痛风性关节炎

治疗痛风性关节炎配方

中药熏蒸组分为：

（1）以湿热为主者,处方:苍术30g,薏苡仁30g,红花20g,川乌15g,威灵仙15g,艾叶20g,木瓜20g,牛膝20g,茯苓20g.

(2)以痰浊为主者,处方:苍术20g,生半夏20g,制南星20g,艾叶20g,红花)15g,王不留行40g,大黄30g,海桐皮30g,葱须3根

治疗类风湿性关节炎

熏蒸方:肉桂40g,威灵仙40 g，川芎40 g，丁公麟30g,马钱子30 g,羌活、独活各30 g,药酒:追风止痛酒(本院自制)，白花蛇1条，制川乌、制草乌各10g川芎10g，防风10 g,麻黄10 g,细辛10 g,制乳、没各10g鲜姜10片，60'白酒50 ml浸2周滤出备用。五虎除痹汤:全虫3 g,地龙15 g,娱松2条，僵蚕10 g,玄驹(黑蚂蚁)10g，桂枝15g，附片l0g.麻黄6 g,熟地20g,酒白芍30 g,当归15g，甘草10g组成。

治疗风湿性关节炎

熏蒸药袋的方剂为川乌、草乌、羌活、独活、防风、透骨草、牛膝、杜仲、乳香、没药、当归、川芍12味药等。

治疗风湿性关节炎

采用中药武当追风胜湿液熏蒸治疗,方剂为制川乌、制草乌、羌活、独活、伸筋草、秦艽、四叶参、丁香各30g,桂枝、木瓜、黄芪、石斛、姜半夏、丹参、姜黄各15g。

关节疼痛--阴虚化热证

临床表现:周身关节疼痛，受累关节红肿热痛，们之灼热，僵直不利，活动受限，或身热而赤，五心烦热、失眠，舌质红，苔黄，脉浮数或洪实有力。治则:育阴清热活络。组方:细生地15g，嫩桑枝30g，京知母12g，忍冬藤20g，伸筋草15g，地骨皮12g，川牛膝10g，土茯苓10g，生杜仲15g，盐黄柏15g，毛苍术15g，黑玄参10g，晚蚕砂10g，夜交藤15g。

关节疼痛--痰队络脉证

临床表现:周身关节重着酸困，屈伸不利，局部肿胀，晨僵无力，肢体渐萎，舌淡，脉细涩。治则:姆痹涤痰祛癖。组方:威灵仙15g，清半夏12g，白芥子10g，嫩桑枝30g，伸筋草15g，透骨草15g，细辛10g，苏木15g，红花15g，川牛膝15g，海风藤10g，制乳没各10g。

痛风性关节炎的原因

第 1 页痛风性关节炎的原因

文章目录*一、痛风性关节炎的简介*二、痛风性关节炎的原因*三、痛风性关节炎的危害*四、痛风性关节炎的高发人群*五、痛风性关节炎的预防方法

痛风性关节炎的简介痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,其多有遗传因素,好发于40岁以上男性,多见于第一跖趾关节,也可发生于其他较大关节,尤其是踝部与足部关节。

痛风性关节炎的原因尿酸是嘌呤代谢的最终产物。痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起。如果患者无临床症状,血中尿酸浓度高于正常值,医学上称为“高尿酸血症”。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话,这些物质最终形成结晶体,积存于软组织中。最终导致身体出现炎症反应。

痛风可以由饮食、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。

家族倾向,遗传模式尚不清楚。

痛风性关节炎的危害 1、关节残疾:在漫长的病程中,患者的病情会频繁的反复发作给关节带来越来越严重的危害。疼痛逐渐加剧,受累的关节以膝、踝、肘关节多见,严重者可累及肩、髋、第 2 页脊柱,很容易诱发关节的破坏与畸形,导致关节残疾。

2、痛风石:患者血中的尿酸高度积聚就会引起严重的组织损伤,从而形成痛风石;沉积在关节囊,影响关节活动;可导致骨“凿孔”样损害,严重者可导致骨折。关节脱位及畸形;痛风石破溃后,不易愈合,极易导致截肢悲剧。

3、损害肾脏:患者在病情不断反复迁延的过程中体内的尿酸会逐步对肾脏形成健康危害,具体表现为三种形式;慢性尿酸性(尿酸性肾病。痛风肾病。痛风性间质肾炎)急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)尿酸性肾结石形成;据WHO统计,1/4的痛风患者会出现肾功能衰竭,发展为严重的尿毒症。

4、危及生命:毫不夸张的说,痛风性关节炎在病情严重的时候会给患者带来生命危险,据调查发现50%痛风患者合并高血压,30%痛风患者合并糖尿病。70%痛风患者合并血脂异常,75%痛风患者合并肥胖;痛风患者并发冠心病的几率是非痛风患者的2倍,被认为是冠心病。动脉硬化的独立危险因素,诱发急性心肌梗塞,危及生命。

痛风与痛风性关节炎

痛风和高尿酸血症是社区站常见的慢性疾病，针对痛风的诊断、治疗和预防，复兴门铁路社区卫生站请来北京世纪坛医院风湿免

疫科的赵绵松主任给广大社区居民做健康宣教。

痛风是—种古老的疾病，也是近年来的一种多发病。它与人们生活水平的提高密切相关，发病率呈逐年上升之势，在我国南方发

病率比北方发病率高，沿海城市高。痛风的发病年龄在40－55岁之间多见，男性为主,女性绝经期后明显增多。近年来40岁以前的痛风

并不少见，青少年痛风也有报道。各个种族及民族都有报道，欧美相对较多。痛风病是先天遗传基因（体质）及后天饮食环境两个因

素共同造成。若有遗传痛风体质，加上饮食过度，则容易引发痛风病。

尿酸过多是痛风病的起因。向来才子佳人，帝王将相，花花公子、暴饮暴食者、体重超标者、伴随高血压、高血脂的都是痛风的

高危人群。纠其原因主要有：

高嘌呤饮食：比如饮啤酒、吃海鲜。

用药影响：阿司匹林，利尿剂，维生素B1，胰岛素，抗生素。

创伤因素：疲劳过度，过度运动，外伤。

痛风虽然表现在关节，却属于全身性疾病。痛风好发于男性，最常见40岁。通常一次只一个关节，大拇趾基部为最常发作的关

节，有50-70％的病人为第一发作部位，其次为足背、足踝及膝关节，手部关节，身体任一关节均有波及可能。

痛风病往往首发或复发于酒宴或运动后，常在夜间发作，突然发生，急剧加重。局部不能忍受任何触摸，或被单覆盖。常常在脚

的拇趾和手拇指关节，剧烈疼痛、红肿发热，也可累及其他关节如踝关节，并可反复发作。关节及其周围软组织红、肿、热、痛、状

如刀割。轻者发作3－7天后可以自然缓解，严重者持续数周。恢复期关节可以完好如初。多数患者在首次发作的6月－2年内可以再度

发作。总趋势是发作间歇时间逐渐缩短，最终关节畸形。

此外，还有一些特殊类型的痛风临床表现。

不典型痛风的临床表现：多关节同时发作（常常见于绝经后女性），第一次较轻，逐渐次次加重，儿童或青少年现有肾结石，再

痛风性关节炎的护理

实用医技杂志２００８年７月第ｌ５卷第２０期ＪＰＭＴ，Ｊｕｌｙ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２０　

而增强患者战胜疾病的信心和力量，减少顾虑，振奋精神，增　

强机体的抗病能力。　

同情感可以培养。冷漠可以变热情，陌生可以变亲善，凶　

恶可以变和蔼，冷淡可以变温暖等等。所以护理人员要培养自　

己的同情感，才具备护士的素质。　

责任感是道德情感的内在表现，已自觉转化为护理人员　

的行动之中，护士的责任感不仅要体现在常规护理和规章制　度的遵循与坚持上，而且还应体现护士准确、细致、全面地掌　

握每一个患者心理特点，从整体上认识患者，并在护理过程中　

对每一个患者尽心尽职，优质服务。　・２７２９・　

医院里。医护人员的责任感特别重要。医疗是关系到人的　

性命问题，稍有疏忽，会危及患者的生命，医疗事故常常发生。　

加强责任心，在工作中尽职尽责，这是医护人员的天职。　

参考文献：　［１】谢琼丽．浅谈手术室护士的术前访视［Ｊ】．中华现代临床护理　

，　２００６，１（９）：８５８．　［２】谢倩，杨敏，陈俐．术前访视的现状及展望［．『】．中华护理杂志，　

２００３，３８（１０）：８０９—８１　１．　（收稿日期：２００８－０５－１０）　

痛风性关节炎的护理　

许巧贤，惠才英，康洁　

ｆ陕西省人民医院，陕西西安７１００６８）　

【摘要］目的：探讨痛风性关节炎病人的护理方法。方法：对１９９９年１月至２００７年１２月我院收治的３５例老年　

痛风患者的临床资料进行分析。结果：３５例患者经过治疗后，关节疼痛症状全部缓解，血尿酸、血沉降至正常，２５例血　

肌酐、尿素氮增高的患者其肾功能也得到明显改善。结论：饮食护理是预防痛风再发作的关键，实施针对局部疼痛的　

护理和痛风性关节炎急性期护理，尽量减少痛风给病人带来的剧烈疼痛，给予更多的生活护理和照顾。同时，嘱咐患　

者定期复查血尿酸，按时足量服药，在护理工作中是十分关键的。　

【关键词】痛风；关节炎；护理　

【中图分类号１　Ｒ５８９．７【文献标识码］Ｂ【文章编号］１６７１－５０９８（２００８）２Ｏ－２７２９－ｏ２　

痛风性关节炎

典型痛风性关节炎

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痛风性关节炎X线表现及分期：

①早期：受累关节周围均见到界限分明的软组织密度增高影,骨皮质出现浅弧形压迹。

②进展期：关节面边缘出现穿凿样、边缘清晰的骨质破坏,关节面凹缺,关节间隙略有狭窄,关节周围出现不对称性软组织结节状隆起。

③晚期：软组织肿块呈哑铃状,密度较高,内可见斑点状钙化,关节间隙明显狭窄,骨质破坏呈蜂窝状,关节面塌陷,关节边缘骨质增生,关节出现半脱位。

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痛风发病机理

血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面： (1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。 (2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。高尿酸血症如长期存在，专业分

痛风性关节炎概述

２０１０年４　ｎ　第３６卷第２期　现代临床医学　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＯＤＥＲＮ　ＣＬＩＮＩＣＡＬ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡｐＬ　２０１０　Ｖ０ｌ＿３６　Ｎｏ．２　１００　ｍｇ，随后每天７５　ｍｇ　Ｄ．所有病员应立即给予氯吡格雷　４００　ｍｇ，随后每天７５ｒａｇ　６．在ＣＡＰＲＩ试验中阿司匹林用量是　Ａ．１００　ｍｇ　Ｂ．２００　ｍｇ　Ｃ．５０　ｍｇ　Ｄ．３２５　ｍｇ　７．下列描述哪项不正确　Ａ．氯吡格雷６００　ｍｇ负荷剂量得到了　益处　Ｂ．有氯吡格雷９００　ｍｇ负荷剂量报道　ｃ．不能用三重抗血小板治疗　Ｄ．抗血小板治疗有必要监测血小板　功能　８．关于急诊ＣＡＢＧ治疗下列哪项正确　Ａ．ＡＣＳ时，所有患者必须行急诊　ＣＡＢＧ治疗　Ｂ．ＡＣＳ时，极少行急诊ＣＡＢＧ治疗　Ｃ．ＡＣＳ时，绝对不能行急诊ＣＡＢＧ　治疗　Ｄ．ＡＣＳ时，约有半数患者行急诊　ＣＡＢＧ治疗　９．ＡＣＣ／ＡＨＡ提示，ＳＴＥＭＩ患者最佳　溶栓时间是　Ａ．３　ｈ内　Ｂ．６　ｈ内　Ｃ．９　ｈ内　Ｄ．１２　ｈ内　１０．关于不稳定型心绞痛正确的是　Ａ．立即进行ＣＡＢＧ治疗　Ｂ．立即进行溶栓治疗　ｃ．延迟进行溶栓治疗　Ｄ．抗血小板治疗　１１．关于氯吡格雷错误的是　Ａ．治疗ＡＣＳ的常用药物　Ｂ．治疗ＡＣＳ的有效药物　ｃ．抗血小板时所有患者对此药反应　相同　Ｄ．抗血小板时部分患者对此药反应　低下　１２．对比ＴＲＩＴＯ和ＰＬＡＴＯ试验的目　的是　Ａ．比较替格雷洛和普拉格雷的疗效　Ｂ．比较氯吡格雷和阿司匹林的疗效　Ｃ．二者都是　Ｄ．二者都不是　１３．新的抗血栓药物不包括　Ａ．ＡＺＤ６１４０　Ｂ．坎格雷洛　Ｃ．ＳＣＨ５３０３４　Ｄ．氯吡格雷　ｌ４．关于发生支架内血栓的描述错误　的是　Ａ．支架贴壁不良或支架太长　Ｂ．抗血小板药物的终止　ｃ．部分患者对抗血小板药物敏感性　异常　Ｄ．没有使用降脂药物　ｌ５．下列描述错误的是　Ａ．预防出血风险应监测血小板功能　Ｂ．出血症状出现时可输血小板治疗　ｃ．出血时可用Ⅱｂ—ｍａ受体拮抗剂　Ｄ．出血时可停用氯吡格雷　１６．下列描述正确的是　Ａ．所有ＡＣＳ患者都应抗凝治疗　Ｂ．所有ＡＣＳ患者都应抗血小板治疗　ｃ．二者都是　Ｄ．二者都不是　１７．氯吡格雷抗血小板作用的通道是　Ａ．阻断血小板ＡＤＰ受体　Ｂ．阻断糖蛋白Ⅱｂ—ＩＩＩａ受体　ｃ．直接阻断凝血酶　Ｄ．阻断泡沫细胞的生成　１８．关于Ｐｏｉｎｔ　ｏｆ　Ｃａｒｅ血小板功能实　验描述正确的是　Ａ．证实了药物洗脱支架内可出现　血栓　Ｂ．部分患者对氯吡格雷作用反应　低下　ｃ．检测血小板功能可预测抗血小板　治疗效果　Ｄ．该实验没有阳性结果　１９．急性心肌梗死的诊断包括　Ａ．心电图的改变　Ｂ．伴随心肌损害的酶学改变　ｃ．二者都是　Ｄ．二者都不是　２０．美国２００６年统计ＡＣＳ患者年住　院人数为　Ａ．１　３００万　Ｂ．１３０万　Ｃ．１３万　Ｄ．１．３万　

急性痛风性关节炎

山东医药２０１０年第５０卷第４３期　

痛风的流行病学特点及诊治　

痛风是由尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍引起的一　

组疾病，临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性　

关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节　

畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。　近年来痛风发病率有增高趋势，其发生、发展可分为无症状　

性高尿酸血症期、痛风关节炎急性发作期、间歇期、慢性痛风　

石期。现将痛风的流行病学特点及诊治分述如下。　

痛风的流行病学特点　

阎胜利　

（青岛大学医学院附属医院，山东青岛２６６００３）　

１　患病率　相关数据显示，美国痛风的患病率由１９７７—１９７８年的　４５／１０万上升至１９９５—１９９６年的６２．３／１０万；英国２Ｏ世纪　

８Ｏ年代痛风患病率为０．２％一１．７％，１９９０～１９９９年总体患　

病率保持稳定，２００４年患病率为１．４％，其中６５岁以上男性　患病率为７％。国内在东营、日照和威海３市调查１９９５—　

１９９６年患病率为０．０３５　２％；２００４年山东沿海地区患病率为　

１．１４％（近１０年内增加了３倍），男性为１．９４％、女性为　

０．４２％，男性发病风险为女性的５．３倍。　

２影响因素　

２．１　性别与年龄据统计，男性与女性痛风者的比例为２Ｏ　

：１。女性患者的平均年龄较男性大８．５岁，女性痛风一般发　

生于绝经后。男女发病差异的主要原因为雄性激素可促进　

尿酸重吸收、抑制尿酸排泄及影响肝脏对嘌呤代谢；而雌激　素可促进尿酸排泄。男性和女性痛风患病率随年龄增加而　

升高。男性３０岁以上开始明显增加，７０岁以上为高发年龄　

段。女性５０岁开始明显增加，７０岁以上为高发年龄段。可　

能与人体肾脏对尿酸的清除率随年龄的增加而下降有关。　

２．２家族与遗传痛风属于复杂的多基因遗传病。２１　３７３　

例痛风患者的回顾性分析资料表明，家族性患者比非家族　

性者痛风发病年龄提前７．５岁。对台湾社区和医疗中心两　个群体的痛风患者进行分析显示，两组人群具有痛风阳性家　

痛风性关节炎的护理 2

痛风性关节炎的护理

痛风性关节炎的护理？河南协和医院痛风专科专家介绍，痛风性骨关节炎的有效护理可以使病症患者的痛苦得以减轻，更可以使患者早日康复，而正确有效的痛风性关节炎的护理能使治疗的效果最大程度的体现出来，这就是痛风性关节炎的护理的神奇效果，那么，痛风性关节炎的护理需要注意什么呢?

1一般护理患者疼痛难忍，应卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤，以免破溃、造成感染。加强皮肤护理，定期更换床单、被套，定期病房消毒等。

2饮食护理限制高嘌呤类食物的摄取以减少外源性核蛋白，降低血尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。所以我们详细制定了饮食治疗卡，在急性期应严格限制食物中嘌呤的摄入，食物中的嘌呤量控制在100~150g/d，蛋白质可按0.8~1.0g/kg体重(标准体重)，脂肪控制在50g/d;同时提高碳水化合物含量，如各种大米、玉米面、面粉等主粮，牛奶、鸡蛋为膳食中主要优质蛋白来源;选嘌呤低的蔬菜水果1000g/d，避免使用动物内脏等含嘌呤高的食物。并嘱患者多饮水，每天饮水在2000ml以上，以促进尿酸的排泄。同时饮食控制不可过度，以免导致营养失衡加重痛风，并鼓励患者选食蔬菜和水果等碱性食物，因增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排泄，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑橘等。

3心理护理密切观察患者的心理活动，消除影响疾病恢复的不良因素。痛风患者在急性发作期由于剧烈疼痛、活动受限，会表现出情绪烦躁、焦虑不安。护理人员应主动关心和照顾，进行有针对性的心理疏导，作好思想工作，使患者正确对待疾病，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

4健康指导教育患者要劳逸结合，保证睡眠，合理饮食，适当运动。因适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。而剧烈运动可使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧量增加，无氧酵解乳酸产生增加以至pH下降等，可诱使痛风发作，应尽量避免。要禁止吸烟、饮酒，避免过度疲劳、受潮、受冷及关节损伤等诱发因素。指导患者随时保护足部(下肢关节尤其趾承受压力最大，容易损伤，且局部温度低，故为痛风性关节的好发部位)。选择大小合适感觉舒适的皮鞋，每日可用温水清洗足部，洗脚后保持皮肤干燥。

痛风性关节炎观察表

痛风性关节炎临床观察表（编号______）

姓名：性别：男___ 女___ 出生日期/年龄：

体重（kg）：身高（cm）：体重指数：

职业： ID号：来源：住院病房___门诊___

诊断：痛风高尿酸血症___ 慢性痛风石性痛风___

组别：A组___ B组___ C组___

既往史、个人史、家族史

急性痛风性关节炎发作史：否___，是___（发作次数_______次/年，间歇时间______）

诱因：无___ 摄食过量___（海鲜___动物内脏___豆制品___其他___）饮酒___ 吸烟___ 寒冷___ 药物___（所服药物名称____________）其它_________

是否曾经口服降尿酸药物：否___是___（所服药物名称____________ 停药时间______）

是否有以下疾病：

高血压：否___是___不详___，病史______年