全科医学中的预防医学
《全科医学概论》第5章 以预防为导向的健康照顾
第五章 以预防为导向的健康照顾
学习目标
掌握
➢临床预防的概念与内容 ➢常见的临床预防服务方法
熟悉
➢临床预防的特点 ➢全科医生在临床预防中的优势 ➢健康教育与健康促进的概念与作用
了解
➢社区常见疾病的临床预防
目录
CONTENTS
01
临床预防
常见的临床预防服务方法 02
03 社区常见疾病的临床预防
先做调查研究（诊断），对需求进行评估，并分析各种有利及不利因素，以确定该做什么和如何 去做。确定之后再充分利用各种支持条件，如政策、法规及组织手段等努力完成（执行）。
2. 知—信—行模式
知、信、行之间有因果关系。知道了增进健康的知识，才会有对健康的信念，才会有健康促进的 行为。
3. 健康信念模式
健康信念模式是运用社会心理学的方法解释健康相关行为的理论模式。此模式是在充分估计到可 能遇到的困难的前提下，鼓励人们努力改变不良行为和生活方式。
这种连续性服务贯穿了人生的各个阶段，照顾了人的一生。
四、全科医生在临床预防中的优势
经济上的优势
04
全科医生有条件同时为患者和社区居民提供三级预防服
务，能更好地节约卫生资源。
医患关系上的优势
05
全科医生更容易与患者及其家庭建立良好的医患关
系，对患者及其家庭开展深入细致的健康教育。
服务时间上的优势
06
四、全科医生在ห้องสมุดไป่ตู้床预防中的优势
服务地域上的优势
01
全科医生立足于社区，与社区居民接触最为密切，除增加
了社区居民机会性就医外，也增加了许多机会性预防服务。
专业水平上的优势
02
全科医生既掌握临床知识和技能，又掌握预防保健知
全科医学健康教育名词解释
全科医学健康教育名词解释1. 预防医学（Preventive Medicine）：一种专门研究如何预防疾病、提高总体健康水平的医学领域。
其核心理念是通过采取措施来防止疾病的发生、进展和复发，以及促进个体和群体的整体健康。
2. 健康促进（Health Promotion）：一种综合性的健康教育策略，旨在提高人们对健康的认识和行为，并促进社会和个人采取积极的健康决策和行动。
健康促进包括促进身体、心理和社交福祉，并致力于创造支持健康的环境。
3. 健康教育（Health Education）：指通过向个体和群体提供健康信息、增强健康意识和健康能力，以促进健康知识、态度和行为的改变。
健康教育的目标是提供有关疾病预防、卫生保健和健康促进的正确信息，以增强个体的自我管理能力。
4. 疾病预防（Disease Prevention）：采取措施阻止疾病发生、减少疾病风险、防止疾病传播并减少疾病的损害。
疾病预防可以通过行为改变、疫苗接种、筛查和健康干预等手段来实现。
5. 健康素养（Health Literacy）：指一个人在获取、理解和应用健康信息以做出健康决策的能力。
健康素养包括识别可靠的健康信息源、理解医疗术语和指导方针、评估治疗选择、以及参与自我管理和倡导健康权益的能力。
6. 行为变革（Behavior Change）：指个体或群体改变不健康行为、采取积极健康行为的过程。
行为变革的关键是识别和理解导致不健康行为的触发因素，并采取策略和措施来促使个体或群体转变为更健康的行为模式。
7. 健康不平等（Health Inequality）：指人群之间的健康差距或不公平现象。
健康不平等可能由社会经济地位、种族和性别差异、教育水平和环境等多种因素导致。
减少健康不平等是一个重要的公共卫生目标。
8. 卫生促进（Hygiene Promotion）：指推动和促进个体和社区采取卫生措施以预防疾病和保持健康。
卫生促进的重点是提高个人和群体对手卫生、食品安全、安全用药和环境卫生的认识，并鼓励人们建立良好的卫生习惯。
全科医学中的预防医学
3
三级预防
针对已经存在的疾病，通过治疗和康复，防止疾病的后继发展。
预防医学的方法和策略
健康促进
通过鼓励健康生活方式，如合理膳食、适量运 动、戒烟戒酒等，提高身体的免疫力，预防疾 病的发生。
疫苗接种
通过注射疫苗，激活机体免疫系统，预防包括 新冠在内的众多传染病的发生。
疾病控制
通过疾病监测、流行病学调查、肝炎筛查等手 段，控制疾病的传播和流行。
预防医学的挑战和未来发展
预防医学的发展面临着种种挑战，如健康不平等、疫苗接种率下降等。未 来，预防医学需要加强合作，整合医疗资源，发展更加创新的策略和方法， 提高预防医学的效果和实效。
预防医学的重要性和意义
降低医疗支出
预防医学可以在疾病发生之前 预防疾病，从而降低医疗支出， 减轻疾病对家庭和社会的负担。
预防医学的目标是减少疾病的发生和死亡，提高 人的健康水平，增加寿命，降低医疗费用。
提高生命质量
预防医学可以改善健康状况， 增加生命质量，提高个人和社 会的生产力。
保障国家安全
预防医学可以防止和控制疾病 的流行，对维护国家安全和公 共卫生具有重要意义。
预防医学的定义和目标
定义 目标
预防医学是预防人群或个体患病或早期发现、早 期治疗、减少残疾及规避或减轻可能对人群或个 体的不利影响的一系列措施。
全科医学中的预防医学
预防医学是医学中的重要分支，通过预防和减少疾病的发生，提高人的健康 水平。本次演讲将重点介绍预防医学的定义、三个层次、方法和策略等内容。
预防医学的三个层次
1
原发预防
强调通过改变环境、生活方式和遗传因素等，防止疾病的发生。
2
次级预防
旨在尽早发现和治疗疾病的初期症状，防止疾病继续发展。
全科医学概论试题及答案
全科医学概论试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 全科医学的定义是什么？A. 侧重于疾病治疗的医学B. 侧重于预防和健康促进的医学C. 侧重于综合管理和个体化治疗的医学D. 侧重于外科手术的医学答案：C2. 全科医生在临床工作中的主要角色是什么？A. 专家顾问B. 初级保健提供者C. 专科医生D. 医学研究者答案：B3. 全科医学强调的是什么？A. 疾病的诊断和治疗B. 患者的整体健康C. 疾病的预防D. 患者的疾病历史答案：B4. 全科医学的服务对象通常是？A. 特定疾病患者B. 所有年龄段的患者C. 老年人D. 儿童答案：B5. 全科医学的特点之一是？A. 高度专业化B. 以患者为中心C. 以疾病为中心D. 以治疗为中心答案：B6. 全科医学在预防医学中的作用是什么？A. 诊断疾病B. 治疗疾病C. 促进健康D. 研究疾病答案：C7. 全科医生在慢性病管理中的角色是？A. 仅提供药物治疗B. 仅提供咨询服务C. 综合管理和协调治疗D. 仅提供手术治疗答案：C8. 全科医学的培训模式通常包括？A. 仅理论学习B. 仅实践操作C. 理论学习与实践操作相结合D. 仅在线学习答案：C9. 全科医生在提供医疗服务时，通常采用什么方式？A. 远程医疗B. 门诊服务C. 住院治疗D. 家庭访问答案：B10. 全科医学在公共卫生中的作用是？A. 疾病控制B. 疾病预防C. 疾病治疗D. 疾病研究答案：B二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述全科医学与专科医学的区别。
答案：全科医学与专科医学的主要区别在于服务范围和治疗方式。
全科医学侧重于为患者提供全面的、连续的、综合性的医疗服务，强调预防、健康促进和疾病管理，服务对象包括所有年龄段的患者。
而专科医学则侧重于某一特定领域的疾病诊断和治疗，通常在全科医生的推荐下，为患者提供更深入的医疗服务。
2. 全科医生在社区健康中扮演了哪些角色？答案：全科医生在社区健康中扮演了多重角色，包括健康教育者、疾病预防者、初级保健提供者、患者协调者、慢性病管理者和健康促进者。
简述全科医学
简述全科医学全科医学是在通过医疗成功经验的基础上，整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而形成的一门具有独特的价值观和方法论的综合性的临床学学科。
包括三方面的内容：一是通科医疗的实践经验积累；二是移植了其他学科的知识、方法和技术；三是对全科医学的专业研究而发展起来的新观念、方法、知识和技术。
全科医学的核心内容是①以家庭为单位的初级保健服务；②处理社区常见的健康问题；③以门诊为主体的基层医疗保健服务；④以病人为中心的基层医疗保健服务；⑤临床医学、预防医学、康复医学与人文社会科学等综合体。
一、以病人为中心的服务1.全科医生应诊的四大任务是①确认并处理现存问题；②对问题进行连续性照顾；③适时提供预防性照顾；④改进病人的就医遵医行为。
2.病人的背景资料：社会背景、社区背景、家庭背景、个人背景。
3.病人的需要：生理需要、安全的需要、归属和爱的需要、自尊的需要、自我实现的需要。
二、以家庭为单位的服务家庭治疗是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。
全科医生是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
三、以社区为范围的服务社区是以地理界线划分的，有组织的社会实体。
社区的定义包含两个基本内容，即一个特定的人群和这一人群的共同特征。
社区卫生服务主要有以下特点：全方位的卫生服务；全过程的卫生服务；全人群的卫生服务；可及性的卫生服务社区基本情况（包括住户数、服务人口年龄构成比、发病率等）社区居民健康调查与分析（人口发展、死亡和疾病谱变化、人均年医药费用）。
四、全科医学中的预防保健服务临床预防医学的特征是以医生为主题的预防；防治相结合的预防；主要针对慢性病的预防；个体与群体相结合的预防；综合性的预防；以个人主动负责为主的预防。
疾病的三级预防包括：一级预防又称病因预防，是最积极最有效的预防措施。
包括1.针对机体的临床预防内容；2.针对环境的预防内容；3.针对社会致病因素的临床预防内容。
中医全科医学专业执业范围
中医全科医学专业执业范围中医全科医学专业是一门综合性的医学专业，广泛涉及中医学、中西医结合、预防医学等多个领域，其执业范围也非常广泛。
下面将详细介绍中医全科医学专业的执业范围，希望对广大读者有所指导和启发。
中医全科医学专业执业范围主要包括以下几个方面：1.诊断与治疗：中医全科医生具备中医诊断和治疗的能力，可以熟练运用中医四诊方法，对各种疾病进行辨证施治。
无论是感冒、发热、消化道疾病，还是神经系统、呼吸系统等系统性疾病，中医全科医生都能够提供个性化、综合性的诊疗方案。
2.针灸与推拿：中医全科医生是中医针灸和推拿的重要执业人员，具备熟练操作针灸和推拿的技能。
他们可以通过针灸调理经脉，改变气血运行，达到治疗疾病的目的；通过推拿调整人体经络，疏通经络，增强机体的自愈能力。
3.中医药治疗：中医全科医生在药物治疗方面也有丰富的经验和技能。
他们可以准确判断病情，合理使用中药进行治疗。
中药具有独特的药理作用，可以调整人体阴阳平衡，治疗疾病。
中医全科医生对中药的功效、配伍、用法用量都有较为深入的研究，能够为患者提供个性化的中药处方。
4.健康管理与预防：中医全科医生在健康管理和预防方面也具备专业能力。
他们可以根据患者的体质、生活习惯等综合因素，制定个性化的健康管理方案，并提供相应的健康指导。
另外，他们也能够进行常见病的筛查和预防，及时发现和干预潜在健康问题。
5.康复医疗：中医全科医生在康复医疗方面也有独到之处。
通过针灸、推拿、中药等手段，他们可以改善患者的体质，促进康复。
例如，对于骨折、创伤等在传统西医治疗后，通过中医手法的结合应用，能够加速伤口愈合，提高康复效果。
综上所述，中医全科医学专业的执业范围涵盖了诊断治疗、针灸推拿、中医药治疗、健康管理预防以及康复医疗等方面。
中医全科医生具备综合医疗知识和技能，能够提供个性化、综合性的医疗服务。
对于广大患者来说，尤其是一些需要中西医结合治疗的患者，中医全科医生将成为他们的理想选择。
全科医生做预防工作总结
全科医生做预防工作总结
作为全科医生，预防工作是我们日常工作中非常重要的一部分。
预防工作不仅
可以帮助我们避免一些疾病的发生，还可以提高患者的生活质量。
在这篇文章中，我将总结一下全科医生在预防工作中所做的一些工作，并探讨预防工作的重要性。
首先，全科医生在预防工作中会对患者进行健康检查。
通过定期的体检，我们
可以及早发现一些潜在的健康问题，从而采取相应的措施进行干预。
例如，通过检查血压、血糖和血脂等指标，我们可以及时发现高血压、糖尿病和高血脂等慢性病的风险，然后通过生活方式干预或药物治疗来控制疾病的发展。
其次，全科医生会对患者进行健康教育。
我们会告诉患者一些健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
通过健康教育，我们可以帮助患者树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯，从而降低患病的风险。
此外，全科医生还会进行疾病筛查。
通过对患者进行一些常见疾病的筛查，我
们可以及早发现一些潜在的健康问题。
例如，对于中老年人，我们可以进行乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌的筛查，及早发现患者的病变，从而提高治疗的成功率。
总的来说，全科医生在预防工作中扮演着非常重要的角色。
通过健康检查、健
康教育和疾病筛查等工作，我们可以帮助患者及早发现健康问题，从而提高他们的生活质量。
预防工作不仅可以减少患者的痛苦，还可以减轻医疗资源的压力，是非常值得我们全科医生去努力的工作。
希望未来我们能够在预防工作上做得更好，为患者的健康贡献自己的一份力量。
全科医学中的预防医学
全科医学中的预防医学13预防李怡然5137319023全科医学是在基层医疗中对社区居民提供长期负责式照顾，在社区居民接触时间长，了解其患病危险因素和患病的情境，且与社区居民有良好的医患关系，他们利用在其培训中学习到的预防医学或公共卫生理念、知识与技能，结合临床服务中患者的特定背景，有针对性提供个体化的预防性服务。
此外，为了提高预防工作的工作效率，全科医师也适当做一些群体的预防或公共卫生服务，如社区高危人群的健康教育等。
为了适应我国社区卫生服务的发展要求，全科医学必须学习与群体预防和公共卫生有关的知识和技能，以更好的承担国家规定的社区公共卫生服务任务并履行规则。
一、全科医学的知识范畴全科医学学科知识体系的建立基于以下三个方面：意识通过长期的通科医疗实践而积累起来的经验，而是从其他医学学科中整合来的知识与技能，三是通过全科医学的专业研究发展起来的属于自己独特的观念、态度、知识和技术。
因此，全科医学的知识范畴较为广泛，除了西方国家通科医生在长期医疗实践的基础上所获得的临床经验外，还在学科长期发展和研究中，不断整合现代生物医学、行为科学、心理学、社会科学等学科的最新研究成果。
其内容可分为两个主要部分：一是全科医学的基本理论，包括全科医学的基本原则、家庭保健理论、临床策略、预防医学、社区医学、行为医学、社会医学、医学伦理学、医学法学等方面的知识与技能；二是全科医学的临床医学部分，主要研究社区长健健康问题与处理方法，包括内科、外科、妇产科、儿科、精神医学等临床相关学科，一级预防、治疗、保健、康复等方面的知识和技能。
二、临床预防的优势预防医学是医学的一个分支，是一门研究如何通过采取适当的干扰措施而当到防止疾病发生、发展，尽可能地维护和恢复机体功能，最终维护和促进个体和人群健康之目的的医学学科。
近年来随着疾病谱的改变，预防医学的主要任务逐渐从群体预防为主转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向主动点预防，从生理疾病的预防扩大到心理、行为和社会预防，从仅以公共卫生人员为主体延伸到以公共卫生和临床医护人员为主体，预防疾病的责任在以政府、社会为主的同时更强调居民个人的参与和在其中的责任。
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三级预防
tertiary prevention
对患病者 及时有效治疗 预防并发症和伤残
对伤残者 功能恢复、心理康复 家庭护理指导
肝癌的三级预防
全世界每年新发恶性肿瘤635万例，原发性肝 癌共26万例(占4%)。我国为11万例，占42.5%
我国目前所做的工作
以预防为主的卫生工作方针 建立城乡三级医疗卫生服务网 行政立法控制传染病 计划生育政策 爱国卫生运动 ——提高国民健康水平
三级预防
Three levels of prevention
根据疾病发生、发展过程以及健康决定因素的特 点，把预防策略按等级分类称为三级预防策略
一级预防——病因预防、发病前期预防 二级预防——临床前期预防、发病期预防 三级预防——临床预防、发病后期预防
预防医学任务再次转变
群体预防——个体与群体相结合 生物学预防——生物-心理-社会预防 独立预防——综合性预防 公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体 以社会为责任——社会、家庭和个体责任相结合 被动接受——主动参与
全科医师的知识范畴
基础医学 Foundation medicine 临床医学 Clinical medicine 预防医学 Preventive medicine
定期体格检查 annual health examination 每年1次的表格式体检
周期性健康检查 periodic health examination 医生为个体设计健康检查计划，突出针对性和个性化， 适用于慢性病防治
筛检
是一项主动地早期发现临床前期疾病的预防措施，又 称健康普查
1951年美国慢性病委员会提出筛检定义：通过快速的 检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人 同可能无病的人区别开来
widespread long-term multiple complex
环境污染造成的危害
急性危害
acute harm
慢性损害
chronic harm
非特异性损害
non- specificity harm
个人因素
individual factor
健康的婴幼儿发育状态 个人的卫生习惯 个人的能力和技能 人类生物学特征和遗传因素
营养过剩、超重overload 、肥胖obese
BMI≥24与 ≥28 全球超重10亿，肥胖3亿。 2002年我国18岁以上成人超重22.8%，肥胖7.1%。大
城市为30.0%，12.3% 超重者高血压、糖尿病、冠心病及缺血性卒中的相
对危险度分别为2.35、2.37、1.33、2.03；肥胖者为 5.22、3.99、1.74、1.98
中国居民膳食指南
食物多样，谷类为主 多吃蔬菜、水果和薯类 常吃奶类、豆类或其制品 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 食量、体力活动要平衡，保持适宜体重 吃清淡少盐的膳食 如饮酒应限量 吃清洁卫生、不变质的食物
卫生服务
hygienic service 健全的卫生机构 organization 完备的服务网络 network 一定的经济投入 funds 公平合理的卫生资源配置 disposition
一级预防
primary prevention
根本性预防
针对健康个体的措施
个人的健康教育 预防 接种 婚前检查 妇女和儿童卫生保健 化学预防
针对公众的措施
制定和执行健康法规 公共健康教育 改善生活、生产环境 食品卫生
预防接种与计划免疫
预防接种（人工免疫）
1. 人工自动免疫 接种免疫原物质
减毒活疫苗 灭活疫苗 类毒素
全科医学中的预防医学
预防医学的概念
Preventive medicine
是医学的一门应用学科，以个体和 确定的群体为对象，目的是保护、 促进和维护健康，预防疾病、失能 和夭折
现代预防医学发展史
第一次卫生革命——传染病 第二次卫生革命——慢性非传
染性疾病 我国处于两次革命并存时期
第一次卫生革命
医学统计学、流行病学、环境医学、 社会医学、健康促进、卫生管理学、 三级预防
健康决定因素
社会经济环境 物质环境 个人因素 卫生服务
社会经济环境 social economy environment
个人收入和社会地位 文化背景和社会支持网络 教育 就业和工作条件
物质环境
material environment
生活环境 — 职业环境 — 社区环境 — 公共场所 —
空气质量、饮用水质、土壤地质、 噪声、辐射
生产中理化和生物因素暴露、劳 动制度、心理压力
社区经济、文化、信仰、民俗 社区规划、安全
公共场所（娱乐、餐饮、医院） 卫生、交通安全、外伤害
环境污染 environmental pollution
2. 人工被动免疫 直接注射 含抗体血清 免疫球蛋白 转移因子
计划免疫
二级预防
secondary prevention
三早— 一般疾病
早期发现 早期诊断 早期治疗
五早— 传染病
三早 疫情早报告 患者早隔离
全科医生是早期发现、早期诊断的最佳执行者
筛检试验 screening test 指应用快速检验、检查或其它手段，对未识别的疾病 或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患 某病者
十九世纪 传染病 以群体为对象 生物医学模式 从个体的防病治病到社会群体预防
第二次卫生革命
二十世纪四十年代 非传染性疾病 一些数据：
2000年我国死亡731万人，其中死于心血管疾病250万 (34%)、癌症140万(19.3%)、慢阻肺128万(17.6%)。
全国高血压1.6亿，18-59岁劳动人口中1.1亿，知晓率 30.2%、治疗率24.7%、控制率6.1%
由于各种人为的、自然的因素，使环境 的构成或状态发生变化，扰乱并破坏生 态系统及人类正常的生活、生产环境条 件，对人群的机体和精神状态产生了直 接、间接或潜在性的有害影响
人体对环境污染的反应
环境污染/致病因素
健康
人体
停止作用
继续作用
亚健康状态
疾病
（代偿/早期）
环境污染对人体健康影响的特点
广泛性 长期性 多样性 复杂性