慢性肝炎的中医辨证施治

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慢性肝炎的中医辨证施治与康复护理

慢性肝炎的中医辨证施治与康复护理慢性肝炎是指肝脏长期受到病原体、药物、酒精等因素的侵害，导致炎症持续存在的一种肝病。

中医传统理论认为，慢性肝炎主要由湿邪、毒邪和气滞血淤等因素引起，具有明显的辨证特点。

针对不同类型的慢性肝炎，中医辨证施治可以有效地缓解症状、调节肝功能，并促进康复。

同时，在治疗过程中，合理的康复护理也起着重要的作用。

一、中医辨证施治1. 湿热内蕴型湿邪蕴结于肝经，常见临床表现为上腹胀满，大便稀软黄色或带有粘液，舌苔厚腻等。

中医治疗这种类型的慢性肝炎应以清利湿热为主要目标。

常用方剂如龙胆泄火汤和五味龙胆汤等，可清利湿热，改善肝脏功能。

2. 气滞血淤型气滞血淤型慢性肝炎主要表现为胸闷、乳房胀痛、舌质紫暗等。

中医治疗应以疏肝解郁，活血化淤为原则。

常用的方剂有柴胡加芍药汤和逍遥散等，可以舒缓肝脏压力，促进气机畅通。

3. 肝肾阴虚型肝肾阴虚型慢性肝炎多见于长期的疾病过程或其他慢性消耗性疾病后，表现为头晕目眩、五心烦热、舌红少津等。

中医治疗应以益肝养阴为主，可选用六味地黄丸和大枣泡参饮等方剂。

这些药物具有滋养肝肾阴精的作用，有助于提高机体的抵抗力。

二、康复护理1. 合理饮食保健对于慢性肝炎患者来说，合理的饮食非常重要。

首先，要避免食用辛辣、过油腻和刺激性食物，如辣椒、生姜和煎炸食品等。

同时，要保证营养均衡，增加富含优质蛋白质的食物摄入，如鱼、禽肉和豆制品等。

此外，适量补充维生素C和E 等抗氧化剂也有助于肝脏的康复。

2. 注意休息和锻炼慢性肝炎患者在康复期间需要注意合理的休息安排。

适当的休息可以促进身体恢复，减轻肝脏的负担。

此外，在医生的指导下进行适量的运动也是十分必要的。

可以选择一些低强度、舒缓的运动方式，如散步、太极拳等，有助于调节体内气血流通。

3. 心理疏导与自我调节慢性肝炎是一种需要长期治疗和管理的疾病，患者常常会感到焦虑、压力和沮丧。

因此，在康复期间应给予患者心理上的关怀和疏导。

可以通过音乐疗法、冥想和呼吸训练等方式，帮助患者缓解压力，并改善情绪状态。

中医辨证治疗慢性病毒性肝炎

１２忽视扶正．
中医学认为 “ 邪之所凑，其气必虚” “ ，正气存
星篓承气汤化裁。笔者认为痰热腑实者，其本亏虚之体，又有结聚之实，通腑泻下必耗津伤气，故多为暂用之法，不宜久服，以免
伤其 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 气。
内，邪不可干” 慢性病毒性肝炎的主要矛盾是正气虚为主，。治疗
２１肝胆湿热．
主症：恶心厌油、纳呆、腹胀、大便黏臭不爽、
小便黄赤短涩，见胁痛、热、滑数、苔黄腻。若湿热蕴久或低脉舌化火，可见口臭口苦、角口燥、则唇心烦难寐、大便秘结、便灼小热、胁灼痛、数大、苔黄腻而起芒刺。治法：利肝胆湿右脉舌清热。方：陈３ｇ蒲公英２ｇ白茅根３ｇ赤芍１ｇ丹皮１ｇ处茵０，０，０，０，０，车前子２ｇ郁金ｌｇ六一散１ｇ藿香１ｇ０，Ｏ，５，０。
康复作用，为针灸可以活血通络。临床证明，灸、认经针中药以及
２２肝胃不和．
主症：胸胁胀满或窜痛、嗳气呃逆、灼心吞酸、
纳呆脘胀或疼痛，或恶心呕吐、苔白、弦。法：肝和胃。舌脉治平处
完谷不化、呆口淡，子经期不准、纳女头晕乏力、弦缓、质淡脉舌或暗红、薄白。法：脾疏肝。方：柴胡１ｇ党参２ｇ白苔治健处醋０，０，

慢性肝炎的辨证施治

慢性肝炎的辨证施治慢性肝炎是临床常见病、多发病。

有很大一部分临床医生，不予辨证，动辄清利湿热，以一法一方统治，效果不能尽如人意。

我临床体会，该病虽以西医命名、确诊，但中医治疗时，还是需要辨证论治的。

我以为，首辨寒热虛三型最为关键，在此三型的基础上，加减变化即可。

一、湿热型【临床表现】胸脘满闷，消化不良，舌苔黄腻，脉沉略数。

【治法】清利湿热【方药】茵陈30克、板蓝根25克、桅子20克、佩兰20克、懑薏米20克、泽泻20克、大黄10克丹参15克、郁金15克、川朴15克、土茯苓15克。

水煎服。

二、寒湿型【临床表现】肢冷恶寒，纳呆便溏，苔质暗红，苔白腻，脉沉迟。

【治法】温阳健脾，散寒化湿。

【方药】茵陈30克、党参20克、云苓15克、白术15克、附子16克、干姜15克、肉桂10克、茜草15克、黄芪20克、赤芍15克。

水煎服。

三、阴虚型【临床衰现】腰酸背困，失眠多梦，五心烦热，胁肋溏痛，头晕，口干口苦，舌红无苔,，脉细数。

【治法】滋阴补肾，养心柔肝。

【方药】板蓝根30克、白茅根15克、女贞子15克、何首乌15克、当归15克、芍15克、生地15克、川楝子15克、丹参15克、生山楂15克、全甘草10克。

水煎服。

【体会】辨证论治是中医的主要诊治法则。

正确运用四诊资料，从病人纷繁复杂的陈述中要找出正确的主诉，从错综复杂的症候中理出疾病的本质，分清主次、缦急，进行正确的辨证治疗，才能收到满意的效果。

慢性肝炎临床表现复杂，可见肝肾阴虚、气滞血瘀、肝郁脾虚、湿热不清、脾肾阳虚等多种类型。

但其中最为关键，必须分辨清楚的是湿热不清之湿热型、脾肾阳虚之寒湿型、肝肾阴虚之阴虚型三类。

在此基础上，随证加减。

肝郁者，佐疏肝理气之品；脾虚者，加键脾扶正之味。

活血祛瘀的药物，不论何型，我都酌情加入。

体会到活血之药，对改善肝功能，修复肝损害，加速病愈，是有良好效果的。

(王慧芳)。

浅析慢性肝炎的辨证论治

补益虚损，如常用当归、、白芍山药、太子参、白术、黄芪、桐杞
子、黄精等药，重在促进肝细胞再生，提高肝脏代谢功能所以慢性肝炎早期治疗不宜攻伐太过或补益太多，以防正气受
伤和湿邪滞留不去；不可忽视疏肝健脾，中期调理脏腑气血
功能｛晚期不宜多用苦寒解毒之品．既防苦寒伤阳，又忌化燥伤阴总之，慢性肝炎的辨证论治，～方面应根据患者机体状态和疾病的各个阶段以及个体差异，行不同的治疗方案；施另一方面，辨证论治的客观化宜与辨证论治的规范化同步进行。目前的辨证论治方药具有很大的灵活性．但是往往失之于灵活有余，规范不足以及病位辩证表象化，给疾病的分型带来一定的局限性和片面性，从而直接妨碍了最佳论治方案的选择和准确性。目此慢性肝炎辨证论治贵在掌握适度，这
所谓邪者，湿热也。湿热并困乃慢性肝炎病机之源。病由源之生，源退病则退。故治病之韧理当先攻其源，以祛除湿热为主。临床不少急性肝炎患者，久治不愈最终转为慢性肝炎，以至病情进行性加重，究其原因，并非治疗不及时要害在于祛邪不力。一种情况是在发病之韧，病情较轻，没有抓住病证关键，湿热分利的途径采取不当，以致湿热未清，余邪残留不退，渐至加重。另一种情况是过用苦寒清热利湿之品．非但无益，反而有害。目为脾为湿困乃本病之源，医者不知护脾，反而伤脾。则湿热难以化解，致湿热未清，邪残导余留，病情渐趋恶化。尽管慢性肝炎的具体病因在各个患者身上的体现有湿重于热、热重于湿及湿热并重之不同，病位有偏于中上焦、中下焦、弥漫三焦之别，但治病之初先予祛邪

中医对肝病的辩证施治

中医对肝病的辩证施治祖国医学对肝病之认识1、肝炎是现代医学病名，祖国医学无此记载，无黄疸型肝炎，类似中医肝郁气滞之证，黄疸型肝炎，近似中医湿热黄疸，至于慢性肝炎以及肝硬化合并腹水者，相似中医肝郁血瘀，癥积鼓胀之类。

2、祖国医学对肝脏之认识，如内经所谓肝者将军之官，谋虑出焉，可以看出，不论内外因素侵害人体，肝即起而保卫之，犹如将军之考虑对策以御外侮，使体内有害因素归于消灭，又因肝属木，肝藏血，肝主疏泄，木喜条达，肝郁则侮脾土，脾者运化人身水谷精微，肝郁则脾滞运化失常，因此肝病则出现以上等等症状。

（二）病因祖国医学对肝炎之发病原因，大致认为有以下三点1、由于外感所引起，如玉机真脏论曰，风者百病之首也，今风寒客于人，可汗而发也。

有伤寒汗不能透，风湿在表者有黄疸，表邪不解湿热郁于阳明者，亦有发黄，寒湿在里，郁而不解者，亦可发黄。

总之风邪外侵不解，湿热郁结，而为黄疸病者，与此亦甚有关。

2、由于情志不遂，素怀郁怒，肝气郁结，气滞则血瘀，势必肝木克土，而致肺气虚弱，运化失调，明张介宾谓阳旺则化水为精，阳衰则气不化为精，而积精为水，水即身中之气血，其为邪为正，总之化与不化耳。

气滞血凝，则水气不行，水邪停积，则气机愈滞遂道阻塞，形成腹水。

3、饮食劳倦所致。

如饮食不节，饥饱不匀，喜贪生冷，过量饮酒，劳伤过度，营养不良等对肝病之发生，亦甚有关系。

以上三宗原因，虽然与现代医学发病原因不同，但在祖国医学中，认为这三种意思努，任何一种，都能损伤肝脏，使肝脏发生病理变化。

（三）临床验证。

为了易于临床掌握肝病治疗，辩证分型，根据历年治疗肝病体会，分为以下十个类型。

1、湿热阳黄A、湿重于热，急性传染性肝炎，黄疸型者多属此型，主要症状，初期多有轻度发烧，头眩头疼，食少脘闷，恶心呕吐，厌食油腻，小便深黄，大便干燥，右胁或两胁下疼，巩膜及皮肤发黄，鲜如橘色，疲乏倦怠，脉象多为弦大或数有力，舌苔白腻或黄腻，此为湿热之特征，体征肝大，肝功能不正常，黄疸指数明显增高。

浅谈慢性肝炎的中医辨证治疗

慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎两种，中医属
之木。
“ 疸 ” “ 痛 ” “ 积黄、胁、瘸等范畴。主要病机为正虚邪恋，毒羁其邪留营血有密切关系。病变在湿热邪毒作用下，接影响肝脾肾其直
肝气犯胃．气虚Ｊ奏肾阴虚证四个证型来辨证论治。．肝Ｌ
【关键词ｌ慢性肝炎中医辨证有无症状治疗
【图分类号】Ｒ２０７中５．５Βιβλιοθήκη 【献标识码ｌＡ文
Ｉ文章编号ｌ１７－０４（０ｏ（）￣１２６４７２２１）ｓｂ－ｏ２一ｏｏ
体检中检查发现为病毒性肝炎并肝功能异常。性肝炎病变在慢肝，主疏泄，条达，抑郁。情抑郁，失条达，气不舒，肝喜恶心肝肝易于阻遏气机。治疗时重在疏肝理气，毒通络，用四君子汤加故解常柴胡疏肝散加味：参１ｇ茯苓、党５，白术各ｌｇ，胡１ｇ白芍１ｇＯ柴２，２，枳壳１ｇ陈皮９，附９，芩、归各９，２，ｇ香ｇ黄当ｇ丹参、赤芍、盆草、垂半
瘀。方用自拟强肝方加减：参、苓、术、地黄１ｇ丹参、党茯白生５，赤芍、灵芝各２ｇ蒲公英、盘草各１ｇｏ，垂２。肝主疏泄，人体气血调节的重要器官。为肝病极易出现气血运

慢性肝炎的中医辩证治疗

慢性肝炎的中医辩证治疗慢性肝炎属中医学“黄疸”、“湿阻”、“胁痛”、“虚证”、“癥积”等范畴，其病因病机多由湿热之邪缠绵，日久正气损伤，由实致虚，形成肝郁脾虚，肝肾不足，脉络於阻等虚实夹杂的病理表现，其治疗亦可采用清热利湿，疏肝健脾，补益肝肾，活血化瘀等方法。

例1:宋××,男，47岁，干部。

2014年8月7日初诊。

病史：患者于2012年7月10日因食欲减退，肝区疼痛，黄疸去某医院检查：尿胆元、尿胆素均为+++,血清黄疸指数++,谷丙转氨酶75u。

诊断为急性黄疸性肝炎，经治疗缓解出院，2013年11月复发，谷丙转氨酶上升至240u，经住院治疗、治愈。

于2014年8月第三次复发。

7日来我处就诊。

检查：谷丙转氨酶(GPT)280U,总胆红素26.4mmol/L,血清白蛋白(ALB)50g/L,麝香草酚絮状浊度试验(TFT)(+),麝香草酚浊度试验(TTT)14.6U,硫酸锌浊度试验(ZNTT)13. 1U。

诊断：慢性黄疸型肝炎。

症状：面色晦暗，右胁胀痛不舒，食欲减退，大便溏薄，小便不利，精神倦怠无力，形体消瘦，舌红苔白腻，脉沉细濡弱。

中医辨证：肝脾失调，湿热中阻。

治法：舒肝理气，健脾利湿。

方药：茵陈术附汤加减：茵陈，白术，党参，茯苓，猪苓，陈皮，陈曲，附子，柴胡。

6剂，水煎服。

二诊：8月17日。

腹胁胀痛，纳谷不香，上方加香附，元胡，焦三仙，疏肝和胃止痛。

6剂，水煎服。

三诊：8月26日。

诸症减轻，仍有胀闷疼痛感，肝助下1. 5cm,脾助下2.0cm，上方加丹参，三棱，莪术，桃仁，水红子，以活血止痛，祛积解癥。

6剂，水煎服。

四诊：9月5日。

稍有腹水，苔白腻，脉濡滑。

上方加大腹皮，冬瓜皮，车前子，泽泻。

10剂，水煎服。

五诊：9月20日。

诸症消失，无任何自觉症状，化验一切正常。

随访一年未复发。

按：本例患者，有肝炎病史，素体脾胃虚弱，运化失常，湿由内生，寒湿内郁，又由肝炎迁延不愈，湿伤阳气，脾阳不振，寒湿内阻。

慢性肝炎中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂

中医病机
慢性肝炎病位其始在气，继则及血，因此常涉及到气血及与血气有关的脏腑和经络。（1)湿热：病初感受湿热之邪，由于失治、误治而导致余邪未尽；但也有病久伤脾，湿久化热；也有反复感受湿热之邪，例如慢性肝炎在长夏季节再感受湿热之邪而复发，临床上有湿邪或湿热之邪弥散三焦见症。（2)气滞血瘀：人体情志的舒畅、气机的协调、脾机的运化、血液的生发均与肝的疏泄密切相关。肝有体阴用阳的特殊性，故有可寒、可热、可虚、可实的病理结局，而且病久必郁，病久必瘀。所以气滞血瘀是慢性肝炎常见的病因病机。（3)脾虚：病久必虚，所以脾虚为慢性肝炎主要病因。脾虚可由于肝郁所致；亦可因湿邪困脾日久而使之运化失调；亦可因久用苦寒之辈伤脾等原因所致。（4)肝肾阴虚：肝肾同源，肝藏血，肝郁则血瘀，瘀久暗伤营血，营血既伤，必致肾阴不足，或久用苦寒之品、苦能伤阴化燥，亦可导致肝肾阴虚。（5)血瘀血热：血瘀日久化热，故血瘀血热是慢性肝炎，特别是CAH中、重型的主要病因病机。总之，慢性肝炎的发生发展过程，是正邪相争的过程，正系指人体正气，邪代表致病之因，正不胜邪则病久不愈。“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。由于正邪相争日久，则机体脏腑俱虚，不能胜邪，所以形成正虚邪实之病因病机。
西医诊断标准
西医诊断依据
（1)慢性乙型肝炎：临床符合慢性肝炎，并有一项HBV感染标志阳性。慢性HBsAg携带者，无任何临床症状和体征，肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上，这种病人，尤其是HBeAg或抗-HBe阳性者，肝活检证明90％以上有慢性肝炎病变，一旦过劳、大量饮酒或身患其它重病均可导致肝炎急性发作，临床常诊断为急性肝炎，但肝活检均为慢性肝炎。（2)慢性丙型肝炎：临床符合慢性肝炎，血清抗-HCV、血清及（或)肝内HCVRNA阳性。（3)慢性丁型肝炎：临床符合慢性肝炎，血清抗-HDVIgG持续阳性，HDVRNA持续阳性，肝内HDVRNA及（或)HDAg阳性。因HDV为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制，所以单独慢性丁型肝炎少见，大多为HBV-HDV重叠感染的慢性肝炎。

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［１￣３３丹风，郑美平．中西医结合治疗慢性盆腔炎７５例啊．中医杂志。０（）浙江２７３０
编号：Ｅ－２７３１（回：２１．８０）Ｒ１０００修０２０．８
慢，肝炎的中医辨证施治陡
ＴｅｔｇｃＩｏｉｅａｉｓｉＭ１ａｉｈ＂ｎｃｈｐｔｉＴｌＣｒｌｌｒｎＩＯＣａ１ｌＳｎ１ｔｌＣＭ
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ＣｉｉａＪｕｎｌｆｈｎｓｄｃｅ０２Ｖ１４Ｎｏ１ｌｃｌｏｒａｏＣｉｅｅｉｉ１ｏ．）ｎＭｅｎ２（．５
经期、产褥期及各种妇科手术后，外邪入侵，致气血失调，胞络气血运行不畅，日久瘀滞集结下焦，不通则痛。盆腔穴位封
刘胜东（北省长阳土家族自治县人民医院，湖北湖长阳，４３１）４５１
中章编号：１７．８０（０２５０６．２证型：ＩＤ６４７６２１）１．０６０Ｂ
要】慢性肝炎是指由不同病因引起的，病程至少持续超过６个月以上的肝脏坏死和炎症，如感染肝炎病毒（乙肝病毒，
ａｎｒａｉｅｆｌｅｕｃｉｎＣａｌｏｈｖｏｏｖｏｓｃｉｉａｙｔｍｓｏｌａｅｓｕｅｒｓｓａｄｉｆｍｍａｉｎｔｅｃｕｓｆｂｏｍｌｉｓｏｖｒｆｎｔ．ｎａｓａｅｎｂｉｕｌｃｌｍｐｏ，ｎｙｈｓｉｒｓｅｎｃｏｉｎｌｔｉｏｎｓｖｔｉｎａｔ．ｈｏｒｅｏｏｄｓａｅｉｕｔａｉｇｏｎｏｎ，ｆｉｉｏｅｔｄａｐｏｒａｅｙｓｍｅｐｔｅｔａｒｇｅｓｔｉｈｓｓｌｅｂｏｉ，ｌｅａｌｒｄｉｅｓｓｆｃｕｔｒｏｇｉｇｉｎｔｒａｅｐｒｐｉｔｌ，ｏａｉｎｓＣｐｏｒｓｏｃｒｏｉ，ｉｒｆｒｓｓｉｒｆｉｅａｌｎｔｓｔｎｒｖｉｖｕｎｈｐｔｃｌａ￣ｃｎｍａＴｅｐｏｒｇｏｉｆｈｓｉｅｓｈｕｄｂｅｔｄａｏｎａｏｓｂｅｅａｏｅｌｒｃｉｏ．ｌｕｈｏｒｏｎｓｓｔｉｓａｅｓｏｌｅｔａｅｓｓｏｓｓｉｌ．ｐｏｄｒｐ
丙肝病毒感染引起的慢性病毒性肝炎约占临床病例的８％以上）０，长期饮酒，服用肝毒性药物等。临床表现为食欲不振、乏力、
腹胀、便溏、肝区疼痛，或伴有黄疸和浮肿，肝功能生化检查异常。也可以无明显临床症状，仅有肝组织的坏死和炎症。病程呈波动性或持续进行性，如不进行适当的治疗，部分患者可进展为肝硬化、肝纤维化、肝功能衰竭和肝细胞癌等。由于本病预后不
察研究证明：活血化瘀与软坚散结方药配伍，有散结止痛的作用，与西药结合起到抗菌消炎，攻中寓补，补中消化，攻不伤
正，补不留邪。
参考文献：
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良，应尽早予以治疗。【关键词ｌ慢性肝炎；中医；辨证施治
［ｓａｔＣｒｎｃｈｐｔｉｗａａｓｄｂｉｅｅｔａｓｓｔｅｃｎｓｆｉａｅｏａｔｒｔａｘｍｏｔｓｒｒｖｒＡｂｔｃ］ｈｏｉｅａｔｓｕｅｙｄｆｒｎｕｅ，ｈｏｒｅｏｓｓｒｔｅｓｍｏｅｈｎｓｎｅｌｅｒｉｓｃｃｄｅｆａｌｉｈｏｍｏｉ