合理用药监测指标
医院合理用药监测指标
医院合理用药监测指标一、解读按每季、每年，统计合理用药的基本监测指标，了解医院合理用药的基本情况。
不设固定值，应根据各地的实际情况来确定。
二、监测指标（一）抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）。
指标名称：抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）。
对象选择：全部门诊处方。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低。
分子：单位时间内含有抗菌药物的门诊处方数。
分母：单位时间内门诊处方总数。
（二）注射剂处方数/每百张门诊处方（%）指标名称：注射剂处方数/每百张门诊处方（%）。
对象选择：全部门诊处方。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低。
分子：单位时间内含有注射剂的门诊处方数。
分母：单位时间内门诊处方总数。
（三）药费收入占医疗总收入比重（%）指标名称：药费收入占医疗总收入比重（%）。
对象选择：医疗总收入中的药费总收入金额。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低。
分子：年度药费总收入（万元）。
分母：年度医疗总收入（万元）。
（四）抗菌药物占西药出库总金额比重（%）指标名称：抗菌药物占西药出库总金额比重（%）。
对象选择：西药出库总金额中的抗菌药出库总金额。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低。
分子：年度抗菌药出库总金额（万元）。
分母：年度西药出库总金额（万元）。
（五）常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（%）指标名称：常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（%）。
对象选择：常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率提高。
分子：可提供药敏试验种类。
分母：常用抗菌药物种类。
医疗机构合理用药指标
医疗机构合理用药指标抗菌药物的范围●包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；●抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；●抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。
医疗机构合理用药指标：处方指标抗菌药物用药指标外科清洁手术预防用药指标一、处方指标1、每次就诊人均用药品种数同期就诊人次就诊用药总品种数均用药品种数每次就诊人 ●目的：考查用药过多的程度。
● 确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗法需制定指南。
● 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.● 1个就诊人次多处开方、多张处方需合并。
●统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。
2、每次就诊人均费用同期就诊人次就诊药物总费用人均药费每次就诊 ●目的：考查药费过高的程度。
●同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.●1个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。
● 统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人数）。
3、就诊使用抗菌药物的百分率100%同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率就诊使用抗菌× ●目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。
● 明确抗菌药物的范围。
● 就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次● 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次● 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
4、就诊使用注射药物的百分率100%同期就诊总人次就诊使用注射药物人次药物的百分率就诊使用注射× ●目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。
● 明确注射药物的范围。
● 就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，则就诊使用抗菌药物人次为1人次，以此类推。
临床合理用药评价指标及合理用药分析
数量降低
二、医疗机构合理用药指标：外科清洁 手术预防用药指标 术前0.5-2.0小时 内给药百分率 重点外科手术前 0.5-2.0小时内给 药百分率
数量提高
数量提高
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
药费收入占 医疗收入比
二级综合医院≤50%
基药金额占 药品金额比
二级综合医院大于35%
22.7 6984 158536 黑龙江珍宝 岛
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医疗机构合理用药指标：医保费用指标
报销目录内药品 使用率 药品费用占医疗 总费用
小于95% 应选择疗效好、价格低的品 种 小于50%
第十六条 不合理处方包括不规范处方、 用药不适宜处方及超常处方。
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
门诊、住院带药 急性疾病
3天量
慢性病
特殊慢性病
7天量
1月量 （住院诊断疾病治疗需要）
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
费用结算 医保实际报销比 例
资金总额控制目标值（全年） 人次数量、均次住院费用
大于70%
项目 住院收入 门诊收入 挂号收入
医疗收入 359941 1086407 27413
较上年度零增长
较上年度零增长
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
住院用抗菌药物患 者病原学检查百分 率
大于3预防用抗菌药物 百分率 预防用抗菌药物 人均用药天数
I类切口小于30%
I类切口使用时间小于24小时
二、医疗机构合理用药指标：外科清洁 手术预防用药指标 预防用抗菌药物 百分率 预防用抗菌药物 人均用药天数
临床合理用药评价指标及合理用药分析课件
五、不合理用药影响
3 满意度评价
2013年满意度调查:职工患者对医院的医疗费用 满意度仅为72、 88%,是所有项目中最不满意的。(整体满意度85、73% ) 。 满意度指标要大于85%。
六、合理用药持续改进
1 学习《中国医师道德准则》,提升职业道德修养,
幸免不正当的经济动机;
依照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基
七、合理用药观念
应最大限度地考虑患者的医疗利益,而非自身的
1 经济利益,幸免过度药物治疗。 2 用药要遵循能不用就不用,能少用就不多用;
3 能口服不肌注,能肌注不输液的原则。
感谢您的聆听！
天
0人/日
五、不合理用药影响
1 医保费用结算
关于医疗机构因为医疗费用控制不力等其他原因而导致超支情况, 其超支部分医院自行承担,医保办一概不予承担。
药占比超过50%的部分 不合理用药(辅助和昂贵药品)超过10%的部分。
五、不合理用药影响
2 医院各类评审
医保定点医院评审 等级医院评审 医院评先评优 吊销医院营业执照 吊销医生执业证书 刑事处罚
规格 单价 使用数量 使用金额 产地
10mg/支 22、7
6984
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黑龙江珍宝 岛
2952
67010
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第十六条 不合理处方包括不规范处方、 用药不适宜处方及超常处方。
1
不规范处方
2
用药不适宜处方
3
超常处方
第十七条 有下列情况之一的,应当判定为不规范处方: (一)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的; (二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的; (三)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调 配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定); (四)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;(五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处 方的; (六)未使用药品规范名称开具处方的; (七)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的; (八)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; (九)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的; (十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; (十一)单张门急诊处方超过五种药品的; (十二)无特别情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特别 情况下需要适当延长处方用量未注明理由的; (十三)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特别管理药品处方未 执行国家有关规定的; (十四)医师未依照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; (十五)中药饮片处方药物未依照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调 剂、煎煮等特别要求的。
合理用药指标内容
合理用药指标内容合理用药指标：优化药物治疗，保障患者安全和效果合理用药是指在医生的指导下，依据患者的病情、药物的性质和用药原则，合理选择药物、剂量、疗程和用药途径，以期达到最佳疗效以及减少药物的不良反应和耐药性发展的一种治疗原则。
为了确保合理用药，医疗机构和药店通常会制定合理用药指标。
这些指标主要包括以下几个方面：1. 药物选用指标：根据患者的病情和药物的适应症，选择对症的合适药物。
医生需要充分了解各种药物的特点、疗效和安全性，根据最新的临床指南和研究结果，做出理性的药物选择。
2. 药物剂量指标：根据患者的年龄、体重、性别和肝肾功能等因素，合理确定药物的剂量。
药物剂量的设定应该遵循个体化、安全性和最佳疗效的原则，避免过量用药或剂量不足导致的治疗效果不佳或药物毒副作用的发生。
3. 用药疗程指标：根据患者的病情和药物的治疗特点，合理确定药物的疗程。
有些疾病需要连续使用一段时间的药物才能达到最佳疗效，而有些疾病则需要逐渐减量或间断用药。
医生需要根据疾病的进程和治疗的需要，制定合理的用药疗程。
4. 用药途径指标：根据疾病的性质和药物的特点，合理选择药物的给药途径。
有些药物需要通过口服、注射、外用、吸入等途径给药，医生需要评估每种途径的安全性、效果和患者的接受程度，选择最适合的给药途径。
合理用药指标的制定对于保障患者的治疗效果和用药安全至关重要。
医生在制定用药方案时，应严格遵循合理用药指标的要求，结合患者的具体情况，制定个体化的用药方案。
同时，患者在接受治疗过程中也应积极配合医生的指导，按照医嘱规定合理用药，避免滥用药物或自行调整剂量，以免对自身健康造成伤害。
总之，合理用药指标的制定和遵循将有助于提升患者的治疗效果，减少不良反应和药物耐药性的发展，为患者的康复和健康保驾护航。
合理用药监测指标
合理用药监测指标合理用药是指根据患者的具体情况，选择适合的药物并合理使用，以达到最佳的治疗效果。
然而，在用药过程中，我们不能仅凭症状来判断药物是否有效，需要依靠科学的监测指标来评估药物的疗效和安全性。
本文将介绍一些常用的合理用药监测指标，以帮助读者更好地理解和应用于临床实践中。
一、血药浓度监测血药浓度监测是一种常见的用药监测方法，适用于那些药物治疗窄治疗窗的情况，如抗癫痫药物、免疫抑制剂等。
血药浓度监测可以帮助医生了解患者体内药物的浓度是否在治疗范围内，以调整剂量和用药方案来提高治疗效果。
二、肝功能监测肝脏是药物代谢和解毒的重要器官，在用药过程中，药物会通过肝脏进行代谢分解。
因此，监测肝功能是合理用药的重要一环。
常用的肝功能指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）等。
通过定期监测这些指标的变化，可以及时发现患者肝功能异常，避免因药物对肝脏的损伤而导致的药物性肝炎等不良反应的发生。
三、肾功能监测肾脏是体内药物的主要排泄通道之一，肾功能异常可能会影响药物的排泄速率，进而改变药物的血药浓度。
因此，在药物治疗过程中，监测肾功能是非常重要的。
常用的监测指标包括血清肌酐、尿素氮等。
通过定期监测这些指标，医生可以及时发现患者的肾功能异常，以调整用药剂量，避免药物在体内蓄积过多导致不良反应的发生。
四、心电图监测某些药物在使用过程中可能会出现心电图异常，如延长QT间期等，而这些异常可能会增加患者心脏异常事件的风险。
因此，对于使用这些药物的患者，定期进行心电图监测是必要的。
通过监测心电图的变化，医生可以及时发现患者可能出现的心律失常等问题，以调整用药方案，确保药物的安全性。
综上所述，合理用药监测指标在药物治疗中扮演着重要角色。
通过科学地监测和评估患者的药物浓度、肝功能、肾功能以及心电图等指标的变化，医生可以及时调整用药方案，确保患者获得最佳的治疗效果，同时减少不良反应的发生。
在日常临床实践中，医生和患者都应该重视合理用药监测指标的应用，以提高用药效果，保障患者的健康和安全。
国家重点监控药品合理用药管理规范的监测指标与评价方法
国家重点监控药品合理用药管理规范的监测指标与评价方法随着医疗技术的不断进步和人们对健康的日益重视，药品使用和管理的重要性也日益凸显。
为了确保药品合理使用，国家制定了药品合理用药管理规范，并建立了相应的监测指标与评价方法，以监控和评估药品合理使用的情况。
药品合理使用是指在适应症的基础上，根据患者的具体情况，选择合适的药品、合理的用药方案，并进行有效的药物监测。
它不仅能够提高治疗效果，减少不良反应，还能够合理利用医疗资源，降低医疗费用。
国家重点监控药品合理用药管理规范的监测指标主要包括以下几个方面：第一，药品处方指标。
监测药品处方指标是通过分析临床医生的处方行为，评估医生在用药选择、剂量控制和用药疗程等方面的合理性。
比如，监测常用抗生素的使用率、限制用药的使用频率和使用剂量等。
第二，药品销售指标。
监测药品销售指标是通过分析药品销售数据，评估医药企业对药品的推广和销售行为是否符合规范。
比如，监测药品的销售量、销售额，以及药品的销售渠道等。
第三，药品审批指标。
监测药品审批指标是通过对药品上市和注册的审批过程进行监控，评估药品审批的公正性和合理性。
比如，监测新药的审批时间，以及药品上市后的疗效和安全性。
第四，药品使用指标。
监测药品使用指标是通过对药品的使用情况进行监控，评估医疗机构和医生对药品的合理使用程度。
比如，监测药品的使用频率、用药剂量以及患者用药的依从性等。
以上是国家重点监控药品合理用药管理规范的主要监测指标，通过监测这些指标，可以及时了解药品合理使用的情况，发现问题并采取相应的措施加以解决。
同时，为了评估药品的合理使用情况，国家还建立了相应的评价方法。
评价药品合理使用的方法主要包括以下几个方面：首先，通过对药品的疗效和安全性进行评估来评价合理使用。
可以通过临床试验和病例回顾等方法，评估药物的疗效和不良反应情况，判断是否符合合理使用的要求。
其次，通过对药物的经济性进行评价来评估合理使用。
可以通过成本效益分析和药物费用控制等方法，评估药物的经济性，判断是否在合理用药的范围内。
临床合理用药评价指标及合理用药分析
临床合理用药评价指标及合理用药分析近年来，随着医疗水平的不断提高，合理用药在临床实践中越来越受到重视。
临床合理用药评价指标成为评估医师在用药过程中是否满足科学、合理用药的重要标准。
本文将介绍一些常见的临床合理用药评价指标，并对合理用药进行深入分析。
一、剂型合理性评价指标剂型合理性评价指标是对药物剂型选择是否合理的评判标准。
常见的评价指标有：合理使用给药途径、合理选择给药方式、合理选用药物剂型等。
在临床实践中，医师需综合考虑患者的病情、肝肾功能以及患者自身的用药条件等因素，选择合适的给药途径。
例如，对于肝功能不全的患者，口服给药途径可能会降低药物代谢的速度，从而减轻其在体内的副作用。
二、药物剂量合理性评价指标药物剂量合理性评价指标是衡量医师是否根据患者的病情合理调整药物剂量的重要标准。
常见的评价指标有：合理使用最小有效剂量、合理选择给药频次、合理调整剂量等。
在实际应用中，医师需要根据患者的年龄、性别、肝肾功能等因素，权衡药物的疗效和副作用，调整药物的剂量。
合理使用最小有效剂量可减少患者对药物的不良反应，提高治疗效果。
三、疗程合理性评价指标疗程合理性评价指标是判断患者的用药时间是否合理的重要标准。
常见的评价指标有：合理确定疗程长度、合理选择间隔时间等。
在医疗实践中，医师需要根据患者的病情和治疗反应，合理确定药物的疗程长度。
例如，在治疗细菌感染时，医师需要根据患者的病情，确定使用抗生素的疗程长度，以避免药物过量使用或疗程过短导致治疗失败。
合理用药分析是了解患者用药情况并找出不合理用药的重要手段。
通过对药物的使用情况进行统计分析，可以发现药物的滥用、重复用药等问题，并及时采取措施加以纠正。
举例来说，某医院的药学部门通过对院内抗生素的使用情况进行分析，发现有些医生在处方中频繁使用某种抗生素，导致了药物的过度使用和耐药性增加。
药学部门针对这种情况，与相关科室进行了沟通，并给出了合理用药的建议，从而达到了减少耐药性的目的。
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江油市人民医院
合理用药监测指标
（一）医院抗菌药物品种原则上不超过35种（增补）
①同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。
②头霉素类抗菌药物不超过2个品规；
③三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；
④碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；
⑤氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；
⑥深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。
本监测指标所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
不包括抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规
（二）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（增补）
指标名称：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）。
对象选择：接受抗菌药物治疗住院患者
指标类型：结果指标。
指标改善：
①接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%
②接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%
分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数
分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数
计算公式：
接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数
微生物检验样本送检率（%）=------------------------------------------×100%
同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数
（三）住院患者抗菌药物使用率（增补）
指标名称：住院患者抗菌药物使用率（%）
对象选择：全部住院患者
指标类型：结果指标
指标改善：比率降低（＜60%）。
分子：出院患者使用抗菌药物例数※
分母：同期出院患者总例数
计算公式：
出院患者使用抗菌药物例数例数
住院患者抗菌药物使用率（%）=-------------------------------×100%
同期出院患者总例数
1.以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数
2.出院患者使用抗菌药物（住院医嘱）包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药、抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；不含植物成分的抗菌药。
（四）门诊患者抗菌药物处方比例
指标名称：抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）。
对象选择：全部门诊处方。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低（＜20%）
分子：单位时间内含有抗菌药物的门诊处方数。
分母：单位时间内门诊处方总数。
计算公式：
单位时间内含有抗菌药物的门诊处方数
门诊患者抗菌药物处方比例（%）=-------------------------------------×100
同一单位时间内门诊处方总数
注：
1.门诊患者抗菌药物处方包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；
2.抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；
3.抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药
（五）急诊患者抗菌药物处方比例
指标名称：抗菌药物处方数/每百张急诊处方（%）。
对象选择：全部急诊处方。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低（＜40%）
分子：单位时间内含有抗菌药物的急诊处方数。
分母：单位时间内急诊处方总数。
计算公式：
单位时间内含有抗菌药物的急诊处方数
急诊患者抗菌药物处方比例（%）=-------------------------------------×100
同一单位时间内急诊处方总数
注：
1.急诊患者抗菌药物处方包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；
2.抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；
3.抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药
（六）抗菌药物使用强度（增补）
指标名称：抗菌药物使用强度。
对象选择：全部住院病人。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低（＜40DDD）。
分子：抗菌药物消耗量（累计DDD数）
分母：同期收治患者住院天数。
计算公式：
抗菌药物消耗量（累计DDD数）
抗菌药物使用强度=-----------------------------×100
同期收治患者住院天数
注：
1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
2.某个抗菌药物的DDD数 =该抗菌药物消耗量/DDD值（克/DDD值）
3.DDD（Defined Daily Doses）值：WHO推荐的日处方协定剂量
庆大霉素（24万单位）+ 阿莫西林（1克）+ 头孢他啶（4克）
庆大霉素（1DDD）+青霉素（1DDD）+头孢他啶（1DDD）= 3DDD 4.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住院天数
（七）药费收入占医疗总收入比重
指标名称：药费收入占医疗总收入比重（%）。
对象选择：医疗总收入中的药费总收入金额。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低。
分子：年度药费总收入（万元）。
分母：年度医疗总收入（万元）。
计算公式：
年度药费总收入（万元）
药费收入占医疗总收入比重（%）=---------------------------×100
年度医疗总收入（万元）（八）抗菌药占西药出库总金额比重
指标名称：抗菌药物占西药出库总金额比重（%）。
对象选择：西药出库总金额中的抗菌药出库总金额。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低。
分子：年度抗菌药出库总金额（万元）。
分母：年度西药出库总金额（万元）。
计算公式：
年度抗菌药出库总金额（万元）
抗菌药物占西药出库总金额比重（%）=-----------------------------×100
年度西药出库总金额（万元）。