全科医学中预防服务
全科医学：以预防为先导的健康照顾
• 概述 • 临床预防医学服务 • 以预防为先导的社区居民自我保健
一、Байду номын сангаас防医学（preventive
medicine）
是运用基础医学、临床医学和环境卫 生学的理论、知识和技能，研究社会和自 然环境中影响健康和造成疾病的主要因素， 应用卫生统计学和流行病学的方法和原理， 探索病因、分析这些致病因素的作用规律， 并通过有效公共卫生措施实施预防，从而 达到预防疾病伤害，促进身心健康、延长 寿命的目标。
二、预防医学的发展
上医医未病之病， 中医医欲病之病， 下医医已病之病。
唐•孙思邈《千 金要方》
圣人不治已病治未病。
《黄帝内经》
• 16世纪中叶，以个体为主要防治对象的卫 生学诞生
• 第一次卫生革命—19世纪末至20世纪初， 与传染病斗争，使以个体为防治对象的卫 生学扩大到以群体为对象的公共卫生。
我国卫生工作的方针
• 建国初期：面向工农兵，预防为主，团结中西 医，卫生工作与群众相结合。
• 1991年：贯彻预防为主，依靠科技进步，动 员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务
• 1997年（新时期卫生工作方针）：以农村为 重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教 育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社 会主义现代化建设服务。
• 第二级预防（secondary prevention） 也称临床前期预防、发病期预防，主要是在疾 病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期 治疗的“三早”预防工作，阻止疾病加重或发 展。
传染病： “五早”，尚需早报告、早隔离，以 防疾病进一步传播。 主要方法：周期性健康检查；社区筛检；高 危人群重点检查；病例发现
《全科医学概论》第5章 以预防为导向的健康照顾
第五章 以预防为导向的健康照顾
学习目标
掌握
➢临床预防的概念与内容 ➢常见的临床预防服务方法
熟悉
➢临床预防的特点 ➢全科医生在临床预防中的优势 ➢健康教育与健康促进的概念与作用
了解
➢社区常见疾病的临床预防
目录
CONTENTS
01
临床预防
常见的临床预防服务方法 02
03 社区常见疾病的临床预防
先做调查研究（诊断），对需求进行评估，并分析各种有利及不利因素，以确定该做什么和如何 去做。确定之后再充分利用各种支持条件，如政策、法规及组织手段等努力完成（执行）。
2. 知—信—行模式
知、信、行之间有因果关系。知道了增进健康的知识，才会有对健康的信念，才会有健康促进的 行为。
3. 健康信念模式
健康信念模式是运用社会心理学的方法解释健康相关行为的理论模式。此模式是在充分估计到可 能遇到的困难的前提下，鼓励人们努力改变不良行为和生活方式。
这种连续性服务贯穿了人生的各个阶段，照顾了人的一生。
四、全科医生在临床预防中的优势
经济上的优势
04
全科医生有条件同时为患者和社区居民提供三级预防服
务，能更好地节约卫生资源。
医患关系上的优势
05
全科医生更容易与患者及其家庭建立良好的医患关
系，对患者及其家庭开展深入细致的健康教育。
服务时间上的优势
06
四、全科医生在ห้องสมุดไป่ตู้床预防中的优势
服务地域上的优势
01
全科医生立足于社区，与社区居民接触最为密切，除增加
了社区居民机会性就医外，也增加了许多机会性预防服务。
专业水平上的优势
02
全科医生既掌握临床知识和技能，又掌握预防保健知
医学生规培考试全科医学123
1、全科医疗机构与上级医院之间应以契约式协议建立固定的转诊关系，以下哪项是正确的*• A.双向转诊• B.单向转诊• C.多向转诊• D.偶然转诊• E.以上均不是2、全科医学中“以预防为导向的服务”意味着*• A. 为家庭的每一个成员注射流感疫苗• B. 要定期做社区全人口普查，及时发现高危人群• C. 针对健康人群做好三级预防服务• D. 根据病人的具体情况提供有针对性的预防服务•E．每天要给社区百姓做健康知识讲座3、在《全科医疗》一节中，你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索，被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效益的卫生制度”，这是指：*• A. 程志潜先生的“定县模式”• B. 伍连德先生领导的东北鼠疫防治• C. 颜福庆先生创建的医学院校• D. 兰安生先生的“北平第一卫生事务所”• E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任4、全科医学的研究范畴一般不包括*• A. 社区人群常见疾病研究• B. 全科医疗服务管理研究• C. 社区常见健康问题的流行病学研究• D. 全科医学人才培养研究• E. 疾病的病理学研究5、全科医疗中“以病人为中心”的服务意味着*• A. 既重视病人的主观医疗服务需求，又关注客观需求• B. 只提供家庭病床服务，不提住院服务• C. 要不顾一切地为病人着想和治疗• D. 教育每一个生病的人，使他们掌握自己所患疾病的特征• E. 给所有的病人一样的医疗保健知识6、目前我国全科医生培养的主要途径，不包括*• A. 5+3全科医生规范化培养• B. 3+2助理全科医生培养• C. 全科医生转岗培训• D. 5+3全科医学专业学位研究生培养• E. 在医学院校中招收本科全科医学专业学生进行培养7、有关全科医生的描述正确的是*• A.全面掌握各科业务技术的临床医生• B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生• C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生• D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生• E.以预防工作为主的医生8、目前我国“全科医生规范化培训”的年限为几年：*• A. 1年• B. 2年• C. 3年• D. 4年• E. 5年9、全科医疗的基本特征不包括以下哪项*• A.为社区居民提供连续性服务• B.提供以病人为中心的服务• C.提供以社区为基础的服务• D.提供以家庭为单位的服务• E.提供以老年病为主的服务10、全科医疗“守门人”的作用是指*• A. 为病人及其家庭的疾病进行首次诊疗，控制医疗花费• B. 对社区中的病人进行首次诊疗，控制医疗花费• C. 对社区全人群进行疾病普查，合理地控制医疗花费• D. 对社区居民的健康负责的同时，也要合理地控制医疗花费• E.对患者的疾病进行转诊，合理地控制医疗花费11、以下对全科医学中“连续性服务”描述不正确的是：*• A.全科医生应照顾人生的各个阶段均覆盖在全科医疗服务之下• B.长期提供24小时不中断的服务• C.对健康—疾病—康复各阶段长期管理• D.任何时间、地点对服务对象都负有持续性服务的责任• E.对疾病发展及结局的追踪服务12、全科医疗团队是指*• A. 政府应为每一个病人配备一个提供全面医疗照顾的团队• B. 全科医生带领团队共同为患者健康问题的需要提供医疗照顾• C. 病人和家庭的任何健康问题均需要一个医疗团队来进行照顾• D. 全科医生为每一位病人建立一个固定的照顾团队• E. 由全科医生和预防保健科医生组成的照顾团队13、全科医疗的基本原则和特征不包括以下哪项*• A.为社区居民提供连续性服务• B.提供以患者为中心的服务• C.提供以社区为基础的服务• D.提供以家庭为单位的服务• E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务14、全科医生应具备的核心能力，以下哪一项是错误的*• A.向病人提供高新医疗技术的能力• B.以病人为中心的照顾能力• C.基层保健管理能力• D.社区为导向的服务能力• E. 综合性服务能力15、全科医学产生的基础不包括*• A.疾病谱及死因谱的变化• B.高科技医学的发展• C.医学模式的转变• D.人口老龄化• E.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配16、以下哪项不是全科医学研究的常见内容：*• A 临床疾病的机制研究• B 流行病学研究• C 卫生服务研究• D 行为学研究• E 人类学研究17、有关全科医生在转诊中的责任，不包括*• A.对于住院患者，每隔三天到医院看望患者一次• B.患者转诊后继续保留与专科医生的联系，随时了解患者的情况• C.对专科医生提供患者的详细资料• D.为患者选择适当的专科医生• E.患者转诊后继续保留与患者的联系18、世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）于何年在墨尔本成立*• A.1969• B.1986• C.1972• D.1993• E.199719、全科医疗的“连续性服务”主要体现在：*• A. 对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理• B. 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边• C. 全科医生对人生命周期各个阶段负有健康照顾的责任• D. 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任• E. 全科医生一定要陪伴即将转到专科医生那里就诊的病人20、全科医生是经过全科医学专业培训合格后，能够胜任*• A.全面掌握临床各科专业技能的临床医生• B.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生• C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生• D.在社区提供基本医疗和初级保健的临床医生• E.专门为社区群众提供家庭病床服务的基层医生21、5年制临床医学专业本科毕业，张某，立志想成为一名全科医生，那么，他毕业后不需要经过国家级考试，而直接接受以下哪种培训并考核合格，才可以获得全科医生的资格：*• A. 1年的全科医生转岗培训• B. 3年的全科医生规范化培训• C. 2年的助理全科医生培训• D. 3年的全科医学科学学位研究生教育• E. 全科医生继续医学教育22、理想的医疗保健体系意味着*• A. 所有病人都可以自由选择医院和医生• B. 大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求• C. 由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职、双相转诊• D. 医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊• E. 医疗保健服务全部免费23、我国现阶段用于5+3全科医生规范化培训基地不包括：*• A. 综合医院中多个专业科室• B. 基层医疗机构• C. 公共卫生服务机构• D. 理论课程培训基地• E. 临终关怀医院24、全科医学又称家庭医学，经过其训练合格的全科医生应该*• A.在医疗实践中践行生物－心理－社会医学模式• B.在医疗实践中提供全人的健康照料• C.在医疗实践中沿着人的生命周期进行照顾• D.在医疗实践中提供身心兼顾、共病兼顾的照顾• E. 以上都是25、关于全科医疗的特征，以下说法正确的是*• A.其服务内容是以医疗为主• B.针对的问题是常见健康问题• C.所服务人口流动性的很强• D.使用的是最高新技术• E.照顾病人健康问题的范围较窄26、全科医生为患者选择相应的实验室检查项目时应该遵循的原则，以下哪项是错误的*• A.患者提出就可实行• B.要符合成本-效益原则• C.实验室检查的效益大于其危险性• D.实验室检查的结果将对诊断有有效的帮助• E.实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助27、全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是*•A、以门诊为主体的服务•B、从生到死的全程服务•C、提供以急诊室和病房为主的服务•D、强调预防疾病和维持健康•E、能够治疗社区居民全部疾病的服务28、全科医疗中以病人为中心建立服务团队是指*• A. 服务团队中必须有护士和预防保健人员• B. 每一个病人都必须有一个服务团队• C. 服务团队中必须有其他专科医生• D. 服务团队中必须有护士、预防保健人员和社会工作者• E. 根据病人的卫生服务需要与需求为病人组建的服务团队29、以病人为中心的全科医生工作方式，应关注以下哪项内容*• A.给患者提供信息支持和适当的解释• B.给予支持.提出用药的建议• C.开处方.进行持续性的预防和随访• D.适当的转诊和实验室检查• E.以上均是30、全科医疗的最大特点是强调以下哪项*• A.持续性、综合性、个体化的照顾• B.预防疾病和维持健康• C.早期发现并处理疾病• D.对当事人的进行长期负责式照顾• E. 给予特别全面医疗服务31、全科医疗作为一种基层医疗保健，它是*• A. 主要强调疾病的治愈效果，力争和专科医生水平相当• B. 仅关注前来就诊的患者，群体的问题是公共卫生人员的责任• C. 在社区门诊的医疗活动，重点在于常见症状的诊治和危险情况的识别的• D. 主要覆盖社区老年人健康照顾• E. 仅照顾社区慢性病患者的疾病32、全科医生的工作目标是以下哪项*• A.诊断和治疗疾病• B.满足患者的需要• C.促进社区健康发展• D.实现人人享有卫生保健• E.以上都是33、以下描述哪项最符合全科医疗“以人为中心的服务”的原则*• A.从生前到死后对患者进行医学照顾和关怀• B.重视人胜于疾病• C.照顾目标不仅是有病的器官，更重要的是维护人的整体健康• D.调动患者的主动性，使之主动参与和配合医学照顾全过程• E.以上都包括34、全科医学“以社区为基础的照顾”必须做到以下哪项*• A.对辖区内全体居民进行健康登记• B.在社区服务机构内设立诊室• C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务• D.将全体居民健康状况一一录入电脑• E.组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区35、关于全科医疗与专科医疗的区别，以下哪一项描述是正确的*• A.服务人口：全科医疗较多而流动性强，专科医疗少而固定• B.服务范围：全科医疗宽而深，专科医疗窄而浅• C.全科医疗病人被动服从，专科医疗病人主动参与• D.全科医疗采用适宜的基本技术，专科医疗经常采用高新技术• E.全科医疗提供间断性照顾，而专科医疗提供连续性照顾1、全科医疗机构与上级医院之间应以契约式协议建立固定的转诊关系，以下哪项是正确的*• A.双向转诊• B.单向转诊• C.多向转诊• D.偶然转诊• E.以上均不是2、全科医学中“以预防为导向的服务”意味着*• A. 为家庭的每一个成员注射流感疫苗• B. 要定期做社区全人口普查，及时发现高危人群• C. 针对健康人群做好三级预防服务• D. 根据病人的具体情况提供有针对性的预防服务•E．每天要给社区百姓做健康知识讲座3、在《全科医疗》一节中，你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索，被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效益的卫生制度”，这是指：*• A. 程志潜先生的“定县模式”• B. 伍连德先生领导的东北鼠疫防治• C. 颜福庆先生创建的医学院校• D. 兰安生先生的“北平第一卫生事务所”• E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任4、全科医学的研究范畴一般不包括*• A. 社区人群常见疾病研究• B. 全科医疗服务管理研究• C. 社区常见健康问题的流行病学研究• D. 全科医学人才培养研究• E. 疾病的病理学研究5、全科医疗中“以病人为中心”的服务意味着*• A. 既重视病人的主观医疗服务需求，又关注客观需求• B. 只提供家庭病床服务，不提住院服务• C. 要不顾一切地为病人着想和治疗• D. 教育每一个生病的人，使他们掌握自己所患疾病的特征• E. 给所有的病人一样的医疗保健知识6、目前我国全科医生培养的主要途径，不包括*• A. 5+3全科医生规范化培养• B. 3+2助理全科医生培养• C. 全科医生转岗培训• D. 5+3全科医学专业学位研究生培养• E. 在医学院校中招收本科全科医学专业学生进行培养7、有关全科医生的描述正确的是*• A.全面掌握各科业务技术的临床医生• B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生• C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生• D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生• E.以预防工作为主的医生8、目前我国“全科医生规范化培训”的年限为几年：*• A. 1年• B. 2年• C. 3年• D. 4年• E. 5年9、全科医疗的基本特征不包括以下哪项*• A.为社区居民提供连续性服务• B.提供以病人为中心的服务• C.提供以社区为基础的服务• D.提供以家庭为单位的服务• E.提供以老年病为主的服务10、全科医疗“守门人”的作用是指*• A. 为病人及其家庭的疾病进行首次诊疗，控制医疗花费• B. 对社区中的病人进行首次诊疗，控制医疗花费• C. 对社区全人群进行疾病普查，合理地控制医疗花费• D. 对社区居民的健康负责的同时，也要合理地控制医疗花费• E.对患者的疾病进行转诊，合理地控制医疗花费11、以下对全科医学中“连续性服务”描述不正确的是：*• A.全科医生应照顾人生的各个阶段均覆盖在全科医疗服务之下• B.长期提供24小时不中断的服务• C.对健康—疾病—康复各阶段长期管理• D.任何时间、地点对服务对象都负有持续性服务的责任• E.对疾病发展及结局的追踪服务12、全科医疗团队是指*• A. 政府应为每一个病人配备一个提供全面医疗照顾的团队• B. 全科医生带领团队共同为患者健康问题的需要提供医疗照顾• C. 病人和家庭的任何健康问题均需要一个医疗团队来进行照顾• D. 全科医生为每一位病人建立一个固定的照顾团队• E. 由全科医生和预防保健科医生组成的照顾团队13、全科医疗的基本原则和特征不包括以下哪项*• A.为社区居民提供连续性服务• B.提供以患者为中心的服务• C.提供以社区为基础的服务• D.提供以家庭为单位的服务• E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务14、全科医生应具备的核心能力，以下哪一项是错误的*• A.向病人提供高新医疗技术的能力• B.以病人为中心的照顾能力• C.基层保健管理能力• D.社区为导向的服务能力• E. 综合性服务能力15、全科医学产生的基础不包括*• A.疾病谱及死因谱的变化• B.高科技医学的发展• C.医学模式的转变• D.人口老龄化• E.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配16、以下哪项不是全科医学研究的常见内容：*• A 临床疾病的机制研究• B 流行病学研究• C 卫生服务研究• D 行为学研究• E 人类学研究17、有关全科医生在转诊中的责任，不包括*• A.对于住院患者，每隔三天到医院看望患者一次• B.患者转诊后继续保留与专科医生的联系，随时了解患者的情况• C.对专科医生提供患者的详细资料• D.为患者选择适当的专科医生• E.患者转诊后继续保留与患者的联系18、世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）于何年在墨尔本成立*• A.1969• B.1986• C.1972• D.1993• E.199719、全科医疗的“连续性服务”主要体现在：*• A. 对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理• B. 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边• C. 全科医生对人生命周期各个阶段负有健康照顾的责任• D. 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任• E. 全科医生一定要陪伴即将转到专科医生那里就诊的病人20、全科医生是经过全科医学专业培训合格后，能够胜任*• A.全面掌握临床各科专业技能的临床医生• B.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生• C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生• D.在社区提供基本医疗和初级保健的临床医生• E.专门为社区群众提供家庭病床服务的基层医生21、5年制临床医学专业本科毕业，张某，立志想成为一名全科医生，那么，他毕业后不需要经过国家级考试，而直接接受以下哪种培训并考核合格，才可以获得全科医生的资格：*• A. 1年的全科医生转岗培训• B. 3年的全科医生规范化培训• C. 2年的助理全科医生培训• D. 3年的全科医学科学学位研究生教育• E. 全科医生继续医学教育22、理想的医疗保健体系意味着*• A. 所有病人都可以自由选择医院和医生• B. 大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求• C. 由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职、双相转诊• D. 医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊• E. 医疗保健服务全部免费23、我国现阶段用于5+3全科医生规范化培训基地不包括：*• A. 综合医院中多个专业科室• B. 基层医疗机构• C. 公共卫生服务机构• D. 理论课程培训基地• E. 临终关怀医院24、全科医学又称家庭医学，经过其训练合格的全科医生应该*• A.在医疗实践中践行生物－心理－社会医学模式• B.在医疗实践中提供全人的健康照料• C.在医疗实践中沿着人的生命周期进行照顾• D.在医疗实践中提供身心兼顾、共病兼顾的照顾• E. 以上都是25、关于全科医疗的特征，以下说法正确的是*• A.其服务内容是以医疗为主• B.针对的问题是常见健康问题• C.所服务人口流动性的很强• D.使用的是最高新技术• E.照顾病人健康问题的范围较窄26、全科医生为患者选择相应的实验室检查项目时应该遵循的原则，以下哪项是错误的*• A.患者提出就可实行• B.要符合成本-效益原则• C.实验室检查的效益大于其危险性• D.实验室检查的结果将对诊断有有效的帮助• E.实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助27、全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是*•A、以门诊为主体的服务•B、从生到死的全程服务•C、提供以急诊室和病房为主的服务•D、强调预防疾病和维持健康•E、能够治疗社区居民全部疾病的服务28、全科医疗中以病人为中心建立服务团队是指*• A. 服务团队中必须有护士和预防保健人员• B. 每一个病人都必须有一个服务团队• C. 服务团队中必须有其他专科医生• D. 服务团队中必须有护士、预防保健人员和社会工作者• E. 根据病人的卫生服务需要与需求为病人组建的服务团队29、以病人为中心的全科医生工作方式，应关注以下哪项内容*• A.给患者提供信息支持和适当的解释• B.给予支持.提出用药的建议• C.开处方.进行持续性的预防和随访• D.适当的转诊和实验室检查• E.以上均是30、全科医疗的最大特点是强调以下哪项*• A.持续性、综合性、个体化的照顾• B.预防疾病和维持健康• C.早期发现并处理疾病• D.对当事人的进行长期负责式照顾• E. 给予特别全面医疗服务31、全科医疗作为一种基层医疗保健，它是*• A. 主要强调疾病的治愈效果，力争和专科医生水平相当• B. 仅关注前来就诊的患者，群体的问题是公共卫生人员的责任• C. 在社区门诊的医疗活动，重点在于常见症状的诊治和危险情况的识别的• D. 主要覆盖社区老年人健康照顾• E. 仅照顾社区慢性病患者的疾病32、全科医生的工作目标是以下哪项*• A.诊断和治疗疾病• B.满足患者的需要• C.促进社区健康发展• D.实现人人享有卫生保健• E.以上都是33、以下描述哪项最符合全科医疗“以人为中心的服务”的原则*• A.从生前到死后对患者进行医学照顾和关怀• B.重视人胜于疾病• C.照顾目标不仅是有病的器官，更重要的是维护人的整体健康• D.调动患者的主动性，使之主动参与和配合医学照顾全过程• E.以上都包括34、全科医学“以社区为基础的照顾”必须做到以下哪项*• A.对辖区内全体居民进行健康登记• B.在社区服务机构内设立诊室• C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务• D.将全体居民健康状况一一录入电脑• E.组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区35、关于全科医疗与专科医疗的区别，以下哪一项描述是正确的* • A.服务人口：全科医疗较多而流动性强，专科医疗少而固定• B.服务范围：全科医疗宽而深，专科医疗窄而浅• C.全科医疗病人被动服从，专科医疗病人主动参与• D.全科医疗采用适宜的基本技术，专科医疗经常采用高新技术• E.全科医疗提供间断性照顾，而专科医疗提供连续性照顾1、对全科医学的服务范畴，描述正确的是*• A.不仅针对单一患者，还必须为其他家庭中每一个成员提供诊疗服务• B.不仅针对单一患者，还必须为其所在社区中每一个成员提供诊疗服务• C.为患者提供预防、保健、治疗、康复和健康教育等针对性的服务• D.不分年龄和性别，为所有患者提供所有病种的治疗服务• E.为所有患者和家庭成员提供各专科医疗服务2、有关全科医生的描述正确的是*• A.全面掌握各科业务技术的临床医生• B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生• C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生• D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生• E.以预防工作为主的医生3、全科医学又称家庭医学，第一个正式成立该学科的国家是*• A.英国• B.美国• C.新加坡• D.加拿大• E.澳大利亚4、促使全科医学产生的背景不包括*• A.人口的迅速增长与老龄化• B.人群疾病谱与死因谱的变化• C.医疗费用的高涨和健康观的变化• D.环境污染的不断加剧• E.人口慢性退行性疾病不断增加5、国际上全科医生的最高学术组织，简称为*• A.WHO• B.WONCA• C.WTO• D.MHO• E.AAFP6、目前国际上，全科医生培养的主要途径是*• A.在医学院校设置本科专业进行培养• B.对其它专科医生进行继续教育进行培养• C.建立全科医生规范化暨全科住院医师培训项目进行培养• D.在大学建立全科医学研究生项目进行培养• E.从内科医生中进行选拨进行专门的全科医学培训7、全科医学研究的范畴包括*• A.全科医疗中常见疾病的临床研究• B.健康问题或疾病的流行病学研究• C.社区卫生服务研究• D.行为学、心理学及社会学方面的研究• E.以上都包括8、在国际上，全科医学学科正式建立的时间是*• A.18世纪60年代后期• B.19世纪60年代后期• C.19世纪80年代后期• D.20世纪60年代后期x• E.20世纪80年代后期9、关于全科医学的描述正确的是*• A.自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科• B.正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科• C.临床医学、预防医学、康复医学等学科的综合体• D.是能够解决病人所有疾病的医学保健专业学科• E.以内科为主的综合性临床学科10、全科医学引入中国大陆的时间是*• A.20世纪60年代后期• B.20世纪80年代后期• C.20世纪90年代后期• D.19世纪80年代后期。
全科医学中的预防保健服务
预防保健服务的目的是通过早期干预和综合管理，降低疾病风险，减轻疾病负 担，提高人口健康水平。
预防保健服务的重要性
降低医疗成本
通过预防疾病的发生和发展， 可以显著降低医疗费用和资源
消耗。
提高生活质量
预防疾病的发生可以避免疾病带来 的身体和心理负担，提高个体和群 体的生活质量。
促进健康
预防保健服务不仅针对疾病，更注 重促进健康和良好的生活习惯，有 助于提高个体的自我健康意识和能 力。
经过几年的实施，项目取得了显著成效， 居民对预防保健服务的满意度明显提高， 慢性病发病率有所下降，医疗费用支出明 显减少。
05
结论与展望
全科医学中预防保健服务的重要性及未来发展趋势
预防为主
综合性
全科医学强调以预防为主，通过早期干预 和健康指导，降低疾病发生的风险，提高 人群健康水平。
连续性
全科医学在提供预防保健服务时，综合考 虑患者的生理、心理、社会和环境因素， 进行全面的健康管理。
1 2 3
健康状况评估
全科医生负责对个体进行全面的健康状况评估， 包括病史询问、体格检查和必要的实验室检查， 以识别潜在的健康问题。
疾病预防
全科医生根据个体健康评估结果，制定针对性的 预防措施，包括饮食调整、运动建议、疫苗接种 等，以降低患病风险。
健康指导
全科医生为个体提供健康指导，包括纠正不良生 活习惯、避免环境因素等，以促进个体保持健康 状态。
公共卫生机构在预防保健服务中的作用
政策制定
公共卫生机构负责制定预防保健政策和规划，为 全科医生和社区卫生服务中心提供指导和支持。
监测与评估
公共卫生机构负责监测和评估预防保健服务的实 施效果，并根据反馈进行必要的调整和改进。
全科医学中的预防保健服务
全科医学中的预防保健服务引言预防保健是全科医学的重要组成部分，它注重从生活方式、环境因素到个人的健康需求等多个方面进行干预和预防，旨在降低疾病的发生率和提高整体健康水平。
全科医学中的预防保健服务为个体提供了全面的健康管理方案，帮助人们在日常生活中保持良好的健康状态。
本文将探讨全科医学中的预防保健服务的重要性、内容及其带来的益处。
预防保健服务的重要性全科医学中的预防保健服务在现代医疗体系中扮演着重要的角色，主要有以下几个方面的重要性：1.提前预防疾病发生：全科医学的预防保健服务注重对患者进行系统的健康评估和风险评估，通过早期检测和干预，帮助人们识别潜在的健康问题并采取有效措施进行预防。
这有助于降低疾病的发生率，减轻疾病对个体和社会的影响。
2.提供个性化的健康管理方案：每个人的身体状况和健康需求不同，全科医学中的预防保健服务可以根据个体的不同情况提供个性化的健康管理方案。
这包括合理的饮食指导、定期的体检和筛查、针对性的健康教育等，能够更好地满足个人的健康需求。
3.建立长期的医患关系：全科医学中的预防保健服务注重与患者建立长期的医患关系。
通过与患者的密切接触和交流，医生能够更好地了解患者的健康状况和需求，并提供更贴近患者实际情况的健康管理建议和服务。
长期的医患关系也有助于患者更好地遵循医生的指导，提高预防保健服务的效果。
预防保健服务的内容全科医学中的预防保健服务涵盖了多个方面的内容，包括：1.健康评估和风险评估：通过对个体的身体检查、家族病史和生活方式等进行综合评估，医生可以了解个体的健康状况，并评估其疾病发生的风险。
这有助于制定个性化的健康管理方案。
2.健康教育和健康指导：通过针对性的健康教育和健康指导，帮助患者了解自己的健康状况以及如何改善生活方式。
这涵盖了饮食指导、运动建议、疫苗接种等多个方面，帮助人们采取积极的健康行为。
3.疾病筛查和早期发现：全科医生可以根据个体的年龄、性别和疾病风险等因素，进行定期的疾病筛查和早期发现。
全科医学中的预防保健服务
预防保健服务的定义与重要性
预防保健服务的定义
预防保健服务是指在医疗卫生服务系统中，通过早期发现、预防和治疗措施，降 低疾病发生、发展风险，提高人群健康水平的一系列服务和措施。
预防保健服务的重要性
预防保健服务对于提高人群健康水平具有重要意义。通过早期发现和干预，可以 降低疾病的发生率，减轻医疗负担，提高个体生活质量。同时，预防保健服务还 能促进健康素养和自我健康管理能力的提升，推动健康社会的建设。
全科医学中的预防保健服务
xx年xx月xx日
目录
• 全科医学及预防保健服务概述 • 全科医学中预防保健服务的内容与作用 • 全科医学中预防保健服务的实施策略与方法 • 全科医学中预防保健服务的成效评估 • 全科医学中预防保健服务面临的挑战与机遇 • 全科医学中预防保健服务的实际应用案例
01
全科医学及预防保健服务概述
根据患者的具体情况，制定个体化的健康管理计 划，包括饮食、运动、心理等方面的指导。
04
全科医学中预防保健服务的成效评估
评估预防保健服务的效果与价值
1
评估预防保健服务能否有效降低患者的发病率 和病死率。
2
分析预防保健服务对患者生活质量的影响以及 如何提高生活质量。
3
评估预防保健服务的投入与产出的性价比，分 析预防保健服务的经济价值。
患者对预防保健服务的实际需求与期望
需求
患者希望获得全面的健康检查和评估，以及针对个人情况的预防保健和治疗 建议。
期望
患者期望医生能够提供专业、全面、连续的健康管理服务，包括疾病预防、 筛查、诊断、治疗和康复等。
全科医生如何根据患者需求调整预防保健服务策略
策略一
全科医生应通过定期评估患者的健康状况，了解他们的 需求和期望，制定个体化的预防保健计划。
全科医生做预防工作总结
全科医生做预防工作总结
作为全科医生，预防工作是我们日常工作中非常重要的一部分。
预防工作不仅
可以帮助我们避免一些疾病的发生，还可以提高患者的生活质量。
在这篇文章中，我将总结一下全科医生在预防工作中所做的一些工作，并探讨预防工作的重要性。
首先，全科医生在预防工作中会对患者进行健康检查。
通过定期的体检，我们
可以及早发现一些潜在的健康问题，从而采取相应的措施进行干预。
例如，通过检查血压、血糖和血脂等指标，我们可以及时发现高血压、糖尿病和高血脂等慢性病的风险，然后通过生活方式干预或药物治疗来控制疾病的发展。
其次，全科医生会对患者进行健康教育。
我们会告诉患者一些健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
通过健康教育，我们可以帮助患者树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯，从而降低患病的风险。
此外，全科医生还会进行疾病筛查。
通过对患者进行一些常见疾病的筛查，我
们可以及早发现一些潜在的健康问题。
例如，对于中老年人，我们可以进行乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌的筛查，及早发现患者的病变，从而提高治疗的成功率。
总的来说，全科医生在预防工作中扮演着非常重要的角色。
通过健康检查、健
康教育和疾病筛查等工作，我们可以帮助患者及早发现健康问题，从而提高他们的生活质量。
预防工作不仅可以减少患者的痛苦，还可以减轻医疗资源的压力，是非常值得我们全科医生去努力的工作。
希望未来我们能够在预防工作上做得更好，为患者的健康贡献自己的一份力量。
全科医学重点
第一章概述1、初级卫生保健：是实现“2000年人人享有卫生保健"目标的基本策略和途径。
基本内容：健康促进、预防保健、合理治疗、社区服务。
(人人享有卫生保健的基本要求）2、全科医学的服务内容：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育.第二章全科医学的定义与基本概念1、全科医学：是一个面向社区与家庭，结合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各种疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体照顾融为一体。
2、全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务，病在必要时协调利用社区内外的其他资源。
其最大的特点是强调对当事人的:“长期负责式照顾”3、全科医生：家庭医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者。
RCGP（英国皇家全科医学院）对其定义：在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基础性、连续性医疗服务的医生.4、WONCA——世界家庭医生学会5、全科医学的基本原则和特点：①基础医疗保健②人性化照顾③综合性照顾④持续性照顾(人生的各个阶段、健康—疾病—康复的各个阶段、任何时间地点）⑤协调性照顾⑥可及性照顾⑦个体—群体一体化的照顾（以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾)⑧以生物-心理—社会模式为诊治理论基础⑨以预防为导向的照顾⑩团队合作的工作方式6、全科医学的四维模式：人性化、综合性、持续性、协调性、可及性。
第三章全科医学的历史和发展1、全科医学产生的基础①人口迅速增长与老龄化②疾病谱与死因谱的变化（传染病和营养不良症在疾病谱和死因谱上的顺位举荐下降，并为慢性退行性疾病、生活方式及行为疾病等所取代）③医学模式的转变（生物—心理—社会医学模式)④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视2、“治愈医学”→“照顾医学"，重点是公共卫生和预防.3、AAFP美国家庭医师学会:美国家庭医生的全国组织。
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临床预防服务的对象
“无症状(asymptomatic)”和“健康(healthy)” 并非指病人目前没有任何主诉，而是针对某些严重 威胁生命的特定疾病而言目前没有相应的症状和体 征。这要求医生在处理目前病人疾病的同时，着眼 于他/她将来的健康问题。
预防服务
社会医学教研室
2002-7-27
sunhong_1965@
Outline
临床预防服务相关概念 临床预防服务的内容及实施的原则 健康危险因素评价 制定与实施健康维护计划
目的要求
掌握：临床预防服务的定义、内涵、 主要内容及实施原则；如何制定与实 施个体化的健康维护计划。
事实表明可以通过相对简单的干预措施( 改变不 良的行为如吸烟、免疫接种、筛检早期疾病等 ) 预 防那些在人力、物力和财力上花费很大的疾病和早 死。
作为医生，在处理目前病人疾病的同时，还应着 眼于他/她将来的健康问题。
（一）、基本概念
1.临床预防服务（clinical preventive service）
熟悉：临床预防服务各项内容的具体 原则与方法；健康危险因素评价的概 念、临床场所如何收集危险因素。 了解：临床预防服务的意义。
一、临床预防服务
案例1
62岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。但 突然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。 邻居们马上把他送往医院。
医院检查，血压达180/120mmHg. CT诊断为高血 压性脑出血。虽然经过抢救挽回了生命，仍然留下 了一侧肢体的行动障碍。
健康生命全程路径 （life course approach to health）
健康决定因素的作用往往是长期累积的结果
把人生划分为几个明确的阶段（“围生和婴幼 儿期、青少年期、成年工作期和晚年期”四个 时期），针对这些不同年龄组的人群在不同的 场所（家庭、学校、工作场所、社区）中实施 连续性预防服务措施。
给一条鱼，只解一顿之饥 明天……他还可能是乞讨者
Teach a man to fish and you feed him for life
授人以渔
Tomorrow...if well taught… …he will be teaching others 教人怎样钓鱼，可能使他终生受益
明天……他还可以把本领传给更多的人
问题：这些案例有什么共同点？
给你什么启示？
很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生命的 早期都可以有效预防。
在发生疾病(如冠心病和肠癌)、外伤 (如车祸) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危 险因素或亚临床疾病状态, 但都没有得到很好的检 查和干预治疗。像这些病人一样不重视预防而导致 疾病或早死的情况并不少见。
问题：如果你了解了上述情况，你将采 取哪些措施？
案例2
一名29岁的演员在一次车祸后被送入急诊室。 他因为驾车没有系安全带，在高速碰撞后被抛出 车外10米，头部受到致命的损伤。经检验，这名 演员的酒精浓度达到0.24%。
据过去一年的记录，他曾患有慢性胃炎， 从高中起就有明确的饮酒史，经常驾车不系安 全带。
临床预防服务的内涵
是在临床环境下第一级和第二级预防的 结合。 在具体的预防措施上，它强调纠正人 们不良的生活习惯、推行临床与预防一体化 的卫生服务。
基本概念2
2.健康管理 是对服务对象的健康危险因素进行全面、系统
和针对性的评估并对整个生命全程进行干预，减 少健康危险因素的威胁，早期发现并及时治疗疾 病、对所患的疾病进行有效地治疗和预防并发症 的发生，从而经济有效地避免早亡和提高生活质 量。
问题：该病人患有慢性胃炎，曾在消化科看病。 如果你是消化科医生，在你的日常诊疗中，除了对 于胃病的治疗，你认为还应了解哪些情况？
据家人和邻居介绍，张先生平时身体一向 不错。五年前单位体检时，发现血压偏高，但一 直没有坚持服药。由于没有什么不适，他也很少 测量血压。
张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹 妹都患有高血压。
张先生两年前在退休后，生活越来越好。孩 子们也很孝顺，平时经常买些名牌烟酒来看他， 平时的家务也都全部由钟点工代做。
由于业余时间难以打发，张先生迷上了打牌。 每天要玩到深夜。同时，吸烟越来越多，每天要 一包以上。
该病人成年后只看过消化内科，主要 是由于胃部不适，还作了胃镜检查。在医 生的记录中只注明了慢性浅表性胃炎，但 未提及病人的吸烟史、家族史等问题，病 史中无有关病人血压水平的记录。
求医者的健康咨询 （health counseling）
改变人的行为是预防疾病最有效的方式。 临床医生所提供的询问、教育和纠正病人 健康行为比体格检查更能帮助他们预防将 来的疾病。 换句话说 , 对话比体格检查更重要。
这是我们的优势
临床医务人员与个体接触面大； 临床医生易与个体病人接触 ，并易于 随访了解病人的健康状况和行为改变 的情况； 病人对医生的建议有较大的依从性。
二、临床预防服务的内容及实施原则
（一）、临床预防服务的内容
求医者的健康咨询 （health counseling）；
健康筛检（ health screening）； 免疫接种（immunization）； 化学预防（chemoprophylaxis）
在我国,每天有成千上万的人去医院看病, 其中 有很多人如果能在早年认识到潜在的健康危险因素 并采取一定的预防措施是能够阻止疾病和早死的发 生的。
如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这些 危险因素 , 就可以避免危险因素的长期作用而导致 最终不得不进行创伤性治 疗( 如化疗、外科手术、 透析等 ) 及发展为慢性疾病 ( 疼痛、瘫痪、精神 疾病、致残、死亡等 ) 。
实践意义：采用预防措施越早，保护和促进人 群的健康效益就越大。
（二）临床预防服 务？
填空 ：授人以？？？
Give a man a fish?
Give a man a fish and you feed him for a day
Tomorrow… …he may be a beggar