老年自发性乙状结肠穿孔的诊治体会
乙状结肠穿孔16例诊治体会
手术 目的是胆道 引流通畅 ， 在未将肝管 内结石取尽解 除梗 阻前 ， 不主 张 行 胆肠 吻合 ， 以免 增 加上 行 感染 的机 会 。 同 时 已 对 出现急性 肾功 能衰竭的病人 ， 应在胆道手术 的同时或之前， 处
理急性肾衰。
参考文献
血培养结果未到之前 ， 最好先用氨基 糖甙类抗生素 ， 然后根据 细菌培养及药敏结果 ， 相应更换有效的抗生素。 管引流者 ， 有Ｔ 可从 Ｔ管 直 接 注 入抗 生素 ， 注 射 压 力 不 宜 太 高 ， 射 速 度 也 但 注 不宜 太 快 ， 以免 感 染 扩 散 。 也有 入主 张经 再 通 的 脐静 脉 直 接 注 入 抗 生 索 到 肝 内门 静 脉 ， 严 重 病 人 较 全 身应 用 更 为 有 效 。 对 旦肝脓肿已形成 ， 少数 单发脓肿 ， 或脓肿较大的多发脓 肿 ， 以通 过 Ｂ 指 引下 穿刺 抽 脓 ， 导 管 引 流 ， 向脓 腔 注 入 可 超 置 或
王 永 昆
（ 红河州第 四人 民医院普 外科 云南 开远 红河 ６ １０ ） ６ ０ ６
【 摘要 】 目的 ： 探讨 乙状 结肠 穿孔的病 因、 断、 诊 治疗及其体 会 。 法： 对 １ 方 ６例经 Ｉ期手术 治疗和 病理检 查证实 的 乙
状 结 肠 穿 孔 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 研 究 。 果 ： 例 均 经 Ｉ期 手 术 探 查 证 实 为 乙状 结 肠 穿 孔 。 中５ 结 肠 癌 穿 孔 的 患 结 １ ６ 其 例 者行 肿 瘤 切 除 肠 吻 合 术 ； 乙状 结 肠 扭 转 伴 穿 孔 者 行 乙状 结 肠 切 除肠 吻合 术 ； 例 自发 性 乙状 结肠 穿孔 者行 Ｉ期肠 修 补 术 。 １例 ｌ Ｏ １５ 患 者 治 愈 出 院 ， 愈 率 高 达 ８ ％。 例 治 ０ 结论 ： 乙状 结 肠 穿 孔 采 用 Ｉ 手 术 治疗 治 疗 效 果 比 较 满 意 。 对 期 【 关键 词 】 乙状 结 肠 ； 穿孔 ； 肠 自发 性 ；Ｉ期 手 术
3例自发性乙状结肠破裂的诊治体会
3例自发性乙状结肠破裂的诊治体会1 临床资料1.1 一般资料：本组全部为男性，年龄均在55岁以上，均有大便习惯的改变，破裂时间4~13小时。
临床表现：一般为用力大便后，感突发性左下腹疼痛，随即有腹膜炎表现，腹痛、腹膜剌激征、肠梗阻、畏寒、发热、心率增快、血压下降等。
实验室检查：白细胞增高，腹部平片可见隔下有游离气体，部分病人有肠梗阻征象以小肠为主，腹腔穿剌可抽岀黄色粪臭味液体，多数病人作肛指检查可见指套有血迹。
1.2 手术方式：手术方式一般选用简单、有效、腹腔充分引流。
目前一般有两种方式：一种为发病6~8小时内，病人无重要器官功能障碍，破口无张力，且血循环好，在彻底清洗腹腔并充分引流的情况下，可考虑作一期修补或吻合术，但瘘发生率在40％左右，目前有少数医师采用此方式。
另一种为病变段肠管切除术加近端造瘘术，远端封闭，同样需要充分清洗、引流。
也可选择横结肠造瘘，远端封闭，3~6月后，再行肠回纳术，目前为大多数医师采用。
2 治疗与结果本病临床上少见，术前难以确诊，误诊、漏诊率极高，病死率也高。
必须认真询问病史，仔细作体格检查，借以各种辅助检查，结合病史，也不难诊断。
有手术指征必须立即手术，这对病人的预后非常重要，一旦确诊，术式选择简单有效。
本组3例病人均采用病段肠管切除，远端封闭，近端造瘘，充分的腹腔冲洗加引流，均痊愈出院。
2例病人术后6月来院行肠回纳术，1例病人近期准备来院行回纳术。
3 讨论3.1 自发性乙状结肠破裂是指在无外伤的情况下，突然发生破裂或穿孔。
本病在临床上少见，特别是近年病有所增加，这需要外科医师认识本病，如果病人得到及时的诊治，其预后是良好的。
目前死亡率在10％左右。
3.2 发病机制：本病发病机制尚不明确，有以下几种原因可导致此病的发生。
（1）乙状结肠比其他大肠细，且弹性相对较差，肌层薄，系膜缘肠壁血循环差，当乙状结肠处于成角水平位且系膜短而肥厚时，肠管内压增高时，压力分布不均，易导致成角处压力过高而破裂。
结肠穿孔诊治体会
部造 瘘 ２例 ； 半 结 肠 切 除 ２例 ； 灶 切 除 、 端 结 肠 造 口 ３ 右 病 近 例 ， 膜 外 缝 合 穿 孔 段 结肠 外 置 ２例 ， 息性 手 术 １ 。 腹 姑 例
２ 结 果
本 组 １ 例 中 ２例 死 亡 ， 中 １例 为 姑 息 性 手 术 ， １例 １ 其 另
结肠 穿孔 诊治 体会
顾 新
（ 苏省 海 门市悦来 医院 ， 江 江苏 海 门 ２ ６ ３ ） ２ １ １
［ 键 词 ］ 结 肠 穿孔 ； 关 乙状 结肠 ； 结肠 ； 横 结肠 造 口术 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ．２ 中 ５ ４ ６ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ９ １ —１ ８ —０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）１ ２ ４ １ 科 疾 病 ， 龄偏 大 ， 腔 污染 较 重 ， 引起 弥 漫 性 腹 膜 炎 、 血 年 腹 易 败
为 伴 糖 尿 病死 于败 血 症 及 多 器 官 功 能 衰 竭 ； 口感 染 １例 ； 切 其 余痊愈出院。
３ 讨 论
如 腹 腔 污染 较 轻 ， 以 为结 肠 的切 除 吻 合 提供 保 障 ， 可 减少 吻 合
口瘘 的 发生 【 Ｊ ２ 。本 组 １ ８ 例 ５岁 患 者 死 于 败 血症 、 多器 官功 能 衰 竭 。结 肠 癌 常 有 典 型 的 临 床表 现 ， 长 期慢 性 腹 泻 、 血 如 脓
・
１８ ・ ２４
现代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃபைடு நூலகம்ｉ ｓ ａｄ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ９Ａｐ， ８ １ ） ｄｒ Ｊ ｒａｏ ｔｇａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｒ １ （ １ ｎｏ Ｉ ｅ ｔｎ ｎ Ｗ ｅ ｉ ２
手术治疗结肠穿孔的体会
手术治疗结肠穿孔的体会结肠穿孔是一种少见但是病情较严重的急腹症,肿瘤、溃疡、憩室、梗阻、炎症、外伤以及医源性损伤均可引起。
如不合理处理常易导致并发症,死亡率高。
手术是治疗穿孔的关键。
因目前尚无固定手术方式,常给临床医生带来许多困惑。
我院1995年5月至2008年9月经手术治疗结肠穿孔58例,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组结肠穿孔58例男42例,女16例,年龄18~86岁,平均年龄56岁。
术前均有腹膜炎体征。
休克13例。
术前彩超、腹部CT提示腹腔积液54例,有游离气体11例,肿块14例。
腹腔穿刺37例,抽出不凝血19例,抽出浑浊或粪性液体9例。
1.2 结肠穿孔原因及部位见表1。
注:有2例腹部刀刺伤患者同时有横结肠、乙状结肠损伤,以“*”标记1.3 手术治疗方式本组58例结肠穿孔患者中以横结肠、乙状结肠穿孔为主,穿孔原因以创伤性为主,本组行单纯穿孔修补21例,其中1例医源性穿孔行腹腔镜下穿孔修补;部分结肠切除Ⅰ期吻合4例;结肠癌切除Ⅰ期吻合3例;损伤肠段外置1例;穿孔部位修补、近端结肠双腔造口4例;乙状结肠切除或肿瘤切除联合Hartmann手术14例;穿孔处双腔造口11例。
术中因大血管损伤失血性休克死亡1例。
1.4 结果术中因大血管损伤失血性休克死亡1例。
感染性休克5例,死亡2例,均为肿瘤晚期,穿孔时间较长者。
吻合口瘘1例,先保守治疗,后行介入下带膜支架封堵瘘口,瘘口愈合。
心衰并死亡1例。
腹腔脓肿2例,经介入穿刺引流后痊愈。
切口感染7例,均经清创、换药处理后愈合。
其余病例均痊愈出院。
2 讨论结肠穿孔在基层医院相对少见,诊断及处理经验不足,易造成误诊、延误治疗时间,导致无法挽回的后果。
这样对急诊科医师提出较高要求。
尽量在住院前,或手术前明确诊断,以利手术治疗方案的选择和评估。
对于创伤性穿孔患者,注意术前腹部CT有无游离气体,穿刺有无肠液或粪渣,关键在于手术中仔细探查,以免遗漏。
肿瘤穿孔患者术前腹部CT多有肿块影,必要时请有经验的放射科医师会诊;自发性穿孔患者由于原因不明,漏诊误诊可能性较大,需仔细询问病史,特别是便秘病史,认真查体,结合CT、穿刺等检查。
乙状结肠自发性穿孔的诊治体会
乙状结肠自发性穿孔的诊治体会
胡俊;俞一峰
【期刊名称】《东南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(022)003
【摘要】目的:探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、诊断及治疗.方法:对15例经手术和病理检查证实的乙状结肠自发性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析.结果:15例均经手术探查证实为乙状结肠穿孔.其中11例术前有慢性习惯性便秘史.本组术前误诊率为67%.4例行单纯修补术,7例行穿孔修补加乙状结肠造口术,4例行肠切除吻合加横结肠造口术.治愈12例,治愈率为80%.结论:乙状结肠自发性穿孔临床较少见,该病多见于老年人,患者常有慢性习惯性便秘史,解剖学因素是穿孔的重要原因之一.该病缺乏特异的临床表现,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识,治疗以手术为主.
【总页数】2页(P178-179)
【作者】胡俊;俞一峰
【作者单位】东南大学医学院附属江阴医院普外科,江苏江阴,214400;东南大学医学院附属江阴医院普外科,江苏江阴,214400
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
【相关文献】
1.老年人自发性乙状结肠穿孔诊治体会(附8例报告) [J], 庄树彤;陈斌;郑凯;徐敏
2.自发性乙状结肠穿孔7例诊治体会 [J], 李向中
3.老年人自发性乙状结肠穿孔16例诊治体会 [J], 房建华
4.老年自发性乙状结肠穿孔的诊治体会 [J], 李强;陈德强;陈卫华
5.乙状结肠自发性穿孔的诊治体会 [J], 游宁毅
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自发性结肠穿孔12例诊疗体会
分 布不匀 ， 致使 已有 溃 疡 改变 的 乙状 结 肠 成 角处
孑 Ｌ ， 清 除腹 腔粪 块 。冲洗 腹 腔减 少 细 菌 毒 素及 细
胞 因子 吸收人 血 。根 据术 中探查 情况 及患 者全身
便、 咳嗽等 ） 作用下 ， 导 致结 肠 穿 孔 ｌ ５ ｊ 。本 组病 例
部造瘘 ， 荷包缝合固定 ， 由盲肠造瘘管接稀碘附及 生理盐 水灌 洗 ， 直 至 流 出液 澄 清无 粪 渣 ＿ ２ Ｊ 。术 毕 均 彻底 冲洗 腹 腔并 置 管 引 流 。术 后 早 期 营 养 支
持。
因， 腹 内压 和肠 内压 突然 增 高 可促 使 穿 孔 。慢 性 便秘 患者 可 因坚 硬粪块 压迫 肠壁 ， 影 响肠 壁血 供 ，
导致 黏膜缺 血 、 坏死 ， 使 肠壁 薄弱 、 血流减 慢 、 蠕动 减弱 而形 成 粪 褥 性 溃 疡 ， 在某些诱 因（ 如 用 力 排
８例 。所有 病例术 中尽 量 彻底 排 出肠 腔 粪 块 。粪 块挤 出 困难及 明显 干结 者 加 行 阑尾 切 除 ， 阑尾 根
胞 。发 生切 口感 染 者 ３例 ， 经换 药 切 口愈 合 。１ ２ 例 患者 均 获 治 愈 。１例 ｈ ａ ｒ ｔ ｍａ ｎ ｎ术 患 者 未 完 全 清 除结肠粪 块 ， 术后第 ２天 降结肠 再发 穿孔 ， 行全
结肠 切 除加末 端 回肠 造瘘 。术 后 所有 患 者 ６ ～１ ２ 个 月 回 院行造 瘘 回纳 ， 术 后 恢 复佳 。无 １例 患 者
死亡。
１ 资 料 与 方 法
收集本 院 ２ ０ ０ ０年 ７月一 ２ ０ ｌ ２年 ９月 收治 的 结肠 自发性 穿孔 患者 ｌ ２例 ， 其 中男 ８ 例， 女 ４例 ，
自发性结肠穿孔诊治体会
自发性结肠穿孔诊治体会
李东飞[1];田春军[2];张恒波[3]
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2000(000)001
【摘要】我科1990～1998年共收治自发性结肠穿孔患者9例,现将诊断及外科治疗体会介绍如下。
1 临床资料 1.1 一般资料:本组9例中男8例,女1例,年龄58～81岁,发病至就诊时间为3～48小时,平均28小时。
2.1 临床特点:有长期便秘史者6例,有消化性溃疡病史1例。
穿孔前7～9天未排大便者5例,4～7天未排大便者3例,2～4
【总页数】1页(P85-85)
【作者】李东飞[1];田春军[2];张恒波[3]
【作者单位】[1]孟州市人民医院外一科;[2]孟州市人民医院外一科
454750;[3]454750
【正文语种】中文
【中图分类】R656.9
【相关文献】
1.自发性结肠穿孔诊治体会 [J], 李贺;项和平;张长乐
2.老年人自发性乙状结肠穿孔诊治体会(附8例报告) [J], 庄树彤;陈斌;郑凯;徐敏
3.自发性结肠穿孔5例诊治体会 [J], 芮华炜
4.老年人自发性乙状结肠穿孔16例诊治体会 [J], 房建华
5.自发性结肠穿孔的腹腔镜诊治体会 [J], 胡军;宋德鸿;陈立智
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乙状结肠自发性穿孔的诊治体会
ｃ ｒ ｎｃ ｈ ｂ ｔ ａ ｏ ｓｉ ａｉｎ ｎ ｔ ｅ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｆｈ ｐ ｒ ｎ ｉｎ ｄ ａ ｅ ｅ ． ｈ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｍｉ ｉｇ ｏ ｉ ｒ ｔ ｓ ９ ．％ ， ｈ ｏ ｉ ａ ｉ ｌｃ ｎ ｔ ｔ ，ａ ｄ ｏｈ ｒ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｏ ｙ ｅ ｔ ｓｏ ， ｉ ｂ ｔ ｓ Ｔ ｅ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｓ ａ ｎ ｓ ａｅ ｗａ ２ ８ ｕ ｐ ｏ ｃ ｏ ｅ ｖ ｄ ｓ
确诊 断 的 ｌ ４例 乙状 结 肠 自发性 穿 孔 患 者 的 临 床 资料 。 果 １ 患 者 平 均 年 龄 ６ 结 ４例 ８岁 ， 有 不 同程 度 的慢 性 习惯 性 便 秘 ， 均
其他 合 并 症 有 高 血 压 、 尿 病 。 组 术 前误 诊 率 达 ９ ．％。 予 以手 术 治 疗 ， 中 １ 糖 本 ２８ 均 其 ０例 行 Ｈ ｒ ａ ｎ手 术 ， 行 穿 孔 处外 置 ａｔ ｎ ｍ ２例
ｓｓｏ ｐ ｎａ ｅ ｕ ｅ ｏ ａ ｉｎ ｏ ｅ ｓｇ ｉ ｏｏ ｆ １ ａｉｎ ｓｗｉ ｌ ｉａ ａａ ｉ ｆｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓ ｐ ｒ ｒ ｔ ｆｔ ｉ ｍｏｄ ｃ ｌｎ ｏ ４ ｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｉ ｃ ｌ ｔ．Ｒｅ ｕ ｔ １ ａ ｉｎ ｓｈ ｄ ｖ ｒ ｉ ｇ ｄ ｇｅ ｓ ｏ ｆ ｏ ｈ ｅ ｈ ｎ ｄ ｓｌ ｓ ４ ｐ ｔ ｔ ａ ａ ｙ ｎ ｅ ｒ ｅ ｆ ｅ
・
４ ・ ０
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ １ ０ １年 ２月 第 １ ３卷 第 ２期 ＭＭＪ ，Ｆ ｂ ２ １ ， ｌ１，Ｎ ． Ｃ ｅ ０ １ Ｖｏ ３ ｏ ２
乙状结肠 自发性穿孔的诊治体 会
游 宁 毅
【 要 】 目的 摘 探 讨 乙状 结肠 自发 性 穿 孔 的 病 因 、缶 表现 及 处 理 原 则 。 法 回顾 性 分 析 根 据手 术 及 病 理 报 告 而 明 ｌ床 ｌ 方
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（２ ８ ％） ９ ． ６ 。８例 行 乙状 结 肠 下 段 及 直 肠 上 段 切 除 、 ｒ ｎ造 瘘 术 ， 行 穿 孔修 补 近 端 乙状 结 肠 双 腔 造 瘘 术 ， Ｈａｔ ｍａ ４例 ２例 行 穿
孔 修 补 术 ； ２例 痊 愈 出院 ， 死 亡 。 论 对 老年 自发性 乙状 结肠 穿孔 患者 ， 期 正 确 的诊 断 与 手 术 ， 畅 的 腹 腔 引流 ， １ ２例 结 早 通 可提 高 治愈 率 与获 得 良好 预 后 。 【 键 词 】 自发 性 ； 乙状 结肠 穿孔 ； 诊 治 关 【 图分 类 号 】 Ｒ６ ６ ９ Ｒ ７ ． ２ 中 ５ ． ； ５ ４ ６ 【 文献 标 识 】 【 章 编 号 】 １ ７— ５ １２ ０ ） ４０ ８— ２ 文 ６ ２３ １ （ ０ ８ ０ － ７ ３０
ｏｐ ａ ｉｎ ａ ｅ ｉ ｐｏ ｔ ｎｔｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｐ ｅｒ ｔｏ ｒ ｍ ｒ ａ ｏ ｒ ａ ｍ ｎｔｏｆｓ ｏｎｔ ｎｅ ｕｓ ｓｇ ｏｉ ｅ ｆ ｒ ｔｏｎ ｏｆｔ ｅ ａ ｏ ｉｍ ｄ ｐ ｒ ｏ ａ ｉ ｈｅａｇ ｄ．
［ ｙｗｏ ｄ ］ Ｓ ０ ｔｎ ０ ｓ ｅ ｓ Ｓｇ ｉ ｅ ｆｒ ｔ ｎ； Ｄｉｇ ｏ ｉ ａ ｄｔｅ ｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｓ ； ｉｍｏｄｐ ｒｏ ａｉ ｏ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｒ ａｍｅ ｔ
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎｄ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｓ ｎｔ ｎｅ ｕ ｉ ｍ ｏ ｄ ｐ ｒ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｅ ａ ｅ ａ ｎ ｓ ｓ ａ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｐｏ ａ ｏ ｓ ｓｇ ｉ ｅ ｆ ｒ ｔｏ ｆ ｔ ｇ ｄ
Ｌｉ ａ ｇ，ＣＨＥＮ Ｄｅｑａ ｇ， ｎ Ｑｉ — ｉｎ ＣＨＥＮ Ｗ ｅ— ｕ ｉｈ ａ
自发性 乙状 结肠 穿孔 比较少 见 ， 多发 生于老 年病 人 ， 临 床 表现 无 特 殊 性 ， 误 诊 。我 院 自 １ ９ 易 ９ ３年 ２月 ～
１ ３ 术 前诊 断 ．
本组 术前 确 诊 １例 ， 占 ７ １ ； 仅 ． ４ 误
诊 １ 例 ， ９ ． ６ 。其 中 ５例误 诊 为急 性 坏疽 性 阑 ３ 达 ２ ８
ｔ ｅ ｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓｓｇ ｉ ｅ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｈ ｇ ｄ ｈ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｉ ｍｏ ｄ ｐ ｒｏ ａ ｉ ｆｔ ｅａ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｓｌ
１ ｃ ｓ （ ． ４ ）ｏ ４ ｐ ｔｅ ｔ ｓ ｃ ｒ ｅ ｔｙ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａｅ ７ １ ｆ１ ａ ｉｎ ｓ ｗａ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉｇ ｏ ｅ ．Ｔｈ ｅ
（ 成都 市 龙 泉 驿 区第 一 人 民 医 院 ，四川 成 都 ６ ０ ０ ） １ １ ０
【 要 】 目的 摘
探 讨 老 年 自发 性 乙状 结 肠 穿 孔 的诊 断及 手 术 治 疗 方案 。 法 方
对 １ 老 年 自发 性 乙状 结肠 穿孔 患 ４例
者 的 临 床 表 现 、 助 检 查 结 果 、 术 治 疗 方 式 等 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 术 前 确 诊 １例 （ ． ４ ） 误 诊 １ 辅 手 ７ １ ， ３例
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西部 医学 ２０ ０ ８年 ７月 第 ２ Ｏ卷 第 ４ 期 Ｍｅ ｅｔ ｈｎ ，ｕｙ２ ０ ， １２ ， ． ｄＪＷ ｓ Ｃ ｉａ Ｊｌ ０ ８Ｖｏ． ０Ｎｏ ４
７ ８３
老 年 自发 性 乙状 结肠 穿孑 的诊 治 体 会 Ｌ
李 强 ， 陈德 强 ， 陈卫 华
ｌ ｏｗｅ ｐ ｒ ｓｇ ｏｉ ａ ｄ ｈ ｕｐ ｒ ｒ ａ ｔ ｉｍ ｄ ｎ ｔ ｅ ｐｅ ｐａ ｔ ｎ ｅｓ ｉｅｓ ｒ ｉ ｔ ｔｎ ｗｅｒ ｒ ｍ ｏｖ ｄ ｎ ｃ ｅ ｅ ｅ ｅ ｉ ８ ａｓ ｓ． ４ ａ ｅ ｗ ｅ ｅ ｐｅ ａｔ ｄ ｃ ｓ ｓ ｒ ｏ ｒ ｅ ｗ ｉｈ ｎｔ ｓ ｉ ｌ ｔ ｉ ｅ ｔｎａ
（ ｅＦ ｒｔ ｏ ｌ’ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｌ ｎ ｑ ａ ｙ ，Ｃ ｅ ｇ ｕ ６ １ ０ ｈｎ ） Ｔｈ ｉｓ Ｐｅｐ ｅ ＳＨｏ ｔ ｏ ｇ ｕ ｎ ｉ ｈ ｎ ｄ １ ，Ｃ ｉａ ｐ ａｏ ００
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ａ ａｙ ｅ ｄａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｓ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｓｇ ｉ ｅ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｈ ｇ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ｖ ｎ ｌｚ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒａ ｍｅ ｔｏ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｉｍｏｄ ｐ ｒｏ ａｉ ｆｔ ｅ ａ ｅ ． ｏ
２０ 年 １ ０７ Ｏ月 收治老 年 自发 性 乙状结 肠 穿孔 １ ４例 ， 现
ａ ａ ｔ ｍｏ ｉ ．２ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅｏ ｅ ａ ｅ ｔ ｎ ｅ ｔｎ ｌ ｅ ａｒ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｅａ ｌ ｃ ｕ ａ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｃ ｒｅ ｔ ｃ ｏｃ ｆ ｎ ｓｏ ｓｓ ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ｔ ｄ ｗｉ ｉ ｔ ｓｉ ａ ｐ ｉ ｈ ｒ ｓ ｎ ｌ ｓｏ ｒｙ ａ ｃ ｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｏ ｒ ｃ ｈ ｉｅ ｏ
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