结肠癌的护理PPT课件

分。
。
08-28 08:00遵医嘱予持续盆腔冲洗。
08-29 09:00 开放造瘘口
08-10 18:40焦虑：与担心手术预后有关
护理目标：患者两日内焦虑情绪减轻或消失 护理措施： 1、讲解病房环境，告知责任护士，床位医生等 2、主动与患者交谈了解病人的真实想法，耐心解答病人的疑问 3、告知患者手术的相关知识，，鼓励病人积极应对 4、给予心理安慰，鼓励患者家属给予患者关爱和支持 5、介绍恢复期同类病友现身说法，树立战胜疾病的信心 6、做好各类检查用药指导 08-12 08:00 护理评价：患者焦虑情绪较前减轻
诉 08-24 09:00 护理评价：患者禁食期间生命体征平稳，尿量正
常
08-20 08:00 潜在并发症：深静脉血栓
护理目标：患者出现深静脉血栓征象得到及时发现及处理 护理措施： 1、评估患者发生深静脉血栓的风险：患者DVT评分15分 2、鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人做踝泵运动 3、病情允许时建议早期下床活动； 4、遵医嘱给予抗凝药物：肝素钙皮下注射 5、观察下肢皮温、腿围，有无肿胀疼痛等症状
配合
08-18 13:40 潜在并发症：出血
护理目标：患者出现出血征象得到及时处理 护理措施 1、严密观察患者的生命体征、尿量、神志等，及时听取病人主
诉 2、观察伤口有无渗出，渗出液的颜色、性质、量 3、观察盆腔引流的颜色、性质、量，若引流出大量鲜红色液体，
及时通知医生 4、观察病人腹部体征，有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等情况 08-20 13:40 护理评价：患者未发生出血
分
08-20 08:00 有体液不足的危险：与长 期禁食、胃肠减压有关
护理目标：患者禁食期间生命体征平稳，尿量正常 护理措施 1、建立静脉通道遵医嘱补充液体和电解质，维持水电解质平衡 2、观察生命体征的变化，注意有无低血容量的表现 3、遵医嘱给予止血药，若血量较多，及时通知医生 4、观察病记录尿量，定期检测电解质及血红蛋白，注意患者主
护理目标：患者带管期间未发生导管滑脱 护理措施： 1、保持引流通畅，妥善固定，指导病人翻身活动时幅度要小，
勿扭曲、折叠、挤压管道 2、密切观察引流液颜色、性质、量 3、定时挤压引流管，观察引流管情况。如有异常，立即通知医
生 4、每日更换引流袋，准确记录引流量，注意无菌操作 5、教会病人导管滑脱的应急方法 6、做好标记，班班记录并交接 09-18 10:00 护理评价：患者带管期间未发生导管滑脱
08-18 13:40 急性疼痛：与手术创伤有 关（NRS评分4分）
护理目标：患者诉疼痛缓解，NRS评分《3分。 护理措施： 1、评估疼痛的部位、性质、时间，教会家属使用自控式镇痛泵 正确使用腹带，确保腹带的松紧度适宜 2、二次固定引流管，减少管道牵拉引起的疼痛 3、协助患者半卧位休息，减少切口张力，指导家属协助分散注
如发现浑浊液，食物残渣排出，则提示吻合口瘘，应及时采 取相应措施 ，明确诊断，予以处理 5、08-26发现右盆腔引流出黄褐色粪便样液体，于08-27在全麻 下行结肠造瘘术 08-27 20:00 护理评价：患者发生吻合口瘘得到及时处理
意力，保持病房环境安静舒适 4、在疼痛的过程中，多关心患者予以心理护理，为病人提供安
静舒适的环境减少不必要的刺激 5、教会病人非药物缓解技巧，如听音乐、与他人交流、分散注
意力 6、必要时遵医嘱使用止痛药物 08-20 护理评价：患者诉疼痛较前缓解，NRS评分2分
08-18 13:40 有导管滑脱的危险
09-10 08:00评价：患者卧床期间未发生深静脉血栓
08-26 08:00潜在并发症：吻合口瘘
护理目标：患者发生吻合口瘘得到及时处理 护理措施 1、术后遵医嘱输营养液，提高患者营养状况 2、严密观察生命体征，特别是体温的情况 3、听取病人的主诉有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等情况 4、注意观察腹腔引流液及盆腔引流的颜色、性质和量的变化，
结肠癌的护理
普外二科
一、病历介绍
患者姚玉萍，女，66岁，因间断大便带血、便血一年余，
门诊拟“结肠癌”于2018-08-10 18:40收入院。入院协助完
善相关检查，CT示：
既往有高血压史。于8月18日10:00在全麻下行结肠癌根治术，
13:40术毕回室，医嘱予一级护理、禁食、心电监测、氧气
吸入，留置颈部CVC一根，镇痛泵持续泵入，内置12cm，胃
肠减压管一根，内置55cm，引流出褐色液体，左右盆腔引流
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管各一根，引流出血性液体，分别内置16、18cm，保留导尿
通畅，色淡黄。Barthel评分10分，导管滑脱评分14分，跌
倒坠床评分7分，压疮评分18分，NRS评分4分，Autar评分15
分。病理示：
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于08-26 10:00右盆腔引流管引流出黄褐色粪便样液体，于08 -27 17:30在全麻下行回肠造瘘术，20:00回室，遵医嘱予二
08-18 13:40自理缺陷：与手术创伤有关 Barthel评分10分
护理目标：患者基本生活需要得到满足自理 护理措施 1、评估病人活动受限的程度 2、妥善固定各管道利于病人活动 3、生活用品放到病人随手可触之处 4、与家人共同制定利于患者的康复计划 5、病情好转之后可鼓励病人逐渐增加活动量，提高自理能力 09-10 08:00 护理评价：患者基本生活得到满足Barthel评分70
08-15 18:40 知识缺乏：缺乏术前准备 的相关知识
护理目标：患者掌握相关知识，积极配合术前准备 护理措施： 1、评估患者的学习能力 2、告知患者麻醉和手术方式 3、术前鼓励患者进食无渣饮食，做好肠道准备 4、告知患者术前准备的目的及注意事项 5、指导患者进行深呼吸锻炼及踝泵运动 08-17 08:00 护理评价：患者掌握术前准备的相关知识并积极
级护理、禁食、吸氧、抗炎、营养治疗，留置颈部CVC一根，
内置12cm，左盆腔引流管一根，内置17cm，皮下引流管一根，
外露21cm，右盆腔引流管上下两根，均引流出血性液体，均
内置18cm，右侧造口一枚，未开放，保留导尿通畅，色淡黄。
Barthel评分10分，导管滑脱评分 分，跌倒坠床评分7分，
压疮评分18分，NRS评分4分，Autar评分15