第一种工作票-样板
电气第一种工作票
电气第一种工作票
（调试期）
部门：班组：№：
1．工作负责人（监护人）：附页：张2．工作班人员（不包括工作负责人）；
共人3．工作的机组名称及设备双重名称：
5．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
7、审核无误：
工作票签发人：签发时间：年月日时分
8．收到工作票时间：年月日时分
运行值班人员：工作负责人：
9. 批准工作结束时间：年月日时分
调试负责人：值长（或值班主值）：
10．确认本工作票1～6项
许可工作时间：自年月日时分至年月日时分
工作负责人签名：值班负责人（值长）签名：工作许可人签名：
11．确认工作负责人布置的工作任务、安全措施以及危险点告知。
工作班组人员签名：
12．工作负责人变动情况：
原工作负责人：离去，变更为工作负责人
工作票签发人：年月日时分
工作许可人：年月日时分
13．工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：
工作负责人签名：
14．工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名：年月日时分
工作许可人签名：年月日时分
值班负责人（值长）签名：年月日时分
16．工作终结：
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名：工作许可人签名：
17．工作票终结：
临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。
未拆除或未拉开的接地线编号等共组、接地刀闸（小车）共副（台）已汇报值长。
工作许可人签名：年月日时分。
18．备注：。
电力线路第一种工作票(样票)
地电公司咸阳分公司
电力线路第一种工作票（样票）
编号：2009-11-16-01工作单位：武功县电力局班组：城区供电所
1、工作负责人（监护人）：王选峰
2、工作班人员（不包括工作负责人）：杨敏、武军峰、雷浩、杜宣峰、薛建军、王骏
王恩科共7人3、工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重名称）
185城公线沿河路支线
、计划工作时间：2009年11月16日 8302009年11月16日17时30分
6、安全措施（必要时可附页绘图说明）：
6、1 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、
保留或邻近的带电线路、设备：
6、3其他安全措施和注意事项：（1）工作前仔细检查安全工器具；登杆前“三确认”、“四
防止”（2）拆除旧线路必要时应装设临时拉线；（3）紧线时应统一指挥，并注意安全。
6、4变电站补充安全措施及注意事项：工作票签发人签名：贾创林2009年11月15日17时10分工作负责人签名：王选峰2009年11月 16 日8时 0分
杨敏、武军峰、雷浩、杜宣峰、薛建军、王骏王恩科（注：工作负责人在此栏不签名，只是工作班本人签名）
9、工作负责人变动情况：原工作负责人：离去，变更为工作负责人
工作票签发人：年月日时分工作人员变动情况：（变动人员姓名、日期及时间）
工作负责人签名：
10、工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名：年月日时分
工作许可人：年月日时分
11、工作票终结：
11、1 工作班组现场所挂的接地线编号城供1# 、城供2# 、城供3# 共3组，已
（1）、指定专责监护人：负责监护：
（人员或地点及具体工作）（2）、其他事项：（需雇佣民工签名）。
电气第一种工作票样本
山东魏桥铝电有限公司热电厂
电气设备检修第一种工作票
1.工作负责人（监护人）总工作负责人班组工作负责人所在班组
2.工作班人员（不包括工作负责人）
张三、李四、王五、赵六共 04 人。
3.设备双重名称# 发变组
5.计划工作时间
自年月日时分至年月日时分
工作票签发人签发日期：年月日
7.收到工作票时间年月日时分
值班负责人签名工作负责人签名
8. 确认本工作票1～7项工作负责人签名工作许可人签名
值长签名许可开始工作时间：年月日时分
9.确认工作负责人布置的任务和工作项目安全措施
分项负责人签名
分项负责人签名（非工作班成员）
10.工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更分工作负责人
工作票签发人年月日时分
工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名
11.工作票延期有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
12.工作终结
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名工作许可人签名
13.工作票终结
临时遮拦。
标示牌已拆除，常设遮拦以恢复。
未拆除或未拉开的接地线（刀闸）
，共组，以汇报值长。
工作许可人签名年月日时分(此时间应晚于工作终结时间)
14.备注
⑴指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）
⑵其他事项。
(南方电网)线路第一种工作票 最新版
编号：
工作负责人：
单位和班组：
计划工作时间
自年月日时分
至年月日时分
工作班人员：
共人
工作任务：
停电线路名称：
工作地段：
工作要求的安全措施
应断开（拉开）断路器和隔离开关：
应合接地开关、装设接地线：
应设遮拦、应挂标识牌：
保留的带电线路或带电设备
应装设的地线
线路名称及杆号
接地线编号
其他
安全
注意
事项
签发
工作票签发人签名：工作票会签人签名：
工作
许可
许可的命令方式
许可人
许可工作时间
年月日时分
工作
延期
有效期延长到：年月日时分申请方式：
工作负责人签名：工作许可人签名：
工作间断工作间Fra bibliotek时间许可人
负责人
方式
工作间断时间
许可人
负责人
方式
增加
工作
内容
不需变更安全措施下增加的工作项目：
工作负责人签名：工作许可人签名：
工作
终结
工作负责人汇报：线路上所装设的地线共组已全部拆除。
终结报告方式
许可人
终结报告时间
年月日时分
工作负责人（签名）：
备注：
变电站第一种工作票票样
增加工
作内容
不需变更安全措施下增加的工作项目：
工作负责人签名：工作许可人签名：
工作
终结
年月日时分结束，临时措施拆除，已恢复到工作开始前状态。
工作负责人签名：工作许可人签名：
工作票
终结
接地线共组已拆除，
接地开关共把已拉开。
年月日时分值班负责人签名：
备注：
变电站第一种工作票
编号：
工作负责人：
单位和班组：
1、在10kV059备用线、10kV056引洱线出线构架上悬挂“在此工作”标示牌；2、用安全围栏绳将10kV059备用线、10kV056引洱线出线构架与周围带电设备分隔开，并向内悬挂“止步，高压危险”标示牌；3、在059断路器、0592、0596、0598隔离开关，在056断路器、0562、0566、0568隔离开关，在059断路器控制、信号、合闸、操动机构储能电源，在056断路器控制、信号、合闸、操动机构储能电源操作把手上悬挂“禁止合闸，有人工作”标示牌。
接收
收到工作票时间：年月日时分值班负责人签名：
工作
许可
满足工作要求的安全措施（是/否）：
需补充或调整的安全措施：源自接地线共组已装设。线路对侧安全措施：经调度员（姓名）确认线路对侧已按要求执行。
工作地点保留的带电部位
带电的母线、导线：
带电的隔离开关：
其他：
其他安全注意事项：
现场满足工作要求时间：年月日时分
工作许可人签名：工作负责人签名：
工作
负责人
变更
工作票签发人（签名）：同意变更，时间：年月日时分
原工作负责人签名：现工作负责人签名：
工作许可人签名：
延期
有效期延长到：年月日时分
变电站(发电厂)第一种工作票
变电站(发电厂)第一种工作票-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII变电站(发电厂)第一种工作票单位_____________________ 编号_______________1、工作负责人(监护人)____________ 班组______________2、工作班人员(不包括工作负责人)_______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共______人3、工作的变、配电站名称及设备双重名称____________________________________________________________5、计划工作时间自________年____月____日____时____分至________年____月____日____时____分工作票签发人签名___________签发日期________年____月____日____时____分7、收到工作票时间________年____月____日____时____分运行值班人员签名___________ 工作负责人签名____________8、确认本工作票1~7项工作负责人签名_____________ 工作许可人签名____________9、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班组人员签名：_______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________工作负责人签名______________ 10、工作负责人变动情况原工作负责人__________离去，变更___________为工作负责人工作票签发人___________ ______年___月___日___时___分11、工作人员变动情况(变动人员姓名、日期及时间)_______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________工作负责人签名______________ 12、工作票延期有效期延长到________年____月____日____时____分工作负责人签名_________ ______年___月___日___时___分工作许可人签名_________ ______年___月___日___时___分13、每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写)全部工作于______年___月___日___时___分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作票(第一种、第二种)样本
**公司电气第一种工作票单位电气车间编号07-11-011.工作负责人（监护人） **班组调试班2.工作班成员（不包括工作负责人） **.**共 2 人。
3.工作的变配电站名称及设备双重名称301总变10KV设备区 1#主变。
0711 月 06 日10 时 20 分07 11 06 日1630 分工作票签发人签名 **签发日期： 2007 年 11 月 06 日7.收到工作票时间： 2007年 11 月 06 日 10 时 00 分运行值班人员签名**工作负责人签名 **8.确认本工作票1～7项工作负责人签名** 工作许可人签名 **许可开始工作时间： 2007 年 10 月 06 日10 时20 分9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误工作班组人员签名 **.**10.工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分新工作负责人签名工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）工作负责人签名11.工作票延期：有效期延长到 2007年11 月07 日 16 时30 分工作负责人签名 **07 年11月 06日 16 时 00 分工作许可人签名 ** 07 年11 月 06 日16 时 01 分2007 11 07 日16 05 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名 ** 工作许可人签名**14.工作票终结：临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。
未拆除或未拉开的接地线编号共 0 组、接地刀闸（小车） 01#接地线，110167 共 2副（台），已汇报调度值班员。
工作许可人签名 ** 07 年 11 月 07 日 16 时 08 分15备注：（1）指定专责监护人** 负责监护 110KV设备区1#主变的预防性试验（地点及具体工作，此栏由工作负责人填写）。
（2）危险点分析及补充的安全措施和其他事项（由工作负责人填写）：无陕西神木化学工业有限公司电气第二种工作票单位电气车间编号07—11—011．工作负责人（监护人）**班组调试班2．工作班成员**3．工作的变配电站名称及设备的双重名称301总变10KV配电室，1#主变10KV 側101开关的二次检查07年11月08日09时10分至07年11月08日11时05分6．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）7．注意事项（安全措施）配戴好劳动防护用品，工作手柄要作好绝缘措施，严防接地或短路工作票签发人签名**签发日期07年11月08日08时30分8.补充安全措施（工作许可人填写）无9.确认本工作票1~8项工作负责人签名** 工作许可人签名：**许可工作开始时间：07年11月08日09时10分10.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误工作班组人员签名****11.工作票延期：有效期延长到07年11月08日16时30分工作负责人签名**07年11月08日10时30分工作许可人签名：**07年11月08日10时31分12.工作票终结：全部工作于07年11月08日16时00分结束，工作人员已撤离，材料工具已清理完毕。
电力线路一种工作票的填写样板
工作票的填写（简要）电力线路第一种工作票单位：国网吉林双辽市供电有限公司1•工作负责人（监护人）：XXX2•工作班人员（不包括工作负责人）：共公人。
XXX XXX XXX XXX XXX XXX编号：036028004 _________ 班组：XX供电所___________XXX等3人3•工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重名称）：10kV向姜线向新分线1号一124号（包括支线）。
1•工作票由工作负责人填写，也可由工作票签发人填写，经工作票签发人审定无误后签发；工作任务单由小组负责人填写，经总工作负责人审核合格后，再报经总工作票签发人审定无误后签发。
严禁跨专业（变电、送电、配电）签发工作票。
2•单位和班组项的填写：单位栏填写总工作负责人所在工区级单位名称；单班组作业填写作业班组名称；多班组作业时，总工作票填写总工作负责人所在班组名称，工作任务单班组栏填写小组负责人班组名称。
3•工作班人员栏的填写：一个小组作业时，工作班成员项应填写所有参加作业人员姓名。
多班组作业时，总工作票内的工作班人员栏应在小组负责人姓名后填写等x人，工作任务单内小组人员栏应填写所有参加作业人员姓名，工作任务单内的小组人员项中的共x人不包括工作负责人。
4.工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重名称）的填写：双重名称即为规范全名称（包括电压等级），配电线路停电时，在写明停电的干线或分线名称及起止杆塔号后面加分、支线。
例如：10kV向姜线向新分线1号一124号杆（包括支线）。
配电线路不停电，变台停电时,计划工作时间：自2015 年06月10日08时00分至2015 年06月10日16时00分1.工作任务栏的填写：工作内容须填写具体、明确。
工作地点（地段）与工作内容应对应逐项填写。
工作任务栏应对一个地点设备的多项工作，应分项填写（细化工作内容）。
2.计划工作时间的填写：由工作负责人（或工作票签发人）填写。
计划工作时间以调度批准的检修时间为准（不包括停、送电操作及布置安全措施的时间）。
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8、工作票延时：
有效期延时到年月日时分。工作负责人
9、工作终结：
工作班成员全部撤离，现场已ห้องสมุดไป่ตู้理完毕，接地线共组已拆除
全部工作已于年月日时分结束。工作负责人
10、检修、试验结果：工作许可人
第一种工作票
编码：JL·ZB·006
编号：
1、工作负责人（监护人）：班组工作票审批人
2、工作班人员：
共人
3、工作任务和工作地点：
4、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
5、安全措施：
下列由工作票签发人填写下列由工作许可人（值班员）填写
应拉开关和刀闸，包括填写前已拉开关和刀闸（注明编号）
已拉开关和刀闸（注明编号）
应装设接地线（注明编号）
已装设接地线（注明编号和接地点）
应设遮栏，应挂标示牌（注明地点）
已设遮栏，已挂标示牌（注明地点）
下列各处仍有电
工作票签发人：
工作许可人：
6、许可开始时间：年月日时分。工作负责人
工作地点和工作条件已经检查，负荷安全规定，允许进行工作。工作许可人
7、工作负责人变动：原工作负责人离去，变更为工作负责人。