缪刺配合远端取穴治疗面肌痉挛的临床疗效观察
挂针为主针刺配合穴位注射治疗面肌痉挛25例临床体会
１ ３例 ，占 ５ ２ ％ ；无效 ２例 ，占 ８ ％ ；总有效率 ９ ２ ％。证 明 挂针 为主针刺配合穴位注射治疗面肌痉挛疗效显著 。 ３ 讨 论 面肌痉 挛 是 临床 上 常见 病 、疑 难病 之 一 ，且 病程 长 、 易反复发作 ，临床 治疗较 为棘手 。它属 中 医学 的 “ 面 风” 、 “ 痉证” 、“ 风证 ” 、“ 筋 急” 等范畴 。 《 素 问 ・阴阳应 象大 论 》 曰：“ 风 盛则 动。 ”《 素问 ・ 至真要大论 》 日 ：“ 诸 风掉 眩 ，皆属于肝 。 ” 可见 本病多 由肝 风 内动所致 ，可 由情 志 、 劳累 、风寒 等因素诱 发 ，总的病机为肝 肾阴虚 ，水不涵 木 ， 阴液枯竭 ，不能濡 养筋脉 ，血不荣 络 ，虚 风 内动 ，以致 阳 愈 浮 而 阴 愈 亏 ，终 至 阴 不 制 阳 而发 病 。 头 为 诸 阳 之 会 ，尤 以 阳 明 经 为 多 气 多 血 之 经 ，而 风 邪 易 犯 阳 经 ，故 取 面 部 阳 明 经 穴 为 主 ，其 所 过 即 是 病 灶 所 在 ， 又因阳明经 为 多气 多血 之经 ，刺之 可使 气血 上 达 于患 处 ，
筋解痉之功 ，《 难经 ・ 四十 五难》 日 ： “ 筋会 阳陵泉” 。肝 胆互为表里 ，有 经脉互 为络 属 ，肝胆 阴 阳脉 气息 相通 ，故 可通过针刺胆经之穴风池 、阳陵 泉来 协调 阴阳 、调和气血 。 由于此病病在络脉 ，浅刺 “ 取于皮气而调卫气 阳气”，与深 刺 “ 取经气而调营气 阴气 ”不 同 ，故刺法 宜浅刺 Ｌ ３ ｊ 。在 临
３ ．昆 明市 中 医 医 院 ，云 南
【 摘
要】 目的 ：观察挂针为主针刺配合穴位注射治疗 面肌痉挛 的临床疗效。方法 ： 将 入选的 ２ ５例面肌痉挛患者 ，采用挂 针为主针
针灸治疗面肌痉挛临床研究进展
１．３ 远端 取穴 刘 红 观察 １２０例 面肌 痉挛 患 者 ，远 端选 取百 会 、风池 、中脘 、关元 、足三里 、合 谷穴 ，实 施轻 柔手 法 。结果 治愈 ４６例 ，显 效 ３５例 ，好转 ２７例 ，无效 １２例 。 １．４ 毛刺 《灵 枢 ·官针 》：“毛刺 者 ，刺 浮 痹皮 肤 也 。” 毛 刺是用 浮 浅 的刺 法 来 治 疗 疾 病 的 方 法 。 陈 静 利 用 毛刺法 治疗 本病 ，研究 结 果 显 示 治 疗 组 有 效 率 明 显 优 于对 照组 （Ｐ＜０．０５）。 １．５ 排针 陈恒娟 的 排针 疗 法 配 合 按 摩 治 疗 面 肌 痉 挛 ，总有效 率 为 ９２．３％ ，且无 明显不 良作 用 。 １．６ 浮 针 李 之霞 ¨ 采用 浮针浅 刺 法将 针 快速 浅 刺 后使 针柄 悬 吊，针 尖将 穴位 处 皮肤挑 起 ，使疼 痛刺 激 温 和 而持 久 ，可有效 抑 制 面神 经 的 异 位 兴奋 。针 柄 的 自 然 下垂 ，造 成牵 引之 势 ，也 有 利 于 抑 制 抽 搐 的发 生 ，加 速 面肌 痉挛 的康 复 。 １．７ 眼针 唐 智 斌 等 ¨ 将 眼针 、体 针 联 合 治 疗 面 肌 痉 挛 ５０例 ，痊 愈 ３６例 ，显 效 ７例 ，有 效 ５例 ，无 效 ２ 例 ，总有 效 率 ９６．０％ 。 １．８ 腕 踝 针 张新 成 等 ¨ 按 中医经 络 理论 与 腕踝 进 针 点分 区理 论相 结 合 的方 法 ，在腕 踝 关 节 内侧 各 选 择 ３点 皮下 针刺 。结 果 ２４例 患 者 痊 愈 ５例 ，显 效 ４例 ， 有 效 ７例 ，无效 ８例 ，总有 效率 为 ６７．０％ 。 １．９ 腹针 朱 文罡 等 观 察 ３９例 本 病 患者 ，腹 针 组 疗 效 明显 高 于体针组 ，两组疗 效对 比经统 计学 处理 ，差 异 有 显著性 意 义 （尸＜０．０５）。 １．１０ 撮 针 撮 刺 法 是 用 ５枚 １寸 毫 针 ，右 手拇 食 指 捏 在 一起 等齐 刺入 同一 穴位来 治 疗疾 病 的方法 。闫支 花等 首次 应用 撮 刺 法 治 疗 ３７例 面 肌痉 挛 ，疗 效 满 意 ，治愈 ３４例 ，占 ９１．９％ ；好 转 ３例 ，占 ８．１％ ；总 有 效 率 １００％ 。 １．１１ 指针 指 针是 以手 指代 替 针刺按 压 或爪 切 某些 穴位 ，以治疗 疾病 的一 种 方 法 。指 针 的基 本 手 法 可 分
针刺配合中药治疗面肌痉挛疗效观察
针刺配合中药治疗面肌痉挛疗效观察摘要：目的观察针刺配合中药治疗面肌痉挛的临床疗效。
方法将40例面肌痉挛患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。
治疗组采用常规针刺治疗，对照组采用自拟针刺组方配合中药治疗。
两组分别在治疗前后进行面神经痉挛程度Cohen Albert分级评定，并比较两组临床疗效。
结果治疗组显著改善率为85.0%，对照组显著改善率为55.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论自拟针刺组方配合中药治疗是一种治疗面肌痉挛的更有效方法，具有疗效高、针对性强、安全等优点。
关键词：针刺；中药；面肌痉挛；阿是穴，翳风参苓白术颗粒面肌痉挛，又称面肌抽搐，临床表现为一侧面肌阵发性、不自主、不规则的抽搐，起病多从眼轮匝肌开始，逐渐波及到口轮匝肌及整个面部，严重者可使整个面部肌肉强烈痉挛，抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重，本病属临床常见病、疑难病之一。
为了探讨研究针灸治疗面肌痉挛更为有效的治疗方法，笔者采用针刺配合中药治疗面肌痉挛患者20例，并与常规针刺治疗20例相比较，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料所有40例病例均来自于2011年至2014年宁乡县中医院针灸科门诊及住院患者，其中男16例，女24 例；年龄30-60岁；病程1周至3年，两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照第2版（2010年出版）《神经病学》其诊断标准如下：① 阵发性、快速不规律的面肌抽动限于一侧，起病从眼轮匝肌的轻微抽动开始，逐渐向口角、整个面肌扩展，重者眼轮匝肌抽动致使睁眼困难每次抽动数秒至数分钟。
精神紧张、疲劳和自主运动时加重，睡眠时消失，不伴有疼痛。
②神经系统检查排除面肌阵发性抽动外，无其他阳性体征③ 行头颅CT、MRI检查排除占位性病变1.3病例纳入标准①患者的诊断符合上述标准；②年龄范围在17-70 岁之间；③接受并且配合本次研究者.1.4病例排除标准①所引起的面肌痉挛继发于其他疾患，如肿瘤、手术、外伤、脑血管意外、面瘫后遗症等②处于妊娠期或哺乳期的妇女③ 患有精神疾病者以及合并有心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者④过敏体质2治疗方法2.1治疗组取患侧四白、攒竹、丝竹空、太冲、三阴交、足三里、阿是穴。
针刺结合电针治疗面肌痉挛25例观察
３ ２ 治疗结 果 ：经 ３个 疗 程 治疗 ，两 组 疗 效 结 果 见 ． 表 １ 。治疗组 总有 效 率 为 ９ ． ％ ，明显 高 于对 照组 的 ２０ ８ ． ，两 组 总 有 效 率 比 较 有 显 著 性 差 异 （ ００ Ｐ＜
苔 白 腻 ，脉 弦 滑 。诊 断 为 左 面 肌 痉 挛 ，证 属 风 痰 阻
络 。治宜化 痰熄 风 、通 络止 痉 。取 穴 鱼腰 、四 白、地
白 、太 阳等 ； 口角 区取 地 仓 透 颊 车 ；面 颊 区选 颧 髂 、 下关 、上关 等 ；头痛 头 胀选 百 会 、头维 、翳 风 、风 池
疗组 ２ ５例 ，男 性 １ ６例 ，女 性 ９例 ；年 龄 １ ～ ６ ８ ８岁 ； 病程 １ ５天～ １ ２年 。对 照组 １ ５例 ，男 性 ８例 ，女性 例 ；年龄 ３ ～ ７ ｏ ５岁 ；病 程 ７天 ～ ６个 月 。两 组 在 性 别 、年龄 、病程 等方 面 均无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ ，
浙 江 中医 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 ４ 卷 第 ｎ １ ５
一
针 刺 结 合 电针 治 疗 面 肌 痉挛 ２ 观察 ５例
俞竹 青 杨 瑜 浙 江 省 绍 兴 市 中 医院 浙 江 绍 兴 ３ ２ ０ １００
关 键 词 面 肌 痉 挛 针 刺 疗 法 电针 疗 法
面肌痉 挛 又 称 面 肌 抽搐 ，是 以一侧 面 肌 阵 发性 、 不规则 、不 自主 的抽搐 为 特征 ，一 般 最先 发 生 在眼 轮 匝肌 ，逐渐扩 散到 面部 口角肌 肉及 颈 阔肌 ，严 重 者 整 个 面肌 强烈痉 挛 ，眼睛 闭合 不 能 睁开 ，痉 挛 开始 为 间 歇性 ，后 日渐 频繁 。笔 者 自 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 以来 ，采用 针刺 结合 电针 治 疗 面 肌 痉 挛 ２ ５例 ，并 与 西 药 治 疗 的
缪刺法治疗面肌痉挛30例
缪刺法治疗面肌痉挛30例面肌痉挛是一种不明原因引起的一侧面神经运动机能紊乱，临床上以一侧面部肌肉阵发性不自主抽搐为特点。
由于其病情进展缓慢，病程多迁延日久以致长期不愈或反复发作，故是一种难治之症。
而针刺局部，往往并不能收到满意的临床疗效，故笔者运用缪刺法治疗本病30例，效果很是理想，现报告如下。
1临床资料60例患者均为我院门诊针灸科收治患者，随机分成两组。
治疗组30例，男11例，女19例；年龄20-87岁，病程最短2个月，最长6个月；原发性17例，面瘫后遗症13例。
对照组30例，男14例，女16例，年龄31-83岁。
病程最短1个月，最长3个月；原发性16例，面瘫后遗症14例。
2治疗方法2.1治疗组：采用缪刺法，左病刺右，右病刺左。
取穴翳风，下关、地仓、迎香、太阳、合谷，其中翳风，下关两穴加用SDZ-Ⅱ型电子针疗仪，用连续波，其刺激强度以针刺侧面部眼眶周围出现轻微跳动，病人有舒适的感觉为度。
留针30分钟，每日针灸1次，10d为1疗程。
2.2对照组：取病例的翳风，下关、地仓、迎香、太阳、合谷，其中翳风，下关两次加用SDZ-Ⅱ型电子针疗仪，用连续波，其刺激强度以针刺侧面部眼眶周围出现轻微跳动，病人有舒适的感觉为度。
留针30分钟每日针灸1次，10d为1疗程。
3治疗效果3.1疗效标准：治愈：在3个疗程内面部肌肉抽搐停止功能障碍消失，门诊随访6个月未见复发者。
显效：在3个疗程内，面部肌肉抽搐基本停止，功能障碍基本消失，门诊随访时有发作者。
有效：在3个疗程内，抽搐持续时间缩短，间歇期延长或抽搐范围缩小，功能障碍减轻，门诊随访发作较频者。
无效：症状和体征在3个疗程内无明显改善者。
3.2治疗结果,见表1。
两组治愈率和有效率比较均有显著差异，经统计学比较P＜0.05，表明缪刺法治疗面肌痉挛疗效优于局部针刺。
3.3病例介绍:患者，女，50岁，工人，于2004年8月2日初诊。
左侧面肌痉挛已一年余，并逐渐加重。
来诊时，每天面肌痉挛频繁发作，甚则左眼亦不能睁开，口角亦牵动，影响工作与生活。
针灸治疗面肌痉挛的临床研究进展
Ｋｏ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｍｉ ｍｅ ｔ ｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｕｌ ｖ ｓ ｉ ｏ ｎ； ａ ｃ ｕ ｐｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ； ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ
Ｌ ＵＪ ｉ ａ ｎ — ｆ ａ ｎ Ｊ ． Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｙ ｕ ｎ ２ 《 １ ． Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆＴ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｆｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ． Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ３ ５ ０ １ ０ ８ ； ２ ． Ｘｉ ａ ｍｅ ｎ Ｆ ｉ ｆ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｘ ｉ ａ ｍ ｅ ｎ ． Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ３ ５ １ １ ０ ￣
一
３ ８一
《 按摩与康复医学￣ ２ ０ １ ５ 年第 ６ 卷第 ２ Ｏ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆Ｒｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎｏ ． ２ ０
面肌痉挛（ Ｈ Ｆ Ｓ ） 又 称 面 肌抽 搐 ， 是 指 一侧 面 部
带 来 很 大 的 心理 负 担 。针 灸 治 疗 面 肌 痉 挛 历 史 悠
肌 肉 间 断性 不 自主 阵挛 性 抽 动 或 无 痛 性 强 直 ， 主 要 表 现 为发 病 早 期 眼轮 匝肌 间歇 性抽 搐 ， 后逐 渐 缓 慢 扩 散 至一 侧 面 部其 他 面肌 ， 以 口角 肌 肉抽 搐 最 为 明显 ， 严 重 时 可 累及 同侧 颈 阔肌 ； 多 中 年后 起 病 ， 女
针刺结合穴位注射治疗面肌痉挛临床观察
３ ３
针 刺 结合 穴位 注射 治 疗 面肌 痉 挛 临： 观察针 刺结 合穴位 注射 治疗 面肌 痉挛 的临床 疗效 。方法 ： ２ ２ 例 面肌 痉挛 患者采 用针刺 结合 穴位注射 方法 ， 治疗后 分析其 疗 效 。结果 ： 总有效 率８ ６ ． ３ ７ ％， 针 刺结合 穴位 注射 面肌 痉挛 有着 良好的 疗效 。
２ 治疗 方法
２ ． １ 针 刺治 疗 ： 针刺 治疗 ： 取穴： 采 用 局部 和 整体 取 穴方 法 ， 局 部取 穴： 眼 部痉 挛 为 主 ， 取攒 竹 、 太阳、 四白； 颧部 、 颊 部 为主 ， 取颧髂 、 颊 车； 口角 痉挛 为 主 取 地 仓 、 承浆 ； 整个面部痉挛为主 ， 攒竹 、 太
关 键词 ： 针刺； 穴位 注射 ； 面肌 痉 挛 中图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ６ ． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ
．
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ — ０ ０ ３ ３ — ０ １
３ ７ ％ 面 肌痉 挛亦 称 为面 肌抽 搐 ， 主要表 现 为一 侧 面部 肌 肉 的间 断 性、 阵 发ｌ 性不 自主 的抽搐 ， 或无 痛 性强 直 。 发病早 期 多为 眼轮 匝肌 ５ 体 会
阳、 颧髂 、 颊车 、 地仓。 整 体取 穴 ： 翳风 、 合谷 、 足三 里 、 太冲。 选用 规 格为 ２ ５ ｘ ２ ５ 毫 针针 刺 ， 只针 不灸 ， 采用 泻 法或 平 补平 泻 ， 得气 后 留
针３ ０ ｍ ｉ ｎ 。每 日 １ 次， ５次 为 １ 疗 程 。休 息 １ ～ ２天 ， 继续 下一 个 疗 程， 共 两个 疗程 。 ２ ． ２ 穴 位 注射 ： 穴位 注 射 治疗 ： 根 据 痉 挛 的部 位 穴注 ： 眼部 痉 挛 为 主， 取太 阳； 颧部 、 颊部为主， 取颧髂 、 颊车 ； 口角痉 挛 为 主采 用 地 仓； 整个 面 部痉 挛 为 主 ， 取太阳、 颧髂 、 地仓 ； 或 取 局部 抽 动 点 （ 面 部 抽 动 明显处 ） 穴注， 整 体 取足 三里 穴注 。常规 消毒 用 ２ ． ５ ｍ ｌ 一 次 性 注 射器 先 抽取 维 生 素 Ｂ ２ 支 （ ０ ． ５ ａ ｒ ｇ ） ，再 抽取 盐 酸 利 多卡 因 （ ０ ． １ ｇ ） 抽取 ０ ． ２ ｍ ｌ ； 局 部皮 肤 常规 消毒 后 ， 将 针刺 人皮 下组 织 ， 待 得 疗 效 。 气 回抽 无 血后 ， 缓 慢 注入 药 液 ， 每穴 ｌ ｍ ｌ 左右 ， 每日１ 次， ５ 次为 １ 针 刺结 合 穴 位 注射 ， 通过对ｌ 临床 治 疗 的 观察 ， 是治 疗 面肌 痉 疗 程 。休 息 １ － ２ 天， 继 续下 一个 疗程 ， 共 两个 疗程 。 挛 的一种 理 想方 法 。 临床 中发 现本 病宜 早 发现 、 早 治疗 ； 对 于病 程 短， 发 作频 率 小 ， 单 处 抽动 的患 者疗 效 明显 ， 而病 程长 ， 易反 复 发 ３ 疗 效 评估 整个 面部 抽动 者 多疗效 欠佳 ， 且 顽 固 。总体 来 讲 ， 大 部分 患 者 ３ ． １ 疗效 评定 ： 按Ｃ ｏ ｈ ｅ ｎ Ａ ｌ ｂ ｅ ￣等 制定 标 准 的痉挛 强 度 分级 ： ０ 级： 作， 无痉挛 ； ｌ 级 ：外 部 刺 激 引起 瞬 目增 多 或 面肌 轻 度 颤 动 ； ２ 级： 眼 经过 治疗 能 有不 同程 度 的缓解 。最 后 ， 医师 还应 向患者 做好 思想 睑、 面 肌 自发 轻微 颤 动 ， 无功 能 障碍 ； ３ 级： 痉 挛 明显 ， 有轻 微 功 能 工作 ， 宜保 持 心情 舒 畅 ， 防止 精 神紧 张及 急 躁 ， 生 活规 律 有序 ， 这 障碍 ； ４ 级： 严 重痉 挛 和功 能 障碍 ， 如 患者 因不 能持 续 睁 眼而 无 法 样才 能有 利 于病情 的控制 。
针灸缪刺法治疗面肌痉挛临床观察
中国科技期刊数据库 医药2015年14期 281针灸缪刺法治疗面肌痉挛临床观察张丽文济源市第三人民医院针灸科,河南 济源 459000摘要：目的 观察针灸缪刺法治疗面肌痉挛的临床效果。
方法 选取 2010.05-2012.05期间在我院诊治的66例面肌痉挛患者，根据治疗方案的不同分为观察组（33例）和对照组（33例），对照组患者采用常规常规患侧取穴针刺治疗，观察组患者采用缪刺法治疗，观察两组患者的临床治疗效果并行统计学比较。
结果 对照组总有效率69.7%，观察组总有效率87.9%，两者相比差异有统计学意义（P ＜0.05），观察组优势明显。
结论 采用缪刺法治疗面肌痉挛有效率高，疗效确切，治疗安全方便，不良反应少，值得在临床上推广应用。
关键词：面肌痉挛；缪刺法；针灸 中图分类号：R246.6 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)14-0281-01面肌痉挛是指以面部肌肉阵发性不自主跳动或抽搐为临床表现的疾患，属临床上疑难病，治疗较为棘手[1]，严重影响患者的生存质量。
现阶段，临床治疗面肌痉挛的方式繁多，临床效果参差不齐，找到一种切实有效的治疗手段治疗面积痉挛是患者及医务工作者的共同愿望[2]。
近年来，我院采用针灸缪刺法治疗面肌痉挛取得了较为满意的治疗效果，为探讨针灸缪刺法治疗面肌痉挛的临床效果，现收集2010.05-2012.05期间在我院诊治的66例面肌痉挛患者的临床资料，结合文献报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2010.05-2012.05期间在我院诊治的66例面肌痉挛患者的临床资料，66例患者均满足国家中药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效评定标准》中面肌痉挛的诊断标准[3]，66例患者中男30例，女36例，年龄24-66岁，平均（45.3±4.7）岁；面肌痉挛病程1月-2年不等，平均（7.2±4.4）个月；排除神经系统器质性病变，所有患者行脑电图和头颅CT 等检查排外癫痫及占位性病变；中医辨证属虚证(虚风内动或经脉失养)者41例，实证(风、痰阻络)25例；根据治疗方案的不同分为观察组（33例）和对照组（33例），两组患者在性别比例、平均年龄、病程、虚实症等方面比较差异无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。
针刺结合穴位注射治疗面肌痉挛疗效观察
面 肌痉 挛 已得 到 国内外认 可 ， 我科 室采 用针 刺结 合穴 位
注射 法 治疗 本病 已取 得较好 疗 效 ， 现总 结如 下 。
一
自主抽 动减轻 ， 间歇时 间延 长 ， 频率 减慢 ， 患 者 自觉 左侧 面部 紧致 感 明显 减 轻 ； ２个疗 程结 束 后 上 述 症 状 消 失 ，
特 色 疗 法 中国民间疗珐
ＣＨＩ ＮＡ ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ０Ｐ ＡＴＨ Ａｕ ｇ ２０ １ ４ Ｖｏｌ ２２ Ｎｏ ８
．
统计学 意 义 ， 治疗 组 治愈率 及 总有效 率优 于对 照组 。
针 刺 结合 穴 位 注射 治疗 面 肌痉 挛 疗效 观察
李努 努 陈晶晶
分析 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ 。
西 医认 为 ， 面肌 痉挛 是 由于面 神经受 到外 界机械 性 刺 激 引起神 经 、 肌 肉异 常兴 奋 、 水肿 、 粘连 而致 面神经 脱 髓 鞘病 变 。临床 上西 医多 采用药 物及 手术 治疗 ， 患者 易 产 生药 物 依 赖 及 副 作 用 。中 医将 面 肌 痉 挛 归 属 于 “ 筋 急” “ 痉 症” 范畴 ， 运用针 刺 治疗筋 经病 原理 治疗本 病 ， 已 取得 较好 的临床效 果 。 地仓 、 下关 为 足 阳明 胃经 穴 ， 是多气 多 血经 ， 下 关 为 面神 经颧 支经 过 的部 位 ， 针 刺本 穴 位 起 到 通 络止 痉 、 缓 解 阳经筋 急作 用 ； 翳 风 穴 位 于 面神 经 出 口 ， 针 刺 时 可缓 解 面 神经水 肿 ， 抑制其 异 常兴奋 状态 。合 谷是 手 阳明大 肠经穴 ， 具 有去 除外 风 、 通 经 络 的 作 用 。根据 大脑 功 能 定 位 在头皮 表 面 的对 应关 系 ， 头针快 速捻 转法 使其 针刺 信 号穿 过 颅 骨作 用 于 大 脑 皮 质 中央 前 、 后 回 面 部 代 表 区， 起 到促进 面 神经再 生 功 能 ； 也 可 以 抑 制 面肌 纤 维 异
针刺物理疗法结合治疗面肌抽搐20例观察
＝２ ７ ０ Ｕｅ＝３ ７ ６ Ｐ ＜ ０ ０１ ４８ ２ ５
张． 同时又使错位逆乱 的组织 和关节 等在一种轻松 的摇 动 中及 时 回纳纠正． 使筋络顺接 ． 气血流畅， 而达到舒 经通 络理筋整 从 复 的目的． 同时术后及 时采 取颈 椎生理 曲度平 衡法． 以恢 复 正
伤或退变使 内在平衡破坏 ． 也必 然髟 响外在平衡 的稳 定。 目前 临床除对严重 的脊髓压迫征采 取手术外． 多用非 手术保 守治 大
疗， 而推拿则 是首选 的最 佳方法。传统大 多采用坐 式推拿 加侧
搬法， 坐位时患者颈 椎 前后恻 方 的肌群较 紧张． 而一此 强力 盲 目的大力侧搬则宜导致颈椎错位或半错位 、 间徽 动关节 的磨 椎 损致疾病加重。而采 用卧式 推拿平 衡法一 则病人 未推 拿时颈 部肌 肉得以放松心情 舒埋， 之局部 推拿又可 通经 活络 、 血 加 活 化瘀、 祛寒止痛， 而解 除 因内外平 衡失调而 致 的肌 肉痉挛 紧 从
椎动脉或交感神 经而引 起 的综 合症候群。 轻者 头、 、 臂麻 颈 肩
木疼理者可致肢体 酸软 无力． 至大小 便失禁 、 甚 瘫痪。病 变 累 及椎动脉及交感此时则可出现头晕、 心慌等 相应 临床表现。 颈 椎病是 一种 常见病 ， 好发 年龄为 ４ ～６ ０ ０岁 尤 以 ４ ～５ ０ ０岁 多
２ ４０ ６ ５０
中国图书馆分类号
面肌抽搐表 现为半侧面神经 支配的 部分或全 部 表情 肌的 阵发性 抽 搐． 近年 来． 我们对 原 因不 明的半 恻颜 面抽 搐患 者２ ０倒． 用针刺 面神经 干及红外线 ＋ 采 离子导人法 的治 疗方 法． 得 了较 为满 取 意的效果。
１２ 枯床表 现
成 ｒ颈 椎 的 外 在 平 衡 由 于 各 种 原 因 导 致 颈 椎 内 衡 失 去 ｒ 外在 平 衡 的保 护 ，便 不 能 胜 ｛ 乇颈椎 负 重 或 协 调 活 动 的 能 力 ． 损
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太 和牌一次性针灸针 （ 规格 为 Ｏ ． ２ ５ ｍ ｍ× ４ ０ ｍ ｍ
和 Ｏ ． ２ ５ ｍｍ×３ ０ Ｉ ｎ ｉ ｎ ） ，缪 刺 选 取 健 侧 的太 阳 、 四 白、 下关 、 攒竹、 丝竹 空 、 阳白 、 颊 车穴 ； 远 端取 穴 双侧
合谷、 太 冲。配穴 ： 风寒型取大椎 、 风池（ 双） ； 气血虚 弱 型取 百会 、 血海 （ 双） 、 气海 、 足三里 （ 双） ； 虚风 内动 型
（ 北京市平谷区中医医院针灸科， 北京 １ ０ １ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 观察缪刺配合 远端取穴治疗 面肌痉挛 的临床疗效。方法 将 ６ ３ 例面肌痉挛患者随机分为观察组 （ ３ ２ 例） 和对照
组（ ３ １ 例） 。 对照组 口服卡马西平 Ｏ ． １ ｇ ， 每 日 ３次 ； 甲钴胺片 ０ ． ５ ｍ ｇ ， 每 日３次。 观察组在对照组治疗基础上 ， 采取缪刺 配合 远端取穴 方法， 缪刺选取健侧 的太 阳、 四白、 下关 、 攒竹 、 丝竹空 、 阳白、 颊车穴 ， 远端取穴合谷 、 太冲 。 配穴： 风寒型取大椎 、 风池 ； 气血虚弱型
限公 司 ， 国药准 字 Ｈ１ １ ０ ２ １ ０ ６ １ ） ０ ． １ ｇ ， 每 日 ３次 ； 甲钴
累、 精神紧张及谈话等因素加剧 ， 入睡则抽搐停止 。 （ ３ ） 神经系统检查无 阳性体征。
１ ． ２ ． ２ 病情轻重程度判定标准： 面肌痉挛强度分级标 准依 Ａ ｌ ｂ ｅ ａ分级喇 定 ： ０ 级： 无痉挛 ； １ 级： 外部刺激
胺片 （ 江苏 四环 生 物制 药 有 限公 司 ， 国药 准 字 Ｈ ２ ０ ０ ８ ０ ２ ９ ０ ） ０ ． ５ ｍ ｇ ，每 日３ 次 。疗程 １ ０ ２ ２ 天， ２ ２
天后统 计疗 效 。 ２ ． ２统计 学方 法
引起 瞬 目反 射增多 ； ２ 级： 可见颤动 ， 无 功能障碍 ； ３ 级： 痉挛 明显 ， 有轻微功能障碍 ； ４ 级： 严重痉挛和功 能障碍 ， 影响工作和生活 。 其中 １ 级和 ２ 级为轻度 ， ３
０ ． ８ ） 岁； 病程 ２天 一 ３ 年， 平均（ ２ ３ ７ ． ０ ４ － ６ ． ７ ） 天； 病情 程度 ： 轻度 １ ２ 例， 中度 １ ７ 例， 重度 ３ 例。 对照组 ３ １ 例， 男７ 例， 女２ ４ 例； 年龄 ２ ３ ～ ６ ０ 岁， 平均（ ４ １ － ３ － ４ ０ ． ８ ） 岁； 病程 ５ 天～ ３ 年， 平均（ ２ ４ ５ ． ０－ Ｉ － ７ ． ４ ） 天； 病情程度 ： 轻 度１ １ 例， 中度 １ ７ 例， 重度 ３ 例。２ 组在病程 、 年龄 、 病 情轻 重 程度 等 方 面 比较 差 异 均无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 诊断标准 １ ． ２ ． １ 西医诊断标准脚： （ １ ） 早期多为眼轮匝肌间歇性 抽搐 ， 渐至同侧其他面肌。 （ ２ ） 抽搐程度不等 ， 可因劳
２研 究 方法
２ ． １治 疗 方 法
１ ． Ｉ一般 资料
本研究所选择病例均为 ２ ０ １ ０年 １ 月一２ ０ １ ２ 年 ８ 月北京市平谷 区中医医院针灸科 门诊患者 ，共 ６ ３
２ ． １ ． １观察 组 ： 在对照组药物治疗基础上 ， 使 用 中研
例， 按随机数字表法随机分为 ２组。观察组 ３ ２ 例， 其 中男 ７ 例， 女２ ５ 例； 年龄 ２ ６ ～ ６ ５ 岁， 平均（ ４ ０ ． ９ ±
１临床 资 料
级 为 中度 ， ４级 为 重度 。
１ ． ２ ＿ ３中医辨证 与诊断标准 ： 参照 国家中医药管理局 颁布的《 中医病证诊断疗效标准》 嘲 的辨证标准拟定 。
１ ． ３纳入 和排 除标 准
（ １ ）符合面肌痉挛的诊断标准，且能坚持治疗 者。 （ ２ ） 除外继发性面肌痉挛者。 Hale Waihona Puke ３ ） 所有患者均知情 同意 。
【 关键词】面肌痉挛； 缪刺； 远端取穴； 临床观察
面肌痉挛是以阵发、 不规则的一侧面部肌 肉不 自 主抽搐为特 的疾病 ， 常起始于眼周， 日 久扩散至一侧 面肌 的许多肌 肉。抽搐程度轻重不等 ， 劳累、 紧张、 激 动等 因素可加重症状【 ” 。 面肌痉挛属于中医学的“ 筋惕 肉喟” 等范畴。笔者采用缪刺配合远端取穴的针刺方 法治疗面肌痉挛， 疗效较好， 现总结如下。
取百会 、 血海 、 气海 、 足三里 ； 虚风 内动型取双侧风池、 肝俞、 肾 俞。 结果 观察组总有效率 ９ ０ ． ６ ３ ％， 对照组总有效率 ６ ４ ． ５ ２ ％， ２ 组比 较 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。其 中轻 、 中、 重度患者总有效率分别为 １ ０ ０ ％、 ９ ４ ． １ ％、 ３ ３ ． ３ ％ 。结论 以缪刺及循经远端取穴为主的针 刺方法治疗面肌痉挛 ， 可收到较好的临床效果。
取双侧风池、 肝俞、 肾 俞。 针感以有酸、 麻、 胀为度 ， 手法
采用平补平泻法 ， 仰卧位取穴的穴位留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 如 需配伍俯卧位取穴的穴位则再 留针 １ ５ ｍ ｉ ｎ 。每 日 １ 次， ｌ ０ 次为 １ 个疗程 ，疗程间休息 ２ 天 ，治疗 １ ～ ２ 个疗程 ， ２ ２ 天后统计疗效。 ２ ． １ ． ２对 照 组 ： 口服 卡 马西 平 （ 上 海 中西 三 维 药 业 有
２ ０ １ ３年 ７月 第 ３ ２卷 第 ７ 期
Ｂ ｅ ｉ
ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｊ ｕ ｌ
缪刺 配合远端取 穴治疗 面肌痉挛 的临床疗效 观察
许世 闻 于 川 李桂 香