材料部品封样确认单
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产品封样确认单
供货单位经办人
送样日期
监理单位确认人
确认日期
建设单位确认人
确认日期
封样责任人
封样日期
产品封样确认单
样品名称
灯具
生产单位
规格型号
节能光源
数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
表面
尺寸
标识明确
阻燃
光滑
10mm*10mm
供货单位经办人
送样日期
监理单位确认人
确认日期
建设单位确认人
确认日期
封样责任人
封样日期
数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
表面
尺寸
标识明确
铜芯
阻燃
200mm
供货单位经办人
送样日期
监理单位确认人
确认日期
建设单位确认人
确认日期
封样责任人
封样日期
产品封样确认单
样品名称
开关插座
生产单位
规格型号
10A、16A
数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
表面
尺寸
标识明确
阻燃
光滑
10mm*10mm
产品封样确认单
样品名称
AL照明
配电箱
生产单位
规格型号
400*250*120
数量
1
使用部位
户内
基本要求
合格
具
体
参
送样日期
监理单位确认人
确认日期
建设单位确认人
确认日期
封样责任人
封样日期
产品封样确认单
样品名称
灯具
生产单位
规格型号
节能光源
数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
表面
尺寸
标识明确
阻燃
光滑
10mm*10mm
供货单位经办人
送样日期
监理单位确认人
确认日期
建设单位确认人
确认日期
封样责任人
封样日期
数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
表面
尺寸
标识明确
铜芯
阻燃
200mm
供货单位经办人
送样日期
监理单位确认人
确认日期
建设单位确认人
确认日期
封样责任人
封样日期
产品封样确认单
样品名称
开关插座
生产单位
规格型号
10A、16A
数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
表面
尺寸
标识明确
阻燃
光滑
10mm*10mm
产品封样确认单
样品名称
AL照明
配电箱
生产单位
规格型号
400*250*120
数量
1
使用部位
户内
基本要求
合格
具
体
参
材料样品确认单
材料样品确认单(总3页)
--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--
--内页可以根据需求调整合适字体及大小--
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提前5天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提前5天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提前5天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
材料样品封样确认单空白模板
日期：﹍ ﹍﹍年﹍
工程材料样品封样确认单
产品名称 产品编号 规格/颜色 型号/名称
产地
日期：﹍ 编号: ﹍﹍﹍ ﹍﹍年﹍
使用部位
产品名称
产品编号
工程材料样品封样确认单
规格/颜色
型号/名称
产地
编号: ﹍﹍﹍
使用部位
供货厂家
建设单位
设计 (签字)
承包单位 (签字盖章)
工程 (签字)
北京昊润嘉业建筑
北京帕克国际工程
备注：同一供货方材料展板需统一规格且不小于A2大小；同一展板中材料样块要求规格一致（五金等除外）整 齐有序；有明显纹理的材料，如石材、木饰面等样块规格不得小于100*100mm；样块下方统一粘贴样品封样 记录，未经确认的材料不得使用，如使用未确认且甲方未认可的材料需无条件更换且承担相应的经济损失及时 间等管理责任。
备注：同一供货方材料展板需统一规格且不小于A2大小；同一展板中材料样块要求规格一致（五金等除外）整 齐有序；有明显纹理的材料，如石材、木饰面等样块规格不得小于100*100mm；样块下方统一粘贴样品封样 记录，未经确认的材料不得使用，如使用未确认且甲方未认可的材料需无条件更换且承担相应的经济损失及时 间等管理责任。
外）整齐有序；有明显纹理的材料，如石材、木饰面等样块规格不得小于100*100mm；样块下方统一粘贴
样品封样记录，未经确认的材料不得使用，如使用未确认且甲方未认可的材料需无条件更换且承担相应的经
济损失及时间等管理责任。
建设单位 (签字)
(签字)
(签字)
备注：同一供货方材料展板需统一规格且不小于A2大小；同一展板中材料样块要求规格一致（五金等除外）整
齐有序；有明显纹理的材料，如石材、木饰面等样块规格不得小于100*100mm；样块下方统一粘贴样品封样
材料设计样板封样确认单
2、设计单位签确至项目设计总负责人。
3、设计部签确至部门负责人。
附件8材料设计样板封样确认单
材料设计样板封样确认单
项目名称
文件编号
设计单位名称
பைடு நூலகம்封样日期
序号
样板信息
样板照片
1
样板名称：
索引编号：
使用区域：
2
3
设计单位
（会签）
设计部
（会签）
填写说明：
1、编号编制原则为：区域大写首字母—城市大写首字母—项目名称大写首字母—设计样板大写首字母+序号；如佛山高明溪畔嘉园项目设计样板编号：ZSJ（珠三角）—FS（佛山）—XPJY（溪畔嘉园）—SJYB001（设计样板+序号）
3、设计部签确至部门负责人。
附件8材料设计样板封样确认单
材料设计样板封样确认单
项目名称
文件编号
设计单位名称
பைடு நூலகம்封样日期
序号
样板信息
样板照片
1
样板名称：
索引编号：
使用区域：
2
3
设计单位
（会签）
设计部
（会签）
填写说明：
1、编号编制原则为：区域大写首字母—城市大写首字母—项目名称大写首字母—设计样板大写首字母+序号；如佛山高明溪畔嘉园项目设计样板编号：ZSJ（珠三角）—FS（佛山）—XPJY（溪畔嘉园）—SJYB001（设计样板+序号）
材料定样确认单三篇
经办人签章：
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
XX（建设单位）：
XX（监理单位）：
我方20XX年3月19日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
铝合金门窗
资料：
1、XX建材有限公司
2、铝合金门窗及配件合格证
（监理单位）：
我方20XX年月日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
涂料
资料：
2、
项目经理：
施工单位（章）
20XX年3月2日
监理方审查意见：
经办人签章：
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
工程材料/样品报审确认单
工程名称：编号：
XX（建设单位）：
XX（监理单位）：
我方20XX年3月2日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
防护栏型材
资料：
1、XX合金型材有限公司
2、防护栏型材合格证
项目经理：
施工单位（章）
20XX年3月2日
监理方审查意见：
经办人签章：
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
材料定样确认单材料名称材料产地及厂家材料规格材料颜色使用部位备注工程名称
材料定样确认单三篇
篇一：材料确认单
工程项目：
编号：
材料名称
材料产地及厂家
材料规格
材料颜色
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
工程材料/样品报审确认单
工程名称：XX2.1期编号：
XX（建设单位）：
XX（监理单位）：
我方20XX年3月19日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
铝合金门窗
资料：
1、XX建材有限公司
2、铝合金门窗及配件合格证
（监理单位）：
我方20XX年月日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
涂料
资料：
2、
项目经理：
施工单位（章）
20XX年3月2日
监理方审查意见：
经办人签章：
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
工程材料/样品报审确认单
工程名称：编号：
XX（建设单位）：
XX（监理单位）：
我方20XX年3月2日提供的工程材料/样品数量如下。
现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。
样品：
防护栏型材
资料：
1、XX合金型材有限公司
2、防护栏型材合格证
项目经理：
施工单位（章）
20XX年3月2日
监理方审查意见：
经办人签章：
年月日
建设方审查意见：
经办人签章：
年月日
材料定样确认单材料名称材料产地及厂家材料规格材料颜色使用部位备注工程名称
材料定样确认单三篇
篇一：材料确认单
工程项目：
编号：
材料名称
材料产地及厂家
材料规格
材料颜色
封样确认单(1)
序号
样品审核及确认单
工程名称： 济宁中南漫悦湾
样品名称
型号Βιβλιοθήκη 规格送样单位名称：
材质
厂家/品牌
材料是否涉及外观效果（是、否）
产地
使用部位
备注
项目设计部
审核意见
项目工程部
项目招采部
施工单位 监理单位
注：1、涉及外观效果的项目样品，需项目设计、工程、招采三方共同参与样品的审核及确认，《样品审核及确认清单》一式三份，设计、工程、招采各执一份。 2、不涉及外观效果的项目样品，仅需项目工程部、招采部样品的审核及确认，《样品审核及确认清单》一式两份，工程、招采各执一份。
样品审核及确认单
工程名称： 济宁中南漫悦湾
样品名称
型号Βιβλιοθήκη 规格送样单位名称：
材质
厂家/品牌
材料是否涉及外观效果（是、否）
产地
使用部位
备注
项目设计部
审核意见
项目工程部
项目招采部
施工单位 监理单位
注：1、涉及外观效果的项目样品，需项目设计、工程、招采三方共同参与样品的审核及确认，《样品审核及确认清单》一式三份，设计、工程、招采各执一份。 2、不涉及外观效果的项目样品，仅需项目工程部、招采部样品的审核及确认，《样品审核及确认清单》一式两份，工程、招采各执一份。
材料(设备)封样各方签字确认表
示范区
样板名称：
手摇开窗器
适用部位：
开启窗
材料供应商：
阿鲁克幕墙门窗系统
施工单位：
浙江建工幕墙
监理单位：
北辰监理
工程主管工程师：
项目成本经理：
研发专业负责人：
工程总监：
封样日期：
备注
材料（设备）样板各方签字确认单
项目名称：
候潮府
标段名称：
示范区
样板名称：
2.5mm蓝眼睛石材
适用部位：
幕墙
材料供应商：
项目成本经理：
研发专业负责人：
工程总监：
封样日期：
备注
山东华建铝业
施工单位：
浙江建工幕墙
监理单位：
北辰监理
工程主管工程师：
项目成本经理：
研发专业负责人：
工程总监：
封样日期：
备注
材料（设备）样板各方签字确认单
项目名称：
候潮府
标段名称：
示范区
样板名称：
仿铜格栅方管
适用部位：
幕墙
材料供应商：
山东华建铝业
施工单位：
浙江建工幕墙
监理单位：
北辰监理
工程主管工程师：
材料（设备）样板各方签字确认单
项目名称：
候潮府
标段名称：
示范区
样板名称：
之江ZJ-888石材密封胶
适用部位：
幕墙
材料供应商：
杭州义蓬恩惠
施工单位：
浙江建工幕墙
监理单位：
北辰监理
工程主管工程师：
项目成本经理：
研发专业负责人：
工程总监：
封样日期：
备注
材料（设备）样板各方签字确认单
样板名称：
手摇开窗器
适用部位：
开启窗
材料供应商：
阿鲁克幕墙门窗系统
施工单位：
浙江建工幕墙
监理单位：
北辰监理
工程主管工程师：
项目成本经理：
研发专业负责人：
工程总监：
封样日期：
备注
材料（设备）样板各方签字确认单
项目名称：
候潮府
标段名称：
示范区
样板名称：
2.5mm蓝眼睛石材
适用部位：
幕墙
材料供应商：
项目成本经理：
研发专业负责人：
工程总监：
封样日期：
备注
山东华建铝业
施工单位：
浙江建工幕墙
监理单位：
北辰监理
工程主管工程师：
项目成本经理：
研发专业负责人：
工程总监：
封样日期：
备注
材料（设备）样板各方签字确认单
项目名称：
候潮府
标段名称：
示范区
样板名称：
仿铜格栅方管
适用部位：
幕墙
材料供应商：
山东华建铝业
施工单位：
浙江建工幕墙
监理单位：
北辰监理
工程主管工程师：
材料（设备）样板各方签字确认单
项目名称：
候潮府
标段名称：
示范区
样板名称：
之江ZJ-888石材密封胶
适用部位：
幕墙
材料供应商：
杭州义蓬恩惠
施工单位：
浙江建工幕墙
监理单位：
北辰监理
工程主管工程师：
项目成本经理：
研发专业负责人：
工程总监：
封样日期：
备注
材料（设备）样板各方签字确认单
产品封样确认单
表面
尺寸
标识明确
阻燃
光滑
10mm*10mm
供货单位经办人
送样日期
监理单位确认人
确认日期
建设单位确认人
确认日期
封样责任人
封样日期
产品封样确认单
样品名称
灯具
生产单位
规格型号
节能光源
数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
表面
尺寸
标识明确
阻燃
光滑
10mm*10mm
供货单位经办人
送样日期
监理单位确认人
规格型号
、4mm2、10mm2
数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
表面
尺寸
标识明确
铜芯
阻燃
200mm
供货单位经办人
送样日期
监理单位确认人
确认日期
建设单位确认人
确认日期
封样责任人
封样日期
产品封样确认单
样品名称
开关插座
生产单位
规格型号
10A、16A
数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
确认日期
建设单位确认人
确认日期
封样责任人
封样日期
产品封样确认单
产品封样确认单
样品名称
AL照明
配电箱
生产单位
规格型号
400*250*120
数量
1
使用部位
尺寸
标识明确
阻燃
光滑
10mm*10mm
供货单位经办人
送样日期
监理单位确认人
确认日期
建设单位确认人
确认日期
封样责任人
封样日期
产品封样确认单
样品名称
灯具
生产单位
规格型号
节能光源
数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
表面
尺寸
标识明确
阻燃
光滑
10mm*10mm
供货单位经办人
送样日期
监理单位确认人
规格型号
、4mm2、10mm2
数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
表面
尺寸
标识明确
铜芯
阻燃
200mm
供货单位经办人
送样日期
监理单位确认人
确认日期
建设单位确认人
确认日期
封样责任人
封样日期
产品封样确认单
样品名称
开关插座
生产单位
规格型号
10A、16A
数量
1
使用部位
楼内
基本要求
合格
具
体
参
数
外观
材质
确认日期
建设单位确认人
确认日期
封样责任人
封样日期
产品封样确认单
产品封样确认单
样品名称
AL照明
配电箱
生产单位
规格型号
400*250*120
数量
1
使用部位
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存档编号：
工程项目名称
施工/供货单位
材料部品名称使用部位
封样时间
使用材料材质
材料部品要求与质量标准：
现场实际效果与质量表现(过程照片见附页)
施工/供货单位意见：我方已按照招标文件及合同要求，提供样品，经自检合格，申请甲方予以确认。
偏差情况说明：
施工/供货单位（章）
项目经理签字：日期：
监理单位意见：经检查材料部品，同意封样。
监理单位（章）
总监理工程师签字：日期：
工程项目部专业工程师意见：项目负责人意见：
需会签部门：□成本合约部□设计开发部□营销管理部□其他
成本合约意见
设计开发意见
营销管理意见
确认意见：
注：本表用于现场材料部品（门窗、面砖、石材、涂料、瓦、檐沟、电气面板、精装景观主材）封样确认，本表一式四份，由施工/供货单位、监理及业主保存。
西美地产材料部品封样确认单XMDC-GC03-B02。