狼疮性肾炎的日常护理
狼疮性肾炎护理查房
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狼疮性肾炎护理查房
1 知识链接 2 病例介绍 3 护理问题 4 护理措施 5 健康教育
知识链接
狼疮性肾炎（Lpusnephretis,LN）
是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类 型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害 临床表现的一种疾病
相关理论
知识链接
系
S
统 性
L红
E
斑 狼
疮
1 是一种多因素参与的，特异性自
肾透析半永久静脉插 管术
手术概述
2021年11月10日 开始时间14时30分 结束时间15时30分 全 程时间1小时 患者去枕卧位，常规消毒、铺巾，利多卡因局麻，穿刺针回 抽暗红色血液，置入导丝，扩张管扩张皮下路径。于右侧胸 壁建立到穿刺点的皮下隧道，长期双腔留置导管沿皮下隧道 放置达穿刺点，沿导引钢丝放置撕脱型鞘管，抽出钢丝，将 长期双腔留置导管沿撕脱型鞘管放入右侧颈内静脉，回抽动 静脉端确定为静脉血且回血通畅。
入院诊断
01 狼疮性肾炎
03 中度贫血
05
高血压三级
02
系统性红斑狼疮
04 血小板减少
06 2型糖尿病
检查检验
检查结果
查血 9月30日
尿检 10月1日
尿素31.5mmol/L↑;肌酐416umol/L↑;尿酸490umol/L↑; 白细胞计数 11.5*10^9/L↑;红细胞计数2.52*10^12/L↓;血红蛋白量80g/L↓;血小板计 数44*10^9/L↓; B型钠尿肽511pg/ml↑; D-二聚体(免疫比浊 法)365ng/ml↑;纤维蛋白原(P)6.57g/L↑; 红细胞沉降率88mm/h↑; CKMB质量7.1ng/ml↑;肌红蛋白158.9ng/ml↑;高敏肌钙蛋白I56.1pg/ml↑; 总蛋白54.6g/L↓;白蛋白33.8g/L↓;乳酸脱氢酶424U/L↑;γ-谷氨酰转肽酶 169U/L↑;葡萄糖7.47mmol/L↑
护理查房 狼疮性肾炎
五月护理查房狼疮性肾炎时间：2021.5月地点：肾内科宣教室参与人：肾内科全体护士主持人：廉护士长主讲人：景倩查房过程：廉护士长：狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮〔SLE〕合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。
其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。
除SLE全身表现外，临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。
今天我们一起学习下狼疮性肾炎的相关知识。
景倩：39床弥希辉，男，17岁，因“反复水肿、乏力2年余，皮肤瘀点4月。
〞入院。
2021年7月在济南军区总医院行肾活检术，病理示:狼疮性肾炎IV型-G〔A〕，先后给予糖皮质激素、环磷酞胺、咪睉立宾片等药物免疫抑制及对症支持治疗。
定期监测血常规、尿常规、肝功、肾功等指标，未见明显异常。
4月前出现双下肢水肿、皮肤瘀点，3月前入院后给予糖皮质激素冲击+环磷酞胺治疗，病情好转后出院，出院后偶有咳嗽、咳白粘痰，痰中带血丝，皮肤瘀点逐渐增多，2021.03.02给予利妥昔单抗100mg ivdrip qw 两次。
2021.3.18给予轻氯哇200mg BID口服，甲强龙40mg iv QD，利妥昔单抗静滴过程中出现过敏反响，停用。
入院查体：四肢及背部、腹部可见大量紫色瘀点，背部局部瘀点融合成片，无皮下结节，无肿块。
24小时尿量2000ml左右，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率85次/分，律齐。
腹平软，双肾区无叩击痛。
移动性浊〔+〕，肠鸣音正常。
双下肢轻度水肿。
血细胞分析：红细胞计数3.60 10^12/L，血红蛋白107.0g/L，红细胞压积0.337，血小板计数410^9/L，尿常规检查加沉渣：尿蛋白+1，尿潜血+3，红细胞1467/ul，血糖+肾功+肝功+血脂：谷丙转氨酶20.3U/L，谷草转氨酶10.9U/L，总蛋白50.4g/L,白蛋白31.7g/L，球蛋白18.7g/L，尿素9.0mmol/L，肌酐67.6umol/L，甲功三项：游离三碘甲状腺原氨酸3.58pmol/L，游离甲状腺素16.38pmol/L。
狼疮性肾炎患者的护理
4、用药指导 告知患者狼疮性肾炎治疗是一个长期过程，长期用激素和环磷酰胺会有一定不良反应，不能盲目自己减量或加量，更不能擅自停用，否则会使病情复发或加重，甚至有生命危险。慎用含雌激素的胎盘、脐带蜂王浆等。但可服用一些提高细胞免疫功能的中药，益气药如 党参、黄芪、白术，养阴药如生地、玄参、麦冬、冬虫夏草等。
狼疮性肾炎患者的护理
1、心理护理 中医学认为狼疮性肾炎的原发病SLE(系统性红斑狼疮)的发病与外邪、饮食、七情所伤有关。当患者被确诊时，常有焦虑、恐惧、多虑，甚至抑郁、绝望等不良心理反应，而忧郁悲伤、喜怒无常及情绪不稳定都能化火，火邪内盛，可伤及五脏六腑，诱发并加重本病。因此要及时了解患者心理特点，通过交流沟通，放松转移，改变认知，树治疗的信心等，使患者保持积极乐观的态度，做到心情豁达、饮食有节、起居有常，协调肺腑功能，气血调和，有益于该病的恢复。
5、定期复查 狼疮性肾炎病程的漫长，其治疗更是一个漫长的过程，患者治疗出院时应告知患者在治疗康复中更应积极主动的监测病情，以及时发现病情的转归与变化，定期门诊随访，牢牢记住要按时服药，定期复查。
6、生活预防 由于紫外线、寒冷、疲劳、房事、生育、精神刺激，某些药物均可诱发SLE，并加重病情。所以应指导患者在日常生活中避免阳光直射皮肤，禁止日光浴，夏季外出时穿长袖衣裤，戴帽子，打遮阳伞。温水洗浴，避免刺激性大的美容化妆品和染发，避免怀孕。
3、并发症护理 a、卧床休息 护理上要注意在急性活动期嘱患者卧床休息，病情稳定才可下床活动，要避免劳累。b、 密切观察：密切观察病情变化，并能充分估计可能发生的意外情况，提前做好充分准备。定时测体质量、脉搏、血压等，定期复查血尿常规、肝肾功能、凝血功能等，并注意观察尿色、尿量、 尿中泡沫等情况及全身皮肤有无水肿、体质量变化等，遵医嘱予抗感染、利尿、止血等治疗。
狼疮性肾炎护理查房PPT
目录 背景介绍 查房注意事项 病情评估重点 治疗护理措施 并发症预防 康复指导 护理技巧 总结
背景介绍
背景介绍
狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病 ，主要影响肾脏功能。 护理查房是评估患者病情和监测治 疗效果的重要环节。
查房注意事项
查房注意事项
定期监测患者的体征、症状和实验室检 查结果。 注意观察患者的尿量、颜色和质地服药，合理使用 抗炎和免疫抑制药物。
病情评估重点
病情评估重点
评估患者的肾功能，包括尿液分析和肾 功能指标的监测。 观察患者是否出现高血压、浮肿和蛋白 尿等症状。
病情评估重点
注意患者是否有其他器官受累的表 现。
治疗护理措施
治疗护理措施
提供适当的饮食指导，限制盐分和蛋白 质摄入。 教育患者正确使用药物，并注意可能的 副作用。
康复指导
建立康复随访制度，定期检查 肾功能，评估治疗效果。
护理技巧
护理技巧
与患者建立良好的沟通和信任关系。 关注患者的情感需求，提供情绪支持。
护理技巧
给予患者充分的关注和照顾，提高 治疗的依从性。
总结
总结
狼疮性肾炎护理查房是评估患者病情和 治疗效果的重要环节。
护理人员需要关注患者的症状、体征以 及实验室检查结果。
总结
通过科学的护理措施和细致的 康复指导，提高患者的治疗效 果和生活质量。
谢谢您的观赏聆听
治疗护理措施
维持良好的心理状态，鼓励患 者积极面对疾病。
并发症预防
并发症预防
预防感染，保持良好的个人卫生习惯。 预防饮食和生活方式因素对肾脏的进一 步损害。
并发症预防
注意预防和管理高血压和其他合并 症。
康复指导
浅析狼疮性肾炎的临床护理措施
６ ． １ ． ３ 避免接 触刺 激性物 品 ， 如 染发 烫发剂 、 定 型发胶 、 农 药等 。
６ ． ２ 休息
严 重水 肿 的患 者卧床 休息 ，以增加 肾血 流量 和尿量 。下 肢 水肿 明 显者 ，卧 床休 息 时可 抬高下 肢 ，以增 加静 脉 回流 。 水 肿减轻 后 ，患者可起 床 活动 ，但 应避 免劳 累。
２ ． ２ 辅助检查
① 尿液 分 析和 尿蛋 白定 量 ； ② 血清 学 指标 （ 抗ｄ ｓ — Ｄ Ｎ Ａ 抗体 和补 体水平 ） ； ③ 肾活 检 ； ④ 肾脏超 声检 查 。
３ 治疗
狼疮 性 肾炎 治疗 的 目标 是 防止复发 ，保 护 肾功 能 ，尽可 能减少 并发 症 ，促进 患者 的恢 复 。
量 。下肢 水肿 明显者 ，卧床休 息时可抬 高下肢 ，以增加静脉 回流 。水肿减 轻后 ，患者 可起床 活动 ，但应避免 劳 累。保 持皮肤 清洁干燥 ，忌用碱 性肥皂。 关键字 ：狼疮 性 肾炎 ；护理 ；措施 中图分类号 ：１ １ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ２ ６ ６
世界最 新 医学 信息 文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ３ 期
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３ ５ ５
护理 ・
浅析狼疮性 肾炎 的临床 护理措施
（ 黑龙 江省鸡 西矿 业集团总医院 ，黑龙江 鸡西 １ ５ ８ １ ０ ０）
张桂 华 ，李霞
摘要 ：目的 讨 论狼疮性 肾炎及护理。方法 配合 治疗进行 护理 。结论 严重水肿的患者卧床 休息 ，以增加 肾血流量和尿
狼疮性肾炎患者的病情观察及护理
质激素及免疫抑制剂治疗， 疗程 长， 临床 度下降， ，Ｃ 回升，４ 尿蛋 白定量＜ ｇ ２２ 休 息 患者 应 安 置 在 没 有 强 光 照 Ｃ、． ２ｈ ｌ ．
± 。冲 击 治 疗 期 间 无 明 射 、 相对 安静 的病室 内， 卧床休息 ， 病情 护理显得非常重要 。 现对我 院风湿科 收 或 尿 蛋 白定 性 （ ） 治的 ３ ４例 Ｌ 患 者 的 护 理 经 验进 行 总 显肝功能损害， ８例发生一过性 白细 稳 定后可适 当活动。 Ｎ 有
均 ＞ ｇ 其 中 伴有 颜 面 部 、 下 肢 水 肿 ３ 能衰 竭 、 毒 症 ， ｌ， 双 ０ 尿 肾脏 病 变 程 度 直接 影 响 要长。 大剂量强的松使 用初期易致水钠
例， 关节 疼 痛 １ 例 ， 尿 ７例 ， 疹 、 到预 后 。 Ｎ患者应用激素和 免疫抑制 潴 留， ６ 血 皮 口 Ｌ 血压升高， 患者 易兴奋 、 多语、 失
征 ８例， 急进型 肾炎综合征 ５例， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性肾 肾小球上沉积所致。 患者不仅有 Ｓ Ｅ多 少吃虾 、 Ｌ 蟹等易引起 变态 反应 的食物。
炎 综合 征 ７例 ， 肾病 综 合 征 １ 。 穿 系统损害表现 ， ４例 肾 如关节肿痛、 浆膜炎、 黏 ２ 糖皮质激素不 良反应 的观察及护 ． ４ 刺 活检 病 理 诊 断 ： Ｉ型 １ ，Ｖ 型 １ 膜溃疡、 Ｉ Ｉ ０例 Ｉ ７ 皮疹等， 更出现蛋 白尿、 血尿、 水 理 糖皮 质激素使用 的基 本原则是开 例 ， 型 ７例 。 治 疗前 ２ ｈ尿 蛋 白定 量 肿 、 Ｖ ４ 高血 压 、 肾功 能减 退 ， 至 并 发 肾功 始剂量要足， 甚 减撤药要慢 ， 维持用药时间
压 、 食 及 纠 正水 、 饮 电解 质 、 碱 平 衡 紊 大剂量激素、 酸 环磷酰胺 的毒副作用 ， 加强 前应详细询 问患者既往有无溃疡病、 肺
狼疮性慢性肾炎怎么治疗
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狼疮性慢性肾炎怎么治疗
导语：这些年以来，得狼疮性肾炎疾病的患者越来越多了，给患者带来的威胁也是越来越可怕了，所以大家要特别的关注这些知识，以确保狼疮性肾炎疾病
这些年以来，得狼疮性肾炎疾病的患者越来越多了，给患者带来的威胁也是越来越可怕了，所以大家要特别的关注这些知识，以确保狼疮性肾炎疾病可以得到治愈。
那么，狼疮性肾炎有哪些主要症状呢？下面就让我们看看肾病的介绍。
专家介绍到：狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。
对于这种会对肾脏造成极大损害的疾病一定要及时的进行有效的治疗才是上策。
狼疮性肾炎的肾脏损害的临床表现几乎包括肾小球、肾小管间质和肾血管性疾病的一系列症状，起病可隐袭，病程一般较长，有或无自觉症状，亦可以肾损害为唯一的临床表现。
除了上面所介绍的一些临床表现外，狼疮性肾炎的症状还有不同类型的表现。
比如表现为急进型，患者病情发展迅速，高热不退，蛋白尿，血尿，红细胞管型增多，肾功能急剧减退。
或者狼疮性肾炎患者表现为慢性肾炎肾功能减退型，类似慢性肾小球肾炎，有蛋白尿、血尿、高血压持续不退，伴贫血、肾功能进行性减退，可在较短时间内发生尿毒症。
怎么做能够防止狼疮性肾炎复发
1、饮食
应进高热量、高维生素、低盐饮食，除肾功不全外可给高蛋白饮食，有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加
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1例男性重症狼疮性肾炎的护理
该 患儿年龄小 ， 程短 ， 病 起病急 ， 病情进展快 ， 通过 精心的治疗 护理 ， 终病情痊愈 出院 ， 最 未出现护理并 发症 。护理人 员除了
月２ ２日复查肌酐降至 ３４ ８ｌ ｏ／ ， 血液透析治疗 。经血 ９ ． ． ＬＬ 停 ａ ｍ 液净化 、 抗感染 、 免疫 抑制（ 甲泼尼龙 、Ｔ 、 Ｃ Ｘ） 降血 压 、 肝、 护 护
。 护 胃及对症支持 （ 肾、 输红细胞 ， 白蛋 白） 输 等治疗 ， 患者 胸 闷 气促好转 ， 体温降至正 常 ， 量逐渐增加 ， 日可达 １０ ｌ 尿 每 ５０ ｍ ， 全身浮肿 明显 消退 ， 咯 血 、 血 ， 无 便 皮疹 好 转 ， 压 控 制 在 血
８３４ｇ ｏ Ｌ 尿素 ２．３ｍ ｏ Ｌ ３． ｍ ｌ ， ／ ７６ ｍ ｌ 。肺部 ｃ１ 右下肺纤维灶 ， ／ １示
作 者单位 ： ４ ２ 华 中科技大学同济医学 院附属荆州医院肾内科 ４ ００ ３ 毕 晓英 ： ， 女 本科 ， 主管护师
并进行肢体被 动运 动。（ ） 持会 阴部清 洁。（ 做 好 口腔 ３保 ４） 护理 ， 防止感染。观察 呼吸气 味及 口腔黏膜有无溃疡及破溃 。
双肺气肿 ； 胸腔 Ｂ超示 双侧胸 腔积 液（ ３ ３ｅ 右 ２ｃ 。 左 ． ｍ， ｍ）
性、 进行性 、 以缓解和 复发 交替 出现的 自身 免疫性疾 病… 。 常
好发于育龄期妇女 ， 男女之比为 １ ９ 常 累及 多系统 、 ：， 多器 官， 约 Ｉ４～ ／ ／ ２ ３存在 肾脏 损害 ， 称狼 疮性 肾炎 （ Ｎ Ｊ Ｌ ） 。一般 男
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当红斑狼疮转化为狼疮性肾炎时，患者和家人不要紧张，应该积极的调整心理状态，配合医生的治疗，将病情控制在可治愈范围内，并且除了配合医生的治疗外，在日常生活中，狼疮性肾炎的患者和家人还应该做好护理工作，从而提高治疗成效。
那么狼疮性肾炎患者如何才能做好日常护理工作呢?下面由长沙普济肾病医院的医生为大家详细介绍。
1、用药护理：狼疮性肾炎治疗专家，应指导病人正确使用糖皮质激素。
病情控制后，可采取每日或隔日上午7：00～8：00时服药，以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用，且采取逐量减药的方法，以免引起“反跳”现象。
2、日常护理：户外活动时面部可涂氯喹冷霜，穿长袖衣裤，戴宽边帽，减少阳光照射，以免皮损加重。
室内应有窗帘。
做好口腔护理，可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染，已有口腔霉菌感染，可口含制霉菌素50万单位日三次，或用1～4%克霉唑溶液漱口，每日3～4次。
3、饮食护理：应进高热量、高维生素、低盐饮食，除肾功不全外可给高蛋白饮食，有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加机体免疫力。
4、要防治感冒和感染：一旦出现感染应，及时大量应用抗生素。
狼疮性肾炎患者在家护理时，要时刻防治感冒，注意御寒保暖;如果感冒后，要遵照医嘱，服用肾毒性小的感冒药，如维C银翘片、双黄连口服液、板蓝根冲剂等。
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