新生儿暖箱操作流程
仪器使用流程图
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准备开机
C
X
开启电源
型
设置防护
臂
射
升高双手操作机器上的转向把手，将机器推到准确检查部位，
降低或松开锁定开关操作 C 型臂
线
机
曝光
操
作
操作完毕
流
程
复位
关闭电源，拔出电源插头
注意事项： 1、 手术床应该可以让 X 线通过。 2、 保持清洁，防止灰尘引起 X 线管面放电使球管破裂 3、 移动设备时应注意控制方向，防止撞击 C 型臂使球管受损。 4、 术中的无菌管理：术中使用时，预先在 C 型臂两头套灭菌布套，或在手术拍
片应卡入推头的槽内。 2、同时按快进及总量，快进输出量计入累计总量中。 3、正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。 4、随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。 5、注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处
理。
保养与维护： 1、 首次使用前或长时间不使用，当再次使用时，要将泵与交流电源连接，充电
除
颤
仪
电极板涂导电糊或包裹生理盐水纱布
（
非 同
放置电极板（一个放置心尖部、另一个放置胸骨右缘第二肋间）
步
） 操
能量选择（单向波 360J，双向波 200J）
作
流
确认无人与病人接触，按放电按钮
程
复查心电图
终末处理
注意事项： 1、 除颤仪的两个电极板不可正面接触。 2、 除颤时不与患者身体直接接触，患者身体不与周围人员接触、不与金属类物
暖箱故障应急预案演练脚本
一、演练背景某医院新生儿科在使用过程中，发现暖箱设备出现故障，无法正常工作。
为确保新生儿的安全和健康，医院决定启动应急预案，进行故障排除和应急处理。
二、演练目的1. 提高医护人员对暖箱故障的应急处理能力。
2. 确保新生儿在暖箱故障情况下的安全。
3. 检验应急预案的可行性和有效性。
三、演练时间2023年X月X日，上午9:00-11:00四、演练地点医院新生儿科暖箱操作区域五、参演人员1. 新生儿科医护人员：医生、护士、助产士等。
2. 医院应急小组：安全保卫部、设备管理部、后勤保障部等。
3. 观摩人员：其他医护人员、管理人员。
六、演练流程（一）演练准备阶段（8:30-9:00）1. 各参演人员到达指定地点，签到并领取演练用品。
2. 演练总指挥宣布演练开始，讲解演练流程及注意事项。
3. 各参演人员就位，明确各自职责。
（二）故障发生阶段（9:00-9:10）1. 暖箱操作护士发现暖箱故障，立即向医生报告。
2. 医生接到报告后，迅速通知医院应急小组。
（三）应急处理阶段（9:10-9:40）1. 应急小组到达现场，了解故障情况。
2. 医生根据新生儿病情，判断是否需要转移至其他暖箱或保温措施。
3. 护士协助医生进行新生儿转移，确保安全。
4. 设备管理部人员立即检查暖箱故障原因，并进行维修。
5. 后勤保障部人员提供备用暖箱或保温设备。
（四）故障排除阶段（9:40-10:10）1. 设备管理部人员排除暖箱故障，恢复设备正常工作。
2. 护士对暖箱进行清洁和消毒。
3. 医生确认暖箱恢复正常后，将新生儿转移回暖箱。
（五）总结评估阶段（10:10-10:30）1. 演练总指挥宣布演练结束，各参演人员就位。
2. 医生对演练过程进行总结，指出存在的问题和不足。
3. 应急小组对演练效果进行评估，提出改进措施。
4. 演练总指挥对演练进行点评，强调应急处理的重要性。
七、演练用品1. 暖箱、备用暖箱、保温设备2. 医疗器械、急救药品3. 演练服装、记录表、通讯设备八、演练注意事项1. 演练过程中，确保新生儿的安全和健康。
新生儿病房(洁净非洁净)质量控制(2024版)
4、医院感染监测与报告
4.医院感染监测与报告
感染病例监测与报告 环境卫生学监测 消毒相关监测
4.医院感染监测与报告
项目
监测要求
备 注
感染病 例监测
1、开展新生儿病房医院感染监测、细菌耐药性监测、手术部位感染监测等（监测方法应遵循WS/T312） 2、建立医院感染暴发早期预警机制：感染科室短时间内出现3例或以上临床症状相同或相近的感染，出现1例新发病原体或特殊感染病例时，须立即电话报告医院感染管理部门 3、本科室3日内合计转出、转入3名以上相似临床症状或相同病原学诊断,或高度怀疑医院感染的危重新生儿应及时上报医务管理部门医院感染管理部门
器械相关感染监测计算公式
6、医院感染预防与控制具体防控措施
6.医院感染预防
6.1. 标准预防 6.2 诊疗与卫生用品的清洁与消毒 6.3 床单元与被服的消毒 6.4 配奶相关管理 6.5 环境表面清洁与消毒 6.6 无菌物品与药品管理 6.7 沐浴室/沐浴间管理 6.8 医疗废物的管理
5.器械相关感染的预防和控制措施
根据新生儿的特点，遵循《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（WS/T 509-2016） （1） 呼吸机相关肺炎的预防和控制措施 （2） 中央导管相关血流感染的预防和控制措施 （3）导尿管相关尿路感染的预防和控制措施
新生儿VAP的预防
尽可能避免气管插管 床头抬高15-30° 尽可能不使用镇静剂 每日评估是否拔管 避免重新插管 定期口腔护理
新生儿医院感染暴发不良事件分析
1.组织管理要求
1.组织管理要求
二级管理 三级质控 院级 医院感染管理委员会 决策 组织 协调 医院感染管理科 计划 评估 监测 反馈 科级 临床感染管理小组 计划 组织 实施 反馈 评估 建议
新生儿暖箱操作流程
WORD 格式
专业资料整理 新生儿暖箱操作流流程 准备 评 估 操作前 观察护理 完毕后
处理 操作者按规定着装、洗手、戴口罩 用物准备齐全 检查仪器性能 环境符合要求 向家属解释实施操作目的及必要性 为患儿剪指甲、测体温、称体重、记录、清洁皮肤，裸露患儿 消毒液擦拭消毒 接通电源检查各项显示 水槽内加入适量蒸馏水 暖箱调温至所需预热根据患儿出生情况决定温度 观察患儿面部呼吸、心率、体温变化，调节暖箱温度操作轻柔，熟练，准确 每日在固定时间测体温 交接班时观察暖箱使用情况 水槽内蒸馏水每日更换一次，每周消毒一次 患儿需要暂时出暖箱接受治疗检查时，要注意保温 关机，断开电源 放掉水槽内剩余蒸馏水 用消毒液擦拭，并清洁 以紫外线灯照射 30min 后，表面置遮盖物备用。
暖箱护理ppt课件
出箱条件
• 血清胆红素<10㎎/dl,黄疸明显减退或皮色接 近正常 • 患儿出箱后记录出箱时间和灯管使用时间
注意事项 1光疗过程中加强巡视，及时清除患儿的呕吐物汗 液和大小便 2保持玻璃罩的透明度，工作人员为患儿检查，治 疗护理时可戴墨镜，并严格交接班 3保持灯管及反射板的清洁，每天擦拭，防止灰尘 影响光照强度。夏季避免箱温过高，最好放置在空 调室内 4灯管使用300小时后光能量减弱20%，900小 时 后光能量减弱35%，因此灯管使用1000小时后必 须更换。 5光疗结束，做好整机清洗，消毒工作。
适应症
• 新生儿和未成熟儿高胆红素血症 • 轻度新生儿溶血性疾病 • 先天性胆红素代谢性疾病
方法
• 间接疗法 • 持续疗法
护理
1.清洁光疗箱，特别注意清洁灯管及反射板的灰尘。接通电源，检查线
路及灯管亮度。箱温升至适中温度，相对湿度55%~65% 2.患儿入箱进行皮肤清洁，皮肤禁忌涂粉和油类;剪短指甲 3.患儿全身裸露，用尿布遮盖生殖器，双眼戴眼罩，放入预热好的光疗 箱，记录开始照射时间 4.是患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射 5.光疗期间每2~4小时测量生命体征，根据体温调节箱温，体温>38℃,暂 停光疗 6.保证水分和营养 7密切观察黄疸增减情况，掌握核黄疸早期症状(神萎.嗜睡.吸允力及肌张 力降低）晚期（两眼凝视 眼皮抖动 肌张力上升 尖叫 角弓反张 双手 握拳） 8光疗负作用：易烦躁 中度发热 大便稀薄次数增多 皮肤有暂时性皮疹
1 .患儿体重达2000g或以上，体温正常 2 .在室温24℃-26℃的情况下，患儿穿衣在不 加热的暖箱中能维持正常体温 3.患儿在暖箱内生活一个月以上，体重虽不到 2000g，但一般情况良好
光照疗法
重要考点不同出生体重早产儿暖箱温湿度参数
能维持正常体温
7
7
思维导图
8
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第十九章 新生儿常用护理操作技术
第七节 暖箱的使用
天津医学高等专科学校 马永辉
目录
学习目标 重要考点 思维导图
学习目标
1.掌握：暖箱的使用方法和注意事项 2.熟悉：暖箱的操作流程 3.了解：入暖箱的目的和条件，学会暖箱的使用消 毒和保养
3
3
3
重要考点
（一）暖箱使用的目的
保持患儿体温稳定 有利于高危新生儿的成长发育 为低体温患儿复温 提高未成熟儿的存活率4
4
4
重要考点
（二）不同出生体重早产儿暖箱温、湿度参数
出生体重 (g) 1000 1500
2000
2500
35 出生10 日内
温度（℃）
34
33
10 日后
3周后
出生10 日内 10 日后
出生2 日内 5
2 日后 初生2周后 3周后
55～65
2周后
5
5
重要考点
（三）新生儿入箱后的体温监测
定时测量体温，根据体温调节箱温 体温未升至正常之前应每30～60分钟监测1次 体温正常后每1～4小时监测1次 保持体温在36～37℃，并维持暖相内相对湿度
6
6
6
重要考点
（四）新生儿出箱条件
体重达2000g或以上 患儿在暖箱内生活1个月以上，体重虽不到
2000g，但一般情况良好 室温24 ～ 26℃时，患儿穿单衣在32℃暖箱内
6新生儿科各项操作流程
湘雅三医院新生儿科各项操作流程入院流程 (2)出院流程 (3)猪肺磷脂注射液使用流程 (4)新生儿复苏流程 (5)脐静脉穿刺术的配合（用物准备） (6)脐静脉置管配合流程 (7)气管插管用物准备 (8)气管插管配合流程 (9)配奶操作流程 (10)婴儿沐浴操作流程 (11)暖箱操作流程 (12)蓝光治疗操作流程 (13)暖箱和蓝光箱终末消毒流程 (14)婴儿抚触流程 (15)婴儿氧舱操作流程 (17)PICC置管配合流程 (19)入院流程1. 接到电话后根据患儿病情需要准备床单位（辐射台或温箱要预热）；2. 责任护士热情迎接患儿；3. 置患儿于谈话间辐射台上更换衣物，患儿物品交还家属；如果病情危重立即置患儿于病区辐射台上抢救；4. 告知家属无陪护病房管理制度及探视制度；5. 将患儿抱入病区内，根据患儿体重调节辐射台或温箱温度；5. 通知责任医生诊视患儿；6. 责任护士建立住院病历，填写床头卡、一览表、标识手圈（2个）；7. 责任护士进行入院评估，完善常规处理，制定护理计划；8. 准确执行医嘱及各项护理措施，并及时进行效果评价；9. 责任护士根据医嘱要求，为患者准备饮食；10.护士长、责任护士了解患儿病情，家属心理需要，根据患儿情况适时与家属交流。
出院流程1. 主班护士接出院医嘱后，通知责任护士，做好出院准备。
并通知患儿家属做好接患儿出院的准备；2. 患儿家属结账后，将患儿与出院带药、床头卡、护理记录单一并带至谈话间；3. 与家属反复多方法核对患儿：1）要求患儿家属主动说出所接患儿的名字；2）要求家属出示出院发票，核对发票上患儿的姓名、住院号与床头卡、标识手圈的姓名及住院号；4. 核对无误后，请患儿家属签字；5. 置患儿于已预热的辐射台上更换衣服；6. 做好出院宣教，包括喂养、皮肤护理、室内温度、饮食、用药、复查等方面的注意事项，并提供健康咨询热线7. 责任护士征求病人对医院及护理工作的意见及建议8. 按照病历书写要求填写出院时间，注销各期执行单，书写出院护理记录。
NICU制度职责、流程(重要)
1 第一部分 NICU制度职责一、NICU规章制度NICU工作质量标准1、监护病房人员应具备良好的素质，反应敏锐，判断能力强，身体健康，理论知识扎实，技术操作熟练。
2、建立一套完整的工作制度，如岗位职责制、消毒隔离制度、交接本制度、仪器使用保管维修制度、监护记录和资料保管制度、急救工作制度等，并落实在实际工作中。
3、无菌技术管理严格，有健全的消毒隔离制度。
有预防婴儿皮肤感染具体措施：奶具做到一婴一瓶，一用一消毒：观察婴儿的异常情况，做到“三及时”（报告医师及时、抢救处理及时、护理记录及时）：“两无”（无臀红、无抱错婴儿）。
4、早产儿护理应专室监护，严格隔离。
喂养做到细微符合要求，记录准确及时。
5、室内布局合理，物品陈设规范，保持清洁、整齐、安静、舒适。
空气新鲜，定期消毒空气及地面。
6、抢救工作组织周密，分工明确。
抢救技术熟练，配合及时熟练、配合及时准确。
7、病情观察细致，护理记录及时、完整，为诊断、治疗提供准确资料。
8、熟练掌握监护仪器操作方法，掌握仪器性能。
仪器设备有专人负责，有使用记录，急救器材药品管理符合要求。
9、严格探视制度，每周二、四、六下午进行探视。
NICU护理守则1、 NICU工作人员严格遵守各项规章制度，仪表端庄，淡妆上岗。
2、病区内环境安静、整洁，物品摆放整齐，窗台桌面不得有私人物品，严禁在病区喧哗、聊天，严禁非工作人员进入病区。
3、有高度责任心，时刻保证病儿床铺整洁，卧位舒适，不使病儿受到意外伤害，保证患儿安全，对每个病儿严格实行双手圈及额头头贴制，保证患儿身份准确。
4、严格执行病区消毒、隔离制度，对入病区不执行消毒、隔离制度的所有人员，有权阻止其进入病区或病室，并登记。
每日泡鞋，每周消毒工作衣二次。
5、足月儿每2小时换尿裤、每3小时喂奶，早产儿每2小时换尿裤、喂奶（腹泻者遵医嘱调整）不得延长喂奶及换尿裤时间。
6、患儿病情变化或出现其他问题应及时通知医生或总值班，不得擅自处理。
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新生儿暖箱操作流流程 消毒液擦拭消毒 接通电源检查各项显示 水槽内加入适量蒸馏水 暖箱调温至所需预热根据患儿出生情况决定温度 观察患儿面部呼吸、心率、体温变化，调节暖箱温度 操作轻柔，熟练，准确 每日在固定时间测体温 I I 交接班时观察暖箱使用情况 1 水槽内蒸馏水每日更换一次，每周消毒一次 患儿需要暂时出暖箱接受治疗检查时，要注意保温 关机，断开电源 放掉水槽内剩余蒸馏水 用消毒液擦拭，并清洁 以紫外线灯照射30min 后，表面置遮盖物备用
操作前 观察护理 完毕后 处理 准备。