2020年偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程(课件)
偏瘫功能训练ppt课件
仰卧位的侧方移动
患者仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足 底接触床面，同时抬高臀部，然后向左侧或右 侧移动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、 头部，最后调整全身姿势。
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床上翻身
向健侧翻身： 1）采取Bobath握手姿势，伸展肘关节，上举 至肩关节90°屈曲位； 2）健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢， 同时向患侧方向摆动数次，然后借助惯性翻身。
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轮椅训练
轮椅—床的转移 床—轮椅的转移 轮椅—坐便器的转移 轮椅的驱动训练
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移乘训练
轮椅—床的转移
1）将轮椅斜向，健侧对着床30°~45°，刹闸；
2）健手支撑轮椅扶手，健足用力站起； 3）用健手扶床，以健足为轴转动身体，坐下。
床—轮椅的转移 1）将轮椅放置床边患者健侧，刹闸； 2）同上
上下楼梯也是一种增强下肢肌力的训练 如患侧下肢负重会用到
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迈步训练
1）患者站立位（前期训练时，健手可抓扶手）； 2）患足负重，健足向前向后迈小步，步子逐步迈大； 3）治疗师在患者患侧，固定患者患侧膝盖，以防患者
摔倒
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步行训练
当患者能独自站立，迈步训练做的很好时， 可进行步行训练
步行训练重点在于矫正步态 训练时，治疗师在患者的后方或患侧 前期训练时，患者健手可抓扶手
评估
计划
训练
调整
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训练
效果
尽早地、最大限度地 让偏瘫患者
生活自理
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步行训练
侧方辅助行走 为改善患侧上肢的屈肌紧张，治疗师站
在患者患侧， 扶住患者患手，保持外展位， 帮助患者行走。
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步行训练
偏瘫患者的康复锻炼PPT课件
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膝： 1、膝关节屈伸（仰卧位屈髋屈膝） 2、膝关节伸直（仰卧位屈膝）
（下肢伸肌张力高者不做伸膝主动运动）
3、膝关节屈曲（俯卧位屈膝）
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踝： 1、踝背伸（卧位/站立下蹲） 2、踝跖曲（卧位/站立踮脚）
——头部置于高度适中的枕上，躯干稍向后偏，后背用枕
头支持。 ——患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，掌心向上，手指伸展
散开 ——患侧下肢微屈膝 ——健侧上肢自然放在身侧或身后枕上，避免前伸引起患
侧肩胛骨相对后缩 ——健侧下肢呈迈步位，
髋、膝屈曲置于枕上
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轮椅上的正确坐姿
坐在轮椅上
——躯干和头直立 ——患侧上肢给予支撑 ——患手可握一圆柱状物体
曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前），腕关节屈曲并向 尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指屈曲内收
躯干 向患侧侧屈并旋后
下肢 患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、内收、内旋，膝关 节伸展，足跖屈、内翻
足趾 屈曲、内收（偶有拇指伸展，表现出明显的Babinski征）
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基本原则
1、涉及每个参与运动的关节 2、包括每个关节的各个生理活动方向 3、关节每个方向尽量到最大生理活动范围 4、顺序从上肢到下肢再到躯干 5、全程保持抗痉挛体位 6、避免或减少锻炼优势肌 7、避免使用暴力
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坐位躯干肌训练
——双足分开与肩同宽屈膝使足置于双膝后面
——健手叉握患手平举（保持垂直于躯干） ——上半身前倾弯腰
——双手接触患侧脚尖后退回原位
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肢体残疾的功能康复训练PPT课件
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当肩胛活动无阻力时应逐渐加大肩关节屈曲角度，直到疼痛刚好不出现 为止。同时要鼓励患者作上肢的分离性主动运动如屈肘时要求腕和手的关节 伸展。治疗师可于伸展位握住患者的手，要求患者做肘关节的屈伸交替运动， 以获得组关节的主动性独立运动
共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时，引发的一种 部分随意活动，有非随意运动成分，是脊髓控制的原始或低级 运动。它们是定型的，无论从事那种活动，参与活动的肌肉及 反应的强度都是相同的，没有选择性，在偏瘫恢复的中期出现
• 上肢共同运动在抬手臂或手触摸口角时最常见到 • 下肢共同运动在站立行走时常见
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2、Brunnstrom法
利用中枢神经系统病损后残余的肌肉功能进行最大用力活动时所诱发的 泛化运动、联合反应、共同运动和其他粗大运动的作用，以促进正常运动出 现的方法
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3、PNF法
PNF 技术是通过刺激本体感受器来促使某 些特定共同运动模式中肌群的收缩。这种共 同运动模式开始把肌群中各肌肉置于最大牵 拉位，然后达到最大程度的缩短。在治疗过 程中，治疗师对患侧肢体渐渐施加压力，以 便维持在缩短过程中的牵张传入冲动，要求 患者努力完成每个动作，克服治疗师施加的 阻力
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当患者可以控制一定角度的屈膝动作后，脚踏住支撑面，进行主动的踝 背屈运动。治疗师握住患者的踝部，自足跟向后向下加压，另一手抬起足趾 使足背屈且保持外翻位。当完全背屈的阻力逐渐降低后，要求患者保持这个 姿势，并加以控制，帮助做下一个背屈动作
偏瘫疾病肢体的康复训练-PPT
患者仰卧位上臂外展、外旋位时进行 肩部得被动上举、伸展动作很容
易做到,患者不会出现任何疼痛及 不适感觉。在训练中,患者得肩胛 带应尽量保持前伸以避免出现肩
得后撤现象,然后鼓励患者主动进 行上肢得上举动作。当患者能够
做到时,在主动缓慢地放下上臂,指 示患者在缓慢放下得各个角度练
习上臂得控制。训练中,治疗师在 患者得腋下与肩部后方给予一定
伸展下肢准备负重训练
• 仰卧,患侧下肢伸展,足背屈、外翻, 顶在治疗师得大腿前部,治疗师将一 只手置于膝部下方,针对膝关节向下 伸展得力量施加一定得抵抗力。训 练时,治疗师沿患侧下肢长轴施加压 力,指示患者做小范围得伸、屈膝动 作。并注意提醒患者不要用足趾蹬 治疗师得大腿前部,而就是使用整个 下肢向下踩得力量。为了使患者理 解与体会该动作就是如何完成得,可 先用健肢做此动作,让患者体会正常 运动得感觉。
健侧卧位
• ②健侧卧位就是患者最舒适 得体位,患肩前伸,肘、腕、 指各关节伸展,放在胸前得 枕上,上肢向头顶方上举约 1000,患腿屈曲向前放在身 体前面得另一支撑枕上,髋 关节自然屈曲,足不要内翻; 躯干应垂直于床面。
仰卧位
• 枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或 软垫,将其稍稍垫高。 患侧上肢放于体侧,一定要处于伸肘 、伸腕得体位,并避免前臂处于旋前 位(即手心向床面)。避免肘关节屈 曲。手指可以自然放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米得 软物支持,也可不支持。 可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正 患腿外旋,以足尖外旋得到改善为度 。要注意,如果被子太重也会压迫患 足,造成足尖外旋,可使用支撑物将 被子撑起。
• 屈髋屈膝动作训练对于偏瘫患者日后步行训练就 是极其重要得。在偏瘫患者步行前,准备提腿迈步 时,由于首先会出现不正常得伸肌张力,使得患者 感觉患侧下肢沉重,越想抬起腿,肌张力就越高,腿 就越抬不起来,所以应让患者学会以正常得方式而 不就是以伸肌痉挛方式完成伸展下肢动作。正确 得伸展下肢负重训练应从屈髋屈膝动作开始。同 时,早期进行此训练也可以防止日后患侧膝关节过 伸展得现象出现。
偏瘫病人的功能锻炼PPT课件
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第二阶段：瘫痪肢体开始有活动的动作还仍 没有力量来完成主动运动，肢体锻炼除坚持第 一阶段方法以外，还应坚持锻炼翻身、起坐， 在旁人帮助下学会站立，双手扶住椅背或床架 向前移动脚步，锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运 动。
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最初肩关节在旁人帮助下作上举、外展、外 旋，肘关节和指关节伸屈动作，逐渐锻炼到能 主动运动。双手的功能锻炼除除早期采用按摩 和被动运动外，应经常做各手指的屈伸、开合 等练习，如捏乒乓球、拨算盘、解纽扣、持匙 等，以促使手指功能恢复。
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第三阶段：主要是走路和手指精细动作的训练。 练习独立行走、跨门槛、上下楼梯，但一次不能 过累，最好有人在旁保护可逐步增加活动量和距 离，上肢的功能锻炼可进一步练习手的灵活性与 协调性，如梳头、拍皮球、编织等。
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偏瘫的功能锻炼还可配合简便的医疗体操进行， 也可配合医疗功能训练器械，如行走车、脚蹬器 、拉力器等进行。在功能锻炼的阶段，还可配合 针灸、神经肌肉治疗仪器进行。
偏瘫病人的功能锻炼
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偏瘫，通常称半身不遂，多因脑血栓形成 或溢血所致，中老年人较易发生。偏瘫的肢体 长期不锻炼，就会逐渐产生肌萎缩、肌无力， 甚而造成足下垂、关节强直等畸形。在急性期 过后病情稳定允许可根据病情把治疗的重点转 移到功能的恢复。功能锻炼应循序渐进、持之 以恒，不能操之过急。具体的操作方法，一般 分为三个阶段：
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第一阶段：病人处于恢复早期，偏瘫肢体 完全不能活动。锻炼方法包括按摩、推拿、被 动运动，目的是防止肌肉萎缩。一般每次局部 按摩5-10分钟，全身按摩不超过30分钟。推 拿是用手指或手掌沿瘫痪肌肉向前运动。被动 运动是由别人来活动病人瘫痪的肢体，包括每 个大小关节，活动幅度尽量达到一个正常关节 所能活动的范围。
偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程
偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程偏瘫是中风或脑血管疾病后常见的并发症，患者的肢体功能受到不同程度的影响，需要通过锻炼来恢复肌肉力量和肢体功能。
下面是一份偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程。
1.偏瘫病人肢体功能评估：首先需要对偏瘫肢体进行评估，包括肌力、运动度和协调度等方面的检测，了解患者的康复需求和能力水平。
2.建立个性化锻炼计划：根据评估结果制定个性化的锻炼计划，包括锻炼目标、锻炼内容和锻炼频率等方面。
根据患者的能力水平，逐步增加锻炼的难度和强度。
3.肢体功能锻炼方法：a.被动关节活动锻炼：将患者的偏瘫肢体进行被动关节活动，可以通过按摩、揉捏和拉伸等方式进行。
这样可以促进血液循环、松弛肌肉和防止肌肉萎缩。
b.主动关节活动锻炼：通过患者自身的肌肉力量进行关节活动锻炼，包括抬臂、屈曲和伸展等动作。
可以通过辅助工具如拉力带或杠铃等来增加锻炼的难度。
c.平衡和协调锻炼：偏瘫患者常常会出现平衡和协调能力下降的情况，可以进行类似单腿站立、闭目行走和跳绳等锻炼来提高平衡和协调能力。
d.功能性训练：根据患者的日常生活需求，进行一些功能性训练。
比如，练习躺下和坐起、独立进食和穿脱衣服等动作，以提高患者的日常生活能力。
4.康复辅助设备的使用：根据患者的需要，可以适当使用康复辅助设备如拐杖、助行器和轮椅等，帮助患者进行锻炼和日常生活。
5.家庭环境适应性改造：在患者的家庭环境中，根据患者的康复需求适当进行环境改造。
比如，增加扶手和扶手杆、改装洗手间等，以提供更安全和便利的康复环境。
6.康复评估和调整：定期进行康复评估，了解患者的进展和康复效果，根据评估结果对锻炼计划进行调整，以达到更好的康复效果。
总之，偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程是一个循序渐进的过程，需要根据患者的个体情况进行个性化的锻炼计划，同时结合康复辅助设备和家庭环境改造，以提高患者的肢体功能和日常生活能力。
在整个流程中，患者和康复师需要密切合作，共同努力，以实现最佳的康复效果。
偏瘫康复训练 ppt课件
有利于抓握的勺、叉
带盘档的盘子
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3、更衣训练
穿开身上衣
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脱开身上衣
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穿套头上衣
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脱套头上衣
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（3）穿脱裤子训练
1）卧床患者穿裤子
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2）坐位穿裤子
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（4）穿袜、穿鞋的训练 1）患脚穿袜子
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2）健脚穿袜子
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通过旋转骨盆促进手臂的摆动 Nhomakorabeappt课件
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在患者身后握住双臂于外旋位
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（五）通过旋肩帮助患者摆臂
图A 通过双肩促进手臂的摆动
图B 托住一乒乓球步行，以防止偏瘫 臂的联合反应发生（右侧偏瘫）
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（六）扶拐行走训练 1 、三点步行
•
•A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 •B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走
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三、爬位 及爬行训练
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当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：
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四、跪位及跪行训练
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五、坐位训练
（一）辅助下坐起训练
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（二）独自坐起训练
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（三）床上坐位
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（四）椅坐位
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（五）坐位平衡训练
1、辅助坐位平衡
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七、身体转移训练
卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件
肩关节外展
主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生 肩关节粘连
肩关节内旋
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（2）肘关节屈伸式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘 部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动； 动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15 次，收回呈起始位
主要锻炼屈伸肘关节；防止发生肘关节痉挛。
屈
（3）腕关节掌屈指屈式
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
一.足泵运动
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
二.桥式运动
卧床病人功能锻炼方法-3
卧床功能锻炼三步操
三.缩唇呼吸法
（pursed-Lip Breathing）
卧床病人功能锻炼方法-4
• 尽可能早下床功能锻炼
床上坐起、床边站立、下床走动、登楼梯
卧床病人肢体康复锻炼
神内Ⅱ
卧床病人各种原因导致病人无法进行功能锻炼
危重患者往往病情复杂，处于卧床体位，缺乏运动 ，生活不能自理，均会导致一些不良后果。
• 镇静剂 • 出血 • 血流动力学不稳定 • 使用呼吸机导致呼吸肌无力 • 营养不良 • 昏迷
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
主要锻炼屈伸膝关节肌群和腰腹部内外旋踝式
要领：
医护者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分 置其仆参穴和水泉穴，随着另一手握其足趾作内、 外旋转踝各10-15次
（8）足趾关节外翻内翻法式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，双下肢自然伸直；医护者 两手分别握其患肢足跟部和足底上部，缓慢外翻足， 停顿3-5秒，然后缓缓内翻足；重复操作10-15次。
要领：
患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕， 缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作 伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次， 收回呈起始位
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2020年偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程（课件）
偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程
操作流程
目的:(1）维持关节活动度
（２）预防关节僵硬、粘连和挛缩。
(3促进血液循环,有利于关节营养的供给
（4）恢复关节功能
（5）维持肌张力
评估:病人病情，生命体征,心理反应，理解程度,讲解操作目的
（1）xx，你好,我是你的床位护士。
我叫xxx，现在遵医嘱准备对你进行肢体功能锻炼，促进肢体
功能的恢复，保持功能位，请你配合一下,好
吗？
（2）观察关节无肿胀，关节活动范围受限,右侧肢体肌力0级，脑梗死第三天，测Ｔ
36.5℃，，P８０次∕分,R18次∕分，BＰ１30
∕80。
根据医嘱你现在适合功能锻炼。
我去准
备一下,马上就来。
准备:环境准备:病室安静,空气清新，温湿度适宜
个人准备;洗手，戴口罩
病人准备:餐后２小时；协助排空大小便,取平卧位；更换宽松舒适衣物
流程:（1）功能锻炼前进行肌肉按摩,从下向上,3～5次∕分，促进血液循环,然后从肩关节开始活动（2)活动肩关：一手扶住肩关节，一手扶住上臂,完成前屈后伸，内收，外展，旋内旋外和环转运动。
每个动作做5—1０次
(3)活动肘关节，完成屈，伸，旋内,旋外运动。
内收,
外展，环转运动
（４）活动腕关节,屈,伸，内收，外展,环转运动
（5)自行活动各手指，屈,伸运动
（6)活动下肢,先按摩下肢肌肉，从下向上按摩3－５次，促进血液循环
（7)活动髋关节，完成屈，伸，内收，外展，旋内，旋外，环转运动。
活动时操作者一手放置膝下，一手稳住足跟进行活动，做5-10次
(８）活动膝关节，做屈，伸运动5-10次
(９）活动踝关节，做趾屈（伸）,背伸（屈）运动，５—1０次
（１0)完成趾关节屈，伸运动５－10次
（11）运动结束后，测量生命体征,协助患者采取舒适
体位,患者肩部，臀部，膝下，足下放软枕，下肢屈曲，整理床单位。
(１２）洗手记录，记录每日运动的项目，次数，时间以及关节活动度的变化
注意事项：(1）运动前要全面评估患者的疾病情况，机体活动能力心肺功能状态，关节的现存功能,根据
康复目标和患者的具体情况制定运动计划（2）运动前保持病室安静，空气清新，温湿度适宜,
帮助患者更换宽松,舒适的衣服,以便于活动，注意保
护患者的隐私。
（３)运动过程中要在意观察患者对活动的反应和耐
受性,注意观察有无关节僵硬，疼痛，痉挛及其他不
良反应，出现异常情况及时报告医生给于处理。
（4）对急性关节炎，骨折肌腱断裂，关节脱位的患
者进行RＯM练习时，应在临床医生和康复医生的指
导下完成,避免出现再次损伤。
（5)对有心脏病的患者,在进行ROM练习时应特别注
意观察患者有无胸痛、心率、心律、血压等方面的变
化,避免因剧烈活动诱发心脏病的发作。
(6）护士应结合患者的病情,向患者及家属介绍关节
活动的重要性,鼓励患者积极配合锻炼，并最终达到
由被动运动变为主动运动的活动方式.
(7)运动后,应及时、准确记录运动的时间,内容,次数,
关节的活动变化及患者的反应,为制定下一步护理计
划提供依据。
...... 感谢聆听 ......。