全科医学与社区卫生服务
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全科医学基本知识及其在社区卫生服务工作中的作用
特点
社区卫生服务的概念与特点
01
全科医生作为基层医疗服务的主体，在社区卫生服务中发挥着至关重要的作用。
全科医学在社区卫生服务中的重要性
02
全科医生具备全面的医学知识和技能，能够为居民提供初级诊疗、重病早期识别、慢性病管理等服务，有效缓解医疗资源不足的问题。
03
全科医生还承担着健康教育、预防保健等任务，能够提高居民健康素养和自我保健能力。
综合性服务
01
全科医学强调为患者提供全面、综合的医疗服务，包括身体健康、心理问题、社会适应等方面。
全科医学的发展趋势与方向
长期连续性服务
02
全科医生与患者建立长期稳定的合作关系，提供连续性的医疗服务，包括预防、治疗和康复。
重视人文关怀
03
全科医学注重患者的人文关怀，关注患者的情感、心理和社会适应等方面。
初级诊疗
全科医生能够根据患者病情进行初步诊断、治疗和跟踪，对于超出自己诊疗范围的患者，能够及时转诊给上级医院。
健康教育
全科医生通过开展健康教育活动，提高居民健康素养和自我保健能力，预防疾病发生。
预防保健
全科医生还承担着预防保健任务，包括计划免疫、传染病防控等，有效保障社区居民的健康安全。
慢性病管理
缺乏专业人才
全科医生规范化培训体系不健全，培训质量参差不齐。
缺乏规范化培训
全科医生在患者心目中信任度不高，影响其在社区卫生服务中的地位。
患者信任度低
全科医学在社区卫生服务中面临的挑战
完善全科医生培养体系
提升全科医生地位
加强全科医生与社区居民的互动
全科医学在社区卫生服务中存在的问题与对策
05
全科医学在社区卫生服务中的前景展望
社区卫生服务的概念与特点
01
全科医生作为基层医疗服务的主体，在社区卫生服务中发挥着至关重要的作用。
全科医学在社区卫生服务中的重要性
02
全科医生具备全面的医学知识和技能，能够为居民提供初级诊疗、重病早期识别、慢性病管理等服务，有效缓解医疗资源不足的问题。
03
全科医生还承担着健康教育、预防保健等任务，能够提高居民健康素养和自我保健能力。
综合性服务
01
全科医学强调为患者提供全面、综合的医疗服务，包括身体健康、心理问题、社会适应等方面。
全科医学的发展趋势与方向
长期连续性服务
02
全科医生与患者建立长期稳定的合作关系，提供连续性的医疗服务，包括预防、治疗和康复。
重视人文关怀
03
全科医学注重患者的人文关怀，关注患者的情感、心理和社会适应等方面。
初级诊疗
全科医生能够根据患者病情进行初步诊断、治疗和跟踪，对于超出自己诊疗范围的患者，能够及时转诊给上级医院。
健康教育
全科医生通过开展健康教育活动，提高居民健康素养和自我保健能力，预防疾病发生。
预防保健
全科医生还承担着预防保健任务，包括计划免疫、传染病防控等，有效保障社区居民的健康安全。
慢性病管理
缺乏专业人才
全科医生规范化培训体系不健全，培训质量参差不齐。
缺乏规范化培训
全科医生在患者心目中信任度不高，影响其在社区卫生服务中的地位。
患者信任度低
全科医学在社区卫生服务中面临的挑战
完善全科医生培养体系
提升全科医生地位
加强全科医生与社区居民的互动
全科医学在社区卫生服务中存在的问题与对策
05
全科医学在社区卫生服务中的前景展望
全科医学与社区卫生服务讲解
全科医疗的工作内容与方式：
便、便宜而有效的手段解决居民90％左右的健康问题，也称为“首诊 服务”，并根据需要安排病人方便而及时的进入其他级别或种类的医 疗保健服务。
1、基层医疗保健：是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾。它以相对简
2、人格化照顾：全科医疗重视人胜于重视疾病、对于照顾的目标不仅仅
寻找疾病的器官、更要注重服务对象的整体健康，视服务对象为重要 的合作伙伴。从整体人群的生活质量的角度全面考虑其生理、心理、 社会需求，并加以解决；以个性化、人格化的服务调动病人的主动性 使之积极参与健康维护和疾病控制过程，从而达到良好的服务效果。
3、综合性服务：体现了全科医学的“全方位”：
服务对象：不分年龄、性别和疾病类型 服务内容：包括医疗、预防、康复和健康促进 服务层面：满足生理、心理和社会文化各个方面 服务范围：涵盖个人、家庭和社区，要照顾好社区所有单位、家庭和 个人，无论种族、社会文化背景、经济情况和居住环境有何不同 服务手段：可利用对服务对象有利的各种方式，包括现代医学、传统 医学等
4、连续化服务：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性包括
以下几个方面：
第一：人生各个阶段：婚前咨询－孕期－产期－新生儿期－婴幼儿
期－青春期－中年期－老年期－直至濒死期，当病人去世 后，全科医生还要顾及其家属居丧期的保健。
第二：健康－疾病－康复的各个阶段，全科医疗对服务对象负有
一、二、三级预防的不间断责任。 一级预防：（易感受期）无病防病 非特异性：健康促进或保健行为 特异性：计划免疫、消除病因、职业预防、高危人群保护 二级预防：（症候前期＋临床期开始时）有病早治 早期发现：病例发现、定期筛查、自我检查 及时治疗：早期合理用药、防止恶化、转移、带菌蔓延、防止 合并症 三级预防：（临床期＋带病生存＋濒死期）既病防残
全科医学概论中的社区卫生服务和健康管理
健康促进是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略， 它规定个人与社会对健康各自所负的责任。
健康教育与促进策略包括传播健康信息，提高健康技能，改变不良行为和生活方式 ，以及创造有利于健康的环境等。
03
社区卫生服务中健康 管理实践
居民健康档案建立与利用
健康档案内容
包括个人基本信息、健康体检记 录、疾病史、家族史等。
推动医疗卫生事业改革发展
社区卫生服务的发展推动了医疗卫生事业的改革和发展，促进了医 疗卫生服务的整体提升。
02
健康管理基本概念
健康定义及内涵
健康不仅仅是没有疾病或虚弱， 而是身体、心理和社会适应的完
好状态。
健康是一个动态的过程，包括健 康、疾病和康复等各个阶段。
健康的内涵包括生理健康、心理 健康、社会适应能力和道德健康
团队协作与资源整合能力
团队协作
01
参与社区健康团队，共同解决社区健康问 题
03
02
与其他医疗专业人员紧密合作，提供综合医 疗服务
04
资源整合
有效利用和整合社区内外医疗资源
05
06
与相关机构合作，优化患者就医流程
提高居民满意度和信任度方法
提高服务质量 提供优质、便捷的医疗服务
关注患者需求，提供个性化服务
现状
目前，我国已经建立了较为完善的社区卫生服务体系，包括 社区卫生服务中心（站）等基层医疗机构。然而，在实际运 行中，仍存在一些问题，如人才队伍不足、服务质量参差不 齐等。
重要意义与作用
提高居民健康水平
通过提供全面的卫生服务，帮助居民建立健康的生活方式，提高 健康水平。
促进医疗卫生资源合理配置
社区卫生服务作为基层医疗服务的重要组成部分，能够缓解大医院 人满为患的压力，促进医疗卫生资源的合理配置。
健康教育与促进策略包括传播健康信息，提高健康技能，改变不良行为和生活方式 ，以及创造有利于健康的环境等。
03
社区卫生服务中健康 管理实践
居民健康档案建立与利用
健康档案内容
包括个人基本信息、健康体检记 录、疾病史、家族史等。
推动医疗卫生事业改革发展
社区卫生服务的发展推动了医疗卫生事业的改革和发展，促进了医 疗卫生服务的整体提升。
02
健康管理基本概念
健康定义及内涵
健康不仅仅是没有疾病或虚弱， 而是身体、心理和社会适应的完
好状态。
健康是一个动态的过程，包括健 康、疾病和康复等各个阶段。
健康的内涵包括生理健康、心理 健康、社会适应能力和道德健康
团队协作与资源整合能力
团队协作
01
参与社区健康团队，共同解决社区健康问 题
03
02
与其他医疗专业人员紧密合作，提供综合医 疗服务
04
资源整合
有效利用和整合社区内外医疗资源
05
06
与相关机构合作，优化患者就医流程
提高居民满意度和信任度方法
提高服务质量 提供优质、便捷的医疗服务
关注患者需求，提供个性化服务
现状
目前，我国已经建立了较为完善的社区卫生服务体系，包括 社区卫生服务中心（站）等基层医疗机构。然而，在实际运 行中，仍存在一些问题，如人才队伍不足、服务质量参差不 齐等。
重要意义与作用
提高居民健康水平
通过提供全面的卫生服务，帮助居民建立健康的生活方式，提高 健康水平。
促进医疗卫生资源合理配置
社区卫生服务作为基层医疗服务的重要组成部分，能够缓解大医院 人满为患的压力，促进医疗卫生资源的合理配置。
全科医学与社区卫生服务PPT
初级医疗
提供基本的医疗服务，解决常 见病和轻微疾病。
健康管理
通过健康评估和慢性病管理， 提供个体化的健康服务。
全科医生在社区卫生服务中的角色
1
初级医疗
全科医生担任基层医疗中心的主力医生，负责初级医疗服务。
2
健康教育
通过健康讲座和个体咨询，提供健康教育和健康指导。
3
慢病管理
全科医生负责管理患者的慢性病，提供个体化的治疗方案和长期随访。
社区卫生服务的挑战和问题
1 资源不足
社区卫生中心缺乏医疗设 备和人力资源，影响服务 质量。
2 医患关系
患者对全科医生的不了解 和误解，导致就诊不愿意 和信任问题。
3 疾病负担
社区卫生中心要面对多种 疾病，慢病和传染病都需 要有效的管理。
如何改进社区卫生服务
增Байду номын сангаас投入
加大对社区卫生中心的投入， 提供更多的医疗设备和人力资 源。
加强宣教
加强对患者的健康教育，提高 对社区卫生服务的认识和理解。
建立合作
与其他医疗机构和社区合作， 共同推进社区卫生服务的发展。
结论和总结
全科医学
全科医学是提供全面综合医 疗服务的基石，有助于社区 卫生服务的发展。
挑战和机遇
着眼于解决社区卫生服务面 临的挑战，寻找改进的机遇。
健康社区
通过加强社区卫生服务，打 造健康、和谐的社区环境。
全科医学的重要性
1 终身关怀
2 综合性医疗
3 健康教育
全科医生能够提供终身关 怀，建立稳固的医患关系， 提供长期的健康监护和治 疗。
全科医生具备多学科知识， 能够处理多种常见疾病和 复杂病例。
全科医生能够为患者提供 健康教育，预防疾病，提 高健康素养。
全科医学基本知识及其在社区卫生服务工作中的作用
评价规范； ⑤编写纲领性的声明或宣言以供各国
参考。 WONCA是世界上拥有医生数目最多、影 响最广泛的医学团体。
（三）全科医疗
1、全科医疗的定义和特征 定义：是主要由全科医生所从事的医学实践活动。 特征：①“全”字的理解，包括5个方面，即：主动
服 务于社区全体居民；整合各临床专科的基本 服务；兼顾生物、心理、社会各方面；兼顾 个人、家庭和社区；防治保康一体化。 ②基本特征：是一级医疗服务；是主动为社 区提供的服务；是以门诊为主体的服务；是 以病人为中心的整体性服务；是连续性的服 务；是综合性的服务；是协调性的服务；是 个体化的服务；是人性化的服务；是防治保 康一体化的服务；是以个人为中心、家庭为
①国外全科医学住院医师训练项目：略
②中国的全科医生培养：毕业后教育为核心， 目前以在职转型为教育重点。要建立完整的全 科医生培养体系，需经三阶段努力，即:培养我 国第一批全科医生（第一阶段）；大规模培养 师资力量和业务骨干（第二阶段）；分批分级 设立全科医学住院医师训练基地（第三阶段）。
③全科医学教育：包括如下
全科医学的内容：1、通科医疗的实 践经验；2、医学学科中的知识、方 法和技术；3、全科医学专业的新观 念、新方法、新知识和新技术。
2、全科医学的性质、目的、对象 （1）性质：
A、是一门临床医学学科；因 为它具备下列5个要素：
1、基本观念：整体医学观； 2、独特的方法论：系统整体 性的方法；
3、十大基本原则； 4、具体的服务方法或手断；
单位、社区为范围的服务；是一种方便、 及时、周到、亲切、便宜、有效的基本医 保健服务。 全科医疗最根本的特征是：“四性三化”， 即：连续性、综合性、协调性、整体性、 个体化、人性化、防治保康一体化。
2、全科医疗的与其他一级医疗的关系 全科医疗、通科医疗、基层医疗、初级卫生保健、
参考。 WONCA是世界上拥有医生数目最多、影 响最广泛的医学团体。
（三）全科医疗
1、全科医疗的定义和特征 定义：是主要由全科医生所从事的医学实践活动。 特征：①“全”字的理解，包括5个方面，即：主动
服 务于社区全体居民；整合各临床专科的基本 服务；兼顾生物、心理、社会各方面；兼顾 个人、家庭和社区；防治保康一体化。 ②基本特征：是一级医疗服务；是主动为社 区提供的服务；是以门诊为主体的服务；是 以病人为中心的整体性服务；是连续性的服 务；是综合性的服务；是协调性的服务；是 个体化的服务；是人性化的服务；是防治保 康一体化的服务；是以个人为中心、家庭为
①国外全科医学住院医师训练项目：略
②中国的全科医生培养：毕业后教育为核心， 目前以在职转型为教育重点。要建立完整的全 科医生培养体系，需经三阶段努力，即:培养我 国第一批全科医生（第一阶段）；大规模培养 师资力量和业务骨干（第二阶段）；分批分级 设立全科医学住院医师训练基地（第三阶段）。
③全科医学教育：包括如下
全科医学的内容：1、通科医疗的实 践经验；2、医学学科中的知识、方 法和技术；3、全科医学专业的新观 念、新方法、新知识和新技术。
2、全科医学的性质、目的、对象 （1）性质：
A、是一门临床医学学科；因 为它具备下列5个要素：
1、基本观念：整体医学观； 2、独特的方法论：系统整体 性的方法；
3、十大基本原则； 4、具体的服务方法或手断；
单位、社区为范围的服务；是一种方便、 及时、周到、亲切、便宜、有效的基本医 保健服务。 全科医疗最根本的特征是：“四性三化”， 即：连续性、综合性、协调性、整体性、 个体化、人性化、防治保康一体化。
2、全科医疗的与其他一级医疗的关系 全科医疗、通科医疗、基层医疗、初级卫生保健、
《全科医学与社区卫生服务》课程标准
《全科医学与社区卫生服务》课程标准一、课程基本信息开课教学系、研究室（所）临床医学系课程代码课程名称中文全科医学与社区卫生服务课程类别选修课英文Family Medicine and CommunityHealth Service总学时32 理论学时26学分 1建议授课时间第3/4学期实践学时 6所属课程群学科基础课程先修课程可替代课程无面向对象口腔医学本科学生课程负责人朱舜课程教学团队二、课程定位全科医学是20世纪60年代以后在一些发达国家逐步发展起来的一种新的医学理念与医疗服务模式。
它是整合了临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专科。
它强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将医疗、预防、康复和健康促进有机结合，将个体保健与群体保健融为一体。
全科医学是临床二级学科。
三、课程目标系统阐述全科医学的产生背景、发展趋势和独特的价值观和方法论；以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以问题为导向、以预防为先导的健康照顾与社区卫生服务工作；健康档案的建立与管理；全科医学中的医患关系与人际沟通，全科医疗质量与全科医疗资源管理；以及常见健康问题的全科医学处理等。
通过教学与学习，为口腔医学毕业生了解基层卫生服务体系并服务社区提供基础。
四、课程内容课程模块课程单元学习目标学时教学方式学习要求概述1.能阐述全科医学、全科医疗、全科医生的定义及基本特征。
2.能区分全科医疗与专科医疗，全科医生与其它专科医生的区别和联系。
3.能陈述全科医生的素质、角色和任务以及世界全科2+2多媒体讲授社区实践社区实践医学的发展现状。
以人为中心的健康照顾1.能区分以人为中心的健康照顾与以疾病为中心的医疗服务的区别与联系。
2.能说明全科医师应诊中的四项主要任务。
3.能陈述健康信念模型与就医行为。
4.能理解以病人为中心的医患交流。
4多媒体讲授文献学习以家庭为单位的健康照顾1.能复述家庭的定义、类型，家庭的内在结构；2.能陈述家庭照顾中的三级预防，家庭生活周期。
全科医学与社区卫生服务
3 团队协作者
全科医生与其他医疗专家和卫生工作者合作，为患者提供综合协调的医疗和社会支持。
社区卫生服务的重要性和优势
预防为主
通过社区层面的健康教育和预防措施，可以降低疾病的发生率。
便捷就近
社区卫生服务使患者能够获得就近的医疗资源，减少就诊等候时间和交通成本。
全面关怀
社区卫生服务提供全面的健康关怀，包括医疗、预防、康复和支持。
3 协调管理
全科医生在协调患者各种医疗需求和资源时起到重要作用，确保患者得到及时有效的治 疗。
医生在社区卫生服务中的角色
1 初级保健医生
全科医生是社区卫生服务的第一级联系人，负责基础医疗和预防保健工作。
2 个人健康顾问
全科医生与患者建立亲近的关系，了解他们的生活方式和健康需求，并提供个性化的健 康建议。
全科医学在社区卫生服务中的应用
患者咨询
全科医生与患者进行细致的咨 询，了解他们的病史和症状， 提供个性化的治疗方案。
健康宣传
全科医生参与社区健康宣传活 动，提高居民对健康问题的认 识和预防意识。
团队合作
全科医生与其他卫生专业人员 合作，共同制定患者的医疗计 划和康复方案。
社区卫生服务的挑战和解决方案
1
人力短缺
社区卫生服务中缺乏全科医生的问题可以通过培养和吸引更多医学专业人才来解 决。
2
资源不足
社区卫生服务机构需要获得足够的医疗设备、药品和资金支持，以提供全面的医 疗服务。
3
老龄化挑战
人口老龄化对社区卫生服务提出了更高的需求，需要增加对老年人健康的关注和 特殊管理。
成功案例与经验分享
社区义诊
通过定期开展社区义诊活动，提供免费的医疗服务，为居民提供便捷的健康检查和咨询。
全科医学与社区卫生服务
（1）管理计划的依据
·卫生事业的方针和社区卫生服务的有关政策和规定
·上级的要求和指令
·社区卫生服务中心总体规化确定的总目标和总任务
·社区居民的医疗服务需求
·全科门诊、住院的诊疗规律
·社区卫生服务中心的人力、物力和财力资源可供限量
（2）全科医疗服务管理计划的内容与要求
基本内容包括：
床的全科
门诊、急诊、住院、随访、出诊、入户服务、家庭病
全科医疗技术人员的配备和组织包括社区卫生服务中心站和科室 完成现定任务所需人员数量、素质、骨干及其工作时间等合理组织调 配。
3、制定各项诊疗规章制度 主要包括以责任制为中心的全科医疗服务管理制度，全科医疗各级岗 位职责，各科诊疗常规，各科技术操作规范等。
4.全科医疗服务工作中的协调 （1）根据社区居民医疗需求调整全科医疗服务的目标和方向 （2）随着医疗任务的扩大需要对全科医疗人员进行全面调整和组织 （3）医疗技术发展新项目的开发，要求对业务科室再进行调整，并 加强科室间门、部门间的协调
(3）管理计划的编制与实施 制定任务目标：如年医疗门诊人次、病床开放数及建立家庭病床等 需求预测：根据社区居民的医疗服务需求和需要量，测算全科门诊
病床、技术人员的需求量 供需平衡分析：对需求量和可供服务的条件和数量进行平衡分析，
最后确定计划目标，目标审定后就应该认真组织实 施，并进行监督、检查和效果评价 2.合理组织技术力量
3.综合性服务：体现了全科医学的“全方位”：
服务对象：不分年龄、性别和疾病类型
服务内容：包括医疗、预防、康复和健康促进
服务层面：满足生理、心理和社会文化各个方面
4.连续化服务：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其 连续性包括
以下几个方面：
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• 家庭是全科医生的
---服务对象
---工作场所 ---可利用的有效资源 • 家庭的结构和功能
绝对可以的。之后，派学者到美国学习家庭医 生训练，从此家庭医生在卫生战线上出现。 1980年成立韩国家庭医学会（KAFM），相继 在一些医科大学开设了家庭医学科。1986年举
行了第一次家庭医学专科证书考试，839名医
生合格。目前全国有证书的家庭医生已超过 2286人。
• 日本：私人开业医生在日本医疗保健 系统中扮演十分重要的角色。全国大 约有70%的医院是私人经营。他们收 入高，大多不是全科医生。在日本全 科医生起步较晚，目前尚未成立正式 的家庭医生学科。
• 跟大医院相比是主动性服务。 医生是等病人上门。社区 卫生是主动性服务，上门服务，提供家庭病床服务。 • 为社区全体居民提供服务。大医院仅仅是为病人或者主要 为病人提供服务。社区卫生除了病人以外，亚健康人群也 是它的服务对象，使亚健康人群不要变成病人。 • 提供综合性服务。大医院主要是医疗，社区卫生服务是多 位一体的服务，除了基本医疗以外，还有公共服务，是一 种综合性的服务。
社区是由一定数量的人群组成，他们有: 共同的地理环境 共同的社区文化 共同的信念 共同的利益 共同的问题 共同的需求
社区五个要素
人群
地域
文化背景 生活方式 认同意识
社 区
生活制度 管理机制
生活服务 设施
社区卫生服务定义
• 以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合 理使用社区资源和适宜技术； • 以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、 需求为导向；
• 提供连续性服务。 大医院是一病一看，看好 了，不会回访追踪，但社区卫生全程提供服务。 对居民来说，从你出生到临终，全程都提供服 务。人生每个阶段有每个阶段的健康问题，社 区都要提供服务。 • 社区卫生服务的可及性。1.社区卫生办在社区， 办在居民的家门口，步行15分钟就能到达，比 较方便，尤其适合老年人。 • 2.社区价格是社区居民承担得起的。提供基本 医疗服务，药品是基本药品，技术是适宜技术， 价格比大医院要低，所以这种服务是可及性的， 是居民能够承担得起的。
相 互 协 调 ，
是 相 互 依 存 的 ！
上全 的科 两医 个生 轮与 子专 ，科 是医 不生 能的 相关 互系 替， 代恰 的如 ！一 辆 车
一、全科医学理念和发展历程
1、全科医学的定义和基本特征 全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临 床医学、预防医学、康复医学以及人文社 会相关内容于一体的综合性临床二级专业 学科。 宗旨：以人为中心，以家庭为单位，以社区 为基础，以整体健康的维护与促进为方向 的长期负责式照顾，并将个体与群体健康 照顾融为一体。
•
概括说，社区卫生是医疗机构，如果从治病方 面来理解，第一它是治小病、多发病、常见病。 我们说小病在社区，大病在医院，康复又回到社 区。第二它治慢病，慢性疾病。这些病在大医院 诊断明确，像糖尿病，测血糖，高血压量量血压， 用的药病人都知道了，久病成名医嘛，糖尿病病 人自己都知道用什么药，这种情况就不必要到大 医院看了，在社区完全可以解决的。第三是治未 病，就是预防疾病。我刚才说了，公共卫生职能 就是预防疾病，预防做好了，可以少生病，不生 病。所以社区卫生职能来看，就是治小病、治慢 病和治未病。
1 年龄、性别、疾病学科—— 服务对象
2 诊疗、预防、康复、保健—— 服务内容 2 生理、病理、心理、社会—— 服务层面 4个人、家庭、单位、社会—— 服务范围
四维空间—全方位—立体性的服务
整体的思维—— 脑 敏锐的观察——眼 耐心的倾听——耳 动人的交谈——咀
医
疗
预防
保健、康复
全 科 医 生 应 具 备 的 基 本 素 质
老年人由直系亲属照顾的占87.4%
世界各个国家全科医学情况简介： • 美国：1940~1970年间，专科化发展达到 了白热化程度。 1969年召开了美国医学会 全科医学专业委员会（ABFP），自1986年 后全科医生人数开始增多，1975年为 54557名；1986年增加到67687名，上升了 24%。到1984年，全美的138所医学院校的 85%以上都开设了不同类型的家庭医学科 或系。13%的医学院校毕业生选择家庭医 疗训练项目。
我国的全科医学
1、 医疗体制改革的切入点 建立社区卫生服务中心， 急需全科医生 2、 在岗培训的全科医生 3 、专科医生——全科医生 政府介入，高度重视，制定规划 专科医生培养全科医生！
我国全科医生处于发展的初级阶段， 1、素质有待进一步提高 2、地位有待进一步强化
伴随医疗制度改革，前途光明！
社区卫生服务概述
社区卫生服务性质、特点、功能定位
性质： 社区卫生服务机构提供公共卫生 和基本医疗服务，具有公益性质， 不以营利为目的。
功能定位：
• 重点对象：要以妇女、儿童、老 年人、慢性病人、残疾人、贫困 居民等
• 方式：主动服务、上门服务为主
特点：
• 综合服务
• 连续服务 • 就近方便 • 费用低廉 • 医患关系和谐
3、全科医疗的定义
全科医疗：是将全科医学的基本理论应用 于病人、家庭和社区居居健康照顾的、 主要由全科医生提供的、以解决社区常 见健康问题为主的一种基层医疗保健服 务，是社区卫生服务中的重要形式
二 促进全科医学发展的因素
1 人口迅速增长与老龄化 2 疾病谱与死因谱的变化 第一次卫生革命的基本完成和第二次卫生革命的艰巨 3 医学模式的转变 人本主义为中心的卫生服务 4 医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
全科医生应有的知识结构：
1 生物医学基础：人体发生学、人体结构学、医学病原学、
人体病理学等
2 临床医学基础：诊断学、药理学、统计学、护理学 3 临床医学：内科学、外科学、妇产科学、儿科学等 4 全科医学基本理论：全科诊断学、全科治疗学等 5 社会医学与医学社会学：人口学、流行病学等 6 医学心理学与医学伦理学：心理学、伦理学等 7 相关的人文社会科学：法规学、美学等
2、人格化照顾
• 全科医生----服务对象----合作伙伴； • 全面考虑其生理、心理、社会需求并加 以解决； • 以人格化的服务调动病人的主动性。医 患之间建立起亲密的关系
3、综合性照顾 • 社区卫生服务的“综合性”或“全方 位”的服务
• 服务对象
• 服务内容
• 服务层面
• 服务范围
4、持续性服务 • 对人生各个阶段的服务； • 对健康——疾病——康复的各个阶段 的服务； • 任何时间、地点，对各种健康问题的 服务。
全科医学与社区卫生 服务概述
太原市卫生局 杨素梅
全科医学概述
全科医学（General Medicine）
整合临床医学、预防医学、基础医学、社会医学
全科医生（General Practitionners）
以全科医学为宗旨的经过专门培养的卫生服务人员
全科医疗（General Practice）
全科医生从事的卫生服务工作
社区卫生服务特点
• • • • • • • • • • 基层医疗保健 人格化照顾 综合性的照顾 连续性照顾 协调性照顾 可及性照顾 以家庭为单位的照顾 以社区为基础的照顾 以预防为导向的照顾 团队合作的工作方式
1、基层医疗保健
• 社区全科医生被称为健康的“守门人”
• 卫生服务是基层群众最先接触的服务，是 整个医疗保健体系的“门户”
• 加拿大：1919年实行健康保健制度，1966年
开始家庭医学住院医生训练课程。目前，全部 医学院校都开设了家庭医学科或系。本科毕业 后接受2年全科医学训练，通过考试合格，取 得资格。家庭医生的数目已占医生总数的50%。 家庭医生多为私人开业形式，与医院的关系非 常密切，除了转诊、会诊外，家庭医生也直接 参与医院内的服务工作。
11 生物干预
社会-心理-生物干预
பைடு நூலகம்
病人为中心
1、病人是一个什么样的人？
2、病人为什么到现在才来？
3 、病人有什么要求？
构成家庭的三个要素
1 家庭的核心——感情（夫妻、成员） 2 家庭的纽带——自然关系（血缘关系）
中国家庭对血缘关系的重视，以父系为主
——社会关系
3 家庭的支柱 （1） 婚姻
（2） 血缘 （3）经济
四 全科医生的工作环境特色
1 以家庭为单位—— 必须接触复杂的家庭成员
进行多项的卫生服务 2 面对的是疾病初级阶段—— 问题的隐蔽
资料的不完整
3 接触的是慢性疾病为多—— 需要长期、连续服务 4 医疗范畴与条件设备—— 需要强化联系 需要工作协调 需要平衡关系
第一线
分 化
三级医疗（专科）
疾病
二级医疗（通科）
全科医生（General Practitionners）
以全科医学为宗旨的经过专门培养的卫生服务人员
家庭医生（Family Practitionners）
(General Family Practitionners)
以示与原有的通科医生之区别。
共 同 为 保 障 人 民 的 健 康 、 长 寿 而 努 力
全科医生与专科医生的主要区别：
专科医生
1 在医院坐等
2 疾病治疗 3 专科服务 4 医患关系不密切 5 处理高度分化疾病 6 依靠高级仪器 7 分科严格 8 负责疾病某阶段 9 经济效益昂贵 10 重视疾病
全科医生
立足于家庭、社区
疗、预、保、康 整体服务 医患关系密切 处理初期疾病 只需简单仪器 不分学科 负责疾病全程 便宜 重视病人
5 生活水平的提高与健康意识的增强
6 医疗体质改革
三 全科医学的基本原则
1 注重于人，而不是病 2 从完整的背景上来观察、研究和解决病人及其家属的 健康问题
3 以家庭为保健单位
4 以生物-心理-社会医学模式为基础 5 预防为导向的服务方式 6 注意发挥团队精神 7 以连续性服务为基础，提供综合性服务 8 强调医患关系的重要 9 立足于社区，实现医疗保健的可得性和可用性
---服务对象
---工作场所 ---可利用的有效资源 • 家庭的结构和功能
绝对可以的。之后，派学者到美国学习家庭医 生训练，从此家庭医生在卫生战线上出现。 1980年成立韩国家庭医学会（KAFM），相继 在一些医科大学开设了家庭医学科。1986年举
行了第一次家庭医学专科证书考试，839名医
生合格。目前全国有证书的家庭医生已超过 2286人。
• 日本：私人开业医生在日本医疗保健 系统中扮演十分重要的角色。全国大 约有70%的医院是私人经营。他们收 入高，大多不是全科医生。在日本全 科医生起步较晚，目前尚未成立正式 的家庭医生学科。
• 跟大医院相比是主动性服务。 医生是等病人上门。社区 卫生是主动性服务，上门服务，提供家庭病床服务。 • 为社区全体居民提供服务。大医院仅仅是为病人或者主要 为病人提供服务。社区卫生除了病人以外，亚健康人群也 是它的服务对象，使亚健康人群不要变成病人。 • 提供综合性服务。大医院主要是医疗，社区卫生服务是多 位一体的服务，除了基本医疗以外，还有公共服务，是一 种综合性的服务。
社区是由一定数量的人群组成，他们有: 共同的地理环境 共同的社区文化 共同的信念 共同的利益 共同的问题 共同的需求
社区五个要素
人群
地域
文化背景 生活方式 认同意识
社 区
生活制度 管理机制
生活服务 设施
社区卫生服务定义
• 以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合 理使用社区资源和适宜技术； • 以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、 需求为导向；
• 提供连续性服务。 大医院是一病一看，看好 了，不会回访追踪，但社区卫生全程提供服务。 对居民来说，从你出生到临终，全程都提供服 务。人生每个阶段有每个阶段的健康问题，社 区都要提供服务。 • 社区卫生服务的可及性。1.社区卫生办在社区， 办在居民的家门口，步行15分钟就能到达，比 较方便，尤其适合老年人。 • 2.社区价格是社区居民承担得起的。提供基本 医疗服务，药品是基本药品，技术是适宜技术， 价格比大医院要低，所以这种服务是可及性的， 是居民能够承担得起的。
相 互 协 调 ，
是 相 互 依 存 的 ！
上全 的科 两医 个生 轮与 子专 ，科 是医 不生 能的 相关 互系 替， 代恰 的如 ！一 辆 车
一、全科医学理念和发展历程
1、全科医学的定义和基本特征 全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临 床医学、预防医学、康复医学以及人文社 会相关内容于一体的综合性临床二级专业 学科。 宗旨：以人为中心，以家庭为单位，以社区 为基础，以整体健康的维护与促进为方向 的长期负责式照顾，并将个体与群体健康 照顾融为一体。
•
概括说，社区卫生是医疗机构，如果从治病方 面来理解，第一它是治小病、多发病、常见病。 我们说小病在社区，大病在医院，康复又回到社 区。第二它治慢病，慢性疾病。这些病在大医院 诊断明确，像糖尿病，测血糖，高血压量量血压， 用的药病人都知道了，久病成名医嘛，糖尿病病 人自己都知道用什么药，这种情况就不必要到大 医院看了，在社区完全可以解决的。第三是治未 病，就是预防疾病。我刚才说了，公共卫生职能 就是预防疾病，预防做好了，可以少生病，不生 病。所以社区卫生职能来看，就是治小病、治慢 病和治未病。
1 年龄、性别、疾病学科—— 服务对象
2 诊疗、预防、康复、保健—— 服务内容 2 生理、病理、心理、社会—— 服务层面 4个人、家庭、单位、社会—— 服务范围
四维空间—全方位—立体性的服务
整体的思维—— 脑 敏锐的观察——眼 耐心的倾听——耳 动人的交谈——咀
医
疗
预防
保健、康复
全 科 医 生 应 具 备 的 基 本 素 质
老年人由直系亲属照顾的占87.4%
世界各个国家全科医学情况简介： • 美国：1940~1970年间，专科化发展达到 了白热化程度。 1969年召开了美国医学会 全科医学专业委员会（ABFP），自1986年 后全科医生人数开始增多，1975年为 54557名；1986年增加到67687名，上升了 24%。到1984年，全美的138所医学院校的 85%以上都开设了不同类型的家庭医学科 或系。13%的医学院校毕业生选择家庭医 疗训练项目。
我国的全科医学
1、 医疗体制改革的切入点 建立社区卫生服务中心， 急需全科医生 2、 在岗培训的全科医生 3 、专科医生——全科医生 政府介入，高度重视，制定规划 专科医生培养全科医生！
我国全科医生处于发展的初级阶段， 1、素质有待进一步提高 2、地位有待进一步强化
伴随医疗制度改革，前途光明！
社区卫生服务概述
社区卫生服务性质、特点、功能定位
性质： 社区卫生服务机构提供公共卫生 和基本医疗服务，具有公益性质， 不以营利为目的。
功能定位：
• 重点对象：要以妇女、儿童、老 年人、慢性病人、残疾人、贫困 居民等
• 方式：主动服务、上门服务为主
特点：
• 综合服务
• 连续服务 • 就近方便 • 费用低廉 • 医患关系和谐
3、全科医疗的定义
全科医疗：是将全科医学的基本理论应用 于病人、家庭和社区居居健康照顾的、 主要由全科医生提供的、以解决社区常 见健康问题为主的一种基层医疗保健服 务，是社区卫生服务中的重要形式
二 促进全科医学发展的因素
1 人口迅速增长与老龄化 2 疾病谱与死因谱的变化 第一次卫生革命的基本完成和第二次卫生革命的艰巨 3 医学模式的转变 人本主义为中心的卫生服务 4 医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
全科医生应有的知识结构：
1 生物医学基础：人体发生学、人体结构学、医学病原学、
人体病理学等
2 临床医学基础：诊断学、药理学、统计学、护理学 3 临床医学：内科学、外科学、妇产科学、儿科学等 4 全科医学基本理论：全科诊断学、全科治疗学等 5 社会医学与医学社会学：人口学、流行病学等 6 医学心理学与医学伦理学：心理学、伦理学等 7 相关的人文社会科学：法规学、美学等
2、人格化照顾
• 全科医生----服务对象----合作伙伴； • 全面考虑其生理、心理、社会需求并加 以解决； • 以人格化的服务调动病人的主动性。医 患之间建立起亲密的关系
3、综合性照顾 • 社区卫生服务的“综合性”或“全方 位”的服务
• 服务对象
• 服务内容
• 服务层面
• 服务范围
4、持续性服务 • 对人生各个阶段的服务； • 对健康——疾病——康复的各个阶段 的服务； • 任何时间、地点，对各种健康问题的 服务。
全科医学与社区卫生 服务概述
太原市卫生局 杨素梅
全科医学概述
全科医学（General Medicine）
整合临床医学、预防医学、基础医学、社会医学
全科医生（General Practitionners）
以全科医学为宗旨的经过专门培养的卫生服务人员
全科医疗（General Practice）
全科医生从事的卫生服务工作
社区卫生服务特点
• • • • • • • • • • 基层医疗保健 人格化照顾 综合性的照顾 连续性照顾 协调性照顾 可及性照顾 以家庭为单位的照顾 以社区为基础的照顾 以预防为导向的照顾 团队合作的工作方式
1、基层医疗保健
• 社区全科医生被称为健康的“守门人”
• 卫生服务是基层群众最先接触的服务，是 整个医疗保健体系的“门户”
• 加拿大：1919年实行健康保健制度，1966年
开始家庭医学住院医生训练课程。目前，全部 医学院校都开设了家庭医学科或系。本科毕业 后接受2年全科医学训练，通过考试合格，取 得资格。家庭医生的数目已占医生总数的50%。 家庭医生多为私人开业形式，与医院的关系非 常密切，除了转诊、会诊外，家庭医生也直接 参与医院内的服务工作。
11 生物干预
社会-心理-生物干预
பைடு நூலகம்
病人为中心
1、病人是一个什么样的人？
2、病人为什么到现在才来？
3 、病人有什么要求？
构成家庭的三个要素
1 家庭的核心——感情（夫妻、成员） 2 家庭的纽带——自然关系（血缘关系）
中国家庭对血缘关系的重视，以父系为主
——社会关系
3 家庭的支柱 （1） 婚姻
（2） 血缘 （3）经济
四 全科医生的工作环境特色
1 以家庭为单位—— 必须接触复杂的家庭成员
进行多项的卫生服务 2 面对的是疾病初级阶段—— 问题的隐蔽
资料的不完整
3 接触的是慢性疾病为多—— 需要长期、连续服务 4 医疗范畴与条件设备—— 需要强化联系 需要工作协调 需要平衡关系
第一线
分 化
三级医疗（专科）
疾病
二级医疗（通科）
全科医生（General Practitionners）
以全科医学为宗旨的经过专门培养的卫生服务人员
家庭医生（Family Practitionners）
(General Family Practitionners)
以示与原有的通科医生之区别。
共 同 为 保 障 人 民 的 健 康 、 长 寿 而 努 力
全科医生与专科医生的主要区别：
专科医生
1 在医院坐等
2 疾病治疗 3 专科服务 4 医患关系不密切 5 处理高度分化疾病 6 依靠高级仪器 7 分科严格 8 负责疾病某阶段 9 经济效益昂贵 10 重视疾病
全科医生
立足于家庭、社区
疗、预、保、康 整体服务 医患关系密切 处理初期疾病 只需简单仪器 不分学科 负责疾病全程 便宜 重视病人
5 生活水平的提高与健康意识的增强
6 医疗体质改革
三 全科医学的基本原则
1 注重于人，而不是病 2 从完整的背景上来观察、研究和解决病人及其家属的 健康问题
3 以家庭为保健单位
4 以生物-心理-社会医学模式为基础 5 预防为导向的服务方式 6 注意发挥团队精神 7 以连续性服务为基础，提供综合性服务 8 强调医患关系的重要 9 立足于社区，实现医疗保健的可得性和可用性