临床输血科流程图
医院输血流程图
医院输血流程图一、引言输血是指将血液或血液制品通过静脉注射输送给患者，以补充或替代其自身血液功能的一种治疗方法。
医院输血流程图是为了规范和管理输血过程，确保输血安全和质量，提高医疗服务水平而设计的。
二、流程图以下是医院输血流程图的标准格式，包括各个环节的详细描述和数据：1. 患者申请输血- 患者向医生提出输血申请，医生根据患者的病情和实验室检查结果判断是否需要输血。
- 医生填写输血申请单，包括患者信息、输血指征、输血量和输血血型等。
2. 输血准备- 医生将输血申请单交给输血科护士，护士核对患者信息和输血指征。
- 护士向实验室提交输血标本，标本包括患者血样和配血样本。
- 实验室进行血型鉴定和交叉配血，确保输血血型匹配和安全。
- 实验室将血型鉴定和配血结果反馈给输血科护士。
3. 输血安排- 输血科护士根据实验室提供的血型鉴定和配血结果，安排合适的血液或血液制品。
- 护士向药房提交输血用血制品申请，包括血液类型、血液制品种类和数量。
- 药房根据护士的申请，准备合适的血液或血液制品，并进行质量检查。
4. 输血操作- 输血科护士核对患者信息、输血指征、血型鉴定和配血结果与血液或血液制品。
- 护士将血液或血液制品从药房取出，进行二次核对。
- 护士在输血室为患者进行输血操作，包括穿刺静脉、连接输血管路、调整输血速度和监测患者反应等。
- 输血过程中，护士定期观察患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等，以确保输血安全。
5. 输血监测- 输血科护士在输血过程中定期记录患者的输血时间、输血量和输血速度等数据。
- 护士观察患者的皮肤黏膜、尿液和呼吸等情况，及时发现输血反应。
- 如出现输血反应，护士立即停止输血，采取相应的抢救措施，并及时记录和报告。
6. 输血结束- 输血科护士根据医生的指示，决定输血结束的时间和方式。
- 输血结束后，护士记录输血总量、输血时间和输血反应等数据。
- 护士将输血记录整理并归档，以备后续的临床研究和质量评估使用。
临床输血管理工作流程示意图
临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单护士站护士按医嘱抽取血标本输血科(血库)签收输血申请单和血标本合格复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血交叉配血结果阴性的血液制品电脑录入，打印报告单，记录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走不合格输血申请单和血标本输血反应或有血液质量问血型不相符或血标本不符合要求重新抽血用血申请程序评估患者的输血需求紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如：择期手术可能需要血液例如：产科，择期手术紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。
血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）患者：病情需要输血告知谈话医生：决定是否需要输血及输何种血液签同意书规范 填写 输血 申请 单临时医嘱申请输血护士：采血标本、送标本、送单、取血认血身并到确本确受者份采正标冷链* 核对 监护 输血 记录标本采样输血标验交登血本收接记血标本交接发血取血交接登记，医护人员取血血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血时项写血良应报及逐填输不反回单计划合理计划约血血站供血冷链* 验收 交接患者：病情需要输血临床科室发生输血反应血库血液中心疑为溶血性或细菌污染性输血反应者核对受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血试验。
立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色并测定血浆游离Hb含量。
疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。
血常规尿常规立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。
检查处理结果分析医务科过敏反应者抗过敏处理汇报整改、资料存档。
临床输血管理工作流程示意图
临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单护士站护士按医嘱抽取血标本输血科(血库)签收输血申请单和血标本合格复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血交叉配血结果阴性的血液制品电脑录入，打印报告单，记录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走不合格输血申请单和血标本输血反应或有血液质量问血型不相符或血标本不符合要求重新抽血用血申请程序评估患者的输血需求紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如：择期手术可能需要血液例如：产科，择期手术紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。
血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）患者：病情需要输血告知谈话医生：决定是否需要输血及输何种血液签同意书规范填写输血申请单临时医嘱申请输血护士：采血标本、送标本、送单、取血认血身并到确本确受者份采正标冷链*核对监护输血记录标本采样输血标验交登血本收接记血标本交接发血取血交接登记，医护人员取血血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血时项写血良应报及逐填输不反回单计划合理计划约血血站供血冷链* 验收交接患者：病情需要输血临床科室发生输血反应血库血液中心疑为溶血性或细菌污染性输血反应者核对受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血试验。
立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色并测定血浆游离Hb含量。
疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。
血常规尿常规立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。
检查处理结果分析医务科过敏反应者抗过敏处理汇报整改、资料存档。
医院用血流程图
（一）医院临床输血流程图告知输血风险条款，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。
逐项填写，不空项，急诊注明“急”；分级管理，大量输血需审批。
核对病人信息，并与申请单一致由专人取血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。
发、取血者逐项核对申请单，供、受血者信息，交叉配血结果，血液外观，签字确认。
由两名医护人员输血前、输血时核对配血记录单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。
病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注起始及结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。
输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及输血不良反应记录表，并送血库。
输血后血袋按规定12小根据病情决定输血填写输血治疗知情同意书填写临床用血申请、输血前检查单交血库由血库联系区血库有无此品种血液入库、交叉配血发血输血输血后时内返回血库保存。
（二）临床紧急用血的批准流程专人取血急查血型、根据临床申请用血量联系区血库，同时报医院总值班和血库管理人，区血库血液不足时，启动临床紧急用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。
准确完成配血。
血库值班人员接诊临床科室抢救病人，申请输血立即报告医务科紧急用血协调小组根据紧急状况的程度评估级别，根据用血情况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责协调监督。
急救病人（多人）(三)输血申请审核登记和用血报批登记流程患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，交血库报血库备血，输血申请单项目填写不全、未按规定审批的用血将不予发同一患者一天备血量小于800ml 同一患者一天备血用血超过1600毫升同一患者一天备血量在800ml 至1600ml上级医师核准签发上级医师审核科室主任签发科室主任审核医务科签发中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请填写输血会诊单，经血库医师会诊签字确认预计输血的病人检验科检测ABO ，Rh（D ）血型、血型结果通过LIS 系统回报至病房患者需要手术备血或输血时(四)输血标本采集流程图接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本，采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、腕带信息。
输血管理工作流程图
输血管理工作流程图静脉输血流程图输血前准备遵医嘱准备采血试管，认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号后采集血样。
（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单）输血前两人执行三查八对并签名三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）。
查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。
送血库由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。
取血配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。
取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回输血时两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。
取回后尽快输用，避免剧烈震汤，30分钟内输入。
连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。
填写输血反应表，剩余血液交血库备查并及时上报护理部、医务处。
严密观察输血过程认真巡视记录，发现异常立即停止输入，报告医师配合处理。
严密观察受血者不良反应，观察15分钟后巡回单上认真记录双签名后方可离开。
护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存24小时。
用血申请程序评估患者的输血需求紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如：择期手术可能需要血液例如：产科，择期手术紧急申请ABO血型和RH （D）配合血液。
血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）患者：病情告知谈医生：决定是否需要签同规范 填临时医嘱申请护士：采血标本、送认血身并到确本冷链*标本输标验交登血标发血交接登血库：计划约血、贮存血时项写血良应报计划计划血站冷链*患者：病情需要输血血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查存档按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血配血合格后，血库凭提血单发血取血与发血的双方必须共同七查七对，准确无误双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血做好详细登记及统计工作输血过程中如发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行及时处理血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。
输血流程图
临床输血流程图
注释：
1.核对内容包括：姓名性别年龄病案号病室号床号血型和诊断等。
2.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出和接收：标签破损，字迹不清。
血袋有破损，
漏血，血液中有明显凝块，血浆呈乳糜状和暗灰色，未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。
血浆中有明显气泡，絮状物和粗大颗粒，红细胞层呈紫红色，过期或其他需查证的情况。
3.急诊用血由医护人员按程序采血后，通知检验科派人下病区，当面交接。
开通绿色通道，
紧急情况下报告总值班启动应急预案。
医院临床用血流程图
临床用血流程图一、医院临床用血不良事件上报流程图病人输血发生不良事件输血不良反应输血相关传染性疾病填写输血不良回报单整理相关资料按规定上报传染病上报输血科上报医务科二、使用输血器的操作流程使用符合国家标准的一做到“三证”齐全次性输血器检查质量和有效期，核对检查产品包装密封性是否完好产品型号，静脉针规格符合要求严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）在输血过程中排气时，避免挤压茂菲氏滴管茂菲氏滴管内的液面高度应以 2/3 为宜输血前后用生理盐水冲洗输血器后再输血观察输血器使用过程中问题及有无输血反应加强巡视，如出现异常情况报告医生输血器使用后保存连续输血宜24 小时后按医疗废4h 更换物处理三、医院临床输血流程图输血前检查血型、血常规、不规则抗体、肝功能、免疫八项等。
填写输血治疗知情同意书告知输血风险条款并打√，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。
填写临床用血申请单逐项填写，不空项，急诊注明“急”；医保审批否请注明；分级管理，大量输血需审批。
采集血液标本核对病人信息，标本上至少注明患者姓名、住院号、科室，并与申请单一致，采血者在输血申请单上签名。
标本运送与接收由医护或专门人员持标本和申请单送输血科，双方逐项核对登记签字。
交叉配血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。
发血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。
输血由两名医护人员输血前、输血时核对配血报告单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。
输血后病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注成分、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。
输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应单，并送输血科。
医院临床用血流程图新版
精选
临床用血流程图
一、医院临床用血不良事件上报流程图
精选
、使用输血器的操作流程
三、医院临床输血流程图
血型、血常规、不规则抗体、肝功能、免疫八项等。
核对病人信息，标本上至少注明患者姓名、住院号、科室，并与申请单一致，米血者在输血
申请单上签名。
逐项核对申请单、供、
复核并签字。
逐项核对申请单、供、
复核并签字。
由两名医护人员输血前、输血时核对配血报告单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。
输血后
病程记录完整详细，至少包括输血原
因（输血前评估），与患者沟通情况、输注成分、数量
和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。
输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应单，并送输血科。
输血后血袋按要求处理。
注：急诊用血按相关规定参照执行。
四、特殊用血应急协调流程
五、特殊情况下紧急输血的批准流程
精选
六、输血申请审核登记和用血报批登记流程。
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别 室
医技 输血科
工作类别 流 程 名
操作流程
流程编号
D-LC-SXK-03
做成日期 版 本 号
2015/08/28 1.0
作 成 者 审 核 者
冯军 冯军
临床输血全过程流程图
输血申请
医嘱、输血知情同意书、输 血申请单、输血前四项检查
核对血样信息
执行护士核对申请单、患者 详细资料、血样试管标签
床前再次核对
核对内容：姓名、床号、血型
开始输血
观察输血过程
护理记录：输血开始时间、 体温、血压、呼吸
输血过程分前、中、后三次观察、咨询 记录输血过程及是否有不良反应等
是
否
通知医师和输血科 人员处理
按照输血反应预案流程 处理并记录
血袋送回输血科保存
节点说明
送血样和输血申请 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ到输血科
血样及输血申请单
输血科确定是否需 要输血治疗 查血型、配血、抗 体筛查
接收血样、申请单核对、登 记，核查输血指征
电话通知责任护士 取血
取血、核对、签字 三查八对：查血液质量、有效期、输 血装置是否完好；对姓名、住院号、 床号、血型、献血码、交叉配血记 录、血液成分、血量
治疗室二人核对