医疗机构合理用药指标

医疗机构合理用药指标
Rational Use of Drug
释
义
卫生部医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理专业委员会 2011年6月·北京
三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）
指标分类 • 住院死亡类指标 • 重返类指标 • 医院感染类指标 • 手术并发症类指标 • 患者安全类指标 • 医疗机构合理用药指标 • 医院运行管理类指标
释义

目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物：
指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物

要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。
均应以药品通用名计。

统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总 品种数乘100。

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（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)

某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。 同期是指某段时间，一般多以年度计。
收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均 住院天数的乘积。
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抗菌药物使用强度（DDD）
为抗菌药物针对主要适应症假定的每日平均维持剂量（成 人）每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DDD。

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（一）处方指标(Prescription indicators)
3.就诊使用抗菌药物的百分率
就诊使用抗菌 就诊使用抗菌药物人次 100% 同期就诊总人次 药物的百分率
释义

目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。

明确抗菌药物的范围。
就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种 抗菌药物，只要使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次

抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药、具有抗菌作用的 中药制剂在此不列为抗菌药物。

明确抗菌药物的范围
三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种
二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种

只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药），不包括
抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的 抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品 规。
住院患者人均使用 出院患者使用抗菌药物总品种数 同期使用抗菌药物的出院总人数 抗菌药物品种数
释义


目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。
出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用 同期出院患者的相关数据进行统计。

同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。 明确抗菌药物的范围。 抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。
释义

目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用
出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故 使用同期出院患者的相关数据进行统计。

同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。 抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。

统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使 用抗菌药物的总例数
医疗机构合理用药指标
• 处方指标（5个） • 抗菌药物用药指标（7个） • 外科清洁手术预防用药指标（6个）
（一）处方指标(Prescription indicators)
• 选择受调查单位的类型 要在一类较大的医院群体中随机抽取样本 处方指标是指门诊治疗情况 对象是同一类型的医院 • 确定需要调查的就诊类型 限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组 的情况 • 回顾性与前瞻性数据的选择 回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在 设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本。
主要论著或成果： 几年来发表论文有：“用放射免疫法监测苯妥英钠血浓度”、“高效液相色谱法测定头孢塔齐定的血药浓 度”、“门诊不当处方分析”等学术论文10余篇。近10年来从事医院药事管理和研究，撰写论文：“21世 纪中国医院药学管理模式的探讨”、“医院药学毕业后教育和继续药学教育”、“培养临床药师、发展临床 药学”、“医院药师的培训与教育”、“药师参与临床药物治疗工作现状和存在的问题”、“建立临床药师 制的回顾与思考”等药事管理论文10余篇。 主编或参与编写著作有：临床合理用药手册、新药手册，中国药品实用手册、医院管理学、药学综合知识与 技能等书。是药物不良反应等杂志、中国药物与临床副主编。
专家简介：颜青主任
颜青，主任药师，从事医院药学，临床药学，药事管理专业，现任卫生部医 院管理研究所药事管理研究部主任，中国医院协会药事管理专业委员会主任委员。 曾任解放军总医院第一附属医院药剂科、药理科主任，主任药师。
个人简历（从最后毕业学校起）： 1965年毕业于上海第二军医大学药学院 1965～1992年 历任解放军总医院药材处药师、组长，门诊药房、药检室主任， 副主任药师 1992～1995年 历任解放军第304医院药剂科、药理科主任，主任药师 1996年～至今 任卫生部医院管理研究所药事管理研究部副主任、主任 卫生部医院管理研究所药事管理研究部 主任 中国医院协会药事管理专业委员会 主任委员 卫生部临床药师培训专家指导委员会 副主任委员 卫生部临床药师制专家委员会 副主任委员 卫生部医疗服务标准专业委员会 委员

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（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use) 3.住院患者使用抗菌药物的百分率
住院患者使用抗 出院患者使用抗菌药物总例数 100% 同期总出院人数 菌药物百分率
释义 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中 无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计 为1例使用抗菌药物例数。 如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算, 同期总出院人数不相同时要考虑权重。

DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index
ATC编码是相对固定的，DDD不会随着时间、药品消耗、给 药频次的变化而变。DDD提供了一种与药物价格和配方无关 的测量单位。

对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书。 外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有DDD

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（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use) 4. 抗菌药物使用强度
抗菌药物 抗菌药物消耗量（累计DDD数） 100 使用强度 同期收治患者人天数
释义

抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物用于不同的适应症时，DDD值也 不同。
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“监测网”界定的注射药物范围


疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列 入使用注射药物的统计范围。 不包括皮试液。
（一）处方指标(Prescription indicators)
5.基本药物占处方用药的百分率
基本药物占处方 就诊用基本药物品种数 100% 同期就诊用药总品种数 用药的百分率


统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用 抗菌药物的总例数

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（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobia院患者人均使用 出院患者使用抗菌药物总费用 同期使用抗菌药物出院总人数 抗菌药物费用

同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊处方的总人 次。

统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
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明确抗菌药物的范围
抗菌药物临床应用管理办法
本办法所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、 立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病 的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致 感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
样本的大小
增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度 后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力 和资源不成比例。 • 合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果 • 对于一个简单的横断面调查，至少有600人次的就诊样本 ，可能时还要更大些。折衷方案是从20个医疗机构，每个 获取30份处方资料（总计600张处方）。 • 对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方 者就诊人次为100以上，可以采用回顾性数据。
包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包
括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药；

不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规； 不含植物成分的抗菌药。

（一）处方指标(Prescription indicators)
4.就诊使用注射药物的百分率
就诊使用注射 就诊使用注射药物人次 100% 同期就诊总人次 药物的百分率

基本条件

调查前确定抽样时间、抽样方法。
处方清晰、完整。
按就诊人次合并处方，并统计。
（一）处方指标(Prescription indicators) 1.每次就诊人均用药品种数
每次就诊人 就诊用药总品种数 同期就诊人次 均用药品种数
释义 目的：考查用药过多的程度。 确定规则：复方药物当一种药品计算；中成药统计内； 标准化的序贯疗法需制定指南。 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。 就诊人次：指就诊处方人次。 1个就诊处方人次在多个就诊科室开方、多张处方需合并。 统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。