肺吸虫你听说过吗
肺吸虫病2016
实验室诊断
1. 直接涂片中 (1) 卫氏并殖吸虫卵
血型、脑血管栓塞型、脊髓型和癔病型。
肺吸虫病的致病
斯氏肺吸虫最典型的临床症状是游走性皮下包块或皮下结 节，常见胸背部、腹部。
侵犯胸肺，出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰（果酱样或铁锈 色），x线可见边缘模糊的浸润阴影或房性囊状阴影。
侵犯肝，出现肝痛、肝大。侵犯脑部，引起肺吸虫性脑 病，症状类似脑炎。
第二中间宿主:主要是甲壳类的淡水蟹、蝲蛄，此外还有 沼虾、棘腹蛙体内也发现并殖吸虫囊蚴。
保虫宿主：犬、猫、虎、豹、狼等。 转续宿主：野猪、猪、兔、大鼠、鸡、棘腹蛙、鸟等。
肺吸虫病河南流行情况
肺吸虫是人体重要寄生虫之一,流行于我省的主要有卫 氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫两种,卫氏并殖吸虫主要引 起肺型并殖吸虫病,斯氏狸殖吸虫多引起皮下型并殖吸 虫病。
流行区分布
截至2000年全省调查证实有肺吸虫第二中宿主或有病 人的县市为22个，即宜阳、灵宝、新安、卢氏、栾川、 陕县、洛宁、宜川、嵩县、偃师、汝阳、渑池、西峡、 内乡、登封、新密、巩义、济源、辉县、鲁山、新郑、 沁阳。除辉县为卫氏并殖吸虫流行区外，其余均为斯 氏并殖吸虫流行区。病人发病多为散发。
人体感染情况
1988-1991年河南省人体寄生虫分布调查，对陕县、栾川、 偃师、宜阳1498人进行肺吸虫ELISA检查，结果阳性者和 阳性率分别是8人（8／400）、2％，7人（7／300）、 2.33％，12人（12／395）、3.03％，和6人（6／403）、 1.48％。1996－1998年在西峡、内乡、南召、卢氏进行 病原学调查，内乡ELISA血检121人，阳性者12人，阳性 率9.91％；西峡、卢氏皮试179人和238人、结果阳性者、 阳性率分别为56人、31.28％，30人、12.60％。
023 肺吸虫
（paragonimus)
为自然疫源性疾病，不但感染人，还感染动物，包 括野生动物。 目前世界上报道的有50多种，广泛分布亚洲、非洲及 美洲的25个国家和地区。我国报道有30种（包括同种异 名和亚种），我国将能致病的
归纳为 两型
人兽共患型 兽主人次型
以卫氏并殖吸虫为代表
以斯氏狸殖吸虫为代表的
⑶纤维疤痕期：
囊肿内虫体死亡或转移，囊内容物被咳出或被吸收， 肉芽组织填充，纤维化，最后形成疤痕。X线显示硬结 性或条索状阴影。
肺吸虫主要寄生在肺，但由于童虫移行窜 扰，可造成多个寄生部位、多个器官的损害。
临床症状复杂多样，按器官损害可分为： ①胸肺型：以咳嗽、胸痛、咳铁绣色痰（痰中
可见大量虫卵），易被误诊为肺结核或肺炎，误诊率高达 40%，其中半数误诊为为肺结核。见于实用内科学。
一.形态
成虫虫体窄长，虫体最宽处 约在虫体前1/3或稍后，腹吸盘 在虫体前约1/3处，略大于口吸 盘。卵巢位于腹吸盘后侧。睾 丸两个，左右并列，分叶数变 异较大。
虫卵椭圆形，大多数形状不 对称，壳厚薄不均匀，虫卵大 小及内部结构与卫氏并殖吸虫 相似。
二.生活史：
与卫氏并殖吸虫相似，其区别：
第一中间宿主：为小型及微型螺类如拟钉螺族中的螺类
大小不一，位置表浅，紧贴皮下，边界不清，无明显红肿。多见于
胸背部、腹部，亦可见于头颈、四肢、腹股沟、阴囊等处。
四.实验诊断：
人因是非正常宿主，一般在人体查不到虫卵。
⒈皮下包块活组织检查：是最可靠诊断方法。 ⒉免疫诊断：是常用方法，如ELISA等。 五.流行与防治；与卫氏并殖吸虫基本相同。
肺吸虫复习提纲： ⒈生活史过程中需要三个宿主，终宿主是人，保虫宿主是多 种食肉动物犬、猫及虎、豹、等。第一中间宿主川卷螺，第二 中间宿主溪蟹、蝲蛄。 发育过程：卵—毛蚴—胞蚴—母雷蚴—子雷蚴—尾蚴—囊 蚴—后尾蚴—成虫。 ⒉感染期及 感染方式：同肝吸虫、姜片虫。寄生部位：肺。 ⒊致病期：成虫、童虫。 ⒋病变部位：肺。 病理过程：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕 期。 ⒌诊断方法：痰液或粪便检查：找虫卵。皮肤型患者可用活 体组织检查。
脑型肺吸虫病,脑型肺吸虫病的症状,脑型肺吸虫病治疗【专业知识】
脑型肺吸虫病,脑型肺吸虫病的症状,脑型肺吸虫病治疗【专业知识】疾病简介肺吸虫病又称肺并殖吸虫病，是由卫氏并殖吸虫、斯氏并殖吸虫等寄生于人体而引起的一人畜共患病。
脑型肺吸虫病系因肺吸虫侵入脑所致的疾病，一般多见于严重的肺吸虫感染者。
疾病病因一、发病原因并殖吸虫因其成虫雌雄生殖器官并列而命名，已知有50多种，多数对人无致病性。
我国以卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫分布最广，感染人数亦多，是主要致病虫种。
其成虫、童虫、虫卵都能寄生于脑、脊髓等组织造成病变，以卫氏并殖吸虫更为多见。
成虫雌雄同体，有口、腹吸盘各一，可寄生于多种动物体内。
人是卫氏并殖吸虫合适的终宿主，虫体可在人体内发育为成虫，其主要寄生部位为肺，宿主的痰及粪便中可找到虫卵。
斯氏并殖吸虫则不适合寄生于人体，虫体多寄生在结缔组织或肌肉内，生长速度缓慢，不能成熟产卵。
并殖吸虫的生活史：虫卵随终宿主的痰或粪便排到外界，入水后在适宜条件下经3～6周发育成熟，孵出毛蚴。
毛蚴侵入第一中间宿主淡水螺，在螺体内经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴的发育增殖过程，2～3个月发育成尾蚴，尾蚴从螺体溢出后侵入第二中间宿主溪蟹或蜊蛄体内形成囊蚴。
人食入含有活囊蚴的溪蟹或蜊蛄后可感染。
二、发病机制本病的中枢神经系统损害主要是成虫或童虫移行所致，虫卵所致病变意义不大。
严重感染者虫体可循纵隔而上，由颈动脉上升，经破裂孔进入颅内，虫体多自颞叶或枕叶底部侵入大脑，以后也可侵犯白质，累及内囊、基底节、侧脑室，偶尔侵犯小脑。
病变多见于右侧半球，但也可经脑室或胼胝体向对侧移行。
本病的病理过程分为三期：1.浸润期或组织破坏期虫体脑内移行造成机械破坏及出血，尚可因毒素刺激产生脑膜炎、脑炎，有时还可形成边界不清的肉芽肿。
2.囊肿或脓肿期被虫体破坏的脑组织逐渐产生反应，在肉芽肿周围形成包膜，其中心坏死液化形成青灰色或特殊棕灰色的黏稠液体，内可有虫体和虫卵。
3.纤维瘢痕期此期虫体已死亡或移行至他处，囊液被吸收，肉芽组织纤维化或钙化，受累的皮质或皮质下结构萎缩，脑沟和脑室扩大。
肺吸虫
虫卵：
金黄色，虫卵形状变异较大，卵壳厚 薄不均匀，但基本形态为水缸形，较 大的一端有明显的卵盖。较小的一端 卵壳稍增厚。卵内含有一个卵细胞， 和许多卵黄细胞，
二 .生活史:
需 要 的 宿 主
终宿 主人
保
犬 虫虎 猫 宿豹
主
第一中间宿主
川卷螺
第二中间宿主
溪蟹蝲蛄
第一中间宿主：川卷螺
第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄
从囊蚴进入人体至在肺内发育为成虫产卵约 需2～3月。
成虫寿命：5～6年，甚至20年。
有些童虫可终生在宿主组织内穿行直至死亡， 不能发育为成虫，但可侵入皮下、肝、脑、脊髓、 眼眶等组织，造成异位寄生。
三.致病：
致病期：童虫和成虫。
童虫在到达肺之前在组织与器官内移行窜 扰，造成损害。
成虫进肺后寄居破坏，机械性损伤及代谢 产物引起的免疫病理反应。
并殖吸虫
（paragonimus)
为自然疫源性疾病，不但感染人，还感染动物，包
括野生动物。 目前世界上报道的有50多种，广泛ห้องสมุดไป่ตู้布亚洲、非洲及 美洲的25个国家和地区。我国报道有30种（包括同种异
名和亚种），我国将能致病的
归纳为 两型
人兽共患型 以卫氏并殖吸虫为代表
兽主人次型 以斯氏狸殖吸虫为代表的
卫氏并殖吸虫
根据病变过程可分为急性期和慢性期
⒈急性期：主要是童虫引起的。人吃下囊蚴最早
2天出现症状。
由于脱囊童虫穿过肠壁，在腹壁游行窜扰可 穿过肝脏，脾、隔肌等引起局部组织出血、炎症 等。
临床症状，轻的仅有一些非特异性症状如食欲不振、 乏力、消瘦、低热等。重者毒血症明显，如发热、腹痛、 腹泻等。血像检查， WBC 升高，呈类白血病反应，其 中嗜酸性粒细胞明显升高,一般为20%~40%, 高者可超过 80﹪。
肺吸虫(冯)
二、卫氏并殖吸虫生活史
肺吸虫成虫除寄生于人体外还可寄生于多种肉食 哺乳动物体内，如犬、猫、虎、狼等的体内。 肺吸虫的第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主 为淡水蟹和蝲蛄。
二、卫氏并殖吸虫生活史
（一）生活史图解
成虫
（肺部）
随痰液吐出或 随粪便排出
体内移行
童虫
（肠壁） 经 口 感 染
虫卵 入水 毛蚴
（在人体内发育）
一、卫氏并殖吸虫形态
（一）成虫形态
肺吸虫成虫体肥厚，背面隆起， 腹面扁平。
活体呈红褐色，半透明。 固定后为椭圆形、灰白色，
体长为7.5～12mm,宽为4～ 6mm,厚3.5～5mm。大小、形态 均似半颗黄豆。
一、卫氏并殖吸虫形态
（一）成虫形态
附着器官： 卫氏并殖吸虫的口吸盘、腹吸盘大 小略同，口吸盘位于前端，腹吸盘位 于虫体中横线之前。 消化器官： 口→咽→食管→ 左右两个肠支 生殖器官： 雌雄同体 卵巢与子宫并列于在腹吸盘之后。 睾丸左右分支，并列于虫体后端 1/3处。
三、卫氏并殖吸虫致病
（二）慢性期：童虫进入肺及成虫寄生引起
1、脓肿期（组织破坏期） 虫体移行 组织破坏/出血 病灶，四周肉芽组织增生 脓肿
窟穴状/隧道状
脓肿周围肉芽组织增生形成脓肿壁。
X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影
三、卫氏并殖吸虫致病
（二)慢性期：
2、囊肿期（组织反应期）
脓肿内大量细胞浸润/集聚/死亡/崩溃/液化，脓肿内容 物 赤褐色黏稠液体，镜下见坏死组织/夏科雷登 结晶/ 虫卵，囊壁肉芽组织增生 周界清楚的结节 状虫囊。
二、卫氏并殖吸虫生活史
（二）生活史小结
1.成虫寄生部位：人或犬，猫等肉食哺乳动物的肺组织内，以 破坏的组织或血液为食 2.宿主： 人是终宿主，犬科和猫科等肉食哺乳动物是保虫宿主，野猪等 可作为转续宿主。 第一中间宿主为川卷螺， 第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄
【优秀文档】肺吸虫病
肺吸虫病
肺吸虫病是由肺吸虫引起的慢性肺部感染。
肺吸虫又称并殖吸虫。
人体寄生的肺吸虫，在国内有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种。
那么针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢?下面三九养生堂小编就和大家一起来了解一下肺吸虫病的相关知识。
临床症状因虫种种别、寄生部位等而异，主要表现为咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰及幼虫移行症。
入因生食或半生食合并殖吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染。
多种肉食动物如猪、犬等以及野生动物如虎、豹、狐、狼等也能自然感染，故为一种自然疫源性疾病。
发病机制和基本病变
肺吸虫的致病作用主要由童虫及成虫在组织内游走或定居，对局部组织造成机械性损伤引起。
此外，虫体代谢产物等抗原物质导致的免疫病理反应和虫卵诱发的异物肉芽肿形成也起到一定作用。
1.浆膜炎
虫体在体腔内移行和寄生时，可引起纤维素性或浆液纤维素性腹膜炎或胸膜炎，渗出液内可找到虫卵，具有临床诊断价值。
炎性渗出物如不能完全吸收，日久后可因纤维化引起腹腔内器官间粘连、胸膜粘连甚至胸腔闭锁。
2.组织破坏及窦道形成
虫体在组织中穿行时引起坏死及出血，形成迂回曲折的窦道。
镜下见窦壁有嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润，其中可见虫卵，以后可发展为纤维化。
3.脓肿、囊肿及纤维瘢痕形成
童虫或成虫在器官内定居时，最初引起组织坏死及出血，继而引起强烈的炎性反应，其中除嗜酸性粒细胞外，还有多量嗜中性粒细胞而形成脓肿。
随后渗出的炎细胞和坏死组。
3、肺吸虫
(2) 囊肿期： 浸润的细胞崩解、死亡，脓肿内容物逐渐变成咖 啡色粘稠性液体（内含虫卵、虫体、夏科——雷登氏 结晶）囊壁因肉芽组织增生而变厚。X线显示边缘锐 利的结节状阴影。 (3) 纤维疤痕期： 虫体死亡或转移它处，脓肿内容物逐渐排出或吸 收，肉芽组织填充而愈合，最后纤维化形成疤痕。X 线显示硬结节或条索状阴影。 此Ⅲ期可见于同一肺内。 症状：咳嗽、胸痛、咯血、气急，甚至发热、胸腔积 液等。
5．脑型： 症状：剧烈头痛、呕吐、癫痫、昏迷、瘫痪等。
（此型在排除占位性病变后，注意与脑囊虫病相
鉴别） 6．其它： 曾发现肺吸虫寄生于人体的心包、肾脏及膀胱等处。 四、诊断：
1．病原学诊断：
(1) 痰或粪便的直接涂片法： (2) 痰或粪便的水洗沉淀法：
但痰液查虫卵检出率高于粪便查虫卵,但应先 用5~10%（NaOH/KOH）化痰,方能查到虫卵。 (3) 活组织检查： 幼虫鉴定或感染动物 2．免疫学检查： (1) IHA： (2) IFA： (3) ELISA： 免疫学检查对肺以外各型的肺吸虫病，抗体 阳性有确诊的意义。
五、流行： 并殖吸虫流行于亚洲、大洋洲、美洲、非洲等
地区，我国的流行广泛，有17个省有流行，15个省
有人体感染，是一种自然疫源性寄生虫病。 1．传染源： 患者，保虫宿主（为多种哺乳类动物） 2．饮食习惯和烹调方法不良：
与食入含有活的肺吸虫囊蚴的石蟹或蝲蛄有关，
因此、各地吃食的习惯不同，感染 的形式与对象 也不同。
狗，约有95.2%的虫体寄生在狗肺，并发育成熟。
故因吞食转续宿主也可感染肺吸虫病。 3．治疗患者： (1) 硫双二氯酚： 原理：作用于虫体的生殖系统，也抑制腺苷三
磷酸 (ATP)合成。
用法：30~40mg/kg/日 tid（隔日服用） 使总量达30g~40g为一疗程。
肺吸虫病的病因治疗与预防
肺吸虫病的病因治疗与预防肺吸虫病是一种以肺部病变为主的全身性疾病。
根据病变部位、感染程度、身体反应、临床表现复杂多样。
病情缓慢，潜伏期约6个月，患者可有低热、咳嗽、咳嗽桃痰或血痰、胸痛、疲劳、盗汗、食欲不振、腹痛、腹泻、荨麻疹等表现。
肺吸虫病又称肺并殖吸虫病(paragonimiasis)，属人兽共患蠕虫病，是卫氏并殖吸虫(卫氏肺吸虫)、斯氏并殖吸虫(斯氏肺吸虫或四川并殖吸虫)寄生于人体引起的。
当人们吃生的或半生的时候，含有肺吸虫活囊的溪蟹和蛤蜊就会被感染。
魏氏并殖吸虫最有可能侵入肺部。
其主要病变是形成囊肿，主要位于两肺纵隔面或肺表面胸膜下部和浅肺组织。
成虫、儿童和卵也可以异位寄生或侵入脑、脊髓、腹腔、肠、肾、皮下等组织，产生相应的症状。
1.童虫所致的病变当人吞食含有活囊蚴的淡水蟹或蜊蛄等后，囊蚴经消化液的作用，囊壁被溶化，尾蚴逸出，借其强有力的肌肉收缩运动及其腺体所分泌的产物破坏人体组织，穿透肠壁进入腹腔，在腹腔内移行损害腹内脏器、组织，产生广泛的炎症和粘连。
多数童虫又穿过横膈，游走于胸腔，刺激胸膜产生胸膜炎症。
童虫在移行过程中逐渐生长发育为成虫，最后进入肺脏形成囊肿，每个囊肿一般含有两个成虫。
斯氏并殖吸虫的儿童在移动过程中造成的损害明显于魏氏并殖吸虫，局部和全身反应强烈。
该昆虫不能在人体内发育到性成熟产卵，很少进入肺形成囊肿，因此主要病变是游走性皮下包块、渗出性腹膜炎和胸膜炎。
2.成虫引起的病变寄生在人体内的成虫数量一般在20条以内或更多。
大多数成虫固定在人体的某个部位，也可以沿着松散的组织游动，导致病变范围扩大，影响更多的器官。
昆虫可以从颈部大血管周围的松散组织上升，沿颈部动脉上升，通过破裂孔进入颅腔，侵入脑组织。
但斯氏并殖吸虫感染的颅内损伤是由儿童入侵引起的。
并殖吸虫童虫游走或成虫定居都会造成机械损伤，虫体代谢物等抗原物质会引起机体免疫病理反应。
肺吸虫病是一种以肺部病变为主的全身性疾病。
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肺吸虫你听说过吗
作者：周素琴
来源：《健康博览》 2014年第12期
文/周素琴浙江大学医学院附属邵逸夫医院
40 多岁的陈女士，身体一向健康。
一年前开始反复胸闷及活动后气急，当地医院胸片检查提示胸腔积液，左侧和右侧的胸腔积液交替出现。
在当地多次住院检查及胸穿检查，及反复抗
炎治疗，但胸水还是反复出现，诊断一直未能明确，陈女士一家以为她真得了什么怪病，而且
这一病，对她的生活及精神上造成较大的困扰。
几个月之后，陈女士开始出现皮肤瘙痒，并发现身上多处长了皮下硬块，此起彼伏，自感
有刺痛感，硬块以胸部较多。
当地医院医师检查血常规提示嗜酸性粒细胞有增高，考虑荨麻疹，抗过敏治疗后皮疹仍存在，但较之前稍有减退。
患者曾前往某医院就诊，查胸部CT 提示右下
肺有多个小结节，大小不等，还进行了结核试验等相关检查后，认为肺结核病暂时不考虑。
但
仍未给与明确诊断。
经多方打听及熟人推荐，陈女士专门来到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科副主
任吴晓虹医师的专家门诊。
在吴晓虹的仔细问诊和耐心回顾患者既往一大叠检查资料及胸部CT 等影像资料后，通过对皮肤的表现及患者胸部CT 上的多个结节的分布特征的分析，结合患者
一直存在血嗜酸性粒细胞增高等情况，认为患者应首先考虑为“肺吸虫病”。
指导患者前往浙
江省疾病预防控制中心做了肺吸虫的皮试及抗体的检测，3天后检查结果正如吴晓虹所分析，
肺血吸虫抗体阳性。
吴医师就给陈女士开了一个疗程的抗肺吸虫药物“吡喹酮”进行治疗，药
费只有79元钱。
陈女士在服用完这药物几天后，就感觉胸闷好转，皮肤此起彼伏的硬块不再反复出现，复查胸水完全吸收，1月后复查胸部CT，右侧肺部多个结节就已经基本吸收。
吴医师介绍说：肺吸虫又称并殖吸虫，人体寄生的肺吸虫，在国内有卫氏肺吸虫和斯氏肺
吸虫两种。
浙江省是肺吸虫特别是卫氏肺吸虫病的流行区，该病可在流行区内，通过生食或半
生食石蟹、蜊蛄、沼虾或饮用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染获得。
卫氏肺吸虫病在临床上
可以表现为肺部感染或脓肿等，并可伴发皮下肌肉型呈游走性的皮下结节。
邵逸夫医院呼吸内科近年来陆续收治过多例肺吸虫感染病例，部分病人有明确生食如幼生
青蛙、石蟹等病史，部分病人如陈女士这种，平时并没有生食食品习惯，但仍患上了肺吸虫病。
吴晓虹医生提醒市民，预防肺吸虫病的关键是切实做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水
等以预防感染。