新一代临床信息系统CIS介绍
CIS系统操作简要说明
CIS操作简要说明一、主界面如下图所示。
最上面部分为一级导航栏、信息显示栏、住院病人列表。
一级导航条可以进入“门诊病人”、“病人列表”(指住院病人列表)、“病历管理”、“综合查询”等；信息显示栏显示当前操作员登陆的科室、当前操作员的姓名以及在选中病人后显示相应病人的信息；病人列表显示当前科室的所有病人。
病人列表说明：1、“全科病人”显示的是整个科室的病人，可以通过下拉菜单进行过滤，或者鼠标双击菜单的列名时，可以根据所双击的列进行升序或者降序排列。
2、“主管病人”和“危重病人”需要自己在“系统管理” “病人管理”中进行标注后才会显示。
二、医嘱书写。
点击主界面(如上图)的“快捷操作”中第二个快捷按钮“医嘱编辑”后，即可进入医嘱录入界面，如下图所示：1、对上图中间工具按钮的说明如下：在医嘱编辑界面显示当前的正在执行的医嘱和当天的医嘱，默认为“勾选”状态；若不选，则将已经停止的历史医嘱也显示出来。
（2）、“全部、长期、临时”：这一组按钮默认状态为“全部”。
其中“全部”是将长期和临时医嘱都显示出来；“长期”只显示长期医嘱；“临时”只显示临时医嘱。
长期医嘱或者临时医嘱，系统是根据录入的频率进行自动识别的。
（3）、“用药提示”：默认状态是未选中。
如果勾选中：（a）、系统将会在保存医嘱时对存在如“药物过敏”或“配伍禁忌”的父子医嘱给予提示信息，同时位于操作界面顶端的四个灯会根据医嘱存在不同问题的程度依次显示不同的颜色，当点击灯时，会显示是哪几种药物存在相互作用。
（b）、双击录入的药品时，会弹出药品的说明书信息。
（4）、“显示护嘱”：默认状态为不显示，若勾选，则可以看见该病人的护理医嘱（护士书写的医嘱）。
（5）、“显示撤销”默认状态为不显示，若勾选，则可以看见该病人的所有医嘱，包括撤销的医嘱。
（6）、“直接提交”默认状态为不显示，若勾选，则在保存时，同时自动提交给护士，医嘱也将不能再修改。
（7）、“刷新”对该病人的医嘱状态进行及时更新，各医嘱状态有相应的颜色提示，（8）、“医嘱停止时间”后面编辑框中的时间是可以进行修改的，根据某条医嘱的实际停止时间录入,默认为当天的09：00。
卫宁新一代临床信息系统介绍(武汉)
药房 血库 营养
ICU RTN放疗
--引自《临床信息系统与电子病历》中国护理管理杂志 作者：薛万国 李包罗
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6
三者之间的比较
范围
目标
特征
关系
临床信息系统
包括医嘱处理系统、病人床边 系统、医生工作站系统、实验 室系统、药物咨询等系统（广 义上还包括检验信息系统，放 射信息及PACS系统，心电信息 系统、临床药房系统等）
－引自 卫生部《电子病历系统功能规范（试行）》标准第三条
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4
电子病历的概念
电子病历(Electronic Medical Record，EMR)是由医疗机构以电 子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象） 临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次 就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，是记录医疗诊 治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理 的形式存在，并且能够安全的存储和传输，医院内授权用户可对其进行 访问
12
应用集成
自定义病人列表 分类
分管病人待完成 事项
待查阅报告、危 机值、会诊等重
点信息
可订阅式工具箱
Company Logo
医疗质量控制系统主界面
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业务集成
点击即可书 写入院记录
勾选即可开立 检查申请单
自动加载病历 模板
新增手报术告医调嘱阅及检 查检验结果插 入病历
面向诊疗过 程
电子病历
诊过程中产生和被 记录的完整、详细 的临床信息资源
静态文档记 录
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新一代临床信息系统CIS介绍
规则校验 实时受控
现场（事中）
实时监控 问题反馈
加强改进 不断提升
反馈（事后）
质控评分 统计报表
31
CIS产品全过程质控
32
CIS产品全过程质控
CIS产品全过程质控
关键环节 关键病人 关键事件
检诊、查房、病历书写、会诊、大手术、抢救核心业 务新技术的开展。
危重、疑难、抢救、监护和大手术病人、使用抗生素 病人、毒麻药病人，抢救病人、输血病人、会诊病人 、转科转院病人、急诊入院病人以及出院、死亡病人
51
CIS产品质控－抗菌药物
52
CIS产品质控－单病种
53
CIS产品质控－报告卡
CIS产品质控－闭环管理
CCPPOOEE
医医嘱嘱 下下达达
护护士士站站 医医嘱嘱 校校对对
LLISIS 移移动动护护士士站站
床床旁旁 采采集集
PPDDAA 标标本本 发发送送
LIS、PDA 输血
输输血血医医嘱嘱闭闭环环管管理理
自定义病人列表 分类
分管病人待完成 事项
待查阅报告、危 急值、会诊等重
点信息
可订阅式工具箱
Company Logo
13
CIS产品的业务集成
14
CIS产品的业务集成
点击即可书 写入院记录
勾选即可开立 检查申请单
自动加载病历 模板
新增手报术告医调嘱阅及检 查检验结果插 入病历
申请单自动 生成医嘱
集成数据视图
业务 集成
以医嘱处理（CPOE）为主线，基于业务逻辑驱动（ 知识驱动）的应用整合。不再是功能的简单组合与堆 积。
数据 集成
通过临床视图（PORTAL），达到病人临床诊疗信息在 全院授权科室内进行共享的目的。满足国家相关规范标 准及医院临床科室的互联互通的需求。
cis设计知识点
cis设计知识点CIS（Customer Information System）是一种用于管理和存储客户信息的系统，也是现代企业中非常重要的一部分。
通过CIS系统，企业可以有效地收集、维护和利用客户信息，从而更好地满足客户需求，提高销售和市场营销的效率。
在本文中，我将介绍CIS设计的一些关键知识点。
一、CIS系统的架构CIS系统的架构主要包括前端、后端和数据库三个部分。
前端是用户与系统交互的界面，可以是基于网页形式的，也可以是手机应用等。
后端负责处理用户请求，与数据库进行交互并提供相应的数据。
数据库是CIS系统的核心，用于存储客户信息和相关的数据。
二、CIS系统的功能1. 客户信息管理：CIS系统可以对客户信息进行录入、查询、修改和删除等操作。
通过对客户信息的管理，企业可以更好地了解客户的需求和偏好，并针对性地提供产品和服务。
2. 销售和市场营销：CIS系统可以用于销售和市场营销活动的管理。
通过对客户信息的分析和挖掘，企业可以制定更有效的销售策略，提高销售额和市场占有率。
3. 服务和支持：CIS系统可以提供客户服务和支持的功能，包括客户投诉管理、问题解决、在线咨询等。
通过及时、高效地处理客户问题，企业可以提升客户满意度和忠诚度。
4. 数据分析和报告：CIS系统可以对客户信息进行统计和分析，生成相关的报告。
通过对客户行为和趋势的分析，企业可以提供更个性化的产品和服务，并做出相应的决策。
三、CIS系统的设计原则1. 用户友好性：CIS系统应该具有良好的用户界面和用户体验，简单易用，操作方便。
用户可以快速找到所需信息，并进行相应的操作。
2. 数据一致性：CIS系统中的数据应该保持一致性。
任何对客户信息的修改，都应该能够在系统的各个模块中得到同步更新，避免数据不一致的问题。
3. 安全性：CIS系统应该具备良好的安全机制，确保客户信息的安全和保密。
只有经过授权的人员才能访问和修改客户信息，避免信息泄露和滥用的风险。
HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介
HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统简介一、定义说明医院信息系统(Hospital Information System, HIS)，利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS)，是专为医院检验科设计的一套信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。
医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS)，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS)，是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。
电子病历 (Electronic Medical Record, EMR)，是指将传统的纸病历完全电子化，并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式，它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势，目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。
二、概述医院信息系统（HIS）是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统，它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统，经过多年的发展，HIS系统被赋予更多的功能：随着医院内部业务流程的不断梳理和整合，HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合；随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展，HIS与社保，医保，甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。
临床信息系统
⑹ 建立电子处方中的医师电子签名机制 根据2005年4月在我国实施的《电子签名法》的要
求，采用PKI技术，通过建立统一的医院信息安全服 务平台，实现使用者的身份认证和数字签名，可达到 比普通口令密码认证更高的安全级别，使门诊处方成 为能基本符合法律标准的合格处方。
⑺ 药房发药系统的LED大屏显示叫号系统 通过LED大屏显示系统，病人在收费窗口缴费后，
1、身份登记 身份登记的主要功能是将病人基本信息录入信息系统。 挂号处是病人就医的第一站，也是病人基本信息的来源点。当病人 第一次来院就诊时，通过身份登记模块录入全面准确的病人信息后， 各相关系统便可很方便地通过病人ID号直接调阅其信息，复诊时也 可直接调用，无须重复输入。 2、号表管理 门诊安排是号表管理的关键，主要包括门诊号别的定 义、分类和门诊号表的生成。门诊号的内容包括门诊号别名称、门 诊科室、出诊医生、出诊医生的职称、时间和相应的挂号费等。依 据定义的门诊号自动产生门诊安排表，当门诊安排表发生变化时， 可对安排表自动进行调整和修改。 3、挂号和预约处理 挂号是指完成对当天就诊病人信息的登记，包 括：初诊复诊、就诊科室、挂号费用等，收取病人的挂号费并发放 当天的挂号凭证。当病人第一次来院就诊时，还应进行身份登记， 建立病人主索引信息，包括：病人ID号、姓名、性别、出生日期、 费别等内容。
⑷ 建立处方模板库 建立不同科室医生的处方模板，可有效加快医生门急诊处方的开立
速度，为病人节约了时间。同时，医生亦可对处方内容进行查阅、 复制等操作，可有效地提高工作效率。 ⑸ 建立病人病历信息库
通过病人病史的记录资料、病人历次就诊信息及电子处方的保存， 可为病人复诊提供更为详尽的病历资料，同时也为医生诊疗方案的 确立提供了珍贵的临床资料和可靠的历史依据。
CIS方案
CIS方案简介CIS（Center for Internet Security）是一个非营利性组织，致力于提供广泛适用的、全面的、可执行的安全配置指南和基准标准，旨在帮助组织加强其信息安全防御能力。
CIS方案的背景在当今互联网技术和信息系统广泛应用的背景下，组织面临着越来越复杂和多样化的威胁。
网络攻击、数据泄露和恶意软件等安全问题对组织的稳定运营和财务损失产生了严重影响。
为了提升信息系统的安全性，CIS提出了基于实践和经验的安全配置指南和基准标准，帮助组织实施最佳的安全措施。
CIS方案的内容CIS方案主要包括以下方面的内容：1. 安全配置指南CIS提供了针对各种操作系统、数据库、网络设备等常见IT设备和软件的安全配置指南。
这些配置指南通过详细说明系统配置、服务设置、访问控制等关键方面的安全要求，帮助组织确保其IT设备和软件在安全配置方面的合规性。
2. 基准标准CIS基准标准是一套详细的安全措施要求，适用于不同类型的组织和不同规模的信息系统。
CIS基准标准提供了操作系统、数据库、网络设备等各个层面的安全要求，组织可以根据自身实际情况选择相应的基准标准进行实施。
3. 安全建议CIS还提供了一系列的安全建议，以帮助组织识别和应对安全风险。
这些安全建议包括漏洞修复、密码策略、访问控制、日志监控等方面的建议，通过实施这些安全建议，组织可以提升其信息系统的安全性。
CIS方案的优势CIS方案具有以下几个优势：1. 全面性CIS方案覆盖了各个层面的信息系统安全问题，从操作系统到网络设备，从应用软件到数据库，帮助组织全面提升信息系统的安全性。
2. 可执行性CIS方案提供了具体的配置指南和基准标准，组织可以根据这些指南和标准实施相应的安全措施，保护其信息系统免受各种安全威胁。
3. 实用性CIS方案基于实践和经验，具有较高的实用性。
组织可以根据自身情况选择最合适的配置指南和基准标准，根据安全建议提升信息系统的安全性。
CIS的定义和作用
CIS的定义和作用CIS(Corporate Identity System)企业形象识别系统,将企业经营理念与精神文化,运用整体传达给企业内部与社会大众,并使其对企业产生一致的认同感或价值观,从而达到形成良好的企业形象和促销产品的设计系统.CIS是60年代由美国首先提出,70年代在日本得以广泛推广和应用,它是现代企业走向整体化,形象化和系统管理的一种全心的概念.是企业大规模化经营而引发的企业对内对外管理行为的体现.在当今国际市场竞争越来越激烈,企业之间的竞争已经不仅仅是产品,质量,技术等方面的竞争.企业欲求生存必须从管理,观念,形象等方面进行调整和更新,指定出长远的发展规划和战略,以适应市场环境的变化.现在的市场竞争,首先是形象的竞争,推行企业形象设计,实施企业形象战略,已经成为现代企业的基本战略.为统一和提升企业的形象力,使企业形象表现出符合社会价值观要求的一面,企业就必须进行其形象管理和形象设计.CI设计系统是以企业定位或企业经营理念为核心的,为包括企业内部管理,对外关系活动,广告宣传以及其他以视觉和音响为手段的宣传活动在内的各个方面,进行组织化,系统花,统一性的综合和设计,力求使企业所有的这些方面以一种统一的形态显现于社会大众面前,产生出良好的企业形象.CIS作为企业形象一体化的设计体系,是一种建立和传达企业形象的完整和理想的方法.企业可通过CI设计对其办公系统,生产系统,管理系统,以及营销,包装,广告等系统形象形成规范化设计和规范化管理,由此来调动企业每个职员的积极性和参与企业的发展战略.通过一体化的符号形式来划分企业的责任和义务,使企业经营在各职能部门中能有效的运作,建立其企业与众不同的个性形象,使企业产品与其他同类产品区别开来,在同行中脱颖而出,迅速有效地帮助企业创造出名牌效应,占有市场.CI系统的实施,对企业内部,可使企业的经营管理走向科学化和条理化,趋向符号化,根据市场和企业的发展进行有目的地制定经营理念,指定一套能够贯彻的管理原则和管理规范,以符号的形式参照执行,使企业的生产过程和市场流通流程化,以降低成本和损耗,并有效的提高产品质量.对外部传播形式,则事实上利用各种媒体作为统一性的推出,使社会大众大量的接受企业传播的信息,建立起良好的企业形象来提高企业及产品的知名度,增强社会大众对企业形象的记忆和对企业产品的认购率,使企业产品更为畅销,为企业带来更好的社会效益和经营效益.CIS的构成CIS系统是由理念识别(Mind Identity简称MI),行为识别(Behaviour Identity简称BI)和视觉识别(Visual Identity简称VI)三方面所构成.1.理念识别(MI)它是确立企业独具特色的经营理念,是企业生产经营过程中设计,科研,生产,营销,服务,管理等经营历年的识别系统.是企业对当前和未来一个时期的经营目标,经营思想,营销方式和营销形态所作的总体规划和界定,主要包括:企业精神,企业价值观,企业信条,经营宗旨,经营方针,市场定位,产业构成,组织体制,社会责任和发展规划等等.属于企业的意识形态范畴.2.行为识别(BI)是企业实践经营理念与创造企业文化的准则,对企业运作方式所作的统一规划而形成的动态识别系统.它是以经营理念为基本出发点,对内是建立完善的组织制度,管理规范,职员教育,行为规范和福利制度;对外则是开拓市场调查,进行产品开发,透过社会公益文化活动,公共关系,营销活动等方式来传达企业理念,以获得公众对企业识别认同的形式.3.视觉识别(VI)是以企业标志,标准字体,标准色彩为核心展开的完整,系统的视觉传达体系,是将企业理念,文化特质,服务内容,企业规范等抽象语意转化成具体符号的概念,塑造出独特的企业形象.视觉识别系统分为基本要素系统和应用要素系统两方面.基本要素系统主要包括:企业名称,企业标志,标准字,标准色,象征图案,宣传口语,市场行销报告书等.应用系统主要包括:办公事物用品,生产设备,建筑环境,产品包装,广告媒体,交通工具,衣着制服,旗帜,招牌,标志牌,橱窗,陈列展示等.视觉识别(VI)在CI系统中最具传播力和感染力,最容易被社会大众所接受,具有主导的地位.CIS的规划流程CI设计规划与实施导入是一种循序渐进的计划性作业,整个计划的进行与推广,综合国内外企业导入CI的经验,其作业流程大约可分为下列五个阶段:1.企业实态调查阶段把握公司的现况,外界认知和设计现况,并从中确认企业给人的形象认知状况.2.形象概念确立阶段以调查结果为基础,分析企业内部,外界认知,市场环境与各种设计系统的问题,来拟订公司的定位与应有形象的基本概念,作为CI设计规划的原则依据.3.设计作业展开阶段根据企业的基本形象概念,转变成具体可见的信息符号.并经过精致作业与测试调查,确定完整并符合企业的识别系统.4.完成与导入阶段重点在于排定导入实施项目的优先顺序,策划企业的广告活动及筹组CI执行小组和管理系统.并将设计规划完成的识别系统加以制定标准化,规格化的手册或文件.5.监督与评估阶段CI的设计规划仅仅是前置性的计划,如何落实建立企业的形象,必须时常监督评估,以确保符合原社定的企业形象概念,如发现原有设计规划有所缺陷,应提出检讨与修正.CIS制定与实施CI设计系统是全方位,标准化,高难度智能化的工程,因此也称之为系统工程,这项工作的实施和整体效益需要一定的时间.CI的设计和实施,通常是由企业的最高决策者和CI专家共同组成CI工程执行委员会,以期达到最佳的企业形象力.由于CI的导入也是一种持续性的活动,在长期对CI工程实施的监督,并定期作出检讨,加以修正,才得以完成.CI的设计对企业的发展至关重要,因此,负责完成CI系统工程的CI专家应具备以下能力.1.企划能力即是对企业内外部综合调查分析的能力;熟悉市场动态,研究企业生产经营策略的能力;对企业内部员工心理分析和行为分析研究的能力;在企业理念(MI),行为规范(BI),视觉识别(VI)方面作出创造性设计能力思维导向和提案能力以及CI系统工程文案创作和表达能力.2.设计能力即是对企业与行为理念在视觉设计中的融合表达的能力;视觉识别系统的规范化,科学化的展示能力;识别系统在空间,平面应用的创造性设计能力.3.统筹能力对阶段实施的目标管理能力;应用实施后检讨,修正的能力;发布效果测定反馈能力;媒体策略,公关策略运用的能力.4.广告策划能力广告策划能力是以表达CI设计策略与广告创意的融会贯通,企业形象与广告形象统一的能力.CI设计是一个系统工程,它的全部操作并非一般设计人员所能完成,必须由CI专家提出可行性报告及分析,预测等报告,撰写设计方案及实施方案,通过执行委员会的权利,贯彻执行.还要经过各管理部门反馈意见,有计划,有步骤的实行CI设计的内部管理及CI设计的推广宣传,全方位加以实施,以保证CI设计的高水准,严格,连贯的推广.。
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问题登记
问题查阅
问题答复
问题复核
CIS产品质控－病历事后控制 一级自评 二级评分 三级评分
可定义的评分环节
CIS产品质控－病历事后控制
按规范定制的 评分项
评分计算 自动评级
CIS产品质控－病历事后控制
CIS产品质控－院感控制
CIS产品质控－院感控制
CIS产品质控－院感控制
CIS产品质控－院感控制
自定义病人列表 分类
分管病人待完成 事项
待查阅报告、危 急值、会诊等重
点信息
可订阅式工具箱
Company Logo
13
CIS产品的业务集成
14
CIS产品的业务集成
点击即可书 写入院记录
勾选即可开立 检查申请单
自动加载病历 模板
新增手报术告医调嘱阅及检 查检验结果插 入病历
申请单自动 生成医嘱
集成数据视图
技术创新，变革未来
新一代临床信息系统CIS介绍
目录
1 临床信息系统建设面临的挑战 2 新一代临床信息系统CIS介绍 3 临床信息系统未来发展分析
住院临床信息系统的演变过程
住院医生站
电子医嘱
电子申请单
临床路径
抗菌药物
报卡管理
病历编辑
单病种
3 3
临床信息系统建设面临的挑战
临床共享少 二次利用少
知识库不足 决策支持不充分
24
CIS产品规则库
CIS产品规则库
配置药物使用标志
可选规则配置
CIS产品规则库
用药适用性设置
适用条件设置
CIS产品规则库
CIS产品规则库
1
CIS的产品理念
CIS产品的集成
2
3
CIS产品的知识库
CIS全过程质控
4
CIS产品全过程质控
临床医生 管理人员
任务提醒 时限控制
前馈（事前）
制定模板 设置规则
业务 集成
以医嘱处理（CPOE）为主线，基于业务逻辑驱动（ 知识驱动）的应用整合。不再是功能的简单组合与堆 积。
数据 集成
通过临床视图（PORTAL），达到病人临床诊疗信息在 全院授权科室内进行共享的目的。满足国家相关规范标 准及医院临床科室的互联互通的需求。
11
CIS产品的应用集成
12
CIS产品的应用集成
专业化
一、从临床工作人员角度将临床信息系统理解为 临床应用工具。对电子医嘱、电子病历、电子申 请单、手术、会诊等提供全面的支持。做到功能 完备、流程顺畅、应用人性化、操作体验高。
9
1
CIS的产品理念
CIS产品的集成
2
3
CIS产品的知识库
CIS全过程质控
4
CIS产品的整合
应用 集成
对发展过程中产生的分散系统进行整合，通过将多套复杂的 应用系统隐藏到背后，实现医生在一个主界面中完成全部工 作，追求简洁高效的用户体验
《转出科记录》→ 《转入科记录》
《抢救记录》 → 《死亡记录》
《入院告知书》→ 《入院记录》
CIS产品质控－病历事中控制
病历在线监控
病人病历数据的在线抽查 重点病人病历数据的在线调阅 病历抽检评估
随机抽查 重点抽查 按问题抽查 指定病人抽查
抽检结果评估
CIS产品质控－病历事中控制
CIS产品质控－病历事中控制
15
CIS产品的业务集成
16
CIS产品的数据集成
CIS产品的数据集成
18
CIS产品的数据集成
19
1
CIS的产品理念
CIS产品的集成
2
3
CIS产品的知识库
CIS全过程质控
4
知识库
临床指南 临床路径 单病种 合理用药 抗菌药物 规则库
21
CIS产品规则库
CIS产品规则库
23
CIS产品规则库
5级
统一数据管理，各部门系统数据集成
6级
全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持
7级
完整电子病历系统，区域医疗信息共享
5
区域医疗互联互通的挑战
目录
1 临床信息系统建设面临的挑战 2 新一代临床信息系统CIS介绍 3 临床信息系统未来发展分析
7
1
CIS的产品理念
CIS产品的集成
2
3
CIS产品的知识库
集成度
低
共享度
低
符合度
低
智能化
低
质控率
低
叠加式发展 多点登录
早期规范少 现在符合规范难
重视临床应用 轻视质量控制
4
电子病历等级评审的挑战
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》
等级
内容
0级
未形成电子病历系统
1级
部门内初步数据采集
2级
部门间数据交换
3级
部门间数据交换，初级医疗决策支持
4级
全院信息共享，中级医疗决策支持
规则校验 实时受控
现场（事中）
实时监控 问题反馈
加强改进 不断提升
反馈（事后）
质控评分 统计报表
31
CIS产品全过程质控
32
CIS产品全过程质控
CIS产品全过程质控
关键环节 关键病人 关键事件
பைடு நூலகம்
检诊、查房、病历书写、会诊、大手术、抢救核心业 务新技术的开展。
危重、疑难、抢救、监护和大手术病人、使用抗生素 病人、毒麻药病人，抢救病人、输血病人、会诊病人 、转科转院病人、急诊入院病人以及出院、死亡病人
51
CIS产品质控－抗菌药物
52
CIS产品质控－单病种
53
CIS产品质控－报告卡
CIS产品质控－闭环管理
CCPPOOEE
医医嘱嘱 下下达达
护护士士站站 医医嘱嘱 校校对对
LLISIS 移移动动护护士士站站
床床旁旁 采采集集
PPDDAA 标标本本 发发送送
LIS、PDA 输血
输输血血医医嘱嘱闭闭环环管管理理
CIS全过程质控
4
CIS产品的理念
体系化
四、从医院信息化管理者角度，遵循 行业标准、搭建优良架构、打造临床 信息系统体系、支持信息化可持续发 展。
智能化
三、从临床科研人员角度，将临床信息系 统理解为临床科研工具。支持临床专科专 病、临床辅助诊断等方面研究。
规范化
二、从医务、质控、院感、病案等工作人员 及医院管理者角度，将临床信息系统理解为 临床管理工具。实现临床质量、临床规范信 息化管理。
CIS产品质控－病历事中控制 病历内容控制
CIS产品质控－病历事中控制
病历内容控制 出院记录
入院记录
CIS产品质控－病历事中控制 病历内容控制
CIS产品质控－病历事中控制 病历内容控制 主诉超过20个字 不同病人的病历互相复制粘贴 ……
CIS产品质控－病历事中控制 病历书写先后时序控制
病历书写、医嘱、检查检验申请、手术申请、麻醉、 抢救、危机值、抗生素使用、院内感染、传染病等
关键时限
入院记录、首次病程记录、上级医生查房、主任医 生查房、单病种质量。
34
CIS产品质控－病历事中控制
病历时限管理
未按时完成，警示灯提醒 时限提示、限制、锁定 时限查询 解除限制与解除控制
CIS产品质控－病历事中控制 病历内容控制