第四单元 身体评估(2)一般状态评估.

第四单元 身体评估
（一般状态评估）
咸阳职业技术学院 健康评估教研室
1、掌握一般检查的检查内容、发现的重要 体征及其临床意义。
2、熟悉一般检查内容的正常状态。 3、了解其他体征及其临床意义。
一般状态评估为身体评估的第一步， 是对患者全身状况的概括性观察。
以视诊为主，配合触诊、 听诊、 嗅诊进行检查
（一）发育
异常发育及其临床意义 巨人症（gigantism）——发育成熟前垂体功能亢进 侏儒症（pituitary dwarfism）——发育成熟前垂体功能减退 呆小症（cretinism）——发育成熟前甲状腺功能减退
巨人症
侏儒症
侏儒症
甲减患儿
先天性愚形
（二）体型
骨骼、肌肉的生长与脂肪的分布状态。 无力型（瘦长型）——
评估内容
性别 年龄 生命体征 发育与体型 营养
意识状态 语言状态 面容与表情 体位 姿势与步态
一、性别（sex） 主要以性征来判断
雄激素
男性性征
雌激素
女性性征
某些疾病对性征的影响
长期使用肾上腺皮质激素——女性病人发 生男性化
肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性 征的改变
标准：M：12.5mm ，F：16.5mm
（二）营养状态分级
营养中等
营养不良
肥胖
消 瘦
正
肥
常
胖
临床意义：
恶 病 质
1.营养不良：
消瘦：体重＜10%正常体重， 极度消瘦为恶液质。
摄食障碍---食管癌、肝病、神经性厌食。 消化障碍---胃、肠、胰疾病 。 消耗增多---甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。
生理：年龄、性别 病理情况：发热、甲亢、心力衰竭等 缓脉：脉率<60次/分
（三）呼吸（respiration）
方法 内容：频率、深度和节律 正常值
安静状态下：16～20次/分，呼吸运动均匀 与脉搏比例为1：4 频率异常： 呼吸增快（气促）：>24次/分，常见于发热、疼痛
、甲亢等 呼吸减慢：<10次/分，见于颅内压增高等
三、生命体征(Vital Sign)
标志生命活动存在与质量 的重要征象
生命体征
（一）体温（T） 观察记录患者体温变化
(二) 脉搏 （P） 观察记录患者脉搏的节律及每分钟次数
（三）呼吸 （R） 观察记录患者呼吸的节律及每分钟次数
（四）血压（BP） 观察记录患者动脉血压的高低
（一）体温（body temperature ）
嗜睡→意识模糊→ 昏睡→ 浅昏迷→ 深昏迷
六、意识(Consciousness)
(一) 检查方法： ①问答形式; ② 痛觉试验; ③各种反射测定。
(二) 正常意识状态：意识清楚，反应敏锐，思维合理，语言清晰，表达自如。
六、意识(Consciousness)
(三) 意识障碍：
嗜睡：是一种病理性的倦睡，表现为持续的、延长的睡眠状态，可唤醒 ，并能正确的回答问题 及配合检查……
性别与某些疾病发病率之间的关系
性染色体异常对性征的影响
二、年龄（age）
注意年龄与某 些疾病发生与 预后的关系
◆各年龄组疾病谱不同
儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病
◆年龄与疾病的预后有关
判断年龄的方法——观察法
皮肤粘膜的弹性与光泽 肌肉的状态 毛发的颜色和分布 面与颈部皮肤皱纹 牙齿的状态
（四）血压（body blood pressure）
1.操作注意点 安静状态下坐位或仰卧位 上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平 缠袖带的位置：肘窝上2~3cm，袖带松紧适宜，以放 入一个手指为宜 胸件不要放在袖带内 关上血压计的开关
四、发育与体型(Development and habitus)
1.测量方法及正常值
口温：正常值为36.3 ℃ ～37.2℃ 不适于婴幼儿
肛温：正常值36.5 ℃ ～37.7℃ 多用于婴幼儿及神志不清者
腋温：正常值36 ℃ ～37℃ 是最常用的方法
（一）体温（body temperature ）
2、发热的评估
发热的分度（以口温为标准） 低热：37.3 ℃ ～38℃ 中等热度：38.1 ℃ ～39℃ 高热：39.1 ℃ ～41℃ 超高热：>41℃
体高肌瘦、颈细长、胸廓扁平、腹上角＜900。 正力型（匀称型）——
身体各部分匀称适中， 腹上角= 900 。 超力型（矮胖型）——
体格粗壮、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角＞900。
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
五、营养（nutrition）
（一）营养状态评估：
标准体重：M(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9
临床意义：
向 心 性 肥 胖
2.营养过度：
肥胖：体重＞20% 外源性肥胖——饮食、生活方式 、精神因素 内源性肥胖——内分泌疾病
六、意识(Consciousness)
意识是大脑功能活动的综合表现。 正常人：
意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，词能达意。 意识障碍是病程恶化的征象。 依轻重不同程度分：
病理意义 感染性发热 非感染性发热
（一）体温（body temperature ）
3、体温过低的评估
体温低于正常:T< 35℃ 病理意义
体温中枢未发育成熟 失血性休克、极度衰竭等
（二）脉搏（pulse）
检查方法及内容： 内容：脉率、脉律、脉搏的强弱等
脉率的正常值：正常成人在安静状态下为60～100次/分 速脉：脉率超过100次/分
发育：智力、体格成长状态。 体型：是发育的形体表现，包括骨骼、肌肉、脂肪分布状
态。 异常发育与内分泌因素有关:巨人症、侏儒症、呆小症、
男女性异化。
（一）发育 发育是否正常？
年龄
智力
年龄
体格
身高 体重
第二性征
影响因素
遗传 内分泌 营养代谢 体育锻炼
（一）发育
成年人体格发育正常的判断标准 两上肢展开的长度≈身高 胸围＝1/2身高 坐高=下肢长 头部长度=1/7 ～ 1/8身高
F(kg)=[身高(cm)-100]×0.85
正常体重在标准体重的±10%内
体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高平方（m2）
偏瘦BMI＜20
正常BMI 20～24源自超重BMI 24～26 轻度肥胖BMI 26～28
明显肥胖BMI>28
皮脂厚度测量：
三头肌，肩胛骨下，脐旁皮脂厚度 测量 3cm 重复２次