新版《健康管理师》第二章 临床医学基础知识考点
(4）临床酶学检验。
(5）激素和内分泌功能的检验。Βιβλιοθήκη (6）药物和毒物浓度检测等。
(4）按病种建立的学科：研究对象往往是具有相同病因或特点的组疾病，如结核病学、肿瘤学、 精神病学等。
(5）按诊断手段建立的学科：如临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等。
◆ 与一般的应用学科相比，临床医学的主要特征：
(1）临床医学研究和服务的对象是人。（最大特点） (2）临床工作具有探索性。（与许多应用科学的显著区别之一） (3）临床医学启动医学研究。 (4）临床医学检验医学成果。（动物实验的结果并不能完全取代人体试验的结果）
◆ 血常规检测，包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及其分类计数。还包括红细胞平均
值测定和红细胞形态检测、血小板平均值测定和血小板形态检测等。
◆ 体液与排泄物检验：对尿、粪和各种体液以及胃液、脑脊液、胆汁等排泄物、分泌液的常规
检验。
◆ 尿液一般检测包括：
1）一般性状检测，如尿量、气味、外观、比重、酸碱度等； (2）化学检测，如尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等；
(1）按治疗手段建立的学科：药物治疗为主的内科学，手术治疗为主的外科学。还有理疗 学、放射治疗学、核医学、营养治疗学、心理治疗学等。
(2）按治疗对象建立的学科：妇产科学、儿科学、老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学 等。
(3）按人体的系统或解剖部位建立的学科：口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽 喉科学等。
(3）尿沉渣（显微镜）检测，如细胞、管型、结晶体等。
◆ 生化学检验：对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监
测等的临床生物化学检验。
◆ 生化学检验的检查内容：
(1）糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验。
(2）血液和体液中电解质和微量元素的检验。
(3）血气分析和酸碱平衡的检验。
◆ 体格检查的基本方法：
要点 内容
视诊 触诊 叩诊
听诊
是医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法，如发育、营养、意识状态、面容、步态等。 是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法，如体温、湿度、震颤、波动、压 痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。触诊根据施加的压力轻 重，可分为浅部触诊法（皮肤下陷不大于 1 厘米）和深部触诊法。 是用手指叩击身体表面某一部位，便之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部 位的脏器状态有无异常的一种方法。分为直接叩诊法和间接叩诊法。 是医师根据患者身体各部分活动时发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。目前主要采用间接 听诊法，即用听诊器进行听诊。除心、肺、腹外，还可听取血管杂音、骨折面摩擦音等身体其他 部位发出的声音。
◆ 临床医学的发展趋势
(1）微观深入与宏观扩展：研究工作不断由细胞水平向亚细胞水平，甚至分子水平深入。许多新 学科相继出现。
(2）学科体系分化与综合：医学学科不断分化，学科间的相互交叉和渗透日趋明显。 (3）医学与高科技的结合日趋密切：不断创造出新的诊断和治疗方法。
◆ 循证医学定义是，”应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和
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(1）病因诊断：根据致病原因而提出的诊断，说明了疾病的本质。 (2）病理解剖诊断（病理形态诊断）：即根据病变组织器官的形态改变进行的诊断。 (3）病理生理诊断（功能诊断）：即根据器官功能状况作出的诊断。
◆ 问诊和病史采集
(1）采集病史是医生诊治患者的第一步。 (2）问诊内容：
①患者一般情况。 ②主诉。患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，也就是本次就诊最主要的原因 及其持续时间。 ③现病史。此次患病后的全过程。 ④既往史。包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、 预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。 ⑤个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史。 ◆ 症状，指患者主观感受到不适或痛苦，或某些客观病态改变。症状有多种表现形式： （1）只有主观感觉：疼痛、眩晕等。 （2）既有主观感觉，也能通过客观检查发现：发热、黄疸、呼吸困难等。 （3）只有通过客观检查才能发现：粘膜出血、肝大、脾大等。 （4）生命现象发生了质量变化（不足或超过）：肥胖、消瘦、多尿、少尿等。 以上所有表现形式，均可视为症状，即广义的症状，也包括了一些体征。 ◆ 体格检查，是指医师运用自己的感宫，或借助于传统简便的检查工具，客观地了解和评估患者身 体状况的一系列最基本的检查方法。 ◆ 检体诊断：医学进行全面体格检查后对患者健康状况和疾病状态提出的临床诊断。 ◆ 体征：通过体格检查发现的客观改变。
◆ 临床实验室检查主要包括：血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验和病原学 检验。 ◆ 血液学检验，指血液和造血组织的原发性血液病以及非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查。
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◆ 血液一般检测，包括血液细胞成分的常规检测（简称为血常规检测或血象检测）、网织红细
胞检测和红细胞沉降率检测。
评估，做出医学决策的实践活动”。
◆ 循证医学核心内容是医生对患者建议或实施任何诊断（如拍 X 线片）、治疗（如开某种降压
药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对 患者有益，并且尽可能有较好的成本一效益比。 ◆ 循证医学目前公认最为可靠的证据是来自”随机对照试验”的证据。 ◆ 循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制订和实施。 ◆ 现代医学的诊断，通过问诊和病史采集、体格检查、实验室检查、医学影像检查，收集临床资 料，予以综合分析，得出临床诊断。 ◆ 现代医学的诊断内容：
第二章-临床医学基础知识
（备注：以下内容均需熟悉掌握，文字加深加粗的多为曾出现真题考点的地方。）
◆ 现代医学，分为基础医学、预防医学和临床医学。 ◆ 临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学 科。 ◆ 现代临床医学的显著特征：专科化。
◆ 临床医学的学科分类（5 种建立方式）：（能根据学科名判断属于何种方式建立的学科）
健康管理师第二章-临床医学基础知识
无论是基础医学还是其他学科的医学成果，都必须在临床应 用中加以检验。
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三、临床医学的发展趋势
1.微观深入与宏观扩展
细胞、分子
2.学科体系分化和综合 3.与高科技的结合日趋密切
计算机、光导纤维技术
四、循证医学
• ***循证医学的概念
• 循证医学是遵循证据的医学，是指临床医生在获 得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己纯 熟的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主 要临床问题（诊断、治疗、预后、康复等），应 用最佳、最新的科学证据作出对患者诊治决策， 从而尽可能地取得最好的临床疗效。
下午1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时5分
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全科医生
• 全科医生称家庭医生(General Practitioner， 或者Family Physician)，是接受过全科医学 专门训练的新型医生，是执行全科医疗的 卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区 提供优质、方便、经济有效的、一体化的 医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全 方位负责式管理的医生。
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二、临床医学的主要特点
1、临床医学的研究和服务的对象是人。 2、临床工作具有探索性。
临床上面对患者，不可能在未知因素全部搞清楚之后再去治 疗，只能探索性的最大限度缓解患者的痛苦，挽救和延长患 者的生命。
3、临床以医学启动医学研究。
医学发展史上，对疾病的认识通常是从临床上先总结出这些 疾病的表现规律，然后才进行基础研究。
如以药物治疗为主的疾病归在内科，而以手术为主的疾病归 在外科，此外还有理疗科、放射治疗科、核医学和营养治疗 学等。
2、按治疗对象建立的学科。
传统的妇产科学和儿科学都有特定的治疗对象及其治疗特点。
健康管理师2第二章医学基础知识
处方药和非处方药
解释处方药和非处方药的区别， 提醒人们正确使用药物。
基本的医学检查和诊断方法
血压测量
介绍血压测量的方法和设备， 以及正常和异常血压值的意 义。
体重和身高测量
解释正确测量体重和身高的 方法，并介绍BMI的计算和 评估。
常规检查和化验
概述常规检查和常用化验项 目，以及其在疾病筛查和诊 断中的作用。
医学术语的解释
1 常见病症词汇
解释一些常见病症的医学 术语，如头痛、发烧、呕 吐等。
2 诊断术语
介绍一些常见的诊断术语 和测试指标的含义，以便 更好地理解医生的诊断结 果。
3 药物名词
解释一些常见药物名词和 药物相关术语，以提高对 如心脏、肺、肝脏等。
3 生理过程
理解人体的生理过程，如新陈代谢、呼吸、消化等。
常见疾病和症状
高血压
了解高血压的病因、症状和影 响，以及预防和控制的方法。
糖尿病
认识糖尿病的类型、症状和治 疗方法，提供健康管理建议。
心脏病
了解心脏病的常见类型、风险 因素和预防措施，促进健康心 脏。
健康管理师2第二章医学 基础知识
本章将介绍健康管理师所需的医学基础知识，包括人体解剖学和生理学、常 见疾病和症状、预防和治疗方法、药物知识和安全用药、基本的医学检查和 诊断方法，以及医学术语的解释。
人体解剖学和生理学
1 体内各系统
掌握人体的组成和各个系统的功能，如循环系统、呼吸系统、消化系统等。
2 器官和组织
预防和治疗方法
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预防措施
详细介绍预防疾病的方法，如健康饮食、适度运动和定期体检。
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药物治疗
解释不同药物的分类和作用，强调安全用药的重要性。
健康管理师 第二章 临床医学基础知识(多选题)
第二章临床医学基础知识（多选题）1.临床医学的学科的分类方式有A.按治疗手段分B.按诊断手段分C.按解剖部位分D.按病因分E.按病种分答案:A,B,C,E2.肝功能试验一般包括A.肝炎病毒测定B.血清谷氨酸丙酮酸转移酶测定C.血清白蛋白/球蛋白比值测定D.血清总胆红素测定E.血清总蛋白测定答案:B,C,D,E3.医学影像检查的项目包括A.CT检查B.放射性核素显像C.MRID.超声成像E.X线成像答案:A,C,D,E4.内镜检查的用途包括A.可直接观察到脏器内腔的病变B.可确定病变部位、范围C.可照相D.可进行活检E.可进行部分治疗答案:A,B,C,D,E5.由于疾病谱的改变临床医学出现了下列哪些新专科A.全科医学专科B.家庭医学专科C.健康管理专科D.营养治疗专科E.心理治疗专科答案:A,B6.常见的免疫学检验项目包括A.肝功能检测B.免疫功能检测C.临床血清学检测D.肿瘤标志物检测E.遗传学检查答案:B,C,D7.常见的物理疗法包括以下哪几项A.电疗B.超声波疗法C.光疗法D.高压氧疗法E.生物反馈疗法答案:A,B,C,D,E8.对人体有射线伤害的检查有A.CT检查B.放射性核素显像C.MRID.超声成像E.X线成像答案:A,B,E9.在诊断上内镜应用最广的是A.呼吸系统B.循环系统C.消化系统D.泌尿系统E.生殖系统答案:A,C10.心电图检查主要适用于下列哪些项目的诊断A.心音变化B.各种心律失常C.心脏瓣膜活动异常D.心肌梗塞E.心肌功能答案:B,D11.下列属于数字化影像的是A.CT检查B.荧光摄影C.MRID.DSAE.CR答案:A,C,D,E12.下列属于有氧运动活动形式的有A.散步B.羽毛球C.太极拳D.百米冲刺E.游泳答案:A,B,C,E13.属于物理治疗的有（）A.物理因子治疗B.电疗法C.高压氧疗法D.音乐疗法E.X线治疗答案:A,B,C,D14.与对方沟通过程中，观察技巧主要体现在（）A.观察要全面、敏锐B.对方讲话时可随时打断C.诚恳、坦然D.不能窥视E.仔细、善于捕捉答案:A,C,D,E15.下列对于放射治疗说法错误的是（）A.利用质子束治疗疾病是放射疗法B.细胞 DNA 破坏属于放疗的间接生物学效应C.增殖期的细胞对放疗敏感性差D.放疗的部位影响放疗副作用E.白细胞降低属于放疗的全身反应答案:B,C16.心电图主要用于检查下列哪些疾病（）A.心功能衰竭B.心肌梗死C.房室传导阻滞D.心肌缺血E.二尖瓣关闭不全答案:B,C,D,E17.下列哪些疾病适宜选用MRI检查（）A.胎儿脑发育不良B.肺癌C.脑血管畸形D.膝关节损伤E.脑梗塞答案:A,C,D,E18.下列哪些疾病适宜选用超声检查（）A.胸腔积液B.子宫肌瘤C.肝血管瘤D.肺结节E.心力衰竭答案:A,B,C,E19.下列哪些疾病适宜选用 CT 检查（）A.胃溃疡B.脑出血C.肺结核D.腕关节囊肿E.心功能不全答案:B,C20.以下哪些是问诊的内容（）A.主要不适症状B.患病全过程C.曾患疾病D.家族史E.月经状况答案:A,B,C,D,E21.物理治疗的应用原则( )A.持之以恒B.循序渐进C.个别对待D.密切观察答案:A,B,C,D22.临床诊断包括( )A.病历分析B.病因诊断C.病理解剖诊断D.病史问询E.病理生理诊断答案:B,C,E23.以下选项属于临床医学发展趋势的有( )A.微观深入与宏观发展B.医学研究启动C.学科体系分化与综合D.研究对象由人转向疾病E.医学与高科技的结合日益密切答案:A,C,E24.下列属于问诊的内容是A.经期B.饮食C.寒热D.神色E.过敏史答案:A,B,C,E25.介入治疗主要分为A.血管性介入技术B.非血管性介入技术C.内镜下的介入技术D.腹腔手术E.内镜手术答案:A,B,C26.物理疗法的临床应用具体表现在A.炎症的恢复治疗和神经系统疾病或损失的恢复治疗B.各种原因导致的肌肉损伤治疗C.手术后并发症的治疗D.超声波扩大了原有的作用E.外科手术的后续疗法答案:A,B,C,D27.光疗法一般可分为A.激光疗法B.红外线疗法C.紫外线疗法D.可见光疗法E.超声雾化疗法答案:A,B,C,D28.评价检验项目临床价值的指标不包括A.诊断特异性B.诊断准确度C.诊断灵敏度D.诊断重复性E.诊断确定性答案:D,E29.手术是外科治疗中的重要环节，是指用各种器械和仪器对组织或器官进行（）等，以解除患者痛苦，达到治疗的目的A.切除B.修补C.重建或移植D.清创E.缝合答案:A,B,C30.在影响药物作用的因素和合理用药过程中，属于药物方面的因素有A.药物的性质B.药物的剂量C.饮食对药物的影响D.用药时间E.药物的剂型答案:A,B,D,E31.关于药源性疾病的叙述，正确的是A.药源性疾病是药物不良反应致使机体某些器官或组织产生功能性或器质性损害而出现的一系列临床症状与体征B.药源性疾病是药物在正常用法用量情况下产生的不良反应C.药源性疾病包括药物在正常用法用量情况下产生的不良反应D.药源性疾病包括药物因超量、超时等因素引起的不良反应E.药源性疾病包括药物因误服、错用以及不正常使用等因素引起的不良反应答案:A,B,C,D,E32.临床医学的主要特征有A.临床医学启动医学研究B.临床医学检验医学成果C.临床医学治愈疾病D.临床工作具有探索性E.临床医学研究和服务的对象是人答案:A,B,D,E33.属于非血管性介入技术有A.结石处理技术B.射频消融术C.心脏瓣膜成形术D.内支架置放术E.经皮椎间盘切割术答案:A,D,E34.根据不同组织的声阻抗及其均质性，可将人体组织器官分成哪几种声学类型A.含气型B.无回声型C.有回声型D.低回声型E.强回声型答案:A,B,D,E35.超声诊断的种类有A.超声示波诊断法B.超声光点扫描法C.多普勒超声诊法D.二维超声显像诊断法E.三维超声显像诊断法答案:A,B,C,D36.关于X线成像的叙述，正确的是A.按照X线检查手段不同分为普通检查和造影检查两种B.造影剂可分为高密度造影剂和低密度造影剂C.造影检查为将造影剂引入体内的腔、隙、管、道内的检查D.普通检查为不引入造影剂的一般性透视或拍片检查E.摄影检查能够将组织的厚度、密度改变永久性地记录在照片上，图像清晰，对比度好；缺点是只能得到一个方向的重叠图像答案:A,B,C,D,E37.临床医学的分科分类包括A.按治疗手段建立的学科B.按人体的系统或解剖部位建立的学科C.按治疗对象和诊断手段建立的学科D.按治疗症状建立的学科E.按病种建立的学科答案:A,B,C,E38.现代物理疗法有电疗、超声治疗、磁疗、生物反馈等。
健康管理师-第二章
甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型
● 根据药动学和药效学的特点选择药物
（四）抗生素的合理用药
● 根据患者的个体差异来选择用药
包括合理用药和合理给药两部分。
● 根据药物的价格或效应来选择用药
第三节 现代医学主要治疗方法
2.手术治疗 ● 根据专科分
骨科、妇科、产科、脑 科等
● 依复杂程度 大、中等、小手术等
（二）试验诊断的临床应用和评价
1.正确选择实验室检查项目
● 实验室对标本的检测结果，有不同的临床意 义：
● 有的检查可以得到准确的结果；如白血病依 靠骨髓检查、内分泌腺体疾病依靠内分泌功 能检查就可明确诊断；
● 有的只能辅助诊断价值，如肝病或肾病进行 肝肾功能检查，不能凭此做出诊断结果，还 要结合临床资料；
亦称胃镜检查。
第三节 现代医学主要治疗方法
● 1.药物治疗---最常用和最主要的治疗方法。
● 途径：口服、舌下含化、吸入、外敷、注射、直肠给药等
● （一）药物的不良反应
● 所有不符合用药目的的并给患者带来不适和痛苦的有害反应。--不良反应
● （二）药物选择原则
（三）合理用药
● 根据疾病的严重程度选择用药
声型 膜、胆囊壁等
点回声
含气 肺、胃肠道等 型
强反射，界面 后方的组织结 构不能显示
4.磁共振成像 （MRI）
5.其他临床辅助检查
● MRI射线，利用钆造影剂，无不良反应。成 像时间长，机器昂贵，运行费用高，检查费 用高。
● 心电图检查---检查心律失常和传导障碍。 ● 核医学检查--体内/体外检查。 ● 内镜检查--应用最早、进展最快的内镜检查，
第二节 现代医学主要诊断方法和技术
健康管理师三级第二章 临床医学基础知识
第二章临床医学基础知识一、概述1、分类和主要特征①现代医学根据研究内容、服务对象和服务方式，分为基础医学、预防医学和临床医学；②临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科；③临床医学不断细化原因：人类疾病繁多、治疗方法复杂多样、日益增长的知识和复杂的技术对临床医师难以掌握；④分类：按治疗手段、诊断手段（临床病理性、医学检验学。
放射诊断学、超声诊断学等）、治疗对象、按人体的系统或解剖部位建立（皮肤、神经病学等）、按病种建立；⑤专科化发展带来的问题：重治疗轻预防、关注疾病忽略患者、难以提供连续性的照顾、医疗费用升高；⑥疾病谱的改变导致了“全科医学”和“家庭医学”的诞生；⑦“全科医学”的基础：生物—心理—社会医学模式；2、临床医学特征①研究和服务对象是人、临床工作具有探索性、启动医学研究、临床医学检验医学成果；（人、探索、研究、成果）；3、发展趋势：微观深入宏观发展、科学体系分化与综合、与高科技结合密切；4、循证医学①定义：应用最多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动；②核心内容：尽可能基于可靠的证据、尽可能有较好的成本—效益比；③特点：采用客观的证据予以卫生经济学评估，以尽可能少的投入满足医疗卫生保健需求，使卫生资源得到优化配置和利用；二、现代医学主要诊断方法和技术1、问诊①了解患者症状的最基本方法；其内容包括：患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史；②主诉：患者感受的痛苦和最明显的症状、本次就诊的主要原因及持续时间；2、体格检查①包括视诊、触诊、叩诊、听诊；是了解患者体征的最基本方法；三、实验诊断1、临床实验室检查①血液学诊断目的：血液和造血组织的原发性血液病、非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查；包括抗凝和纤溶功能的检验、溶血的检验、血型鉴定和交叉配血实验、红白细胞、血小板相关检测等；②血液的一般检测包括：血液常规检测、网织红细胞检测和红细胞沉降率检测；而血液常规检测又包括：红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板相关检测；③体液与排泄物检验④生化学检验：包括糖蛋白质检验、电解质和微量元素检验、血气分析和酸碱平衡、酶学检验、激素和内分泌、药物和毒物浓度检测等；（即血液中物质的测定）；⑤肝功能实验：血清***测定、天门冬氨酸氨基转移酶等；⑥肾功能测定：肾小球滤过功能、血清肌酐测定、血尿素氮测定、肾小管重吸收酸化等；⑦免疫学检验：包括免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物等；（肿瘤诊断的依据：获得病理组织学证据）；⑧病原学检验3、常用诊断学实验的评价指标①诊断灵敏度；对某种疾病具有鉴别、确认的能力；②诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力；③诊断准确度：所有检验结果中诊断确诊结果的百分比；④ROC曲线：临床应用性能分析评价表；四、医学影像检查1、X线成像①高密度、高厚度组织在X线片呈白色，低密度、低厚度组织呈黑色；（高、白）②多用于检测呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病；③该检查为组织的重叠现象；碘造影剂有发生过敏反应的风险；④X线检查分为普通检查和造影检查；普通检查为不引入造影剂的一般性透视或拍片检查；造影检查分为高密度造影剂和低密度造影剂两种；⑤摄影检查能将组织的厚度、密度改变永久性地记录在照片上，缺点是只能得到一个方向的重叠图像；⑥疾病X线图像的改变可以是大小、密度、形态、轮廓、功能的改变；2、CT检查①X线束穿过人体特定层面进行扫描，是基于人体对射线吸收衰减不同形成的图像；②优点：能检测组织的密度变化；缺点：较难发现器官组织结构的功能变化、不宜检测四肢小关节、难以显示空腔器官的粘膜变化；3、超声成像①振动频率在20 000次/秒以上；②可将人体器官分成四种声学类型：无回声型、低回声型、强回声型、含气型；③超声检查的主要用途：器官的大小形态、囊性器官的形态走向、检测心脏血管的结构功能；检测脏器内各种占位性病变的物理特性、对积液的多少作出估计；胎儿、进行穿刺或组织活检；4、磁共振成像（MRI）①利用人体氢原子核在磁场中受射频脉冲激动后共振②优点：无射线损害，图像不受人体正常组织的干扰；缺点：检查时间较长；小关节小部位的成像开展不普及，运行费用高；5、心电图检查①广泛用于各种危重患者的抢救、药物作用和电解质紊乱的检测等；②用于诊断各种心律失常和传导障碍；心肌梗死；房室肥大、心肌受损和心肌缺血等；对于斑膜活动、心音变化、心肌功能状态等不能提供直接判断；6、内镜检查①可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行活检及某些治疗；②主要用于消化道和呼吸道的检测；③上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查；下消化道内镜检查主要是结肠；五、现代医学主要治疗方法1、药物治疗①药物治疗是最常用和做主要的治疗方法；定义：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能，规定有适应症或功能主治，规定用法和用量的物质；（保健品不是药品）②不良反应：所有不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的有害反应；③药物选择原则：根据疾病严重程度；根据药物药动学和药效学的特点选择药物；根据患者的个体差异；根据药物的价格或效应选择；④药源性疾病：由用药引起的人体功能或组织结构的损害；分类有：甲型（量效关系密切，药物本身引起）；乙型（量效关系不密切，与人体特异体质有关）；长期用药致病型（如抗高血压药物可乐定停用会出现血压不稳定）；药后效应型（激素抗生素类）；⑤当病情危重时可根据患者的感染部位来选用抗菌谱较广的药物；2、手术治疗①可根据专科、复杂程度（大、中等、小手术）、急缓程度（急诊手术、择期手术、限期手术）、远期的影响（根治性手术、姑息性手术）；无菌程度（无菌手术、污染手术、感染手术）；②腔镜手术：广泛用于胃肠外科、肝胆外科、血管外科、肿瘤外科等；（错误：神经外科）3、介入治疗①血管性介入技术：经导管血管、心脏瓣膜成形术、射频消融术等；②非血管介入技术：经皮、内支架、结石等字眼；③内镜下的介入技术：经胃镜、鼻腔镜等；4、放射治疗：全身反应包括血液系统、肠胃系统、神经系统等；5、物理治疗：包括电疗、超声波疗法（500—1000kHz）、光疗法、高压氧疗法、生物反馈法、磁疗法等；六、临床医学在健康管理中的应用①健康管理是临床医学的学科延伸；②临床医学是健康管理的科学基础。
健康管理师三级 第二章 临床医学基础知识考点
第二章临床医学基础知识第一节1.临床医学的学科分类和主要特征（掌握）临床医学的概念：研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科，如诊断学、内科学、外科学、儿科学、妇科学等都属于临床医学。
学科分类：1、按治疗手段建立的学科；2、按治疗对象建立的学科；3、按人体的系统或解剖部位建立的学科；4、按病种建立的学科；5、按诊断手段建立的学科。
主要特征：1、研究和服务对象是人；2、具有探索性；3、启动医学研究；4、检验医学成果。
发展趋势：微观深入与宏观扩展；学科体系分化与综合；医学与高科技的结合日益紧密。
2.循证医学的概念及核心内容（掌握）循证医学通常的定义是：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据、证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。
第二节1.问诊和病史采集的主要内容（掌握）①患者一般情况②主诉③现病史④既往史⑤个人史和家族史⑥（女性）月经和生育史2.体格检查的基本方法（掌握）①视诊②触诊③叩诊④听诊（俗称：望触叩听）3.临床实验室检查的主要内容（掌握）①血液学检验②体液与排泄物检验③生化学检验④免疫学检验⑤病原学检验4.疾病的X线图像改变（掌握）疾病X线图像改变：①大小改变②位置改变③形态改变④轮廓改变⑤密度改变⑥功能改变5.CT检查的优缺点（掌握）优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X线检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。
缺点：CT检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化；做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。
健康管理师考试章节要点重点—第二章 临床医学基础知识
健康管理师考试章节要点重点—第二章临床医学基础知识第二章临床医学基础知识第一节概述现代医学根据研究内容，服务对象和服务方式，分为基础医学，预防医学和临床医学。
临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者，实施诊断和治疗的一组医学学科一、现代医学专科化的原因①人类疾病繁多②诊断技术层出不穷③治疗方法也复杂多样④医生对日益增长的知识和复杂的技术难以全面掌握二、为什么出现全科医生或家庭医生？1993年中华医学会全科医生分会成立，标志着我国全科医生正式成为一个临床医学专科①重治疗、轻预防②关注疾病而忽略患者③关注本专科的问题，而忽略其他专科问题，难以提供连续性的照顾④医疗费用的急剧升高等⑤疾病谱的改变和人口老龄化三、临床医学的学科分类（人-通过什么诊断出-哪个部位-得了什么病-如何治疗）①按治疗对象建立的学科（儿科、妇科、老年病学、围生医学、危重病学、职业病学）②诊断手段建立的学科（临床病理学、医学检验学、放射科、超声诊断学）③按人体的系统或解剖部位建立的学科④按病种建立的学科，如结核病，肿瘤，精神病⑤按治疗手段建立的学科，内科（药物）和外科（手术），还有理疗，放射，核，医学，营养治疗，心理治疗等等四、临床医学的主要特征①临床医学研究和服务的对象是人，其复杂性大大超过其他自然学科，②临床工作具有探索性③临床医学启动医学研究④临床医学检验医学成果五、临床医学的发展趋势①微观深入与宏观扩展；②学科体系分化与综合；③医学与高科技的结合日趋密切六、循证医学医生对患者建议或实施任何诊断治疗，或预防保健的措施，都尽可能基于可靠的证据并尽可能的有较好的成本效益比最可靠的证据来自随机对照实验的证据，代表成果是大量临床指南的制定和实施第二节现代主要的诊断方法和技术现代医学的诊断包括①病因诊断，②病理解剖诊断，③病理生理诊断项目包括①问诊和病史采集②体格检查：视诊，触诊，叩诊，听诊等③临床实验室检查：比如血液学检查，体液与排泄物检验、生物化学检查、免疫学检查、病原学检查等④辅助检查：比如心电图，x线，超声波等一、问诊内容①患者一般情况②主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间③现病史：此次患病后的全过程④既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病，外伤手术，预防注射，过敏等等⑤个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史二、体格检查是客观的了解和评估患者身体状况的最基本的检测方法①视诊②触诊，尤其是用于腹部检查③叩诊：根据手法和目的分为间接叩诊和直接叩诊。
(健康管理师)第二章--临床医学基础知识
第二章—临床医学基础知识知识点汇总一、概述1、临床医学的学科分类：1）按治疗手段建立的学科；2）按治疗对象建立的学科3）按人体系统或解剖部位建立的学科；4）按病种建立的学科5）按诊断手段建立的学科2、临床医学的主要特征：1）临床医学研究和服务的对象是人；2）临床工作具有探索性；3）临床医学启动医学研究；4）临床医学检验医学成果。
3、循证医学1）循证医学概念：应用最多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
2）循证医学核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。
二、现代医学主要诊断方法和技术1、问诊和病史采集的主要内容1）患者的一般情况2）主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征3）现病史：此次患病后的全过程4）既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病5）个人史和家族史，女性还有月经史和生育史。
2、体检检查的基本方法视诊、触诊、叩诊、听诊3、临床实验室检查的主要内容1）血液学检验 2）体液与排泄物的检验3）生化学检验 4）免疫学检验5）病原学检验4、疾病的 X 线图像表现1）大小改变 2）位置改变 3）形态改变 4）轮廓改变 5）密度改变 6）功能改变5、CT 检查的优缺点优点：CT图像为人体组织断面像，密度分辨率明显优于 X 线检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。
缺点：CT检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的粘膜变化；做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。
6、超声检查的主要用途1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性2）检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态3）检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态4）检测脏器内各种占位性病变的物理特性5）检测积液的存在与否及对积液量的多少作出估计6）产科可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量；确定胎龄，评价胎儿生长发育情况；发现胎儿畸形；评定胎儿生理功能；超声引导下对胎儿进行治疗7）在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或治疗某些引流及药物注入治疗。
健康管理师基础知识部分考点汇总-第二章 临床医学基础知识
第一节 概述✴✴✴ 学科分类✴
按治疗手段建立的学科 以药物治疗为主的疾病归在内科学，以手术治疗为主的疾病归在外科学，还有理 疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学。
按治疗对象建立的学科 妇产科学、儿科学、老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等
按人体的系统或解剖部位建立的学科 口腔科、皮肤病科、眼科、神经病学科、耳鼻喉科、心血管内科、呼吸内科、泌 尿外科、胸外科等
第二节 现代医学主要诊断方法和技术✴✴ 问诊和病史采集✴
①患者一般情况 ②主诉 ③现病史 ④既往史 ⑤个人史和家族史，女性包括月经史和生育史 体格检查：视诊、触诊、叩诊、听诊
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实验诊断✴
⒈血液学检查 ⒉体液与排泄物检查 ⒊生化学检验 ⒋免疫学检验 ⒌病原学检验
医学影像检查 ⒈X成像 ⒉CT检查 ⒊超声成像 ⒋磁共振成像
按病种建立的学科 结核病学、肿瘤学、精神病学等
按诊断手段建立的学科 临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等
主要特征 临床医学研究和服务的对象是人 临床工作具有探索性 临床医学启动医学研究 临床医学检验医学成果
循证医学 核心内容是医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基 于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。 公认最可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据
药源性疾病分类 甲型：量效关系密切，例如大量服用地西泮后昏迷 乙型：量效关系不密切，与人体的特异体质有关，例如青霉素过敏 长期用药致病型：长期应用地西泮累镇静催眠药者，停药后可出现焦虑；抗高血 压药物可乐定突然停用，可出现血压升高。 药后效应型：抗生育、致畸或通过母乳对婴儿引起的过敏反应。
手术治疗 显微外科手术 腔镜手术
健康管理师考试-第二章 临床医学基础知识的内部资料
第二章临床医学基础知识考点内容详解（备注：本章内容考试出题占比大约5 %，带★的考点为大考点）第一节概述◎考点1、临床医学的学科分类1.按治疗手段：如以药物治疗为主的疾病归在内科学，以手术治疗为主的疾病归在外科学。
此外，还有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等；2.按治疗对象：传统的妇产科学、儿科学，此外，老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等都属于3.按人体的系统或解剖部位：如口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。
还有心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、胸外科等。
4.按病种：如结核病学、肿瘤学、精神病学等。
5.按诊断手段：如临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等。
★考点2、临床医学主要特征:1)临床医学研究和服务的对象是人;2)临床医学具有探索性;3)临床医学启动医学研究;4)临床医学检验医学成果。
★考点3、循证医学1）循证医学概念:应用最多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
2）循证医学核心内容:医生对患者建议或实施任何诊断(如拍X 线片)、治疗(如开某种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检查)措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益,并且尽可能有较好的成本效益比。
第二节现代医学主要诊断方法和技术★考点4、问诊和病史采集的主要内容1)患者的一般情况；2)主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征；3)现病史；4)既往史；5)个人史和家族史，女性还有月经史和生育史。
◎考点5、体检检查的基本方法:视诊、触诊、叩诊、听★考点6、临床实验室检查的主要内容: 血液学检验、体液与排泄物的检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验◎考点7、疾病的X 线图像改变包括: 大小、位置、形态、轮廓、密度、功能等改变。
◎考点8、CT 检查的优缺点优点:密度分辨率优于X 线，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。