围手术期营养支持指南解读33页PPT
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围手术期的营养支持PPT课件
即：·BMI〈20.5kg/m2?理想体重百分比 ·患者过去3个月体重下降吗？ ·患者过去1周内有摄食减少吗？ ·患者有严重疾病（如ICU接受治疗）？
2.体重与身高
理想体重=身高（cm）-105
理想体重百分比=实际体重/理想体重*100%
平时体重百分比=实际体重/平时体重*100%
ASPEN推荐的营养治疗流程
营养评估
是
胃肠道是否有功能？
否
肠内营养 胃肠道功能
正常 局限
肠外营养
周围静脉营养
满足需 求
中心静脉营养
标准配方
满足 需求 不满足 需求
预消化配方
不满足 需求
胃肠道功能恢复
是 否
过渡至口服
补充肠外营养 过渡至全肠内营养
过渡至普通配方 过渡至口服
外科营养原则– 美国
判断病人是否需要营养支持 计算每天BEE（20~30kcal/kg/d) 基 本 原 则 ： 循 序 渐 进 计算每天REE=BEE×应激因素（1.0~2.0) 每天所需热量=REE×活动、发热素（升每度加5%) 决定EN还是TPN 确定蛋白质需量=所需热量/150 ×6.25 ( 每给150kcal非蛋白热，需蛋白质热量25kcal) 确定非蛋白热量=糖占60%+脂肪占40%（糖脂比6/4） 计算胰岛素用量NE”主要组成 25%葡萄糖（占总热能的50%~60%） 20%~30%脂肪乳剂（占总热能的30%~50%） 氨基酸（100ml含7克蛋白） 3%氯化钠50~150ml 10%氯化钾50~60ml 25%硫酸镁10ml 10%葡萄糖酸钙5ml 胰岛素 微量元素（I、Fe、Zn、CU、Cr、Mn、Se等) 水溶性维生素（B1、B2、B6、VPP、C、B12、泛酸、叶酸和VH ） 脂溶性维生素（VA、VD、VE、VK） 其他补充（磷、制酸药、谷氨酰胺等）
2.体重与身高
理想体重=身高（cm）-105
理想体重百分比=实际体重/理想体重*100%
平时体重百分比=实际体重/平时体重*100%
ASPEN推荐的营养治疗流程
营养评估
是
胃肠道是否有功能？
否
肠内营养 胃肠道功能
正常 局限
肠外营养
周围静脉营养
满足需 求
中心静脉营养
标准配方
满足 需求 不满足 需求
预消化配方
不满足 需求
胃肠道功能恢复
是 否
过渡至口服
补充肠外营养 过渡至全肠内营养
过渡至普通配方 过渡至口服
外科营养原则– 美国
判断病人是否需要营养支持 计算每天BEE（20~30kcal/kg/d) 基 本 原 则 ： 循 序 渐 进 计算每天REE=BEE×应激因素（1.0~2.0) 每天所需热量=REE×活动、发热素（升每度加5%) 决定EN还是TPN 确定蛋白质需量=所需热量/150 ×6.25 ( 每给150kcal非蛋白热，需蛋白质热量25kcal) 确定非蛋白热量=糖占60%+脂肪占40%（糖脂比6/4） 计算胰岛素用量NE”主要组成 25%葡萄糖（占总热能的50%~60%） 20%~30%脂肪乳剂（占总热能的30%~50%） 氨基酸（100ml含7克蛋白） 3%氯化钠50~150ml 10%氯化钾50~60ml 25%硫酸镁10ml 10%葡萄糖酸钙5ml 胰岛素 微量元素（I、Fe、Zn、CU、Cr、Mn、Se等) 水溶性维生素（B1、B2、B6、VPP、C、B12、泛酸、叶酸和VH ） 脂溶性维生素（VA、VD、VE、VK） 其他补充（磷、制酸药、谷氨酰胺等）
围手术期肠内营养支持 ppt课件
高脂低糖，营养肌体， 减少肿瘤细胞对CHO 的利用
除肿瘤患者外围手术期应选择哪种EN制剂
无膳食纤维、富含MCT的标准型肠内营养乳剂
15
瑞素与普通饮食相比
营养成份含量均衡明确 富含MCT，容易消化吸收 工业化生产，安全无污染 性价比高
16
瑞素是基本型肠内营养配方
配方特点
无膳食纤维 营养均衡，配方完整
瑞素的适应症
▐
适用于有胃肠道功能的营养不良或摄入障碍的患者，包括 创伤或颅面部、颈部手术后患者 咀嚼、吞咽困难患者 意识不清或接受机械换气的患者 手术后需要补充营养的患者 神经性厌食症患者 本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人 肠瘘病人 术前或诊断前肠道准备
▐
1. 2.
手术并发症进一步加剧了蛋白质的丢失
黎介寿，蒋朱明.Nutrition risk screening in China’s large hospitals of metropolitans: a middle point finding with 5303 cases.ASPEN. 住院患者肠外营养支持的适应症 指南系列（一）,中华医学会肠外肠内营养学分会，2005年10月
2006 ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition
围手术期营养支持首选肠内营养
维持肠粘膜屏障作用 维持肠粘膜细胞的结构与功能 刺激消化液和胃肠道激素分泌 增加内脏血流 减少肝胆并发症的发生
1.Dewitt RC.et al.The gut’s role in matabolism ,mucosal barrier function and gut immunology [J].Infect Dis Clin North Am,1999,13(2):465-481 2.李宁，黎介寿.肠道营养重要性的再认识[J].肠外与肠内营养，1998，2（1）：1-2 3.蒋朱明，曹金铎，蔡东联，王秀荣，朱明伟，于康，唐大年。肠内营养对术后患者的肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺及 费用等影响（与传统肠外营养对比）。中国临床营养杂志，2002，10(1):19-23
胃肠道患者围手术期临床营养支持医学PPT课件
• MNA是一种简单、快速，适用于评价病人(特别是 老年人)营养状况的方法 • 由Guigoz、Vallas和Garry于1994年提出 • 内容包括人体测量，整体评价、膳食问卷及主观 评价等 • 各项评分相加即得MNA总分 • MNA分级标准：总分≥24表示营养状况良好;总分 17—24为存在营养不良的危险，总分<17明确为 营养不良
.
肠 外营养的并发症（ （11）
• 导管并发症：
– 中心静脉置管并发症（气栓、气胸、血胸、心 包填塞等） – 中心静脉导管留置阶段并发症（气栓、心脏穿 孔、心内膜炎、静脉内血栓形成、导管栓塞、 乳糜胸等 等)
.
肠外营养的并发症（ （ 2）
• 代谢并发症 -肝脏和胆道系统 -代谢性骨病 -无机盐类代谢障碍 -微量元素缺乏 -维生素缺乏
.
rhGH
的主要药理作用
• 蛋 白 质 代 谢: 促 进 蛋 白 质 合 成, 改 善 氮 平 速伤口愈合 • 提高受到感染抑制、内毒素损伤的肝细胞白蛋 白mRNA的表达, 通过尿氮排泄的减少和血清尿 素氮的降低证实了节氮作用
.
外源性白蛋白 在体内的 半衰期是2天
可抑制内源性白蛋白mRNA的合成,但为了迅 速提高血浆白蛋白,提高胶体渗透压,特别在 肝硬化病人,低蛋白血症病人 外源性白蛋白作为营养底物供给,是不可取的 内源性白蛋白在体内的半衰期是14-21天
Pirlich M,Schutz T,Norman K,et al.The German hospital malnutrition study. Clin Nutr.2006 Aug;25(4):563-72.
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高龄(70岁以上)胃癌的术前合并病(128例) 四川省人民医院
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肠 外营养的并发症（ （11）
• 导管并发症：
– 中心静脉置管并发症（气栓、气胸、血胸、心 包填塞等） – 中心静脉导管留置阶段并发症（气栓、心脏穿 孔、心内膜炎、静脉内血栓形成、导管栓塞、 乳糜胸等 等)
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肠外营养的并发症（ （ 2）
• 代谢并发症 -肝脏和胆道系统 -代谢性骨病 -无机盐类代谢障碍 -微量元素缺乏 -维生素缺乏
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rhGH
的主要药理作用
• 蛋 白 质 代 谢: 促 进 蛋 白 质 合 成, 改 善 氮 平 速伤口愈合 • 提高受到感染抑制、内毒素损伤的肝细胞白蛋 白mRNA的表达, 通过尿氮排泄的减少和血清尿 素氮的降低证实了节氮作用
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外源性白蛋白 在体内的 半衰期是2天
可抑制内源性白蛋白mRNA的合成,但为了迅 速提高血浆白蛋白,提高胶体渗透压,特别在 肝硬化病人,低蛋白血症病人 外源性白蛋白作为营养底物供给,是不可取的 内源性白蛋白在体内的半衰期是14-21天
Pirlich M,Schutz T,Norman K,et al.The German hospital malnutrition study. Clin Nutr.2006 Aug;25(4):563-72.
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高龄(70岁以上)胃癌的术前合并病(128例) 四川省人民医院
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加速康复外科围术期营养支持中国专家共识解读PPT课件
提供全面的营养素，包括 蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质等， 以满足患者的代谢需求。
营养支持的方法
肠内营养支持
通过口服或管饲途径提供营养物质，包括要素型、整蛋白型和非蛋白氮型肠内 营养制剂等。
肠外营养支持
通过静脉途径提供营养物质，包括脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖、维生素和矿物 质等。
营养支持的途径和选择
促进多学科合作
营养支持需要多学科合作，专家共识有助于促进各学科之间的沟通和协作。
提高患者满意度
通过规范的营养支持，改善患者营养状况，提高患者满意度和康复效果。
02
营养支持在加速康复外科围 术期中的作用
营养支持的生理基础
营养与代谢
手术创伤引起机体应激反应，导致代 谢率增加和营养消耗加快。合理的营 养支持有助于维持机体代谢平衡，促 进伤口愈合。
加速康复外科围术期营养支持 中国专家共识解读
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-24
目录
• 引言 • 营养支持在加速康复外科围术期
中的作用 • 营养支持的原则和方法 • 加速康复外科围术期营养支持的
实践应用 • 专家共识的解读和探讨 • 结论和建议
01 引言
目的和背景
1 2
营养支持的效果评估
对于围术期营养支持的效果评估，目前缺乏统一的标准和方法。一些专家认为，应该根据患者的临床表现和实验 室检查结果来评估营养支持的效果，而另一些专家则认为，应该采用更为客观和量化的指标来评估营养支持的效 果。
专家共识的意义和影响
对临床实践的指导意和方法，有助于临床医生更好地制定和执行围术期营养支持方案， 提高患者的康复速度和治疗效果。
专家共识指出，在围术期营养支持过程中，需要注意监测 患者的营养状况、调整营养支持方案、预防并发症等。
营养支持的方法
肠内营养支持
通过口服或管饲途径提供营养物质，包括要素型、整蛋白型和非蛋白氮型肠内 营养制剂等。
肠外营养支持
通过静脉途径提供营养物质，包括脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖、维生素和矿物 质等。
营养支持的途径和选择
促进多学科合作
营养支持需要多学科合作，专家共识有助于促进各学科之间的沟通和协作。
提高患者满意度
通过规范的营养支持，改善患者营养状况，提高患者满意度和康复效果。
02
营养支持在加速康复外科围 术期中的作用
营养支持的生理基础
营养与代谢
手术创伤引起机体应激反应，导致代 谢率增加和营养消耗加快。合理的营 养支持有助于维持机体代谢平衡，促 进伤口愈合。
加速康复外科围术期营养支持 中国专家共识解读
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-24
目录
• 引言 • 营养支持在加速康复外科围术期
中的作用 • 营养支持的原则和方法 • 加速康复外科围术期营养支持的
实践应用 • 专家共识的解读和探讨 • 结论和建议
01 引言
目的和背景
1 2
营养支持的效果评估
对于围术期营养支持的效果评估，目前缺乏统一的标准和方法。一些专家认为，应该根据患者的临床表现和实验 室检查结果来评估营养支持的效果，而另一些专家则认为，应该采用更为客观和量化的指标来评估营养支持的效 果。
专家共识的意义和影响
对临床实践的指导意和方法，有助于临床医生更好地制定和执行围术期营养支持方案， 提高患者的康复速度和治疗效果。
专家共识指出，在围术期营养支持过程中，需要注意监测 患者的营养状况、调整营养支持方案、预防并发症等。
(精选课件)胃肠道患者围手术期临床营养支持PPT幻灯片
• 癌肿对机体的直接影响 • 消化道的功能受累程度 • 癌肿与消化吸收功能的关系越是密切则对消化
吸收功能的影响出现的越早,越容易引起大肠癌则相对较少
李国立,李 宁,黎介寿.从癌的本质看荷癌病人的临床营养支持.
中国实用外科杂志志,2006,(05)
• 营养不良91 例(71.11% ) 老年病人重要器官功能减退,同时消化道肿瘤病人术 前多有不同程度的消化功能障碍或消化道不完全性 梗阻,这类病人术前常处于不同程度的营养不良状态
郭志义,胡阳, 庞明辉,等. 高龄胃癌病人的围手术期处理及营养支持.中国实用外科杂 志,2005,(03)
5
为什么胃肠道恶性肿瘤营养不良发生率高？
Pirlich M,Schutz T,Norman K,et al.The German hospital malnutrition study. Clin Nutr.2006 Aug;25(4):563-72.
4
高龄(70岁以上)胃癌的术前合并病(128例) 四川省人民医院
• 合并心血管疾病67例(52.13% ) • 合并呼吸系疾病42 例( 32.18% ) • 合并糖尿病19 例(14.18% ) • 合并其他疾病17例( 13.13% )
食正常需求的25-60%
比较大的腹部部手术、中风、严重 肺炎、恶性血液肿瘤
3分 1个月内体重丢失＞5%或BMI＜ 3分 重度 18.5+一般状况差或前一周饮食正
常需求的0-25%
脑损伤、骨髓移植、ICU病人 （APACHE＞10）
分： 年龄：
+ 分： =总分：
年龄大于等于70岁加1分
=总分：
Kondrup J ,Rasmussen HH ,Hamberg O ,et al. Guidelines for nutritional risk screening 2002 .Clin Nutr ,2003 ;22 (3) :415～421.
吸收功能的影响出现的越早,越容易引起大肠癌则相对较少
李国立,李 宁,黎介寿.从癌的本质看荷癌病人的临床营养支持.
中国实用外科杂志志,2006,(05)
• 营养不良91 例(71.11% ) 老年病人重要器官功能减退,同时消化道肿瘤病人术 前多有不同程度的消化功能障碍或消化道不完全性 梗阻,这类病人术前常处于不同程度的营养不良状态
郭志义,胡阳, 庞明辉,等. 高龄胃癌病人的围手术期处理及营养支持.中国实用外科杂 志,2005,(03)
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为什么胃肠道恶性肿瘤营养不良发生率高？
Pirlich M,Schutz T,Norman K,et al.The German hospital malnutrition study. Clin Nutr.2006 Aug;25(4):563-72.
4
高龄(70岁以上)胃癌的术前合并病(128例) 四川省人民医院
• 合并心血管疾病67例(52.13% ) • 合并呼吸系疾病42 例( 32.18% ) • 合并糖尿病19 例(14.18% ) • 合并其他疾病17例( 13.13% )
食正常需求的25-60%
比较大的腹部部手术、中风、严重 肺炎、恶性血液肿瘤
3分 1个月内体重丢失＞5%或BMI＜ 3分 重度 18.5+一般状况差或前一周饮食正
常需求的0-25%
脑损伤、骨髓移植、ICU病人 （APACHE＞10）
分： 年龄：
+ 分： =总分：
年龄大于等于70岁加1分
=总分：
Kondrup J ,Rasmussen HH ,Hamberg O ,et al. Guidelines for nutritional risk screening 2002 .Clin Nutr ,2003 ;22 (3) :415～421.
骨科围手术期营养支持PPT课件
胃肠道功能不良
如短肠综合征、消化道瘘、炎性肠疾 病、胰腺炎等。
12
EN的禁忌证
• • • • • 肠梗阻 活动性消化道出血 严重肠道感染 腹泻 休克
13
EN 的 途 径
经 插 口 管 途 途 径 径
（鼻胃管、鼻肠管、胃造口插管、 空肠造口插管、经肠瘘口插管）
14
15
EN的投给方式
分 次 给 予 连续输注
减弱 减弱
注：外源性葡萄糖供给可缓解蛋白质的分解
3
创伤感染时的机体代谢变化
创伤、感染
┆ 高血糖 ┆ 肾上腺皮质激素↑ ↑ ↓ 胰岛素↓ 糖生成↑ 交感神经系统兴奋 → 胰高血糖素↑ → 糖原分解↑ ┆ 促生长激素↑ 糖异生 ↑ → 机体蛋白分解↑ ┆ 儿茶酚胺↑ 脂肪分解↑ ┆ ↓ ┆ 高代谢 ↓ ┆ 尿氮排出 ↑ ↓ 机体消耗能量（BEE） ↑ 注：外源性葡萄糖供给不能缓解蛋白质的分解
骨科围术期营养支持
1
人体三大营养素代谢
糖代谢
Hale Waihona Puke 蛋白质代谢脂肪代谢
2
饥饿时的机体代谢变化
胰岛素↓ 肌肉氨基酸动员
饥饿─→血糖↓┄→ 胰高血糖素↑┄→ 糖原分解↑
┆ 促生长激素↑ ┆ 儿茶酚胺↑ ┆ ┆ ┆ ┝──→脂肪水解↑──→脂肪分解供能↑ ┆ ┆ └─────→尿氮排出↓ 糖异生 ↑ ─→糖生成↑ │ └→ 机体蛋白分解↑
19
EN病人的护理要点
1. 预防误吸
1) 选择合适的体位 2) 估计胃内残留量：喂养前（或连续滴注时每 4h）检查胃内残留量，当大于100~150ml时， 应延迟或暂停输注，必要时给予胃动力药。 3) 病情观察与监测
2. 保护粘膜、皮肤 3. 减少胃肠道不适
围手术期的营养支持ppt课件
疾病适用型整蛋白肠内营养制剂
糖尿病型：瑞代 肿瘤适用型：瑞能 高蛋白型：瑞高、瑞先、能全力1.5 免疫增强型：茚沛 肺病型：易菲佳 肾病用复方α-酮酸类似物：开同
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
食管癌、胃癌全胃切除围术期 营养支持
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
病人的营养状态是外科决断的关键因素，常 决定是否能安全地进行较大的治疗性手术， 还是进行较小的姑息性手术，甚至能否手术。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
、ω-3FA等，可显著改善术后患者的转归，减少术后感染
并发症发生，降低医疗费用，缩短住院日。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
术后早期EN支持： 多数中心和医师共识，EN从术后1-2天开始，第1天用
5%G..S.250-500ml，逐渐加量，约4-5天内过渡到全EN。鼻 饲时，将EN素稀释、加热后经营养管匀速缓慢滴入。
鼻空肠饲管——目前广泛接受的安全、可靠、经济的 术后EN途径。如鼻饲后出现腹痛、呕吐、腹泻等不良反应 ，宜及时减速输入或间断输入。
适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不足；消 化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、 结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于 60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。
糖尿病型：瑞代 肿瘤适用型：瑞能 高蛋白型：瑞高、瑞先、能全力1.5 免疫增强型：茚沛 肺病型：易菲佳 肾病用复方α-酮酸类似物：开同
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
食管癌、胃癌全胃切除围术期 营养支持
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
病人的营养状态是外科决断的关键因素，常 决定是否能安全地进行较大的治疗性手术， 还是进行较小的姑息性手术，甚至能否手术。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
、ω-3FA等，可显著改善术后患者的转归，减少术后感染
并发症发生，降低医疗费用，缩短住院日。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
术后早期EN支持： 多数中心和医师共识，EN从术后1-2天开始，第1天用
5%G..S.250-500ml，逐渐加量，约4-5天内过渡到全EN。鼻 饲时，将EN素稀释、加热后经营养管匀速缓慢滴入。
鼻空肠饲管——目前广泛接受的安全、可靠、经济的 术后EN途径。如鼻饲后出现腹痛、呕吐、腹泻等不良反应 ，宜及时减速输入或间断输入。
适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不足；消 化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、 结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于 60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。
围手术期营养支持指南解读共35页
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
围手术期营养支持指南 解读
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
围手术期患者的饮食护理PPT课件
目录：
1、围手术期患者营养护理的目的与意义 2、围手术期营养的适应症 3、围手术期肠内营养 4、围手术期肠外营养
第1页/共31页
完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能
第2页/共31页
随着代谢研究的深入与临床经 验的积累，围手术期营养的目 的不在是单纯的维持手术病人 的氮平衡，保持患者的瘦体组 织，而是为维持脏器。组织和 免疫功能，促进脏器组织的修 复，加速患者的康复。
无营养不良 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良
举例：患者女性，身高160cm，体重45kg，请问有无营养不良？
答：该女性标准体重（160-100）x0.9=54kg 实际体重为45kg， 45÷54x100%≈83.33 属于轻度营养不良。
第5页/共31页
2.肱三头肌皮褶厚度：反映集体脂肪储存指标
第26页/共31页
常用的肠外营养液：
第27页/共31页
肠外营养推荐剂量
第28页/共31页
预防肠内营养的误吸
1
妥善固定喂养管，以免移位至食管而导致误吸。
2 采取抬高床头30°。
3 估计胃内残留量：在每次属猪肠内营养前及期间， 每隔4h抽吸并估计胃内残留量，若残留量＞ 100~150m，应延迟或暂停输注，必要时加用胃 动力药物，以防胃潴留引起返流而至误吸，注意 灌注速度。
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
1、围手术期患者营养护理的目的与意义 2、围手术期营养的适应症 3、围手术期肠内营养 4、围手术期肠外营养
第1页/共31页
完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能
第2页/共31页
随着代谢研究的深入与临床经 验的积累，围手术期营养的目 的不在是单纯的维持手术病人 的氮平衡，保持患者的瘦体组 织，而是为维持脏器。组织和 免疫功能，促进脏器组织的修 复，加速患者的康复。
无营养不良 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良
举例：患者女性，身高160cm，体重45kg，请问有无营养不良？
答：该女性标准体重（160-100）x0.9=54kg 实际体重为45kg， 45÷54x100%≈83.33 属于轻度营养不良。
第5页/共31页
2.肱三头肌皮褶厚度：反映集体脂肪储存指标
第26页/共31页
常用的肠外营养液：
第27页/共31页
肠外营养推荐剂量
第28页/共31页
预防肠内营养的误吸
1
妥善固定喂养管，以免移位至食管而导致误吸。
2 采取抬高床头30°。
3 估计胃内残留量：在每次属猪肠内营养前及期间， 每隔4h抽吸并估计胃内残留量，若残留量＞ 100~150m，应延迟或暂停输注，必要时加用胃 动力药物，以防胃潴留引起返流而至误吸，注意 灌注速度。
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围手术期营养管理专家共识护理课件
在输注过程中，密切监测患者的生命 体征、血糖、电解质等指标，及时调 整输注速度和剂量，确保患者安全。
术后营养支持与康复
术后营养支持
康复指导
04
围手术期营养管理实践
临床实践指南
术前评估
01
营养支持
02
术后随访
03
护理实践指南
术前宣教 术后护理 心理支持
患者教育与实践
营养知识普及
1
实践指导
2
社区参与
案例三：消化道肿瘤患者的围手术期营养管理
总结词
术前营养支持、术后饮食指导
详细描述
消化道肿瘤患者由于消化系统功能受损，营养吸收障碍。在围手术期，应在术前对患者进行营养支持，以提高手 术耐受性。术后应给予饮食指导，鼓励患者逐步恢复正常饮食，同时注意补充营养素，以满足患者的营养需求。
THANKS
感谢观看
3
05
围手术期营养管理研究进展
新型营养制剂的研究进展
01
新型营养制剂
02
临床应用
03
研究方向
个体化营养支持的研究进展
个体化营养支持 实施方法 临床效果
围手术期营养管理的未来展望
综合管理
围手术期营养管理需要与药物治疗、手术治疗等手段相结合，形 成综合治疗方案。
精准医疗
未来围手术期营养管理将更加注重精准医疗，针对不同患者制定 个体化的营养支持方案。
根据评估结果，为患者提供适当的营 养支持，如饮食调整、肠外营养等。
术中患者营养需求
维持水、电解质平衡 保证能量供给 特殊情况处理
术后患者营养需求
术后评估
营养支持 饮食指导
特殊患者的营养需求
老年患者
老年患者由于消化功能减退，需 选择易消化、高蛋白、低脂肪的 食物，并适当补充维生素和矿物
术后营养支持与康复
术后营养支持
康复指导
04
围手术期营养管理实践
临床实践指南
术前评估
01
营养支持
02
术后随访
03
护理实践指南
术前宣教 术后护理 心理支持
患者教育与实践
营养知识普及
1
实践指导
2
社区参与
案例三：消化道肿瘤患者的围手术期营养管理
总结词
术前营养支持、术后饮食指导
详细描述
消化道肿瘤患者由于消化系统功能受损，营养吸收障碍。在围手术期，应在术前对患者进行营养支持，以提高手 术耐受性。术后应给予饮食指导，鼓励患者逐步恢复正常饮食，同时注意补充营养素，以满足患者的营养需求。
THANKS
感谢观看
3
05
围手术期营养管理研究进展
新型营养制剂的研究进展
01
新型营养制剂
02
临床应用
03
研究方向
个体化营养支持的研究进展
个体化营养支持 实施方法 临床效果
围手术期营养管理的未来展望
综合管理
围手术期营养管理需要与药物治疗、手术治疗等手段相结合，形 成综合治疗方案。
精准医疗
未来围手术期营养管理将更加注重精准医疗，针对不同患者制定 个体化的营养支持方案。
根据评估结果，为患者提供适当的营 养支持，如饮食调整、肠外营养等。
术中患者营养需求
维持水、电解质平衡 保证能量供给 特殊情况处理
术后患者营养需求
术后评估
营养支持 饮食指导
特殊患者的营养需求
老年患者
老年患者由于消化功能减退，需 选择易消化、高蛋白、低脂肪的 食物，并适当补充维生素和矿物