 保无菌状态。
缝合技术
01
02
03
打结技巧
掌握正确的打结方法，确 保缝合牢固可靠。
进针与出针
选择合适的进针和出针位 置，确保缝合平整无张力 。
缝合方式
根据伤口情况选择连续缝 合或间断缝合，以达到最 佳的愈合效果。
外科缝合术的分类
根据缝合材料的不同，外科缝合术可以分为 可吸收缝合线和不可吸收缝合线。
常见缝合方法简介课件
11
• 外翻缝合法：使创缘 外翻， 被缝合或吻合 的空腔之内面保持光滑， 如血管的缝合或吻合。 ⑴、间断垂直褥式外翻 缝合法：如松驰皮肤的 缝合。
PPT学习交流
12
• 间断水平褥式外翻缝合 法：如皮肤缝合
PPT学习交流
13
• 、连续水平褥式外翻缝 合法 ：多用于血管壁 吻合。
PPT学习交流
14
PPT学习交流
6
• 间断水平褥式内翻缝合 法：又称何尔斯得 （Halsted）缝合法， 多用于胃肠道浆肌层缝 合。
PPT学习交流
7
• 连续水平褥式浆肌层内 翻缝合法：又称库兴氏 （ Cushing ）缝合法， 如胃肠道浆肌层缝合。
PPT学习交流
8
• 连续全层水平褥式内 翻缝合法：又称康乃尔 （ Connells）缝合法， 如胃肠道全层缝合。
常见缝合方法简介：
PPT学习交流
1
1. 单纯缝合法：
• 使切口创缘的两侧直接 对合的一类缝合方法， 如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合：操 作简单，应用最多，每 缝一针单独打结，多用 在皮肤、皮下组织、肌 肉、腱膜的缝合，尤其 适用于有感染的创口缝 合。
PPT学习交流
2
连续缝合法
• ⑵、：在第一针缝合后 打结，继而用该缝线缝 合整个创口，结束前的 一针，将重线尾拉出留 在对侧，形成双线与重 线尾打结缝合法：可分为皮内间断及 皮内连续缝合两种，皮内缝合应 用眼科小三角针、小持针钳及0 号丝线。缝合要领：从切口的一 端进针，然后交替经过两侧切口 边缘 的皮内穿过，一直缝到切口 的另一端穿出，最后抽紧，两端 可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用 于外露皮肤切口的缝合，如颈部 甲状腺手术切口。其缝合的好坏 与皮下组 织缝合的密度、层次对 合有关。如切口张力大，皮下缝 合对拢欠佳，不应采用此法。此 法缝合的优点是对合好，拆线早， 愈合疤痕小，美观。
缝合与吻合全解课件
金属夹
用于某些特殊部位的快速 吻合，如腹腔镜手术中的 血管吻合。
缝合技术的选择与应用
选择依据
根据手术部位、组织类型、张力 要求等因素选择适当的缝合技术
和材料。
操作原则
确保缝合牢固、组织对合整齐、张 力适宜，避免死腔和血液循环障碍 。
技术更新
随着医疗技术的发展，新型缝合材 料和技术不断涌现，医生需要保持 学习和实践，提高手术效果和患者 生活质量。
缝合与吻合技术随着医学进步不断演变，从最早的简单结扎到现代的 微创手术中的高精度吻合技术，成为外科手术不可或缺的一部分。
缝合与吻合的目的和意义
01
促进愈合
通过缝合与吻合技术，可以将 受伤或病变的组织、器官进行 精确对合，为其提供良好的愈
合环境。
02
恢复功能
缝合与吻合不仅有助于伤口愈 合，还能确保组织、器官在愈
手术操作不当
如止血不彻底、缝合过紧或过松 、吻合口张力过高等。
术后管理不到位
如未及时更换敷料、未注意观察 并发症的早期表现等。
并发症的预防与治疗措施
术前准备充分：对患者进行全面评估， 确保手术部位无感染灶，进行严格消毒 。
通过以上措施，可以有效降低缝合与吻 合并发症的发生率，提高手术成功率， 促进患者早日康复。
微创手术
随着微创手术的发展，缝合与吻合技术 也逐渐向微创化、精细化方向发展，如 腹腔镜、机器人手术等。
移植手术
在器官移植手术中，缝合与吻合技术是 确保移植器官与受体血管、胆道等结构 成功连接的关键环节。
02
缝合技术与材料
常见的缝合技术
01
02
03
单纯缝合
连续缝合
间断缝合
是最基本的缝合技术，用于将组织简单地 对合，常见于皮肤缝合等。
【新医】实验三--外科缝合技课件
实验三 外科缝合技术
实验目的
熟悉常用外科缝合方法 掌握外科缝合要点 学会剪线方法
缝合的目的是使创缘相对合，消灭死
腔，促进早期愈合。缝合是外科必要的一 种基本功。在愈合能力正常的情况下，预 后是否完善,常取决于缝合方法和操作技术 的优劣。
一、单纯缝合法
单纯间断缝合法 单纯连续缝合法 “8”字缝合法 连续锁边缝合法
剪线方法 靠滑斜剪Fra bibliotek拆线方法
(1)剪线
(2)正确抽线法
(3) 错误抽线法 (4)错误抽线法
缝合方法
单纯缝合法
①单纯间断缝合法 ②单纯连续缝合法 ③“8”字缝合法 ④连续锁边缝合法
外翻缝合法
①间断垂直褥式外翻缝合 ②间断水平褥式外翻缝合 ③连续水平褥式外翻缝合
内翻缝合法
①间断垂直褥式内翻缝合(Lembert) ②全层间断内翻缝合
③连续全层水平褥式内翻缝合Connell) ④荷包口内翻缝合 法
分组练习
单纯间断缝合法 单纯连续缝合法
连续锁边缝合法 “8”字缝合法
二、内翻缝合法
间断垂直褥式内翻缝合(Lembert) 全层间断内翻缝合 连续全层水平褥式内翻缝合(Connell) 荷包口内翻缝合 法
Connell法
荷包口内翻缝合 法
间断水平褥式外翻缝合 间断垂直褥式外翻缝合 连续水平褥式外翻缝合
实验目的
熟悉常用外科缝合方法 掌握外科缝合要点 学会剪线方法
缝合的目的是使创缘相对合，消灭死
腔，促进早期愈合。缝合是外科必要的一 种基本功。在愈合能力正常的情况下，预 后是否完善,常取决于缝合方法和操作技术 的优劣。
一、单纯缝合法
单纯间断缝合法 单纯连续缝合法 “8”字缝合法 连续锁边缝合法
剪线方法 靠滑斜剪Fra bibliotek拆线方法
(1)剪线
(2)正确抽线法
(3) 错误抽线法 (4)错误抽线法
缝合方法
单纯缝合法
①单纯间断缝合法 ②单纯连续缝合法 ③“8”字缝合法 ④连续锁边缝合法
外翻缝合法
①间断垂直褥式外翻缝合 ②间断水平褥式外翻缝合 ③连续水平褥式外翻缝合
内翻缝合法
①间断垂直褥式内翻缝合(Lembert) ②全层间断内翻缝合
③连续全层水平褥式内翻缝合Connell) ④荷包口内翻缝合 法
分组练习
单纯间断缝合法 单纯连续缝合法
连续锁边缝合法 “8”字缝合法
二、内翻缝合法
间断垂直褥式内翻缝合(Lembert) 全层间断内翻缝合 连续全层水平褥式内翻缝合(Connell) 荷包口内翻缝合 法
Connell法
荷包口内翻缝合 法
间断水平褥式外翻缝合 间断垂直褥式外翻缝合 连续水平褥式外翻缝合
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外科常用吻合和缝合技术
荷包缝合
• 荷包，半荷包 • 阑尾炎 • 十二指肠残端封闭 • 使用吻合器
外科常用吻合和缝合技术
减张缝合
• 用于缝合张力大，全身情况差 • 粗丝线或不锈钢丝 • 穿入橡皮管或纱布
外科常用吻合和缝合技术
连续缝合
• 关腹时白线的闭合
外科常用吻合和缝合技术
吻合
外科常用吻合和缝合技术
吻合
• 胃肠道吻合 • 胆肠吻合 • 血管吻合 • 胰肠吻合
外科常用吻合和缝合技术
胃肠道吻合
• 端端吻合 • 端侧吻合 • 侧侧吻合
外科常用吻合和缝合技术
胆肠吻合
• 胆道下端肿瘤 • 壶腹部肿瘤 • 胰十二指肠切除
外科常用吻合和缝合技术
血管吻合
外科常用吻合和缝合技术
缝合和吻合器械
外科常用吻合和缝合技术
外科常用吻合和缝合技术
外科常用吻合和缝合技术
缝合suture
• 开裂的组织进行对合
外科常用吻合和缝合技术
吻合anastomosis
• 空腔器官的对合
外科常用吻合和缝合技术
缝合
外科常用吻合和缝合技术
缝合原则
• 同类组织 • 自深而浅 • 逐层缝合 • 正确对合
外科常用吻合和缝合技术
缝合要求
• 两侧组织等量，对称，平齐
外科常用吻合和缝合技术
外翻缝合
• 常用于血管、腹膜缝合和松弛皮肤的缝合
外科常用吻合和缝合技术
内翻缝合
• 胃肠吻合时对合浆膜层 • 修补胃肠道穿孔
外科常用吻合和缝合技术
皮内缝合
• 用于Ⅰ类切口的闭合
外科常用吻合和缝合技术
锁边缝合
• 胃肠道残端的闭合
外科常用吻合和缝合技术
8字缝合
• 外8字，内8字 • 止血 • 闭合创口 • 缝合筋膜
缝合和吻合器械
优点
缺点
• 方便操作 • 节省手术时间
价格昂贵
外科常用吻合和缝合技术
皮肤缝合器（皮钉）
• 多用于大切口
外科常用吻合和缝合技术
胃肠道闭合器
• 节省手术时间
外科常用吻合和缝合技术
胃肠吻合器
• 节省手术时间
外科常用吻合和缝合技术
连发钛夹枪
• 用于肝脏手术，腹腔镜术
外科常用吻合和缝合技术
• 不留死腔
• 缝线选择适当
• 针距和边距
外科常用吻合和缝合技术
缝合方法
• 单纯缝合 • 内翻缝合 • 外翻缝合 • 皮内缝合 • 锁边缝合 • 8字缝合 • 荷包缝合 • 减张缝合 • 连续缝合
外科常用吻合和缝合技术
单纯缝合
• 常见于皮下缝合，皮肤缝合 • 针距1-1.2cm • 边距0.5-0.6cm
end
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外科常用吻合和缝合技术
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外科常用吻合和缝合技术
荷包缝合
• 荷包，半荷包 • 阑尾炎 • 十二指肠残端封闭 • 使用吻合器
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减张缝合
• 用于缝合张力大，全身情况差 • 粗丝线或不锈钢丝 • 穿入橡皮管或纱布
外科常用吻合和缝合技术
连续缝合
• 关腹时白线的闭合
外科常用吻合和缝合技术
吻合
外科常用吻合和缝合技术
吻合
• 胃肠道吻合 • 胆肠吻合 • 血管吻合 • 胰肠吻合
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胃肠道吻合
• 端端吻合 • 端侧吻合 • 侧侧吻合
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胆肠吻合
• 胆道下端肿瘤 • 壶腹部肿瘤 • 胰十二指肠切除
外科常用吻合和缝合技术
血管吻合
外科常用吻合和缝合技术
缝合和吻合器械
外科常用吻合和缝合技术
外科常用吻合和缝合技术
外科常用吻合和缝合技术
缝合suture
• 开裂的组织进行对合
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吻合anastomosis
• 空腔器官的对合
外科常用吻合和缝合技术
缝合
外科常用吻合和缝合技术
缝合原则
• 同类组织 • 自深而浅 • 逐层缝合 • 正确对合
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缝合要求
• 两侧组织等量，对称，平齐
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外翻缝合
• 常用于血管、腹膜缝合和松弛皮肤的缝合
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内翻缝合
• 胃肠吻合时对合浆膜层 • 修补胃肠道穿孔
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皮内缝合
• 用于Ⅰ类切口的闭合
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锁边缝合
• 胃肠道残端的闭合
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8字缝合
• 外8字，内8字 • 止血 • 闭合创口 • 缝合筋膜
缝合和吻合器械
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皮肤缝合器（皮钉）
• 多用于大切口
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胃肠道闭合器
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胃肠吻合器
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连发钛夹枪
• 用于肝脏手术，腹腔镜术
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• 不留死腔
• 缝线选择适当
• 针距和边距
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缝合方法
• 单纯缝合 • 内翻缝合 • 外翻缝合 • 皮内缝合 • 锁边缝合 • 8字缝合 • 荷包缝合 • 减张缝合 • 连续缝合
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单纯缝合
• 常见于皮下缝合，皮肤缝合 • 针距1-1.2cm • 边距0.5-0.6cm
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