结节病的诊断和治疗[专家专业]
肺结节的治疗方法
肺结节的治疗方法肺结节是指肺部CT检查时发现的直径小于3厘米的圆形或椭圆形阴影，它是一种常见的肺部疾病，很多人在体检或因其他疾病检查时会被发现。
对于肺结节的治疗，一定要根据具体情况进行个体化的治疗方案，下面将介绍一些常见的治疗方法。
首先，对于直径小于1厘米的肺结节，一般建议定期复查，每6个月进行一次CT检查，观察肺结节的变化情况。
如果肺结节没有增大或出现其他异常变化，一般不需要进行特殊治疗，只需定期随访观察即可。
其次，对于直径大于1厘米的肺结节，需要进行更加详细的评估和治疗。
首先需要明确肺结节的性质，通过PET-CT、肺部活检等方法，排除恶性肿瘤的可能性。
如果肺结节被诊断为良性病变，一般不需要进行治疗，只需定期复查。
如果肺结节被诊断为恶性肿瘤，需要根据具体情况制定治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗等综合治疗。
另外，对于一些高危人群，如长期吸烟者、家族中有肺癌史的人群，即使肺结节直径较小，也建议积极进行治疗。
一方面可以通过手术切除肺结节，另一方面可以结合化疗、放疗等方式进行综合治疗，以提高治愈率和生存率。
此外，对于一些无法手术切除的肺结节，还可以考虑介入治疗，包括射频消融、微波消融、经皮注射治疗等方式，通过局部治疗来控制肺结节的生长和发展。
总之，对于肺结节的治疗，一定要根据具体情况制定个体化的治疗方案，包括定期复查观察、手术切除、放疗、化疗、介入治疗等方式，以提高治疗效果和生存率。
同时，也要注意生活方式的调整，戒烟、避免空气污染、加强锻炼等，有助于预防和减少肺结节的发生。
希望患者能够及时就医，积极配合治疗，早日康复。
结节病的影像学诊断
结节病的影像学诊断结节病的影像学诊断结节病是一种常见的影像学表现，常见于肺部，但也可发生在其他部位。
它是由于免疫系统异常导致肺泡内病变形成的一种疾病。
影像学是结节病诊断的重要方法之一，具有较高的敏感性和特异性。
X线胸片X线胸片是最常用的初筛工具，可以发现一些典型的表现。
在X线胸片上，结节病通常表现为肺部多发性结节状阴影。
这些结节一般大小均匀，边界清晰，直径在2-10mm之间。
CT扫描CT扫描是结节病影像学诊断中最常用的方法之一，它可提供更详细的影像信息。
CT影像上，结节病表现为多发性结节状病变，大小均匀，通常呈圆形或椭圆形。
结节呈高密度，在增强扫描后可以显示不同程度的强化。
CT扫描还可以评估病变的分布范围和程度，进一步指导治疗和预后评估。
磁共振成像磁共振成像（MRI）在结节病诊断中的应用相对较少。
MRI可以提供更为详细的解剖信息和组织特征，但对结节病的检测和定位能力不如CT扫描。
MRI在评估结节病合并胸膜病变和心脏受累等情况时具有优势。
PET-CT正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）可用于评估结节病病变的活动程度和代谢情况。
PET-CT可以检测到肺部结节病病灶的代谢活跃性，有助于区分活动性病变和炎症。
它对于结节病的定量评估和预后判断具有重要意义。
结节病诊断的影像学特点在影像学上，结节病具有一些特征性的表现。
多发性结节状病变是结节病的典型特点，这可以帮助与其他疾病相鉴别。
结节病的结节一般大小均匀，边界清晰，直径在2-10mm之间。
结节病病灶呈高密度，在增强扫描后可以显示不同程度的强化。
结节病的病变多见于肺部，但也可发生在其他部位，如淋巴结、肝脏、脾脏等。
结节病的鉴别诊断结节病的影像学特征与其他疾病有部分重叠，对于结节病的鉴别诊断非常重要。
与结节病相似的疾病包括原发性肺癌、转移性肺癌、球状肺瘤等。
鉴别诊断主要依靠影像学特征、病理组织学检查以及临床表现等综合评估。
结节病是一种常见的影像学表现，典型的影像学特征有助于诊断和鉴别诊断。
肺结节病诊断与治疗PPT
抗炎药： 用于减轻 炎症反应， 如糖皮质 激素
免疫抑制 剂：用于 治疗自身 免疫性疾 病引起的 肺结节病
抗肿瘤药 物：用于 治疗恶性 肿瘤引起 的肺结节 病
靶向药物： 用于治疗 特定基因 突变引起 的肺结节 病
中药：用 于调理身 体，提高 免疫力， 辅助治疗 肺结节病
手术治疗
手术适应症：结节直径大于3cm，有恶性倾向，或结节直径小于3cm但 生长迅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 手术方式：开胸手术、胸腔镜手术、机器人辅助手术等
保持适当 的运动， 如散步、 慢跑、瑜 伽等，避 免剧烈运 动
保持良好 的家庭环 境，如保 持室内空 气流通、 保持室内 清洁等
肺结节病的社会影 响与应对策略
社会负担
医疗费用：肺结节病的治疗和诊断需要大量的医疗费用，给患者和家庭带 来经济负担
劳动力损失：肺结节病可能导致患者无法正常工作，影响家庭收入和社会 生产力
免疫组织化学检查：通过免疫组织化学染色方法，检测结节组织中的特定抗原表达，辅助诊 断结节的性质和病理类型。
基因检测：通过基因检测方法，检测结节组织中的特定基因突变，辅助诊断结节的性质和病 理类型。
鉴别诊断
肺结核：肺结节病与肺结核的临床表现和影像学表现相似，但肺结节病通常无发热、盗汗等 症状，且抗结核治疗无效。
避免接触有害物质
避免吸烟：吸烟 是导致肺结节病 的重要因素，应 尽量避免
避免空气污染： 空气污染可能导 致肺结节病恶化， 应尽量避免
避免接触化学物质： 化学物质可能导致 肺结节病恶化，应 尽量避免
避免过度劳累： 过度劳累可能导 致肺结节病恶化， 应尽量避免
及时就医
发现肺结节后，应及时就医， 进行详细检查和诊断
肺癌：肺结节病与肺癌的影像学表现相似，但肺结节病通常无吸烟史，且抗肿瘤治疗无效。
中国肺结节病诊断和治疗专家共识解读PPT课件
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑情绪，保持积 极心态。
有症状患者治疗原则及药物选择
治疗原则
根据患者的症状、结节大小、肺功能状况等因素，制定个体化治 疗方案。
药物选择
常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，需根据患者病情及耐受 性进行选择。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如感染、气胸等，进行及时有效的处理。
03 肺结节病鉴别诊断与风险评估
常见肺部疾病鉴别诊断
肺癌
肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤， 与肺结节病在影像学上有时难以 区分。需要通过详细的病史、影 像学特征、肿瘤标志物检测等手
段进行鉴别。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病，其影像学表现与肺 结节病有相似之处。需要结合临 床表现、病原学检查及影像学特
诊断方法与标准
详细阐述了肺结节病的诊断方法，包括影像学诊 断、实验室检查和病理学诊断等，制定了相应的 诊断标准，提高了诊断的准确性和可靠性。
创新点
本次专家共识首次明确了肺结节病的定义和分类 ，制定了规范化的诊断和治疗流程，强调了多学 科协作和患者参与的重要性，为肺结节病的临床 管理提供了新的思路和方法。
心血管并发症
针对心血管并发症，应给予相应药物治疗，如降低肺动脉高压、改善 心功能等。同时密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
06 患者教育与心理支持体系建设
提高患者对疾病认知程度途径探讨
开展健康讲座和培训课程
通过定期组织肺结节病相关的健康讲座和培训课程，向患 者普及疾病知识，提高他们对肺结节病的认知程度。
肺结节病患者易发生肺部感染，尤其是老年人、免疫力低下者。 感染可能加重病情，影响预后。
呼吸衰竭
严重肺结节病可能导致呼吸衰竭，表现为呼吸困难、低氧血症等 ，危及生命。
中国肺结节病诊断和治疗专家共识(完整版)
中国肺结节病诊断和治疗专家共识（完整版）一、背景结节病是一种原因不明的、以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征的系统性肉芽肿性疾病[1]。
该病几乎可以累及全身各个器官，但以肺及胸内淋巴结最易受累，其次是皮肤和眼部[2]。
结节病的诊断、鉴别诊断过程较为复杂，病情评估有时需要多学科共同参与，治疗方案需要个体化，1989年制定的国内结节病诊治指南[3]，已不能满足目前的临床需求，亟须更新。
中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会组织了国内呼吸科、影像科、病理科等多学科有经验的结节病诊治专家依据国内外临床诊治经验和证据制定了本共识，旨在提高临床医生对肺结节病的认识水平，规范我国肺结节病的临床诊治，改善患者的生活质量和预后。
本共识也提出了我国结节病诊疗方面若干尚需解决的问题，期望通过建立全国范围内结节病患者数据库，健全我国结节病多学科、多中心合作机制，开展相关临床和基础研究，不断积累研究证据，提高临床诊治和科学研究水平。
二、概述结节病是一种病因及发病机制尚未明确的系统性肉芽肿性疾病，以中青年发病为主，女性发病率略高于男性；不同地域及种族之间的发病率、临床表现迥异，瑞典的年发病率达160/10万人，美国白种人的年发病率为49.8/10万人，非裔美国人为141/10万人[2]，日本的年发病率约为1.01/10万人[1]，我国尚缺乏结节病的流行病学资料。
典型的肺结节病表现为纵隔及对称性双肺门淋巴结肿大，伴或不伴有肺内阴影；常伴有眼、皮肤病变，也可累及肝、脾、淋巴结、涎腺、心脏、神经系统、骨骼和肌肉等组织和（或）器官。
结节病的诊断主要依靠临床、影像和病理学资料进行综合判断。
在受累部位组织活检明确为非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿的基础上，结合患者的临床、影像学表现，除外其他病因后可确诊为结节病。
不同结节病患者的受累组织和（或）器官、临床表现、治疗反应及预后都具有较大的异质性，大多数患者预后良好，部分呈现自限性病程，约25％左右的患者表现为慢性、进展性病程，最终导致肺纤维化、肝硬化、致死性心律失常、失明等不可逆病变，严重影响患者的生活质量和寿命[1,2]。
肺结节诊治中国专家共识论文
肺结节诊治中国专家共识论文肺结节是指在肺部组织中出现的小团块，其直径通常小于3厘米。
随着胸部影像学技术的不断进步，越来越多的肺结节被发现，这给临床工作带来了一定的挑战。
为了规范肺结节的诊断和治疗，中国专家们共同制定了肺结节诊治的专家共识，旨在为医生提供指导。
一、背景介绍肺结节的发现率逐年增加，这主要归因于人们对肺癌的关注以及胸部影像学检查的普及。
然而，不是所有的肺结节都是恶性的，一部分肺结节是良性的，如肺血管瘤、肺单纯囊样增生等。
因此，对于每个患者，都需要进行全面的评估和诊断，以确定是否需要进一步的治疗。
二、诊断标准根据国际上的相关指南和专业共识，对肺结节的诊断可以采用以下几个方面的指标：1. 结节形态：根据结节的形态特征，可以初步判断结节的性质。
例如，圆形和均匀边缘的结节往往是良性的，而不规则边缘的结节更可能是恶性的。
2. 结节大小：结节的大小是判断其良性或恶性的重要因素之一。
一般来说，直径小于6毫米的结节相对较安全，直径大于8毫米的结节可能需要进行进一步检查。
3. 结节生长速度：观察结节在一定时间内的生长情况，可以初步判断其性质。
良性结节生长缓慢或者不生长，而恶性结节往往呈现快速生长的趋势。
三、治疗原则对于恶性肺结节，早期发现和早期治疗至关重要。
根据患者的具体情况和肿瘤的分期，可以采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段。
手术切除是治疗恶性肺结节的首要选择，可以通过开胸手术或者胸腔镜手术来实施。
对于良性肺结节，可以进行观察和随访。
一般来说，良性结节的生长较为缓慢，不会对患者的生命造成威胁。
但是，对于一些高危因素存在的患者，如烟草使用史、家族肺癌病史等，还是需要密切监测肺结节的情况。
四、临床应用肺结节作为诊断的一个重要指标，在临床中得到了广泛的应用。
通过对肺结节进行评估，可以及早发现肺癌以及其他肺部疾病，为患者提供早期治疗的机会。
此外，肺结节的分类和评估也为临床研究提供了方便。
通过对大量结节数据的统计分析，可以寻找肺结节与其他因素之间的关联性，并且对不同类型的肺结节进行进一步的探究。
2023肺结节病的诊断与鉴别诊断
2023肺结节病的诊断与鉴别诊断临床表现结节病世界各地均有发生，任何年龄、性别及种族均可发病，发病率差异很大。
本病好发于40岁以下年龄组,80%的发病年龄在25-45岁儿童和老年人罕见。
结节病有多种临床表现，但多数患者都会出现呼吸道受累。
肺结节病的典型症状是咳嗽（69%\呼吸困难（29%）和胸痛（23%1但30%-60%的结节病患者没有肺部症状，其结节病通常在胸片或胸部CT中偶然发现。
其次常见的受累部位为皮肤、眼睛、肝脏、脾脏和外周淋巴结。
心脏和神经系统疾病并不常见，但可能是致命的并发症。
部分临床特征具有结节病高度特异性，具有诊断意义，包括1dfgrerYs综合征、狼疮、HeerfOrdt综合征。
病理特征典型的肺结节病肉芽肿表现为致密非干酪性肉芽肿团块，内部由类上皮细胞和多核巨细胞构成，外缘围绕T淋巴细胞，是结节病确诊的重要依据。
肺结节病肉芽肿常见于支气管黏膜下，沿气管血管束、淋巴管内沿小叶间隔和脏层胸膜分布。
肺结节病肉芽肿可有局灶性坏死性改变，一般不出现广泛分布。
检查与诊断A血清学检查活动期结节病可出现外周血淋巴细胞计数减少，约1/3的结节病患者可出现轻度贫血及全血细胞减少。
血沉多加快，其原因可能与血清球蛋白含量有关。
C反应蛋白在少数病例可增高。
活动期患者有2%-10%合并高钙血症及高尿钙症。
血清免疫球蛋白水平T殳高于正常，尤其多见于伴有结节性红斑和双侧肺门淋巴结肿大的患者。
当病变侵及骨骼和肝脏时碱性磷酸酶可升高。
A肺功能检查结节病患者多翔市功能正常，也可以呈限制性或阻塞性通气功能障碍，病变严重时可以有弥散功能受损。
动脉血气分析早期可以正常，但在运动后血氧会下降，反映弥散功能障碍。
A胸片胸部X线具有诊断意义的表现为对称性肺门淋巴结肿大及肺实质浸润性病变。
依据胸部X线有无肺门淋巴结肿大及肺实质浸润将结节病分为五期（表1\该分期系统在结节病进展及预后评估中起重要作用。
表1肺结节病分期ACT及HRCTHRCT比胸片更敏感，能更准确地评估肺门、纵隔和实质异常。
结节病的诊断与治疗
免疫学机制 结节病以受累脏器，尤其是肺脏的非干酪样坏死性肉芽肿为病理特点 ，病变组织聚集大量激活的的Th1型CD4+T细胞和巨噬细胞是其特征性免疫 异常表现，这些细胞及其产生的细胞因子和其他介质共同促进肉芽肿形成 。导致结节病肉芽肿的形成的使动因素尚不明确。激活的肺泡巨噬细胞识 别、加工、呈递结节病相关抗原到Th1细胞，同时也释放IL-12、IL-18， 二者诱导Th1型免疫反应并刺激肺脏T细胞激活，后者表达IL-2受体和HLADR,并产生IFN-γ和IL-2，促进单核细胞/巨噬细胞进一步聚集到疾病活动 部位。 IFN-γ激活巨噬细胞，促进巨噬细胞转化为巨细胞。肺泡巨噬细 胞增加前炎性细胞因子IL-1、IL-6和TNF-γ及化学趋化因子的释放，促进 南肉芽肿形成和维持。 虽然结节病的确切病因和发病机制不清楚，有待进一步研究，但是目 前认为结节病是由于遗传易感者受特定的环境暴露刺激，导致受累脏器局 部产生Th1型免疫反应所致。
胸内结节病
90%以上的结节病累及肺脏，肺部表现常常是主要的，不过临床 表现比较隐匿，30%-50%会出现咳嗽、呼吸困难和胸痛，这种 胸痛常定位于胸骨后，一般表现为胸部紧缩感，偶尔疼痛较重， 难以于心脏病引起的胸痛相区别。咯血罕见。气道受累导致气道 梗阻和支气管扩张。20%的结节病患者气道反应性增高，可以出 现哮鸣音。<20%的患者有爆裂因，杵状指罕见。罕见胸水、胸 膜增厚或钙化以及乳糜胸或气胸。肺门纵隔淋巴结肿大以双侧对 称性肿大为特征，肺内改变早期为肺泡炎表现，继而发展为肺间 质浸润，以及晚期的肺间质纤维化。
急性起病，表现为双侧肺门淋巴结肿大，关节炎和结节性红斑，通常伴有发
热、肌肉痛、不适，85%的患者于一年内缓解，这种综合症被称为Lofgren综 合症或急性结节病，多见于白人。缺乏特异性，30%～40%病例无临床症状。 结节病的症状通常能提示受累的特定脏器。1/3的结节病患者还有非特异性 的全身症状，包括发热（通常是低热，但也有高达40℃），消瘦（通常在症 状出现之前的10-12周体重下降2-6Kg），乏力、不适和盗汗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
免疫活性细胞在病变部位聚集 抗原呈递细胞呈递抗原激活T细胞
专家资细料胞因子释放
6
病理学
非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿：中心区、周边区
专家资料
7
免疫学及发病机制
细胞免疫
CD4+T辅助细胞 （Th1细胞）激活、 增殖为主的细胞免疫 功能增强性疾病。
体液免疫
多克隆高丙种球蛋白 血症
专家资料
30
5、眼睛
占全身结节病25%
年轻女性多见，早期多见
眼部疼痛和视力障碍
虹膜睫状体炎
专家资料
31
6、神经系统
5%-10%受累
脑部损害：肉芽肿浸润性损害为主，最常 见于脑膜、丘脑和垂体，脑实质损害也较 为常见，脑室周围和室管膜受累为主
脊髓、脊神经、脑神经：面神经受累最常 见
专家资料
专家资料
10
1.胸内结节病
症状： 90%以上 干咳多见，呼吸困难、胸痛（1/3-1/2) 咯血（偶见） 体征： 多无阳性发现，杵状指发生率＜1%
专家资料
11
胸部结节病临床表现：90%以上为胸内结节病
LÖfgren综合征：
急性结节病关节炎 双侧肺门淋巴结肿大 结节红斑
预后良好 80％1-2年内自行缓解 少数进展为肺部疾病
常累及呼吸系统部位
50％-60％自行缓解，其余发展为慢性进行性过程
专家资料
3
流行病学
年龄：多见于<40岁 高发：25-45岁，女性略多
男性：30-40岁 女性：双峰分布 ：第一高峰：20-29岁
第二高峰：50岁以上
地区、种族：黑人最高，白种人次之，黄种人
较低。瑞典、丹麦、美国黑人
寒冷地带较多
热带较少
专家资料
4
流行病学
发病四大特点：
时间聚集性 空间聚集性 职业聚集性 家族聚集性
专家资料
5
病因学
金属粉尘
木屑
非感染因素 硅
并不相关
滑石粉
环境因素
分枝杆菌 丙酸杆菌
高度怀疑
感染因素
伯氏疏螺旋体 立克次体 肺炎衣原体
目前关注
病毒
遗传因素：HLA-DR5 基因频率增加，HLA-DR7减少；
ACE基因：缺失/插入
32
7、泌尿系统：肾钙化、肾衰竭
8、消化系统：肝脏、胰腺、胃肠道
9、外分泌腺：腮腺肿大伴发热、葡萄膜炎 及神经麻痹（葡萄膜腮腺热/Heerfordt综合 征）
10、骨骼关节：大关节为主，膝关节、踝 关节最常受累
专家资料
33
11、内分泌系统：高钙血症、高尿钙症 累及垂体、下丘脑：隐匿性糖尿病
肉芽肿形成： 过敏反应性肉芽肿
纤维化 免疫细胞及炎性介
质
专家资料
8
临床表现
30%-60%患者可无 症状
30%的患者非特异 临床表现 发热：多低热 乏力 不适 体重下降
专家资料
9
临床表现
急性 急性发作的结节性
红斑 双肺门淋巴结肿大 发热 多关节炎
慢性：隐匿，＞2年 狼疮样冻疮结节 多脏器受累 眼部慢性表现
12、生殖系统：子宫最常受累
专家资料
34
胸部结节病诊断（一）
第一步：确定诊断 典型的临床特点 组织学证据：非干酪样肉芽肿（气管
镜或者纵膈镜淋巴结活检等） 特征性的影像学表现(胸部HRCT或
镓扫描） 排除其他原因引起的肉芽肿性病变，
尤其是结核和淋巴瘤
专家资料
35
胸部结节病诊断（二）
第二步：评估病变范围/严重程度/肺外是否受累：
持续进展性浸润性肺病
肺门或纵隔淋巴结肿大 双侧对称性肿大 伴全身系统症状 非甾体抗炎药治疗有效 呈良性过程
肺间质受累
专家资料
12
胸部结节病的影像学分期
O期：正常 Ⅰ期：肺门淋巴结肿大，无肺浸润 Ⅱ期：肺部弥漫性病变，同时有肺门淋
巴结肿大 Ⅲ期：肺部弥漫性病变，不伴有肺门淋
巴结肿大 Ⅳ期：肺纤维化
专家资料
13
专家资料
14
Sar-I/II
专家资料
15
GXH-Sar II
专家资料
16
结节病III
专家资料
17
专家资料
18
胸部CT典型表现
胸部CT典型表现
沿支气管血管、胸膜下广泛分布的小结节 小叶间隔增厚, 结构变形 球状团块
少见的表现 蜂窝样变, 囊肿和支气管扩张, 肺泡实变
专家资料
气道结节样病变---------结节病的急性期表现 据报道，小结节样病变活检阳性率可达80-100％
专家资料
24
少见2：结节病胸膜病变
检索国内文献（1989-2004年）共确诊胸内结节病32 例:
➢ 胸腔积液为主要表现2例：其中1例经胸腔镜确诊； 细胞分类以淋巴细胞（或单个核细胞）为主 ADA不增高 ACE增高 LDH和蛋白含量无鉴别意义 难以与结核性胸膜炎相鉴别
专家资料
27
3、皮肤
多见，约11%-25%
特异性 结节性红斑最为常见，多女性 无痛、红斑隆起皮损，前臂与下肢多见
非特异性
专家资料
28
皮肤受累：25％ 结节红斑 冻疮样狼疮 皮肤活检
专家资料
29
4、心脏
猝死的重要原因
无特异性，充血性心力衰竭等
最常见：束支传室传导阻滞
胸片、肺功能 心电图 眼科检查 皮疹 肾功能 血清钙、肝功能 免疫球蛋白及ACE（活动时升高）
专家资料
36
胸部结节病诊断（三）
➢ 自发性气胸1例，经开胸肺活检确诊
专家资料
25
胸片双侧肺门淋巴结肿大的鉴别诊断
结节病 结核 淋巴瘤 球孢子病和组织胞浆菌病 白血病 铍尘肺 低γ球蛋白血症和反复感染
专家资料
26
2、周围淋巴结
周围淋巴结肿大占1/3。 颈前、颈后、锁骨上多见。 腹股沟、腋窝、肘窝次之。
一般常伴有双侧肺门淋巴结肿大
结节病的诊断和治疗
南京医科大学附属常州二院呼吸内科 李业梅
专家资料
1
➢ 定义 ➢ 流行病学 ➢ 病因学 ➢ 病理学 ➢ 胸部结节病 ➢ 胸外结节病
专家资料
2
定义
原因不明的以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为 病例特征的系统性疾病。
中青年发病为主，最常侵犯的是双侧肺门和纵膈 淋巴结，其次是肺部、皮肤、眼睛、浅表淋巴结、 肝脏、脾脏、肾脏、骨髓、神经系统、心脏。
19
专家资料
20
结节病—结节性
DYM03-8-26
专家资料
21
结节病——肺泡性
专家资料
22
结节病—肺实变
专家资料
23
少见1：结节病支气管病变
北大三院1989-2004年确诊的22例结节病中有10例出现 支气管黏膜结节样改变： 灰白色、乳黄色或黄色 呈粟粒状、簇状或铺路石样分布 大小及数量不等 累及气管、隆突、双侧主支气管及叶、段支气管开口