中西医结合助理医师考试中西医结合儿科学复习(3)

细目一：急性上呼吸道感染
【小儿上呼吸道感染的主要病原及临床表现】
1.主要病原上呼吸道感染的病原体90%以上为病毒，主要有鼻病毒、合胞病毒、副流感病毒、感冒病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒。

腺病毒所致咽结合膜热占上感的5%～10%。

2.临床表现
(1)一般类型：轻症以鼻咽部症状为主，流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、流泪、声嘶、咽部不适或咽痛。

(2)特殊类型：
疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒。

咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上有2～4mm 大小的疱疹和/或小溃疡，病程1周左右。

咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7、11型，病程1～2周。

以发热、咽炎、结合膜炎为特征。

多呈高热、咽痛、眼部刺痛，一侧或两侧结膜炎。

【小儿上呼吸道感染的常见兼夹症】
1.夹痰兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉象浮滑而数。

偏于风寒者加用三拗汤、二陈汤;偏于风热者，加用桑菊饮。

2.夹食滞兼见脘腹胀满，不思乳食，呕吐酸腐，或腹痛腹泻，舌苔厚腻者。

宜解表药中加用消食导滞之藿香、神曲、枳壳、麦芽、山楂等，或兼服保和丸。

3.夹惊兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，舌尖红赤，脉弦数，指纹青紫。

宜加用钩藤、僵蚕、地龙、蝉衣、磁石以安神镇惊;壮热抽搐者，兼服紫雪丹，以祛风、清热、开窍。

【风寒感冒证、风热感冒证、暑邪感冒证的症状、治法、主方】
1.风寒感冒
症状发热轻，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽部不红肿，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

治法辛温解表。

方药荆防败毒散加减。

2.风热感冒
症状发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法辛凉解表。

方药银翘散加减。

3.暑邪感冒
症状发热，无汗或汗出热不解，头晕，头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。

治法清暑解表。

方药新加香薷饮加减。

细目二：急性支气管炎
【急性支气管炎风寒咳嗽证、风热咳嗽证的症状、治法、主方】
1.风寒咳嗽
症状咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，+风寒表证：鼻塞流涕，头身痛楚，或有发热，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

治法解表散寒，宣肺止咳。

方药杏苏散加减。

2.风热咳嗽
症状咳嗽不爽，痰稠难咳，口渴咽痛，+风热表证：鼻塞流涕，发热恶寒，汗出头痛，
舌红，苔薄黄，脉浮数。

治法辛凉解表，宣肺止咳。

方药桑菊饮加减。

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