心血管内科学篇期末考试试卷(B卷)及答案

题目部分，(卷面共有63题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共15.0分)(4分)[1]A、不宜使用洋地黄B、常规剂量的洋地黄C、快速洋地黄化D、停用洋地黄E、维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂(1)洋地黄化后，心率仍120次/分( )(2)风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄( )(3)慢性充血性心力衰竭( )(4)在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分( )(4分)[2]A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏未下传E、交界性逸搏(1)提早出现QRS波，时限>0.12s，其前无相关P波( )(2)提早出现P波，在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，P-R<0.12s，QRS形态正常( )(3)提早出现P波，形态与窦性P波略异，其后无相关QRS波( )(4)提早出现P波，P-R为0.16s，QRS形态正常( )(2分)[3]A、肾性高血压B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、大动脉炎E、皮质醇增多症(1)继发性高血压最常见的原因( )(2)低肾素型高血压( )(3分)[4]A、特拉唑嗪B、吲达帕胺C、尼群地平D、福辛普利E、美托洛尔(1)降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是( )(2)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物( )(3)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是( )(2分)[5]A、恶性高血压B、急进型高血压C、急性脑血管意外D、高血压脑病E、老年收缩期高血压(1)男，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。

眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为( )(2)男，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共18.0分)(3分)[1]男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。

查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。

(1)患者心脏杂音最可能是由于( )A、风湿性主动脉瓣狭窄B、退行性主动脉瓣狭窄C、风湿性主动脉瓣关闭不全D、退行性主动脉瓣关闭不全E、梅毒性主动脉瓣狭窄(2)患者行超声心动图检查最可能的结果是( )A、右心房扩大B、左心房扩大C、右心室扩大D、左心室扩大E、左房左室扩大(3)此患者合理的治疗是( )A、洋地黄制剂B、大剂量利尿剂C、预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物D、β受体阻滞剂E、镇静剂(3分)[2]男，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。

病人心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。

(1)可引起何种危急重症( )A、肺部感染B、体循环栓塞C、昏厥D、急性肺水肿E、窦性心动过速(2)经超声心动图检查，病人左心房直径4.7cm。

治疗首选方法是( )A、立即电复律B、控制心室率C、药物复律D、应用西地兰E、抗凝治疗(3)该病例最可能的病因诊断是( )A、风心病C、心肌病D、先心病E、病毒性心肌炎(4分)[3]中年男性，体检时心电图如图所示。

(1)心电图诊断为( )A、窦性心律不齐B、一度房室传导阻滞C、房性早搏D、三度房室传导阻滞E、以上均不正确(2)心脏听诊时，该病人可出现( )A、第一心音增强B、第一心音减弱C、第二心音减弱D、心搏脱落E、第三心音(3)如果该病人R-R间期>1200ms，治疗可选用( )A、普萘洛尔(心得安)B、异搏定C、心律平D、阿托品E、地高辛(4)该病人主诉1周前有感冒史，现仍感心悸乏力。

可能的病因为( )A、感染性心内膜炎B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、冠心病E、心包炎(2分)[4]男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。

2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。

(1)患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为( )A、三度房室阻滞、室性逸搏心律B、窦性心动过缓C、窦房阻滞D、三度房室阻滞、交界性逸搏心律E、以上均不是(2)该患者阻滞部位最可能在( )A、窦房结B、结问束D、房室结E、不能确定(3分)[5]男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

(1)初步诊断是( )A、嗜铬细胞瘤B、恶性高血压C、高血压脑病D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄(2)常用的实验室检查是( )A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、肾动脉血管造影E、尿、血醛固酮测定(3)定位诊断宜选用哪项检查( )A、PRA测定B、肾上腺CT检查C、肾动脉血管造影D、静脉肾盂造影E、地塞米松抑制试验(3分)[6]男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

(1)最可能的诊断是( )A、糖尿病酮症酸中毒B、高血压危症C、高血压急症D、肾性高血压E、高血压脑病(2)该患者入院治疗，此时控制血压应该( )A、在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHgB、在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHgC、在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHgD、在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHgE、在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg(3)该患者治疗平稳后，长期血压控制应在( )A、150～160/90～100mmHgB、<140/90mmHgC、<130/80mmHgD、<120/70mmHgE、<125/70mmHg三、单选题(37小题,共37.0分)(1分)[1]可以导致心力衰竭加重的因素应除外( )A、感染B、心律失常C、回心血量不足D、肺栓塞E、β受体阻滞剂(1分)[2]下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率( )A、地高辛B、速尿C、螺内酯(安体舒通)D、硝酸盐E、胺碘酮(1分)[3]以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断( )A、射血分数正常B、心排血量降低C、左室射血时间延长D、等容舒张期正常E、左室舒张末期内径扩大(1分)[4]慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括( )A、夜间阵发性呼吸困难B、第三心音奔马律C、肺底湿性啰音D、咳嗽E、颈静脉怒张(1分)[5]下列不是左心衰竭症状体征的是( )A、夜间阵发性呼吸困难B、咯血C、劳力性呼吸困难D、肝颈静脉回流征阳性E、心源性哮喘(1分)[6]关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确( )A、可以抑制交感神经系统的兴奋B、具有负性肌力作用，在使用时应该慎重C、可以用于抢救急性心力衰竭D、应该从小剂量开始，逐渐增量E、可以降低致残率、住院率，提高生活质量患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。

诊断为( )A、窦性心律，房室传导阻滞B、窦性心律，房性期前收缩(或过早搏动)C、心房颤动，室性期前收缩D、窦性心律，室性期前收缩E、窦性心律，右束支传导阻滞(1分)[8]女，69岁，突然晕厥。

查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。

心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。

首选治疗是( )A、心肌再灌注治疗及安装临时起搏器B、阿托品静脉滴注C、异丙肾上腺素静脉滴注D、安装永久起搏器E、肾上腺素推注(1分)[9]下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常( )A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、心房内折返性心动过速D、非阵发性交界性心动过速E、尖端扭转型室速(1分)[10]完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项( )A、P-R>0.20秒B、V 、V 宽R波，R波有切迹，V 呈rS型，QRS≥0.12秒C、V1呈rSR’，R’宽，QRS≥0.12秒，V 、V S波宽D、心电轴左偏E、心电轴右偏，QRS正常(1分)[11]心房扑动最有效的治疗是( )A、异搏定B、普萘洛尔(心得安)C、直流电复律D、西地兰E、奎尼丁(1分)[12]治疗快速房颤，使心室率减慢应首选( )A、利多卡因B、苯妥英钠C、普鲁卡因酰胺D、奎尼丁E、洋地黄尖端扭转型室速的病因不包括( )A、先天性长Q-T间期综合征B、低钾血症C、低镁血症D、IC类抗心律失常药物E、Ⅱ类抗心律失常药物(1分)[14]对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率( )A、慢心律B、氟卡胺C、英卡胺D、乙吗噻嗪E、胺碘酮+β受体阻滞剂(1分)[15]女，69岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房颤动，长期服地高辛和双氢克尿塞，近1周病情加重，心电图如图所示，血清钾2.3mmol/L，下列哪种措施是适宜的( )A、静脉注射普罗帕酮B、静脉滴注和口服氯化钾，停用地高辛C、静脉注射利多卡因D、继续服地高辛E、静脉注射胺碘酮(1分)[16]关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确( )A、患侧肾静脉的血浆肾素降低B、以女青年多见C、血管杂音较广泛D、胸部侧支循环不明显E、多有上肢无脉，双侧无脉者较少(1分)[17]男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示。

首先应考虑的诊断是( )A、主动脉夹层B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胸膜炎E、急性心肌梗死(1分)[18]高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变( )A、高密度脂蛋白升高B、高糖血症C、血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高D、血胆固醇升高E、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗(1分)[19]以下关于高血压流行病学描述，错误的是( )A、目前我国高血压病患者已超过1亿人B、男女两性高血压的患病率差别不大C、我国高血压患病率低于西方国家D、目前我国高血压的患病率为7.73%E、患病率城市高于农村，北方高于南方(1分)[20]高血压急症时不适合使用以下哪个药物( )A、硝普钠B、硝酸甘油C、乌拉地尔D、异搏定E、拉贝洛尔(1分)[21]关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的( )A、可发生于急进型高血压病B、发生于妊娠中毒症C、临床表现主要为颅内压升高所致D、多伴有急性肺水肿表现E、发生时常先有血压突然升高(1分)[22]心肌梗死后的二级预防具有肯定疗效的药物组合为( )A、维拉帕米+氨酰心安B、阿司匹林+美多心安C、巯甲丙脯酸+消心痛D、阿司匹林+乙胺碘呋酮E、硝苯地平+消心痛(1分)[23]男，60岁，心前区痛间发1个月，多在夜间发作，与活动无关。