老年患者护理体会
老年患者护理体会
【关键词】老年人；护理
【中图分类号】r484 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0059-02
老年护理作为一门学科最早出现于美国，20世纪60年代已有了较成熟的老年护理专业。而我国20世纪80年代才刚刚起步。随着老年人口的增长，人口老龄化已成为广受关注的社会问题，我国
2000年第5次人口普查显示，60岁及以上达总人口的10.23％，65岁及以上达总人口的6.96％[1］。现在许多综合医院均设有老年内科病房，由于老年患者的生理、心理特点，除疾病本身的护理问题外，常合并多个功能性健康问题，护理涉及的范畴更广泛[2］，因此对护理提出了更高的要求。笔者在老年内科病房工作7年，现对老年患者的护理体会总结如下。
1 老年患者特点
1.1生理特点 主要表现为活动能力的降低，听力、视力的减弱，记忆力和意志的减退；机体免疫功能衰退，抵抗力下降；营养吸收力降低；适应能力差。因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程长，恢复慢，疗效差，易反复等。
1.2心理特点 老年患者常伴有不同程度的心理问题，尤以情绪低落、压抑、郁闷、兴趣缺乏、愉快感缺失、疲乏无力、注意力不集中、焦虑及睡眠障碍为主要表现［3］。
1.3疾病临床特点:
1.3.1多病性 同一老年人常有两种以上疾病同时存在，且合并功能性健康问题，据有关调查显示，79.1％的老年人有一种或一种以上的慢性病，导致在症状和体征方面相互影响，使临床表现复杂和不典型。
1.3.2不典型性 老年人敏感性降低，自觉症状轻微，对疼痛的反应也较差，且脏器储备功能低下。受到应激因素刺激，疾病可在无不适或全无主诉时，短期内即可迅速发展衰竭。
2护理体会
2.1心理护理 重视心理护理是老年护理工作的重点。不良的心理刺激不仅影响正常生活，还可扰乱机体平衡，如愤怒、焦虑、忧郁等可使胃酸分泌增加；恐惧、紧张可使心率加快、血压升高；悲伤可使肠蠕动减慢、消化功能下降。上述心理状态, 均不利于疾病治疗。入院时热情接待,首先从称呼上拉近与患者的距离，给予患者适当的尊称，不可直呼床号或姓名；由于患者听力下降，与患者沟通时，应言语清晰，语速稍慢；住院后经常巡视病房, 多与患者亲切交谈，先让患者倾诉，以倾听为主，聆听他们对疾病的主诉及对护理工作的意见和建议，再给予相应指导，使之感受到自己被重视、被尊重。1991年第46届联大提出了老年人“独立、照顾、自我实现、尊严”四大原则。强烈要求老年护理执业者改变对待老年人的态度：从歧视、忽视老年人，提供低质量的护理，转变为尊重、
重视老年人，提供高质量、个性化的老年护理，真正提高老年人的生活质量。切不可采取生硬的至上而下的单方教育模式。要取得护患间心理上的沟通，不但要掌握老年患者特殊的心理状态，还应有熟练的专业技术，为病人解除病痛，使其心中产生信任感，安全感，依赖感，从而达到心理护理上的良好效果。
2.2密切观察病情 由于老年患者的多病性、症状不典型性，自觉症状轻微，特别是合并心脑血管疾病的患者，应警惕心脑血管意外的发生，除对各种脏器进行全面检查外, 要经常巡视病房, 严密观察患者的血压、脉搏等生命体征的变化, 倾听患者的主诉, 及时了解病情变化, 发现问题及时处理, 避免意外发生。
2.3加强老年护理安全风险的控制 老年人身体的功能，随着年龄的增长而衰退，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降。眼花，腰弯背驼，语言行动缓慢，可出现多种功能性健康问题。调查显示［4］，65岁以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活动障碍，对护理的需求增加。许多老年人需要的是照顾，而不仅仅是治疗，对慢性患者来说更是如此，因此，要注意将护理安全放在护理工作首位，对住院老年患者的安全护理应贯穿整个住院治疗护理过程中，以积极预防为主。首先，制定各项安全护理制度，以此来规范护理行为。特别要加强交接班制度，对一些特殊护理观察项目，如有可能发生跌倒、坠床、压疮、误吸等，床头配挂醒目提示标识。加强病房环境安全管理，病房光线充足，走廊、厕所的清洁干燥，
病床使用多功能床；加强医护人员、患者、家属、陪护人员的安全教育。护士要有安全预见性评估能力，收集基础资料，识别高危患者，加强巡视，并让家属意识到老人可能存在的危险因素，采取相应的预防措施。应向患者多做宣教，使其了解自己的健康状况、活动能力，以免因不服老或怕麻烦别人而做一些能力不及的事情以致发生意外。
2.4康复护理 老年患者除疾病的护理外，应加强功能性健康问题的康复护理，护士应根据疾病恢复情况逐步加强患者的生活自理能力的锻炼，提高生活自理能力的基本条件。凡是老年人自己可以做的日常生活活动，尽量引导他们自己动手，避免过多地依赖他人而失去自理能力。
3小结
老年患者由于其生理、心理特点，加上老年疾病病程长、合并症多，并发症多，后遗症多，生活自理能力下降，有的甚至出现严重的生理功能障碍，对护理工作有较大的依赖性。护理人员应充分重视老年患者的心理护理，平时密切观察，细心体会，与患者建立良好的护患关系，才能实施正确有效地护理，提高生存质量，延长生存时间。
参考文献
[1] 国家统计局.2000年人口普查主要数据公告，2001，3
［2］ 王志红，詹林.老年护理学[m].上海：上海科学技术出版
社，2011：2
［3］ 罗秀梅，张颖．老年心理护理体会［j］.齐鲁护理杂志，2005，11( 7) : 859
［4］ 陈茜，张晓君．老年护理-最具挑战性的专业［j］.西藏医药杂志，2003，24（2）：64
作者单位：541002 广西壮族自治区南溪山医院
老年患者压疮的护理体会30例
老年患者压疮的护理体会30例
关键词老年患者压疮预防护理
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。由于老年人皮肤松驰、干燥、缺乏弹性，皮下脂防萎缩、变薄，皮肤易损性强，从而成为压疮发生的高危人群。加强对老年患者压疮的整体护理，有效预防压疮的发生，标本兼治，促进压疮的愈合，尤为重要。
资料与方法
2010年2月～2011年12月收治老年压疮患者30例，男17例，女13例；年龄61～95岁，平均78岁。ⅰ期6例，ⅱ期12例，ⅲ期10例，ⅳ期2例。
预防：①定时翻身，避免局部组织长期受压。鼓励和协助患者经常更换卧位，一般每2小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次，翻身时应轻柔地将患者托起，避免拖、拉、推动作，建立床头翻身卡，及时记录。②加强观察，保护骨突出处皮肤。老年患者感知力低下，巡视病房时，护士不仅要勤问，更要勤看。对长期卧床的老年患者，可使用气垫褥、水褥、羊皮褥或用软枕垫在身体的空隙处，降低骨隆突处皮肤所受的压强。对使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的患者，应随时观察局部皮肤颜色、温度的变化，及时调整松紧度。③变换体位时，避免摩擦力和剪切力的作用。患者平卧位时，如需抬高床头，一般不应超过30°；如需半卧位时，为防止身
体下滑移动，可在足底放一木垫，并屈髋30°，在胸窝下垫软枕；长期坐椅时，应适当给予约束，防止患者身体下滑，以避免产生过大的剪切力和摩擦力，造成组织内毛细血管供血中断，引起压疮的发生。④保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑，保护患者皮肤。每天用温水清洁患者皮肤，擦洗过程中，动作应轻柔，不可过度用力，防止损伤皮肤。清洁完皮肤，待其干燥后，可适当涂凡士林软膏，保持皮肤湿润，但严禁在破溃的皮肤上涂沫。⑤促进皮肤血液循环，减少压疮发生。为患者变换体位后，对局部受压部位及时进行按摩，促进静脉回流，刺激血液循环。但对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩，观察30分钟后若皮肤红色不褪，则表明软组织损伤，实施按摩可造成深部组织的损伤。⑥加强健康教育，提高对疾病的认识。耐心为患者及家属讲解压疮发生、发展及预防和护理知识，如要经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤及保持身体及床褥的清洁卫生等，使患者及家属掌握预防压疮的知识和技能，积极参与预防压疮的护理活动。
老年患者术前护理体会
老年患者术前护理体会
因老年人各个器官均处于衰退时期抗病能力低反应能力差老年人往往有各种疾患如:高血压、动脉硬化、冠心病、慢性气管炎、肺气肿等。除少数病人为急性疾病外大部分病人尤其是住院观察与治疗的病人多为慢性病病程均较长。例如高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞等疾病的发生与发展有一定的渐进过程。病程长一方面使病人长期遭受疾病的折磨产生各种复杂的心理反应和身体不适表现出各种各样的临床症状和体征。另一方面随着病程的延长所产生的各种症状与体征也会发生各种变化使原有疾病变得更加复杂。术后易出现并发症病死率较高。老年人器官功能逐渐老化感觉功能减退也容易发生意外伤害。故保证手术成功率促进康复具有很大意义。本文就16例老年患者临床护理术前准备工作体会如下。
临床资料
本组老年患者16例男98例女96例。年龄65～8岁之间平均年龄7岁。其中性情孤僻怕死患者61例81%对医院表示出受威胁、陌生感58例6%合并有心、肺、肾、消化及内分泌系统病18例675%表示出营养不良者例其中96例6%合并种以上疾病。
讨 论
老年病人的心理特征:①焦虑:一方面因为老年人适应能力差住院后饮食、起居、休息、睡眠等因治疗及护理工作受到干扰或难以适应而致;另一方面因为对疾病相关知识的缺乏而引起。②恐惧:当病人不了解自己的病情时尤其是清醒的重病人被动的接受各项检查、治疗和各种护理措施时会使病人产生恐惧;而且疾病本身所产生的症状如剧烈的疼痛、频繁的呕吐、持续高热或肢体活动不灵等都会使病人产生恐惧心理。③自尊心理:有些老年人平时性格固执病后不听劝告对于年轻医生提供的治疗表示怀疑或提出质疑甚至拒绝治疗、护理喜欢别人恭顺希望能得到子女的关心引起医生、护士的注意和同情。
老年病人用药的护理:因老年患者各器官功能衰退代谢功能降低对各种药物治疗反应各异易出现不良反应或毒性反应因此护士应熟悉常用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项。用药前应严格执行查对制度做到正确给药;用药时密切观察病情变化一旦发现不良反应及时报告医生并采取必要的处理措施;用药后密切观察药物的疗效及不良反应。根据病情给予易消化、吸收高营养、高维生素饮食。鼓励病人多吃新鲜蔬菜酌情食用水果少食辛辣等刺激性食物。进食环境要安静、舒适食物温度适宜避免过热或过凉以免引起不良反应消化系统不良反应或胃肠道不良反应或腹泻。
老年护理学的心得体会
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老年护理学的心得体会
老年护理学的心得体会 篇一：
老年护理学实践心得 老年护理学学习及实践心得 通过参加护理学院和***养老院共同组织的老年护理学学习及社会实践活动，我开阔了思路，增长了见解。
此次活动学习内容丰富，观点新颖独特，不仅让我增加了临床护理理论，还拓宽了知识面，同时对现代老年护理的发展充满了信心。
养老院共同组织的老年护理学学习及社会实践活动，我开阔了思路，增长了见解。
此次活动学习内容丰富，观点新颖独特，不仅让我增加了临床护理理论，还拓宽了知识面，同时对现代老年护理的发展充满了信心。
随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，我国已步入老龄化社会随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，我国已步入老龄化社会, 面对庞大的老年群体, 如何延缓衰老,提高其生命质量提高其生命质量, 实现健康老龄化, 已成为我们共同关注的社会问题,也对高等护理教育、护理工作者提出了新的课题。
通过学习《老年护理学》这门将理论与实践密切结合的课程也对高等护理教育、护理工作者提出了新的课题。
通过学习《老年护理学》这门将理论与实践密切结合的课程,我深刻地认识到我们所服务的是患病老年人和健康老年人这样一个特殊的群体我深刻地认识到我们所服务的是患病老年人和健康老年人这样一个特殊的群体,而学习《老年护理学》的却是一群离老年期甚远的年轻大学生。
平时我们对《老年护理学》理论知识的学习总是缺乏学习动机、缺少兴趣而学习《老年护理学》的却是一群离老年期甚远的年轻大学生。
35例骨科老年患者的护理体会
２０１ １年１２月第９卷第３４期
２．６心理护理
要主动热情与家长接近，耐心安抚患者家长积极配合抢救与治 疗，要细致的沟通与交流，讲解与疾病有关的知识和护理措施，使患
者及家长减轻其思想负担，使患者感到亲切，消除恐惧心理，配合完 全治疗任务。
２．７预防护理 患者要加强户外活动，增强体质，强壮身体，提高抗病能力。在
感冒流行期间，尽量减少外出，尽量减少到人群聚集的地方，以防止
传染。季节交替时，要注意气候变化，增减衣服，避免感寒受热，保 持适宜的室温（２６＂Ｃ），室内要定时开窗通风。个人生活要有规律，
在睡眠时避免受凉，避免冷空气刺激加重病情。 ３讨论
４，ＪＬ急性喉炎为小儿最常见的一种上呼吸道疾病之一，其起病
急、病情重、进展快。若不能及时、适当的治疗和护理，会使患儿 ・临床护理・２１５
发生喉梗阻，而导致吸气性呼吸困难，严重者会危及生命。在治疗
中应及时应用有效、足量的抗生素以控制感染，护士应有扎实的基
本功和娴熟的操作技术，能熟练、迅速、准确地进行每一项操作。
要密切观察病情变化，及时有效地处理，使患者及早转危为安，痊 愈出院。 参考文献
［１】刘文玲．抢救小儿重症急性喉炎护理体会［Ｊ］．齐鲁护理杂志， ２００５，１１（９）：１３２１． ［２】方建苗，林志宏．急救处理小儿急性喉炎伴喉梗阻６４例的临床
分析［Ｊ］．中国急救医学，２００９，２９（１０）：９５６—９５７． ［３］薛晓茹，等．急性喉炎患者的护理急救统筹［Ｊ］．护理学杂志，２００３，
１ ８（５）：３４９． ［４】邱伟霞．儿童急性喉梗阻的急救配合及护理［Ｊ】．医学信息（内・外 科版），２００９，２２（８）：７６６—７６７．
３５＇￣１Ｊ骨科老年患者的护理体会
顾 ｊ萍 （扬中兴隆卫生院，江苏扬中２１２０００）
【摘要】目的针对老年患者的特殊心理状态和生理特点，探讨骨科老年患者护理要点，以提高老年患者护理质量。方法对我院老年骨科患者，
老年住院患者的安全护理体会
吉林医学２０１０年７月第３１卷第２０
老年住院患者的安全护理体会
王汝平（四川省达县人民医院，四川达县６３５０００）
［关键词］ 老年患者；住院；慢性病；护理 随着医疗水平不断提高，我国６０岁以上的老年人数呈上
升趋势，社会逐渐趋向老龄化…。老年人随着年龄的增大，各
种生理机能减退，器官结构发生变化，五官、躯干及四肢的功
能也逐渐下降，身体功能也逐渐走向衰退 Ｊ。老年患者是医
院患者中相对特殊的群体，大部分老年人患有慢性病，再加上
体质减弱，免疫功能下降，容易出现跌倒、压疮、烫伤、误吸、药
物反应、输液反应等直接影响着老年人的安全 。因此我科
针对老年住院患者的特点，在护理工作中留意影响患者安全
的危险因素，有针对性地加强安全管理措施，提高了护理质
量，现总结如下。
１对象与方法
１．１ 研究对象：选择我院２００９年２月一２００９年６月收治住
院的患者８Ｏ例，其中男５３例，女２７例，年龄７０—９２岁，平均
８１．５岁。所有患者均患有两种及两种以上的慢性疾病。其中
慢性阻塞性肺气肿２３例，血栓性脑梗死合并肺内感染３７例，
慢性支气管性哮喘２Ｏ例。
２安全护理体会
２．１ 一般安全护理：首先通过交谈的方式与患者沟通，责任
护士通过询问病史及向患者家属或单位负责人了解患者近况
后，初步掌握患者的心理、社会状况。由于老年患者大多患有
慢性疾病，并且长期受疾病折磨，经历漫长的病程，所以往往
产生极为复杂的心理活动。老年的心理反应一般有否认、自
尊、恐惧、幼稚、自悲和抑郁心理 』。护士应敏锐的评估并满
足他们的需求，而且更为重要的是让其感觉到护士是可以依
靠并能够提供支持的。严格执行各项规章制度、操作规程，树
立患者安全第一的思想。向患者多做宣教，使其了解自己的
健康状况、活动能力，以免因不服老或怕麻烦别人而做一些能
力不及的事情以致发生意外。要对老年患者做好护理评估，
收集基础资料，识别高危患者。通过对老年患者高危因素的
老年慢性病患者特殊护理体会
４３７６
防止损伤股神经及闭孔神经，手术结束时，吊起的双腿要同时轻 轻放平防止髋关节脱臼 １。手术完毕后，用纱布过滤全部吸｝｝１物
仔细检查有无绒毛及胚胎组织，如肉眼未发现绒毛，应送病理检
查０ 。休息室要保持干净，给对象一个舒适的环境。
术后要给予对象正确的健康指导，无痛人丁流产术后要多
多卧床休养和保暖，避免因感冒而使抵抗力下降，引起感染，多
吃些富有高蛋白、高营养的食物，多吃蔬菜和水果，少吃生冷和
刺激性的食物。术后阴道流血一般３～７ ｄ，如果有其他异常或不 适症状，及时到医院就诊。人工流产后禁性生活１个月，防止感
染，如果没有要小孩的计划要积极采取其他的避孕措施 ｌ。无痛
人工流产术虽然是一个小手术，但是如果操作不当也会对宫颈造
成不同程度的伤害，对今后的生育不利，所以它是避孕失败的一
项补救措施，应该选择正规的医院进行无痛人工流产术。
本文探讨了无痛人工流产术围手术期的护理，汇总各项
数据结果显示：对照组镇痛效果优良率（９３．９％）低于试验组 （９６．７％），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。对照组有５例不良
反应，其中头晕２例，呕吐ｌ例，血压下降１例，呼吸暂停１例，
老年慢性病患者特殊护理体会
周明香（江苏省仪征市新集卫生院，江苏仪征２１１４０３） 吉林医学２０１３年７月第３４卷第２１期
试验组有２例不良反应，其中头晕ｌ例，血压下降１例，对照组不
良反应率（８３．３％）低于试验组（９３．３％），差异有统计学意
义（Ｐ＜Ｏ．０５）。无痛人工流产术围手术期护理在镇痛上有优越
性，给予患者人性化的服务，使患者在心理上有所安慰，有利于
患者的康复。
４参考文献 【１］刘瑞敏，王文桃，张维．无痛人工流产术的护理【Ｊ】＿中国误诊学杂
志，２００６，６（８）：５６２． 【２］王玲屏丙酚用人工流产的临床观察【Ｊ】＿中华麻醉学杂志，２００５，
４（１４）：９０． ［３］赵秀英．５Ｏ０例无痛人工流产术患者的护理［Ｊ］．护理研
老年患者静脉输液的护理体会
老年患者静脉输液的护理体会
【摘要】静脉输液是临床给药的一种基本途径，同时也是护理工作中一项基本的内容，因此作为护理人员，必须要掌握基本的静脉输液技能，才能达到理想的护理效果。
【关键词】老年；患者；静脉输液；护理；体会
随着我国进入老龄化社会，老年人的住院治疗逐渐增多，老年患者属各种疾病的高发人群，也是抢救几率较大的人群。对于老年人实施静脉输液有着一定的特殊性，做好老年患者的静脉输液工作也是体现整体护理内涵、适应“以人为本，以病人为中心”医学模式的途径之一，笔者结合多年的门诊输液室工作经验，现将老年患者静脉输液护理体会总结如下：
1掌握老年人的心理特点，建立良好的护患关系
由于老年人机体抵抗能力低下，患病后整体状况较差，心理承受能力降低，易产生失落感和孤独感，特别是一些疾病晚期患者或许长期治疗的慢性病患者心理压力较大。常常由于害怕静脉输液而拒绝治疗，因此，做好心理护理非常重要，详细了解患者的心理特点以及存在的心理问题，采取请家属共同参与的方法，有针对性的进行有效的健康教育和耐心的心理疏导，并与患者建立良好的心理沟通，同时通过准确的操作，消除病人的恐惧感，获得较好的医患配合，可尽可消除患者紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。
1.1在进行静脉穿刺时，要根据老年患者的血管情况选择最佳的穿刺位置，有计划的进行静脉选择、穿刺，选择固定相对较为容易的血管，同时要避免由于穿刺造成的静脉出血、感染等现象，在没有特殊情况下，通常以上肢远端静脉为主要的穿刺部位。
1.2护理人员要掌握一定的穿刺的技巧。第一，在进行穿刺时可以与患者进行交谈，分散患者的注意力，能够同时消除护士和患者的紧张感，有利于促进穿刺的成功。第二，对于止血带的穿刺部位一般是距离10cm左右，能够保证动脉灌注，又能有效的避免静脉血液的回流。第三，老年患者有着一定的特殊性，因为皮肤松弛、血管弹性下降，所以在进行穿刺时一般要选择皮肤相对较为紧致的部分，进行穿刺的过程中，要保证食指与拇指之间前后平衡，使针头与皮肤表面形成10-15°的角，这样才能使血管中的血液快读的进针，当见到血液进针后要快速的将针头向下按压，从正面进针，才能保证穿刺成功，减少患者的不适。第四，在针刺入患者皮肤的过程中，要准确的把握时间，同时手法要快、准、稳，这样才能避免由于反复穿刺而对患者造成的痛苦。第五，有的老年患者由于血液量不充足，血液流动速度慢，所以在针头刺入静脉时血液回流较慢，这时可以利用手指捏细软管端的位置，加速血液回流。而对于一些身形较为肥胖的患者，血管的位置十分难找，这时可以利用较小的针头进行穿刺，见血液回流后立即进针，这样能够增加成功的几率。
老年患者输液的护理体会
ｃＨ｜ＮＥｓＥ Ｃ０ＭＭＵＮｔＴＹ ＤＯＣＴＯＲＳ 老年患者输液的护理体会 王桂梅 １３４０００吉林省通化市人民医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３ １０．２９０ 关键词老年病患者输液护理 中国是世界人口老龄化速度最快的 国家，如何做好老年护理工作，加快发展 老年护理学成了当务之急。输液治疗是 老年疾病常见而有效的治疗方法之一，如 果护理、操作不当容易影响治疗和康复， 甚至会危及生命。护士必须充分了解老 年人的生理特点和病理特点，在输液治疗 过程中严格操作规程，积极主动地巡视， 及时发现隐患，解决问题。为保证老年患 者的康复，提高老年人的生活质量提供保 障。 临床资料 我院老年病专科３７５例，男２５０例 （６６．６７％），女１２５例（３３．３３％），年龄６０ —９３岁，平均７６．５岁；住院时间３—２４ 天，平均１８．５天。实施输液治疗３６２例 （９６．６７％）。 老年患者生理特点 随着年龄的增加器官的老化，其生理 功能会有改变。①情致异常：由于老年人 大脑、小脑都不同程序的萎缩，表现为反 映迟钝、动作缓慢、记忆差，由于病程长愈 后差宜产生焦虑、烦躁、悲观、孤独、抑郁 感。②体液：成年人体液总量约占体重的 ６０％，随着年龄的增加，体液含量逐渐下 件下降，６０岁以上体液重量占体重的 ４６％一５２％。③循环系统：３０—８Ｏ岁心 排备量约减少４０％，心脏会生理性增大， ８Ｏ岁比６Ｏ岁左心室增厚２５％，心肌细胞 退化，传导系统纤维化。④呼吸系统：肺 顺应性降低，肺泡弹性差，咳嗽反射减弱， 不能用单纯咳嗽来判定病情的好坏及愈 后。声门松弛，胃内容物易反流造成误吸 形成吸人性肺炎。⑤泌尿系统：４０岁以 后肾血流量每１Ｏ年减少１０％，从２Ｏ～９０ 岁肾小球滤过率减少４０％。 老年患者疾病的特点 多病性：由于老年人体内防御和代谢 功能减弱，同一老人有两种以上疾病存 在，同一脏器易发多种病变，如冠心病、肺 心病同时存在，临床上病情会表现得很复 杂。 不典型性：老年人体温调节能力低， 严重感染时发热不明显。对疼痛反映差， 表现于无疼痛性梗阻，空腔脏器穿孔等， 因此在医疗护理中，体温、呼吸、血压、意 识的观察及为重要。 发病快，易发生全身衰竭：这是老年 人多病所决定，当某一脏器出现病变时， 其他器官功能必然会波及，病情迅速恶 化，治疗极为困难预后恶劣。 易发生意识障碍：与多数老年人脑血 管硬化有关，血压改变、感染、电解质紊乱 是重要因素。 易发生并发病和后遗症：老年患者长 期卧床易引起坠吸性肺炎、肌肉萎缩和体 位性底血压，还有褥疮、骨质疏松、静脉血 栓形成和肺栓塞。 输液速度 老年人输液速度特殊药物按规定滴 速，一般药物４０～６Ｏ滴／分，心肺功能不 良者３０滴／分。速度过快除影响心肺功 能外，还可使血药浓度升高过超出安全范 围，产生不良反应。速度过慢达不到一定 的血药浓度影响治疗效果。 营养药物：①氨基酸：其渗透压大于 血浆渗透压，每分钟不得超过３０滴，短时 间内血液渗透压升高会出现恶心、呕吐、 心季，这些反应为输人速度过快造成，易 误认为药物过敏而停用。②脂肪乳：１０％ 为等渗液２０％为高渗液，要求前３０分钟 １Ｏ～１５滴／分，３Ｏ分钟后可增加３０滴／ 分，避免渗透压急剧升高的不良反映和脂 肪代谢紊乱的危险。 电解质：外周补钾四不宜。不宜过快 对浅静脉刺激性大；不宜过浓不超过 ０．３％；不宜过多不超过６ｇ／Ｅｔ；不宜过早 见尿补钾，高血钾会致心脏骤停。 抗生素：对每类抗生素性质特点、不 良反应有所了解，在医疗护理中才能有的 放矢。如头孢类高效广普临床上常用，但 对肾有损害。喹诺酮类临床应用广泛，环 丙沙星、左氧对中枢神经系统有影响，所 以老年人，特别是睡眠障碍脑血管疾病患 者不宜用，且对血管刺激大应严格控制滴 数１００ｍｌ／／Ｊ＇￣时否则会出现红痒误认为过 敏反应。氨基糖苷类，如ＧＭ有肾毒耳毒 护理论著
老年心脏病患者的护理体会
２０１０年第２１期 １６５ 质量关，不断提高护理质量。 ２．７参与病房管理：护理组长要参与病房的环境卫生、财、物、水、 电的管理，创造良好的病区环境，保持病区整洁、舒适、安静、安 全。保证病房诊疗方便、有序，负责科室仪器物品质量的把关、联 系和维修跟进。 ２．８执行各种上报制度：如护理不良事件、突发事件、纠纷、针刺 伤、特殊病人等的上报。 ２．９重视人文关怀：一个出色的护理组长不但要有学术和技术上 的造诣，而且要有广阔的人文视野，在工作中要有一种对病人尊 重、关心、同情的心理。要有同情心能设身处地为病人着想，体 贴、同情、理解病人，并根据病人的具体情况实施心理护理，尊重 病人的人格、尊严及权利。 ２．１０运用感动服务：为病人提供“优质、高效、低耗”的全方位服 务，做到病人没想到的，就为病人想到了；病人认为做不到的，却 能为病人圆满做到：病人认为已经做得很好了，要做得更好。其 实，有时只需要多一点微笑，多一点问候，多一点言语，多一点 亲情而已。 总之，护理组长必须是成熟的专业护士，具有较高的本专科 护理专业的知识和技能，解决临床护理问题的能力，能够指导并 参与各组护理工作，具有一定的临床带教能力，能够协助护士长 和责任护士落实科室管理和病人管理工作。 设立专科护理组长，使一线护理人员梯队更为合理，临床护 理工作形成三级管理网络，护士长一护理组长一护理人员，一级 管一级，一级抓一级，使各项护理措施得到有效落实，有效保证 整体护理落实到位 。能进一步加强医院护理队伍建设，加快护 理专业技术发展和人才培养，充分调动护理人员的工作积极性 和主观能动性。同时，根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要 （２００５～２０１０）》，全面贯彻实施护士分层次使用的要求，发挥护理 人力资源的最大潜能，而且他们的才干、能力、作用能得到进一 步的发挥，充分体现人才价值，提高了他们的自信心，保证护理 质量，不断提高病人满意度。全面提高护理专科技术水平和管理 效率，对临床护理的学科发展起到了承前启后的作用，加强了临 床教育、科研、管理工作。全面提高护理专科技术水平和管理效 率，推进护理学科全面、持续的发展。 参考文献 【１】录华，刘秀婵．人性化服务对护理质量的影响［Ｊ］．现代护理， ２０ｏ６，１２（３）：２８７． 【２］潘蕴倩，袁剑云．系统化整体护理临床应用［Ｍ］．济南：山东科 学技术出版社。１９９７．２． ［３］陈雁平，ｃＨＩＴ—ＭＩＮＧ ＷＯＮＧ，区燕平，等．综合医院住院病人满 意度量表研制初报［Ｊ］．中国医院管理杂志，１９９９，１９（２）：７９． 【４】陈念湄，李武平，孙艳平，等．注重护理人员服务质量调查的 导向作用［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（９）：６９２． 【５］赖兰萍．护理质控在护理质量管理活动中的监督机制ｆＪ］．现代 护理，２００４，１０（８）：７４７． 【６】沈陆华，付慧莉．护理三级查房在护理程序中的应用＿Ｊ］．中国实 用护理杂志，２００６，２２（１）￣５． 老年心脏病患者的护理体会 华淑云’ 冯秋兰 关键词：老年；心脏病；护理体会 中图分类号：Ｒ２４８．７文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６一ｏ９７９（２Ｏ１Ｏ）２１—０１６５—０ｌ 老年人心脏病是一种常见病，而大多数患者对该病的健康 知识和危险因素认识不足，因此，掌握老年人心脏病的特点，早 期治疗，精心护理有着重要的临床意义。 １临床资料 我科４３例６０岁以上的老年心脏病患者，男性２７例，女性 １６例。其中肺心病１８例，冠心病１５例，高心病７例，风心病３ 例。 ２护理要点 ２．１防止过劳，避免加重心脏负担。一般一级心衰可下床做一般 的活动，二级心衰应卧床休息，限制活动等。三级心衰须严格卧 床休息，并取半卧位，同时协助翻身、排便、洗漱、服药进食等，以 预防并发症的发生。 ２．２老年心脏病人体质弱，抵抗力差，病性重，生活自理差除按心 脏病人常规护理外，着重加强心理护理，防止情绪激动，以解除 病人恐惧、自卑、孤独的不良心理状态。正确对待疾病，树立战胜 疾病的信心。 ２－３饮食的护理一般给予易消化、低盐饮食，少量多餐，不宜过 饱，禁用易引起腹胀及刺激性的食物，同时要保持大便通畅，防 新疆伊犁特克斯县人民医院（８３５５￣） ２０１０年ｌＯ月１２日收稿 止便秘。 ２．４预防肺部感染，防止感冒、严密观察病情变化。尤其是水肿病 人应观察尿量的增减情况，呼吸困难的病人应给予氧气吸人，对 不同原因的呼吸困难应给予适当的浓度和流量。 ２．５心理护理。首先了解病人的病态心理活动，注重病人作出的 各种反应和态度，鼓励病人表达他们的感情，耐心细致地给患者 解释，消除顾虑，建立患者的信赖感，促使病人的心身早目康复。 ２．６密切观察药物的不良反应，是控制心衰发作和诱发心脏病因 素的主要防治措施。 ３应注意的几个问题 ３．１密切观察老年高心病患者的心血管并发症。 ３．２老年人心衰时应用药物要掌握个体的特点及耐药差异情况。 根据病人的体重、肾功能、电解质等情况慎重给药，并注意脉博 的变化情况及节律的改变。 ３．３合并心衰时应使用血管扩张剂治疗，但必须注意有无电解质 紊乱，水钠潴留及胃肠道反应，以及低血压引起的心脏并发症。 因此，给药时应严格控制滴速及观察血压的变化情况。 ３．４合并心衰时应用利尿剂以间歇、交替、逐渐增量利尿为宜，并 注意病人有无力、精神萎靡、嗜睡、表情淡漠、抽搐腹胀等电解质 紊乱的表现。
老年患者静脉穿刺护理体会
素盐水溶液（１０～１００ Ｕ／ｍＬ），盐水用量５￣１０ ｍＬ，肝素盐水用 量：小儿０．５～１ ｍＬ，成人１￣２ ｍＬ．每６ ｈ￣８ ｈ重复封管１次，如使 用可来福接头管替代肝素帽，可不用封管。②封管的方法：封管 时采用正压封管法，边缓慢推注封管液，边退出针头，如果推注 速度过快，封管液对血管壁的冲击力加大，容易引起外渗肿胀。 当封管液剩０．５ ｍＬ时，边推注边关闭小开关，再拔除针头，避 免血液倒流人针头内，发生凝结阻塞。 ２．４护理因素 留置针留置过程中的护理措施同样关 键，穿刺时消毒面积直径约１０ ｃｍ，消毒２次待干，保护膜松开 时，应及时消毒穿刺点及更换敷贴，穿刺点及周围皮肤潮湿污 染可以导致细菌性静脉炎。套管脱出部分勿重新送入。 ２．５患者的合作程度患者及家属对留置针的了解程 度，患者的病情、年龄等均与留置时间有关。留置前做好健康教 育指导，护士向患者及家属说明留置针的应用意义、留置时间 与穿刺技术、药物性质、封管方法、患者病情、年龄等有关。留置 期间避免用手按压或碰撞留置部位，避免置管肢体过度活动， 保持穿刺部位干燥、清洁，防止感染。同时要取得家属或看护人 的合作，避免患者自行拨管。 我们体会，静脉留置针作为目前临床首选的临时性血管通 道，具有操作简便、安全、成功率高、血流量恒定充分、不易受体 位影响、可留置时间较长等优点，预防及处理静脉炎的发生显 得尤为重要。在临床上，静脉留置针留置期间静脉炎的发生及 其他问题，往往是几种因素同时作用导致的，我们应该加强保 护意识，降低影响因素，最大程度地发挥留置针的作用。 参考文献 【１】戚红．封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察［Ｊ］．护理学杂志， ２０００，１５（２）：７８—７９． （收稿日期：２０１１－１１－０８）
老年患者静脉穿刺护理体会
刘晶云 （大同煤矿集团职业病防治医院，山西大同０３７００３） 【摘要】目的探讨老年患者静脉特点、穿刺中的注意事 项及静脉穿刺成功的技巧。方法 我科２０１０年８月一１２月 收治２５６例尘肺病患者进行静脉输液治疗，根据老年患者静脉 特点合理选择血管、穿刺方法。结果静脉穿刺成功率达９８％， 减少了液体外渗、静脉炎等并发症。结论 静脉穿刺尽量做到 无痛、微痛，一次穿刺成功，极大减轻了患者的痛苦，有效保护 了静脉，使输液技术向快捷性、准确性、安全性方向发展。 【关键词】老年患者静脉输液 穿刺技巧 护理