食源性寄生虫综述

食源性寄生虫综述

摘要：目前，由寄生虫引起的多种传染病仍严重威胁人类的健康。据世界卫生

组织（WHO）报道，近年全球平均每年有1700多万人死于传染病。WHO/TDR 要求重点防治的7类热带病中，除麻风病、结核病外，其余5类都是寄生虫病，人类离不开动物性食品，但很多肉类、水产品等食物携带有寄生虫病原体。由于不良饮食习惯，造成病原体进入人体，引起食源性寄生虫病。最近，卫生部一项调查显示，近年来，食源性寄生虫病已成为新“富贵病”，我国城镇居民特别是沿海经济发达地区的感染人数呈上升势头。本文将针对食源性寄生虫的特点及防治进行介绍。

关键词：食源性寄生虫猪肉绦虫吡喹酮疾病防治

食源性寄生虫病是寄生虫通过多种途径污染食品和饮水，经口进入人体，引起人的食源性寄生虫病的发生和流行，特别是能在脊椎动物与人之间自然传播和感染的人兽共患寄生虫病对人体危害很大。因此，防止和控制食源性寄生虫病在保证食品安全与卫生方面具有重要的意义。

1 食源性寄生虫病的分类

鱼源性：华支睾吸虫病，又称肝吸虫病，是由华支睾吸虫寄生在人的肝胆管内所引起的肝胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病，是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一。

肉源性：绦虫病，是由于人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉，绦虫进入体内所引起的疾病。

淡水甲壳动物源性：并殖吸虫病，是寄生于人体内各脏器（以肺部为主）的并殖吸虫引起的慢性寄生虫病。

螺源性：广州管圆线虫病，是由于广州管圆线虫的幼虫侵入人体脑部，引致嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎，简称“酸脑”。

植物源性：姜片虫病，是布氏姜片虫感染所引起的肠道寄生虫病。】

2 食源性寄生虫的常见宿主

淡水鱼虾是肝吸虫（华支睾吸虫）、异形吸虫、棘口吸虫、棘颚口线虫和肾膨结线虫的中间宿主，这些寄生虫的幼虫进入鱼虾后在其体内形成囊蚴或以幼虫形式存在，囊蚴或以幼虫是，肉眼看不到，但若人吃了未熟的含有囊蚴或幼虫的鱼虾，这些寄生虫就会在人体内寄生，并使人得肝吸虫病、异形吸虫病、棘口吸虫病、棘颚口线虫病和肾膨结线虫病。

海鱼或海里的软体动物是异尖线虫的中间宿主，人吃了未煮熟的含有异尖线虫幼虫的海鱼或软体动物，这些幼虫就会在胃壁寄生，引起酷似外科急腹症的异尖线虫病。

猪是猪带绦虫的中间宿主，也是旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫的重要宿主。猪肉中可能含有猪带绦虫的囊尾蚴、旋毛虫的幼虫形成的囊包、肉孢子虫形成的虫囊和弓形虫，人吃了这样的未煮熟的猪肉可能感染猪带绦虫、旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。

牛是牛带绦虫中间宿主，也是肉孢子虫和弓形虫的重要宿主，牛因吃进含有寄生虫病原体的青草、饲料而感染牛带绦虫、肉孢子虫和弓形虫。人因吃了这些含有寄生虫的牛肉而感染牛带绦虫、肉孢子虫和弓形虫。

青蛙、蛇是曼氏裂头绦虫及线中殖孔绦虫、异形吸虫、棘口吸虫的中间宿主或转续宿主。这些寄生虫以幼虫或囊蚴形式存在于蛙、蛇肉中，人吃了未煮熟的蛙、蛇肉就可能得裂头蚴病、线中殖孔绦虫病、异形吸虫病、棘口吸虫病。

螃蟹、蝲蛄（俗称小龙虾）是肺吸虫（并殖吸虫）的中间宿主，肺吸虫幼虫在它们体内形成囊蚴，人吃了未煮熟的含有囊蚴的螃蟹、蝲蛄而得肺吸虫病。

鼠能传播很多寄生虫病，它们是旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫的重要宿主，还是肺吸虫、曼氏裂头绦虫的转续宿主。人吃了未煮熟的鼠肉，就可能感染旋毛虫肉孢子虫、弓形虫、肺吸虫、曼氏裂头绦虫。

狗肉、羊肉中可能含有旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。人因吃进未煮熟的狗肉、羊肉而感染旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。

3 食源性寄生虫病的传播途径

华支睾吸虫病：华支睾吸虫成虫主要寄生在人、犬、猫、猪等哺乳动物的肝胆管内，成虫排出的虫卵经胆汁入小肠后随粪便排出体外。虫卵入水后被第一中间宿主淡水螺吞食，第二中间宿主淡水鱼。必须有第一中间宿主（多种淡水螺）和第二中间宿主（多种淡水鱼）存在，并有适合虫卵至尾蚴发育和生存的自然环境（温度、水体），才有可能传播。经口感染是唯一途径。人与保虫宿主均起传染源的作用，感染囊蚴的鱼有传染性。

绦/囊虫病：带绦虫病因食含活囊蚴的猪牛肉而感染；囊尾蚴病是误食或吞入猪带绦虫卵而感染。带绦虫病人是带绦虫病的传染源；猪带绦虫病人是猪囊尾蚴病的唯一传染源。

并殖吸虫病：必须有第一中间宿主（淡水螺）、第二中间宿主（淡水溪蟹、喇蛄）的存在；自然环境（水流清澈、水温适宜、河床多石块的丘陵或山区）；经口感染是唯一途径。

广州管圆吸虫病：主要感染途径是经口感染，半生吃或生吃含感染期幼虫的螺、淡水虾，蟾蜍及蛙等，喝经过幼虫感染的生水。

姜片虫病：主要是因人生食附有姜片虫囊蚴的菱、茭白等水生食物而感染。

4 食源性寄生虫病对人体的危害

寄生虫侵入人体，在移行、发育、繁殖和寄生过程中对人体组织和器官造成的主要损害有三方面。其一是夺取营养：寄生虫在人体寄生过程中，从寄生部位吸取蛋白质、碳水化合物、矿物质和维生素等营养物质，使感染者出现营养不良、消瘦、体重减轻等症状，严重时发生贫血（如感染钩虫）。其二是机械性损伤：寄生虫侵入机体、移行和寄生等生理过程均可对人体的组织和器官造成不同程度的损伤，如钩虫寄生于肠道可引起肠道黏膜出血；许多蠕虫的幼虫在人体内移行过程中可引起各种组织器官损害，其中以皮肤和肺脏病变较多，导致皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症，患者出现发热、荨麻疹等症状。其三是毒素作用与免疫损伤：有些寄生虫可产生毒素，损害人体的组织器官；有些寄生虫的代谢产物、排泄物或虫体的崩解物也能损害组织，引起人体发生免疫病理反应，使局部组织出现炎症、坏死、增生等病理变化。

4.1华支睾吸虫病（肝吸虫病）

轻度感染者症状不明显，重者有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现，晚期可出现肝硬化、腹水和侏儒症，还可并发胆囊炎、胆管炎、胆石症和胆管阻塞等，可导致死亡。

4.2并殖吸虫病（肺吸虫病）

肺吸虫病除少数病例表现为急性外，多为慢性过程。其临床表现因虫种不同

分为两大类型，即卫氏肺吸虫病与斯氏并吸虫病。卫氏肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫引起的，肺脏为其成虫主要寄生部位，因此主要症状是咳嗽、咳血、胸痛等，如侵犯脑脊髓、肝脏和皮下等时，也可出现肺部症状。斯氏并殖吸虫病是由并殖吸虫（国内一般称斯氏狸殖吸虫）引起，不能再人体内发育成熟，以“幼虫移行症”为主要临床表现，引起游走性皮下结节，侵犯肝脏、心包、眼、脑脊髓等时，也可引起相关症状。

4.3旋毛虫病

本病急性期临床表现为发热、眼脸和面部水肿、皮疹等过敏反应。重症者可伴有下肢甚至全身水肿，还可出现胸腹水，继之出现全身性肌肉疼痛，这种疼痛常使患者坐立不安，其中以小腿腓肠肌触痛最明显，有的还出现咀嚼、吞咽困难、语言障碍等，严重时可因并发症而死亡。

4.4弓形虫病

本病多为隐性感染，严重者可有多种明显症状和体征。在怀孕初期感染的，症状严重，常导致流产、死胎或畸形。先天性弓形虫病病死率较高。存活着多留有后遗症，如神经和智力方面的障碍，以及严重的视觉病变。获得性弓形虫病，有症状者以头部、颈部的淋巴结肿大为最常见。重者可并有心肌炎、肺炎、脑炎、视网膜脉络膜炎等。如及早诊断彻底治疗，预后良好。但免疫缺陷者或艾滋病患者，常引起全身播散性感染，预后不良。

4.5猪肉绦虫病、牛肉绦虫病

人是猪带绦虫的终宿主，但也可成为中间宿主，分别可引起猪带绦虫病和猪囊尾蚴病。成虫可能导致上腹或全腹隐痛，消化不良，腹泻，体重减轻，营养不良等。猪囊尾蚴可致：皮下或粘膜下，肌肉中形成结节，多者可出现肌肉酸痛无力，发胀，麻木，或呈假性肌肥大症等；脑实质内引起颅内高压，记忆力减退，中、视力下降及精神症状等，也有头痛，头晕，呕吐，神志不清，失语，肢麻，局部抽搐，听力障碍，精神障碍，痴呆，偏瘫以及失明等。

牛带绦虫病由肥胖带绦虫寄生在人体小肠引起,它不会造成太大的损害，但却经常会引发体重减轻、偶尔腹痛、食欲减退及肛门四周刺痒等径度症状。

4.6广州管圆线虫病

是由广州管圆线虫偶尔寄生人体引起。其主要寄生于鼠类肺部血管及其他冷血动物体内，如蛇、青蛙、螺、鱼虾等。人类可通过生食或半生食含有广州管圆线虫的以上动物而引起感染，可导致人体引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎.

5食源性寄生虫病的诊断与防治

5.1主要诊断依据：①流行病学诊断;②临床诊断;③实验室诊断。

流行病学诊断：①是否居住或到过流行区;②是否有生食或半生食史;③是否有易于引起食源性寄生虫病的生活习惯和自然条件。

临床诊断：见上述（食源性寄生虫病对人体的危害）。

实验室诊断：①病原体检查;②免疫学检查;③影像学检查;④组织活检。

5.2食源性寄生虫病的治疗

目前，一些药物对食源性寄生虫病的取得了明显疗效，已推广使用。如治疗带绦虫病首选槟榔、南瓜子合剂，旋毛虫病、管圆线虫病首选丙硫咪唑，华支睾吸虫病、卫氏并殖吸虫病、姜片吸虫病首选吡喹酮。但对弓形虫病等的治疗尚缺乏理想的药物，有待进一步开发研究。

5.3食源性寄生虫病的预防

食源性寄生虫病是人兽共患的寄生虫病，即使局部地区人群感染得到基本控制，只要自然疫源地存在，稍有不慎仍可死灰复燃。因此，培养健康、卫生的饮食习惯，坚决防止“病从口入”是控制食源性寄生虫病的最有效措施。

①政府部门加强重视，相关部门密切配合。食源性寄生虫病的防治是一项涉及多个领域的社会系统工程。各级政府和相关部门应了解寄生虫病对人体健康的危害性，重视防治食源性寄生虫病的必要性和迫切性，形成防治工作的政府领导、卫生主导、各部门配合、社会参与的工作机制。

②大力开展寄生虫病防治和预防的宣传和教育工作。相关部门应通过各种宣传途径和方式，引导和教育群众逐步改变不利于健康的生活方式和饮食、卫生习惯，并对不健康的行为和习惯对健康的危害进行宣传，提高群众的防病意识和自我保护能力，并摈弃他们的不良卫生和饮食习惯。

③食品生产经营者应避免提供被寄生虫污染的食品，采购食品时必须向对方索取检验合格证明，避免采购不符合要求的食品原料。加工食品时必须烧煮熟透，不用成果省食品的器皿盛放其他直接入口的食品，加工过生食品的刀具和砧板必须清洗、消毒后方可在使用。

④消费者应避免食用被寄生虫污染的食品，避免进食生的或者未经彻底加热的鱼、虾、蟹、螺，不吃未经检验合格的肉品，不吃未经洗净的生蔬菜，不喝生水等。

⑤加强对食源性寄生虫病的管理工作，完善主动监测机制，并鼓励疫区人们积极进行疾病监测，及时接受治疗。

总结：学习研究寄生虫，不仅可以增强我们对寄生虫的了解，研究其致病特点并有效预防和治疗，更增强人们预防寄生虫病的意识，主动并积极的预防寄生虫病，从而减少致病机会，提高生活质量。寄生虫的种类之多，还有许多种类等待人们去发现，并研究出治疗疾病的理想药物，相信经过大家的努力，寄生虫病会远离我们，真正过上健康美好的生活。

参考文献：

百度百科、百度文库

《医学寄生虫学》殷国荣主编科学出版社

《食源性寄生虫病》陈家旭，周小农人民卫生出版社

《食源性寄生虫病的危害与防治》陈艳教授