新生儿操作流程

新生儿操作流程目录新病人入院流程.................................................. - 2 - 新生儿沐浴.......................................................... - 7 - 新生儿测量体温.................................... - 12 - 新生儿喂奶法.................................................... - 18 - 新生儿尿布更换法............................................ - 24 - 新生儿留取粪便标本........................................ - 29 - 新生儿留取尿标本............................................ - 31 - 新生儿滴眼药水................................................ - 33 - 新生儿口服给药................................................ - 37 - 新生儿口腔护理.................................... - 41 - 新生儿鼻饲................................................ - 43 - 新生儿氧喷........................................................ - 46 - 新生儿普通暖箱的使用.................................... - 48 - 开放式暖箱的使用............................................ - 50 - 长颈鹿暖箱使用流程........................................ - 52 - 新生儿普通暖箱的消毒.................................... - 56 - 新生儿口鼻吸痰法............................................ - 58 - 新生儿气管插管吸痰法.................................... - 60 - 新生儿窒息的处理............................................ - 63 - 新生儿氧气吸入................................................ - 66 - 空氧混合吸氧.......................................... - 68 -呼吸机給氧................................................ - 71 - CPAP吸氧 ...................................................... - 75 - 新生儿抢救流程................................................ - 79 - 新生儿气囊加压给氧........................................ - 81 - 新生儿补液的配置............................................ - 83 - 新生儿静脉输液................................................ - 86 - 新生儿通留置针正压封管................................ - 90 - 新生儿PICC置管术 ........................................ - 94 - 新生儿PICC敷料、肝素帽的更换 .............. - 105 - 新生儿PICC通管正压封管 .......................... - 109 - 新生儿腋静脉输液........................................... - 114 - 股静脉采血.............................................. - 132 - 新生儿脐周封闭.............................................. - 135 - 输液泵使用流程.............................................. - 137 - 新生儿蓝光疗法.............................................. - 140 - 氧饱和度下降处理流程.................................. - 143 - 尸体料理.................................................... - 145 - 出院流程.. (41)密闭式吸痰 (42)重力喂养 (43)新病人入院流程听见门铃热情接待，初步了解病情，准备婴儿床，弯盘，体温表自我介绍，微笑服务（您好！我是宝宝的床位护士＊＊，同时将患儿放于婴儿床上）观察病情，核对性别，测量体温，重症患儿入NICU询问病史（过敏史、既往史、饮食、大小便）核对患儿姓名、性别、年龄、诊断，进行入院宣教，暂留家属以便医生询问病史通知医生接待新病人，将病历交给主班护士安排床位，填写各眉栏准备洗澡的环境及用物测量体重，再次核对性别按常规洗澡同时进行护理体检（囟门，五官包括眼、耳、鼻、口腔，皮肤包括会阴、脐部、皮肤皱褶处、手心、指甲必要时修剪）根据主班安排核对并戴上额标，手圈，床位标识记录体温、体重及阳性体征将阳性体征告知家属，再次核对性别，归还衣物及贵重物品与医生沟通，共同制定治疗计划处理医嘱，进行护理记录，重点交班新生儿沐浴洗手，更换洗澡衣环境准备（关闭门窗，调节室温24-28℃，水温38-4℃，打开远红外射加温床并垫上浴巾，浴台上垫好台布）备齐用物（磅秤、尿裤、衣被、沐浴露、指甲剪棉签、安尔碘、3 %双氧水、红臀软膏、污物桶、小毛巾、必要时备纱布）患儿核对，检查患儿额标和手圈唤醒患儿“宝宝洗澡啦！”脱衣去掉尿裤，检查全身情况秤体重并记录，将患儿置于浴台上用流动水淋湿患儿全身，注意堵住外耳道取沐浴露洗头、躯干及四肢最后为会阴和臀部用流动水冲洗患儿全身，注意堵住外耳道用小毛巾擦脸（眼→额头→面部→下颚从内向外）置于远红外床上，用浴巾擦干全身做好脐部护理和臀部护理兜好尿裤，穿好衣服，包好包被必要时修剪指甲，清理鼻孔和耳孔（用棉签拭去分泌物及少量积水）核对患儿，置于婴儿床上清理用物终末处理洗手，记录新生儿测量体温洗手、戴口罩评估患儿环境准备，个人准备i备齐用物（体温表、纱布、弯盘）检查体温表暴露肛门（松解包被，撕开尿布一角充分暴露肛门）松解包被润滑肛表自颈部插入，将体温放置于脊柱和肩胛骨之间插入肛门3-4cm固定1-15分钟后出3分钟取出，擦净肛门擦净体温表，看明度数，置于弯盘中擦净体温表，看明度数，置于弯盘中记录记录安置患儿安置患儿终末处理，洗手终末处理，洗手绘制体温绘制体温新生儿喂奶法洗手、戴口罩评估患儿准备环境，用物准备，个人准备根据奶单取奶选择合适的奶头，检查奶液取70℃左右的热水热奶核对床号、姓名、奶量、奶的种类检查奶的温度（滴1-2滴奶液于手腕内侧）将患儿的头部托起或抱起，头侧位“宝宝吃饭啦！乖！”用饭巾围于患儿颈部喂奶（奶液充满奶头，中间给与必要的换气，停吸片刻。

有呛咳，应暂停喂奶，轻拍背部，如有窒息按窒流程处理。

滴喂时，用带橡胶管的滴吸取奶液，患儿口角缓慢滴入口腔，见有吞咽动作再继续喂）喂毕，轻擦患儿口角旁乳汁，竖抱患儿轻拍背部，右侧卧位擦净口角，整理床单位洗手，记录密切观察病情，防止窒息新生儿尿布更换法洗手、戴口罩评估患儿（病情，皮肤粘膜的情况）备齐用物（纸尿裤、布尿布、温水盆、棉签，按需备红臀软膏、达克宁散、红汞、3%双氧水、安尔碘）打开包被和纸尿裤将上层尿裤置于患儿臀下用湿巾纸擦净臀部做好臀部护理（一般情况喷皮肤保护膜，有湿疹时扑达克宁散，有破溃时于暴露，用毫米波照射治疗，保持局部干燥）做好脐部护理（于安尔碘消毒脐部，有感染时于3%双氧水清洗脐部，再用安尔碘消毒，保持局部干燥，尿布不宜盖住脐部，分泌物多时用无菌纱布覆盖）取出污尿裤，丢弃于污物桶内取出一次性纸尿裤，展开垫于臀下髂嵴上齐腰处揭开两侧胶带并将其紧贴在尿裤前的胶带固定处调整尿裤位置以使患儿舒适包好包被，整理床单位洗手，记录新生儿留取粪便标本洗手、戴口罩备齐用物（纸尿裤、胶布、化验单、粪常规或粪培养试管、棉签、湿尿布）换尿布粪常规粪培养核对患儿核对患儿取常规试管取无菌棉签挑取黄豆大小粪便（挑取不正常部分）挑取黄豆大小粪便（挑取不正常部分）插入试管插入试管贴上化验单标签于试管外（注明床号、姓名）手持棉签部分在试管口上折断丢弃送检棉签下段自行落入试管内洗手，记录盖紧盖子贴上化验单标签于试管外（注明床号、姓名）送检洗手，记录新生儿留取尿标本洗手、戴口罩备齐用物（纸尿裤、胶布、化验单、尿常规试管、一次性尿液收集袋、湿尿布）核对患儿将尿液收集袋对准患儿尿道口紧贴会阴，放平塑料袋，轻兜尿布患儿取半卧位见尿后用吸管吸尿5-6ml，放入尿常规试管内贴上化验单标签于试管外（注明床号、姓名）送检洗手，记录新生儿滴眼药水洗手、戴口罩核对评估患儿（眼部分泌物）环境准备，个人准备备齐用物（眼药水、棉签、弯盘）核对患儿患儿准备（仰卧位头稍后仰）滴药前（用棉签擦去眼部分泌物，用左手食指或棉签开患儿下睑）滴药（右手将眼药水点入穹隆结膜囊内，用手指将上睑轻轻提起滴药后协助闭眼1-2分钟安置患儿终末处理洗手，记录新生儿口服给药洗手、戴口罩核对评估患儿（病情，是否适合口服给药）环境准备，个人准备备齐用物（棉签、糖水、一次性针尖、安尔碘、弯盘，不在吃奶时间时另加奶嘴和无菌持物钳）将服药单与口服药核对，核对完毕请第二人核对固体药碾碎后溶于糖水中，油剂或﹤1ml的药液于药杯内倒入少许糖水带服药单、发药车至患儿床边核对床号、姓名、手圈、药名、剂量、浓度、时间、方法垫好小毛巾将患儿头转向操作者，“宝宝吃药啦！”将奶嘴轻轻放入患儿口中，再将药液从口角徐徐喂入，清洁面部及口角在长期医嘱单上签名收回药杯，清洁药盘洗手，观察药物反应，作必要的记录新生儿口腔护理洗手、戴口罩核对评估病人（观察患儿口腔粘膜、牙龈、舌苔、口腔酸碱度、口唇、气味等）环境准备，个人准备备齐用物（棉签、纱布、弯盘、PH试纸、根据评估结果备消毒液及外用药）核对患儿患儿取侧卧或仰卧位头偏向一侧棉签擦拭清洗口腔各部位（顺序：外面、内面、咬合面、颊部、硬颚及舌面）观察口腔粘膜情况，遵医嘱使用外用药安置病人终末处理洗手，记录新生儿鼻饲洗手、戴口罩评估患儿（患儿的病情治疗和鼻腔粘膜的情况）环境准备，个人准备备齐用物（治疗碗、一次性胃管、弯盘、注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、听诊器、温开水、鼻饲液38-40℃）唤醒核对病人必要时戴手套清洗鼻腔颌下铺治疗巾润滑胃管前端测量长度（自发际至剑突）轻轻插入至所需长度检查口腔内有无胃管盘曲验证胃管是否在胃内（抽胃液，听气过水声，无气体逸出）固定胃管注入温开水→鼻饲液→温开水封闭胃管末端安置患儿洗手，记录根据医嘱拔管（夹紧胃管末端迅速拔出，置于弯盘内）安置患儿，终末处理洗手，记录新生儿氧喷洗手、戴口罩评估患儿（病情，口腔粘膜，呼吸道通畅情况）环境准备，个人准备备齐用物（中心吸氧装置一套、LCD、纱布、弯盘、氧喷药物）核对患儿安装中心吸氧装置连接LCD加入药液打开氧气流量开关至6-8升/分罩住患儿口鼻至药液全部喷完，操作中密切观察患儿病情变化擦干患儿面部，安置患儿终末处理洗手，记录新生儿普通暖箱的使用洗净双手接通电源，打开开关水槽内加蒸馏水至所需刻度根据患儿日龄、体重，设定箱温，预热暖箱核对患儿恒温灯亮20分钟后将患儿放入暖箱注意患儿体温，4h测一次随时调节箱温，每次0.5-1℃并记录箱温及体温报警时及时检查报警原因暖箱内的护理操作一律通过操作窗孔进行，必须出箱时注意保暖暖箱每天用消清水擦拭一次，蒸馏水每天更换，暖箱每周更换患儿出箱后彻底清洁、消毒并记录定期检修。