身体评估
健康评估 第五章 身体评估
3级高血压(重度) ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140
≥110 <90
（1）高血压； （2）低血压； （3）血压不对称； （4）上下肢血压差缩小； （5）脉压增大； （6）脉压减小。
1、嗜睡； 2、意识模糊； 3、昏睡； 4、谵妄； 5、昏迷。
1、急性病容：呼吸急促，面色潮红， 唇有疱疹，表情痛苦；
（1）间接叩诊法：评估者左手中指第 二指节紧贴于叩诊部位，勿施重压， 其余四指稍微抬起，勿与体表接触； 右手指自然弯曲，以中指指端叩击左 手中指第二指骨的前端。
（2）直接叩诊法：主要用于评估胸部、 腹部面积较广泛的病变，如大量胸水 或腹水等。
2、叩诊音：即叩诊时被叩击部位产生 的音响。根据音响的强弱、频率等差 别可分为清音、浊音、实音、鼓音、 过清音。
2）深压触诊法：用一到二个手指逐渐 深压被评估部位。
3）双手触诊法：多用于肝、脾、肾和 腹腔肿物的评估。
4）冲击触诊法：用3-4个并拢的指端， 稍用力反复急促地向下冲击被检查局 部，通过指端感触有无浮沉的肿块或 脏器。
2、注意事项
是用手指叩击、手掌拍击被查部位
的表面，使之震动而产生音响，根据 震动和音响的特点来判断被查部位的 脏器状态的评估方法。主要用于肺、 心脏及腹部检查。
胸部评估的目的主要是判定心、肺、 乳房等重要器官的生理、病理状态。
包括骨骼标志、自然陷窝与解剖分 区及体表标线。
(一)骨骼标志
1、胸骨角；其两侧分别与左右第2肋 软骨相连，为计数肋骨和肋间隙的主 要标志，相当于第4或第5胸椎水平。
2、肋间隙；正常儿童及成年男子乳头 约位于锁骨中线第4肋间隙。
2、语音震颤 (1)评估方法； (2)临床意义； 1)生理改变；成人较儿童强，男性较女
健康评估第五章身体状况评估
麻风、梅毒---眉毛与头发同时脱
落
内分泌疾病 、席汉综合征---眉
毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛
的脱落
毛 发 增 多
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿 的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
害、睫状肌和双眼内直肌麻痹
眼
8.眼球
眼球下陷 双侧眼球下陷见于严重脱水 单侧眼球下陷见于霍纳综合征
眼球突出 单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性 病变引起 双侧眼球突出：见于甲亢
眼
眼球运动
右上
右
右下
左上 左 左下
眼
眼球运动
检查注意 距离：40cm左右 动作不要过快，注意适当停顿，观察有 无眼球震颤
•嗜睡
•意识模糊
谵妄
•昏睡
•昏迷（浅昏迷、深昏迷）
七、面容与表情 (facial features and expression)
急性病容
二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
八、体位
1．自动体位:身体活动 自如,不受限制.
眼
1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前 叶功能减退症（席汉底综合 症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
眼
2.眼睑（eyelids）
睑内翻：见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫
健康评估第三章 身体评估第一节
思考题
1．身体状况评估的基本方法包括（多项选择）
A．视诊 D．听诊
B．触诊 C．叩诊 E．嗅诊
2．深部触诊法包括（多项选择）
A．深部滑行触诊法 B．浅部触诊法
C．冲击触诊法
D．深压触诊法
E．双手触诊法
3．浊音可在以下哪个部位叩出
A．正常肺部 B．胃泡区 C．心、肝被肺覆盖部分
D．心、肝 E．阻塞性肺气肿
第三章 身体评估
身体状况评估的内容
概述 一般状态评估 皮肤评估 淋巴结评估 头部评估 颈部评估 胸部评估 腹部评估 脊柱和四肢评估 神经系统评估
第一节 概述
一、身体评估的目的、意义 二、身体评估的注意事项 三、身体评估的基本方法
身体评估：是指护士应用自己的感觉器官 （眼、耳、鼻、手）或借助于 简单的检查工具（体温表、血 压计、听诊器、叩诊锤等）来 评估患者身体状况的一种基本 方法。
听诊 嗅诊
间接叩诊法
各种叩诊音的特点及临床意义
叩诊音 音响 音调 持续 正常存在部位
强度
时间
临床意义
实音 最弱 最高 最短
心、肝
大量胸腔积液、 肺实变
浊音 弱 高 短 心、肝被肺覆 肺炎、肺不张、
盖部分
胸膜增厚
清音 强 低 长 正常肺部
无
过清音 更强 更低 更长 正常人不出现 阻塞性肺气肿
鼓音 最强 低 最长 胃泡区 气胸、肺空洞
经验。
触诊
触诊最常用于腹部评估。
1.浅部触诊法 2.深部触诊法
①深部滑行触诊法 ②双手触诊法 ③深压触诊法 ④冲击触诊法
➢ 注意事项
1.浅部触诊法：
用于体表表浅病变、 脉搏、心尖搏动、 胸膜摩擦感、腹部 压痛、皮下包块等。
4-1身体评估基本方法
（五）过清音(hyperresonante)
是一种介于清音与鼓音之间的叩诊音， 可见于肺组织弹性减弱而含气量增多的肺气 肿患者。
叩诊音及特点
叩诊音 音响强度 音调 持续时间 正常存在部位 临床意义
实音
Байду номын сангаас
弱 高 短 心、肝 大量胸腔积液或肺实变
浊音 较弱 较高 较短 心、肝被肺覆盖部分 肺炎、肺不张、
（2）双手触诊法
用于肝、脾、肾及包块的检查。
手法
用左手置于被检查部位的背面（腰 部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹 部进行触摸，使脏器或包块位于双手之 间，而且更接近体表，有利于右手触诊。 可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。
（3）深压触诊法
用于腹腔压痛点，反跳痛的检查。
手法
以一至二个手指逐渐用力深插 被检查部位，以了解有无局限触痛 点及反跳痛。如阑尾压痛点、胆囊 压痛点。
（4）冲击触诊法
用于腹腔积液时的脏器或包块的检查。
手法
右手的示、中、环3个手指并拢取 70-90°角，放在腹壁拟评估的部位，做 数次急速且较有力的冲击，指端会有腹 腔脏器或包块浮沉的感觉。这种方法一 般只适用于大量腹腔积液时难以触及肝、 脾及腹腔包块者。
冲击触诊应避免用力过猛，以免使评 估对象感到不适。
痰液味：恶臭味、血腥味 呕吐物：酸腐味、粪臭味 脓液味：恶臭 粪便味：腐臭味、腥臭味 尿液味：氨味
嗅诊
• 酸性汗液：风湿热和长期服用阿司匹林 • 特殊的狐臭：腋臭 • 痰液呈恶臭味：支气管扩张或肺脓肿 • 恶臭的浓液：气性坏疽 • 呕吐物出现粪便味：肠梗阻病人 • 尿有浓烈氨味：膀胱炎 • 呼吸有刺激性蒜味：有机磷杀虫药中毒 • 呼吸有烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒
身体评估的基本方法
身体评估的基本方法1. 简介身体评估是医学领域中一项重要的工作，它通过系统地观察、检查和测量患者的身体状况，以获取相关信息，从而为医生诊断和制定治疗方案提供依据。
身体评估可以包括外观观察、生理测量、听诊、触诊等多种方法，本文将详细介绍身体评估的基本方法。
2. 外观观察外观观察是身体评估的第一步，通过仔细观察患者的外貌可以获得一些重要的信息。
在进行外观观察时，需要注意以下几个方面：•皮肤：检查皮肤颜色、湿度和有无异常变化，如出血点、瘀斑等。
•容貌：注意患者是否有异常表情或面部肌肉僵硬等。
•姿势：观察患者是否站立稳定、是否有畸形或姿势不正常等。
•步态：注意患者行走时是否有跛行或其他异常。
3. 生理测量生理测量是身体评估的重要组成部分，通过测量生理参数可以了解患者的身体状况。
常用的生理测量包括体温、心率、呼吸频率和血压等。
•体温：使用电子温度计或体温计测量患者的体温，正常成人体温范围为36.5-37.5摄氏度。
•心率：使用心电图仪或手动检查法测量患者的心率，正常成人静息心率为60-100次/分钟。
•呼吸频率：观察患者每分钟呼吸次数，正常成人呼吸频率为12-20次/分钟。
•血压：使用血压计测量患者的血压，包括收缩压和舒张压两个数值。
4. 听诊听诊是通过听取身体内部声音来评估患者的身体状况。
常用的听诊方法有以下几种：•心脏听诊：使用听诊器在胸部不同位置听取心脏声音，以评估心脏功能。
•肺部听诊：使用听诊器在胸部不同位置听取肺部呼吸音和杂音，以评估肺功能。
•腹部听诊：使用听诊器在腹部不同位置听取肠鸣音和腹部血管杂音，以评估消化系统功能。
5. 触诊触诊是通过触摸患者的身体来评估其组织结构和病变情况。
常用的触诊方法包括以下几种：•皮肤触诊：通过触摸皮肤来评估其湿度、温度和有无异常感觉。
•深部触诊：使用手指或手掌轻压患者的身体，以检查内脏器官是否有肿块或压痛等。
•脉搏触诊：通过触摸患者的动脉来评估心率、节律和血管弹性等。
身体评估的基本方法有
身体评估的基本方法有身体评估是指对个体身体状况的全面、系统的检查和评估。
进行身体评估的基本方法主要包括以下几项。
1. 询问病史和症状：了解个体的病史包括既往疾病、手术史、过敏史等，以及当前的症状和主诉，通过问诊获取初步信息。
2. 观察：通过观察来评估个体的身体外观、姿势、行走姿态、神情表情等。
观察皮肤的颜色、是否有疤痕、皮肤纹理和温度，观察眼睛是否有红血丝、黄疸，观察口腔的颜色、唇部是否干燥等。
3. 体格检查：包括听诊、触诊、视诊和叩诊四项内容。
听诊主要是通过听心音、肺音、血管音等来评估心脏、肺、血管等器官的功能和状况。
触诊通过触摸来评估体表和腹部的肿块、疼痛、温度等。
视诊通过观察个体的体形、四肢协调性、肌肉力量和活动度等来评估脑、神经和肌肉系统的功能。
叩诊主要是通过敲击身体表面来评估体腔或器官是否有积液、气体等。
4. 实验室检查：如血液常规检查、生化指标检查、免疫学检查、细菌学检查等，可以提供更详细、准确的体征和病理方面的信息，以进行进一步的诊断和评估。
5. 问卷调查：通过使用结构化的问卷或量表来收集个体的自评和他评信息，例如疼痛评分、生活质量评估问卷等。
6. 影像学检查：包括X光、CT、MRI等，通过查看身体内部结构，可以帮助发现病变和病理情况。
7. 专科检查：对于特定的疾病或症状，需要进行相关的专科检查，如心电图、超声心动图、内窥镜检查等。
通过以上基本方法的综合应用，可以评估个体的身体状况、功能状态和风险因素，并确定进一步的诊断和治疗方案。
需要注意的是，身体评估应由专业的医疗工作者或相关专业人员进行，并结合个体的病史、症状、实验室检查和影像学检查等综合分析和判断。
身体评估名词解释
身体评估名词解释身体评估是一种对人体健康状况进行全面评估的技术，其目的在于了解身体各项指标的情况，评估人体的健康状况和潜在风险，从而提前进行预防和治疗。
身体评估技术涵盖了许多不同的方法和指标，以下将对常见的身体评估名词进行简要解释。
1. 血压血压是衡量心血管系统健康的重要指标。
血压的值反映了血液在管道中的压力，高血压是许多心血管疾病的重要原因之一。
一般情况下，正常的成年人的血压应该在120/80mmHg左右，超过这个值的就属于高血压。
2. 血糖血糖是指血液中的葡萄糖含量。
葡萄糖是人体能量来源的主要成分之一，它通过血液分布到全身细胞，为身体提供能量。
血糖水平的异常变化往往是糖尿病等代谢性疾病的重要发病因素。
3. 血脂血脂是指血液中的脂质含量，包括胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。
当血脂水平过高时，会影响血液的流动性，增加动脉粥样硬化的风险。
4. 肌肉量肌肉量是指人体肌肉组织的总量。
肌肉组织是一种高能量消耗组织，肌肉量的增多能够提高基础代谢率，减少脂肪存储的几率。
5. 骨密度骨密度是指骨骼中的矿物质密度，是评估骨骼强度和骨质疏松症风险的重要指标。
骨质疏松症是一种以骨量减少和骨质变薄为特征的骨骼疾病，容易发生骨折等并发症。
6. 脂肪含量脂肪含量是指人体脂肪组织的总量。
脂肪组织在人体内分布较广，脂肪含量过高会增加肥胖、糖尿病、高脂血症等疾病的风险。
7. 心率和心律心率是指心脏每分钟跳动的次数，心律是指心跳的节律和规律性。
健康的心率范围一般在60-100次/分钟之间，心律正常会显得节奏有规律，而不会出现过快或过慢的情况。
8. 身体成分分析身体成分分析是一种定量分析人体各种成分的技术，包括肌肉、骨骼、脂肪等，对于评估肥胖、代谢综合征、营养不良等问题有很好的帮助。
9. 体力测试体力测试是一种评估人体体能水平的技术，包括肌肉强度、心肺功能、柔韧度等，通过评估人体不同方面的体能表现，可以全面评估人体运动能力。
系统身体评估
系统身体评估
系统身体评估是对人体各个系统进行全面的、综合性的评估，以了解人体健康状况，发现潜在的健康问题，并采取相应措施来改善健康状态。
下面就对常见的几个系统进行身体评估。
1. 心血管系统：检查血压、心率、心律是否正常，观察人的皮肤是否苍白或发绀，是否有心悸、胸闷等症状，听取心脏杂音等。
2. 呼吸系统：观察呼吸频率、节律，是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，检测呼吸音是否正常。
3. 消化系统：询问食欲、饮食习惯等，观察是否有胃肠道不适症状，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
4. 泌尿系统：了解排尿习惯、尿量、尿色、尿频是否正常，观察是否有尿急、尿痛等症状。
5. 神经系统：检查病人的意识水平、神经反射、脑神经功能、运动功能等，观察是否有头痛、昏迷、手脚无力、言语不清等异常症状。
6. 骨骼肌肉系统：观察病人行走姿势、是否有步态不正常、局部肿胀、畸形等症状，检查肌力、肌张力等。
7. 免疫系统：评估病人的免疫功能，询问是否经常感冒、易发生各类感染等，观察有无肿大的淋巴结、皮疹、瘙痒、出血点
等。
通过以上系统身体评估的步骤，医生可以全面了解病人的健康状况，发现可能存在的问题，并做出相应的诊断和治疗计划。
另外，系统身体评估也可以用于健康体检，帮助人们了解自己的身体状况，及时采取措施预防疾病的发生。
总之，系统身体评估是一项重要的健康评估工作，通过检查各个系统的功能和症状，可以及早发现潜在的健康问题，提前采取相应的措施，从而维护身体的健康。
身体素质评估报告范围
身体素质评估报告范围身体素质评估报告是对个体身体健康状况和体能水平的综合评估，是通过科学的测试与测量手段来获得客观数据，从而为个体提供专业的健康建议和康复计划。
身体素质评估报告的范围通常包括以下几个方面：1. 体力水平评估：通过测试个体的耐力、力量、速度、灵敏度、柔韧性等指标来评估个体的整体体能水平。
常用的测试项目包括跑步、俯卧撑、仰卧起坐、纵跳等。
2. 体重与身材评估：通过测量个体的身高、体重、体脂率等指标来评估个体的身体组成，包括脂肪含量和肌肉含量。
同时，结合个体的身体条件和目标，给出合理的体重和身材建议。
3. 心肺功能评估：通过测量个体的心率、血压、肺活量等指标来评估个体的心肺功能水平，包括心脏和肺部的健康状况。
这些测试可以通过静息心率、负荷心率和恢复心率等来评估。
4. 肌肉骨骼评估：通过测量个体的骨骼结构、肌肉力量和骨密度等指标来评估个体的肌肉骨骼健康状况。
常见测试项目包括握力测试、腿部力量测试、骨密度测量等。
5. 灵敏度与协调性评估：通过测试个体的灵敏性、协调性和平衡能力等指标来评估个体的身体控制能力和运动技能。
常用的测试项目包括红蓝碟测试、单脚站立测试、揭物测试等。
6. 柔韧性评估：通过测量个体关节活动范围和肌肉伸展能力来评估个体的柔韧性水平。
常见的测试项目包括坐位体前屈、肩关节屈曲、字母L测试等。
在评估报告中，会根据个体的测试结果和参考标准来进行分析和判断。
同时，还会结合个体的身体条件、生活习惯、目标和需求等因素，给出个性化的健康建议和康复计划，以提高个体的身体素质和健康水平。
总之，身体素质评估报告范围涵盖了个体的体力水平、体重与身材、心肺功能、肌肉骨骼健康、灵敏度与协调性以及柔韧性等方面，通过全面的测试和分析，为个体提供专业的健康建议和康复计划，以实现个体身体素质的提升和健康的改善。
身体健康评估及注意事项
身体健康评估及注意事项身体健康对于每个人来说都是至关重要的。
只有拥有良好的身体才能更好地享受生活，追求自己的理想和目标。
为了保障身体健康，我们需要定期进行身体健康评估，并且在日常生活中注意一些重要事项。
本文将介绍如何进行身体健康评估以及一些需要注意的事项。
一、身体健康评估身体健康评估是一种系统的、科学的方法，用来评估个体身体健康状况的全面性和长期性。
通过身体健康评估，我们可以了解自己的身体状况，及时发现潜在的健康问题，采取相应的措施进行干预和治疗。
下面是一些常见的身体健康评估指标。
1.体重指数（BMI）：体重指数是用来衡量一个人是否超重或者肥胖的重要指标。
计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。
根据结果，我们可以判断一个人的体重状况并采取相应的行动。
2.血压：通过测量血压，我们可以了解自己的心血管健康状况。
血压的正常范围通常是120/80毫米汞柱。
高血压与低血压都可能导致严重的健康问题，需要及时关注。
3.血糖：血糖水平的偏高或偏低都可能是糖尿病等慢性疾病的征兆。
通过定期检测血糖，特别是在饭后2小时测量，可以帮助我们了解自己的血糖情况，促进早期发现和治疗。
4.血脂：血脂异常是心血管疾病的重要危险因素之一。
定期测量总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平，有助于我们了解自己的血脂状况，采取相应的预防和治疗措施。
5.其他指标：根据个人情况，我们还可以进行其他科学的身体健康评估，例如心肺功能、骨密度、视力和听力等。
通过定期进行身体健康评估，我们可以及时发现身体健康问题并采取相应的措施，有助于保持身体健康。
二、注意事项除了定期进行身体健康评估外，我们在日常生活中还需要注意一些重要事项，以保持身体健康。
1.合理饮食：保持均衡的饮食是保持身体健康的基础。
我们应该每天摄取足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，避免过度摄入盐分、油脂和糖类。
2.适度运动：适度的体育锻炼有助于强健身体、增强体质。
每天至少进行30分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳或瑜伽等。
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身体健康评估
第一部分：仪表要求
1、向病人介绍自己
2、核对病人姓名
3、向病人解释做体格检查的目的
4、使用病人理解的语言
5、避免过多暴露病人
第二部分：体格检查：首先测生命体征。
一、头、颈部评估
1、评估皮肤
（1）观察病人的个人卫生情况
（2）描述病人皮肤的颜色、温度、湿度及弹性
（3）观察皮肤有无损伤、硬结、水肿或不正常的色素沉着
2、头面部
（1）观察头发的颜色与质地
（2）检查头颅有无触痛、损伤、硬结
（3）观察头颅的大小和形态
（4）观察面部表情及面部是否对称
3、眼
（1）眼眉：观察眼眉有无稀疏、脱落
（2）眼睑：观察有无眼睑下垂、水肿、闭和障碍，有无包块、压痛和倒睫（3）结膜：观察结膜有无充血、苍白、出血点及沙眼
（4）巩膜：观察有无黄染
（5）角膜：观察有无白斑、软化、溃疡
（6）瞳孔：注意瞳孔大小、形状、双侧是否等大、等圆；对光反射、调节和辐辏反射是否正常
对光反射的检查：检查者用手隔开受检者双眼，用手电筒照射一侧瞳孔，可出现双侧瞳孔立即缩小，移开光源后迅速恢复。
同侧瞳孔的变化称直接对光反射，对侧瞳孔的变化称间接对光反射。
辐辏反射的检查：检查者用手指放在受检者前方一米处，然后迅速移近至受检者眼球２０厘米处，嘱受检者注视手指的移动。
如受检者的瞳孔逐渐缩小，称为调节反射；如同时双眼球内聚，称为辐辏反射。
（７）眼球：观察眼球有无突出、下陷，检查眼球的运动。
检查眼球运动：嘱受检者固定头部，注视放置于眼前３０－４０厘米处的目标物（或手指），观察眼球是否随目标物的方向移动。
一般按左－左上－左下，右－右上－右下的顺序进行。
４、耳
（１）检查外耳及位置，检查耳廓有无畸形。
（２）检查外耳道有无红肿、疼痛、疖肿或溢脓
（３）检查乳突有无皮肤红肿和压痛，有无瘢痕。
（４）检查听力：在安静环境下，嘱受检者闭目座于椅子上，并用一侧手指堵塞一侧耳道，检查者以拇指于食指互相摩擦，自一米以外逐渐移至受检
者听到声音为止。
正常听力者在一米处可听到捻指音。
５、鼻
（１）观察鼻的外形及位置
（２）鼻腔：注意有无鼻中隔偏曲，粘膜有无肿胀，充血或萎缩，有无分泌物及其性质。
（３）鼻道：压住一侧鼻孔，检查另一侧鼻道是否通畅
（４）鼻窦：上颌窦：检查者双手固定于受检者耳后，拇指分别置于两侧颧部向后按压，询问有无疼痛并对比两侧。
额窦：检查者双手固定受检者头部双手拇指置于眼眶上缘内侧，用力向后向上按。
６、口
（１）口唇：观察口唇颜色（红润、苍白、紫绀），有无皲裂、疱疹水肿。
（２）牙齿：观察牙齿的形状，有无龋齿、残根、缺齿、义齿。
（３）牙龈：观察牙龈有无肿胀、溢脓、出血以及色素沉着。
可用压舌板轻轻挤压牙龈根部，观察是否溢脓或出血。
（４）口腔粘膜：观察有无粘膜斑、出血点和溃疡。
（５）咽部和扁桃体：注意有无充血、红肿、分泌物及滤泡。
（扁桃体增大分为三度：不超过咽腭弓者为一度，超过咽腭弓者为二度；达到或超过咽后壁中线者为三度。
７、颈部
受检者取坐位，解开内衣、暴露颈部和肩部，检查以视诊和触诊为主，手法应轻柔。
（１）评估头的活动程度。
（２）观察颈部是否对称。
（３）触诊查甲状腺：检查者站在受检者背后，双手拇指放在颈后，用其他手指在甲状软骨两侧进行出没，同时嘱受检者做吞咽动作。
注意检查甲状腺大小、硬度、压痛、结节及震颤。
（４）注意气管的位置：受检者取坐位，检查者以食指与无名指分别置于两侧胸骨关节上，然后将中指置于气管上，观察中指是否在食指和无名指之间，如不在中间则表示有气管移位。
二、胸部
（一）视诊
1、描述胸部的皮肤情况
2、判定胸式或腹式呼吸
3、评价呼吸频率及节律
4、观察胸廓前后径和左右径的比例（1：1.5）
（二）触诊
1、检查胸廓的扩张是否对称：检查者站在患者前面，双手置于肋缘处，拇指指向剑突，其余四指沿肋缘张开，嘱患者深吸气，同时观察检查者双手的活动及其对称性。
2、检查胸廓有无压痛
3、检查触觉语颤。
（三）叩诊：按顺序对前胸、背部和侧胸进行叩诊并进行对比。
（四）听诊
1、正确的按顺序对前胸部、侧胸部和背部进行听诊：听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前面到侧面，最后检查背部，两侧对比检查。
听诊环境必须安静。
2、描述并比较呼吸音
肺泡呼吸音：是由于空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。
支气管呼吸音：为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所形成的声音。
支气管肺泡呼吸音：为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。
（五）胸部淋巴结：检查腋窝淋巴结。
三、心脏评估
（一）视、触诊
1、观察有无胸前隆起：正常人心前区与右侧相应部位对称，无异常隆起及凹陷
2、观察有无心尖波动：心尖波动位置在胸骨左缘第五肋尖锁骨中线内0.5-1.0厘米处，范围约2.0-2.5厘米。
3、用触诊确定有无心尖波动及其位置，凡为：检查者将手掌平放在被检者乳头下方触摸心尖波动，然后在用手指尖确定心尖搏动最强点的位置，并注意心尖搏动的强弱、速率及节律。
位于左第四或第五肋间，左锁骨中线内，范围2.0-2.5厘米。
4、触诊检查有无震颤：方法用手掌的尺侧或手掌的前半部紧贴心前区的不同部位进行触诊，切勿用力按压胸壁以防降低敏感性。
正常人心前区触不到震颤。
（二）叩诊：按正常方法及顺序叩出心脏浊音界：先叩左界，后叩右界，由下而
上，由外向内。
（三）听诊
1、使病人处于正确体位
2、按顺序对四个心脏瓣膜听诊区进行听诊
心脏瓣膜听诊区为四个瓣膜五个区，听诊顺序为：
二尖瓣区：正常在心尖部，即左侧第五肋间锁骨中线稍内侧。
肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间
主动脉瓣区：在胸骨右缘第二肋间
主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第三肋间
三尖瓣区：在胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
3、描述心音
4、听心率和心律。
四、腹部评估
（一）视诊
1、病人取合适部位
2、暴露腹部并适当遮挡病人
3、观察腹部外形：根据肋缘至耻骨联合的连线水平判断腹部是否膨隆、平坦或凹陷。
4、观察呼吸运动
5、观察腹部皮肤：弹性、瘢痕、损伤、腹纹、脐
6、观察肠蠕动波
7、观察腹壁静脉：正常人腹壁静脉一般不显露。
（二）听诊
1、在全腹四个区听肠鸣音：重点注意上腹、脐部、右下腹及肝脾区。
2、描述肠鸣音：正常肠鸣音为一种断断续续或连续的咕噜声，每分钟为4-5次。
（三）叩诊
1、在全腹四个区听诊
2、描述叩诊音：腹部大部分区域为鼓音，只有肝脾所在部位及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音。
3、叩诊肝下界。
（四）触诊
1、指导病人放松腹部肌肉
2、对全腹四个区进行由浅入深的触诊：触诊时，先以全手掌放于腹壁上部，使受检者适应片刻，然后从左下腹开始按逆时针方向轻柔触诊腹的各部。
深触诊应用手指面使腹壁压陷至少2厘米。
3、检查压痛及反跳痛：正常腹部触诊无压痛及反跳痛。
4、触肝下界：检查者在右锁骨中线上将右手中间三指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行，从髂前水平开始深触诊，同时让受检者深呼吸，随受检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上方缓慢抬起迎触下移的肝缘。
5、触脾肾
6、触腹股沟淋巴结
五、脊柱及四肢
（一）脊柱
1、观察脊柱的生理性弯曲：即颈椎段向前凸，胸椎段稍向后凸，腰椎段明显向前凸，骶椎段明显向后凸，类似S性的生理性弯曲。
检查者用手指沿脊椎棘突，以适当的压力从上向下划压，划压后皮肤出现一条红线，以次观察脊柱有无侧弯。
2、评价脊柱活动度：前屈、后伸、左右侧弯、旋转
3、自拇指自上而下按压脊柱棘突：有无压痛
（二）上肢
1、观察肢体是否对称：大小、外形及位置
2、观察有无皮肤损坏、红肿
3、评估关节活动度
（三）下肢
1、观察肢体是否对称：大小、外形及位置
2、观察有无皮肤损坏、红肿
3、评估下肢关节活动度
六、部分脑功能检查
1、观察病人的外貌和行为
2、评估病人的定向力：时间、地点和人
3、评估病人的记忆力
4、评估病人的语言表达能力
第三部分：总体表现
1、检查安排有条理
2、使用正确术语
3、检查动作熟练
4、态度认真、。